金天格联合苯扎贝特对老年妇女冠心病合并骨质疏松骨代谢及血黏度的影响

目的 分析老年妇女冠心病与骨质疏松在骨代谢及血黏稠度的相关性,并探讨应用金天格联合苯扎贝特对其影响.方法 老年女性冠心病患者150例,其中冠心病合并骨质疏松者82例,单纯冠心病患者68例,另选取80例老年女性单纯骨质疏松患者.检测患者治疗前后骨密度(BMD)、骨代谢指标、血黏度相关指标及Oswestry功能障碍评分.结果 治疗后冠心病合并骨质疏松组Ca2+水平、血清骨钙素(OC)水平显著高于骨质疏松组和冠心病组,β-特殊序列(CTX)水平、血清骨硬化蛋白(SCL)水平显著低于骨质疏松组和冠心病组(P<0.05).治疗后冠心病合并骨质疏松组腰椎、股骨粗隆和股骨颈BMD水平显著高于骨质疏松组和冠心病组(P<0.05).治疗后,冠心病合并骨质疏松组血细胞比容、血浆比黏度、低切变率下全血黏度和高切变率下全血黏度水平明显低于骨质疏松组和冠心病组(P<0.05).治疗后,冠心病合并骨质疏松组Oswestry功能各项水平明显高于骨质疏松组和冠心病组(P<0.05).结论 老年妇女冠心病与骨质疏松有一定相关性,应用金天格联合苯扎贝特可有效治疗老年妇女冠心病合并骨质疏松,提高患者BMD并改善患者血黏度.     

老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系研究

目的 探讨老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid femoral pulse wave velocity,cfPWV )的关系.方法 将101例年龄≥60岁的老年高血压合并冠心病患者,按照血浆Hcy水平的不同分为低Hcy组(血浆Hcy＜15.0μmol/L,n=47)和高Hcy组(血 Hcy≥15.0μmol/L,n=54);另选44例年龄≥60岁的Hcy正常的老年高血压患者为对照组;分别测定并比较 3 组患者的Hcy、cfPWV.结果 与对照组相比,老年高血压合并冠心病患者中的低 Hcy 组的cfPWV差异无统计学意义(P＞0.05);而高Hcy组的cfPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于老年高血压合并冠心病患者中的低Hcy组,高Hcy组的cfPWV升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且血 Hcy 水平与cfPWV呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年高血压合并冠心病患者中,cfPWV变化和血 Hcy 水平的关系密切,呈线性正相关.     

老年冠心病合并高血压患者自主神经功能改变的相关研究

目的:探讨老年冠心病合并高血压患者自主神经功能的改变。方法:收集2017年1月至2021年1月我院的186例老年冠心病患者临床资料,根据是否合并高血压分为单纯冠心病组(93例)和冠心病合并高血压组(93例),对比分析动态心电图检查中心率变异性(HRV)的各项指标差异。结果:老年冠心病合并高血压患者的心率变异性时域参数[...     

老年Wells低评分急性肺栓塞病人的临床特点分析

目的 归纳总结老年Wells低评分急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)病人的临床特点. 方法 对我院2009年1月至2015年8月收治的75例老年Wells低评分疑似APE病人的风险因素、临床特征及辅助检查结果进行回顾性分析,将其中21例最终确诊为APE的病人作为病例组,另外54例排除...     

142例老年急性肺栓塞患者临床特征分析

目的：分析老年急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的临床特征。方法：收集2018年1月1日至2020年12月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的APE患者临床资料,根据年龄分为老年组（≥60岁）142例和非老年组（<60岁）65例,老年组再分成老年男性组和老年女性组。比较分析老年组与非老年组、老年男性组与老年女性组患者的临床特征。结果：老年组和非老年组APE最常见危险因素均为深静脉血栓,老年组合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、心房颤动比例高于非老年组（均P<0.05）,合并高血压的老年患者发生APE的风险是非老年组的3.281倍。老年组及非老年组最常见的临床症状均为胸闷,老年组气促比例高于非老年组（P<0.05）。老年组D-二聚体阳性率、平均血小板体积值、肺动脉压力、肌钙蛋白I、B型脑钠肽值高于非老年组（P<0.05）。老年女性组近期手术或制动史17例（23.6%）,显著高于老年男性组（4.3%）(P=0.001)。结论...     

沈阳市区老年H型高血压合并冠心病患者外周血Hcy及hs-CRP表达分析

目的分析沈阳市区老年H型高血压合并冠心病患者外周血同型半胱氨酸(Hcy)及超敏c反应蛋白(hs-CRP)表达。方法选择2019年1月至12月在沈阳市德济医院心内科就诊的老年H型高血压患者99例,按有无合并冠心病进行分组:老年H型高血压合并冠心病组(43例)和老年H型高血压组(56例)。两组患者在入组后3天内均接受了外周血Hcy和hs-CRP检测。结果老年H型高血压合并冠心病组的外周血Hcy及hs-CRP表达浓度均明显高于老年H型高血压组(P<0.01)。结论沈阳市区老年H型高血压合并冠心病患者外周血Hcy和hs-CRP表达明显增加。     

急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析

目的分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系。方法回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料。结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67%,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27%)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33%)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P=0.149)。结论PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高。     

老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析

目的 了解老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 回顾性分析96例老年冠心病合并糖尿病患者动态心电图(DCG),按DCG检测情况分为HRV异常组(50例),HRV正常组(46例),分析两组患者CR及CR与HRV之间的关系.结果 HRV异常组CR显著低于HRV正常组(P＜0.05);两组患者CR与HRV呈正相关.结论 老年冠心病合并糖尿病患者HRV异常时提示CR不全,DCG检出CR不全可作为判断自主神经受损的有价值指标.     

急性肺栓塞患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义

背景肺动脉栓子主要来源于下肢深静脉血栓,而栓子阻塞肺动脉及其分支可导致肺血管阻力增加及右心功能改变,但目前下肢深静脉栓塞及右心功能改变对急性肺栓塞(APE)患者的影响尚未完全明确。目的探讨APE患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义。方法选取2016—2018年皖北煤电集团总医院收治的疑似APE患者80例,根据CT肺动脉造影(CTPA)检查结果分为APE组32例和非APE组48例,并根据APE危险分层标准将32例APE患者分为低危组8例、中危组18例和高危组6例。比较APE组与非APE组患者临床症状及体征、基础疾病、实验室检查指标、下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标,并比较低危组、中危组、高危组患者下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标。结果 (1)APE组与非APE组患者咯血、胸痛、胸闷、心悸、意识障碍、咳嗽、发热、低血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、冠心病、心房颤动、肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);APE组患者晕厥、单侧下肢肿胀、血脂异常发生率,有近期手术史或骨折者所占比例,红细胞计数及尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体水平高于非APE组(P0.05)。(2)APE组患者栓塞血管数目多于非APE组,栓子直径、右心室舒张末期内径(RVEDD)/左心室舒张末期内径(LVEDD)大于非APE组,双侧深静脉栓塞、深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于非APE组,右心室壁运动幅度(RVWM)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)小于非APE组,右房室瓣反流速度(TRV)快于非APE组(P0.05)。(3)高危组患者栓塞血管数目多于低危组、中危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组、中危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组、中危组,RVWM、TAPSE小于低危组、中危组,TRV快于低危组、中危组(P0.05);中危组患者栓塞血管数目多于低危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组,RVWM、TAPSE小于低危组,TRV快于低危组(P0.05)。低危组、中危组、高危组患者深静脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 APE患者多存在下肢深静脉栓塞及右心功能改变,且APE危险分层越高,下肢深静脉栓塞越严重、右心功能改变越大,因此针对出现下肢深静脉栓塞及右心功能改变的疑似APE患者需及时行CTPA检查以明确诊断并进行危险分层,以提高APE的防治效果。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨

目的　探讨老年冠心病患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其与胰岛素抵抗的关系。方法　应用多导睡眠监护仪对4 8例老年冠心病患者进行监测。以呼吸紊乱指数(AHI) 15作为界值,共有2 2例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,将其分为冠心病组和冠心病合并OSAS组。进行睡眠监测时同时行2 4h动态心电图检查。结果　冠心病合并OSAS组与对照组比较,AHI为(39.6±12 .3) ,该组有着更低的血氧饱和度和胰岛素敏感指数。而且该组患者夜间发生ST段压低例数明显多于对照组。结论　老年冠心病患者合并OSAS夜间出现心肌缺血的发生率高,与严重的夜间低氧血症有关,并且存在着明显的胰岛素抵抗。     

老年冠心病合并糖尿病患者血管内皮功能的变化

目的探讨老年冠心病患者以及冠心病合并糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、非内皮依赖性舒张功能(EID)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的水平,为临床防治提供依据。方法采用高分辨率超声诊断系统分别检测35例老年冠心病患者(冠心病组,年龄62~91岁)以及32例老年冠心病合并糖尿病患者(冠心病合并糖尿病组,年龄65~89岁)肱动脉的EDD及EID;同时采用还原、比色法测定NO水平;采用放射免疫法检测ET水平,并分别与40例健康老年人(健康对照组,年龄61~86岁)进行对比。结果老年冠心病合并糖尿病组肱动脉的EDD、EID以及血浆NO水平均显著低于老年冠心病组和健康对照组(P<0.05),而老年冠心病组的EDD、EID以及血浆NO水平亦显著低于健康对照组(P<0.05);老年冠心病合并糖尿病组的ET却显著高于老年冠心病组和健康对照组(P<0.05),老年冠心病组ET水平显著高于健康对照组(P<0.05)。结论(1)老年冠心病及冠心病合并糖尿病组肱动脉EDD及EID均受损;(2)老年冠心病及冠心病合并糖尿病组均存在血管内皮功能失调,且冠心病合并糖尿病组内皮功能紊乱更严重;(3)改善血管内皮功能、控制血糖是减少心血管事件的重要措施之一。     

优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果及有效率分析

目的探究对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理的效果。方法随机将2018年6月至2020年4月我院82例急诊老年冠心病合并高血压患者分为对照组(41例,施行常规护理)、观察组(41例,施行优质护理)。对比两组有效率、睡眠质量评分、治疗依从性评分、心脏不良事件发生率。结果观察组有效率(97.56%)较对照组(85.37%)更高(P0.05);观察组护理后睡眠质量评分较对照组更低,治疗依从性评分较对照组更高(P0.05);观察组心脏不良事件发生率(4.88%)低于对照组(19.51%)(P0.05)。结论对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理切实可行,有助于减少心脏不良事件,改善睡眠质量及治疗依从性。     

单中心老年心血管病危险因素控制现状分析

目的了解老年患者心血管病危险因素控制现状。方法选择我院老年内科住院治疗的疑诊冠心病的老年患者256例,测定血糖、血脂水平,进行24h动态血压监测,根据相关指南推荐的血压、血糖及血脂达标值判断达标情况。根据冠状动脉造影结果将入选者分为冠心病组208例与非冠心病组48例,比较2组上述危险因素控制情况。结果 256例患者中,209例(81.6%)合并高血压,24h、昼间及夜间平均血压达标率分别为75.1%、82.8%和59.3%;99例(38.7%)合并糖尿病,血糖达标率70.7%;154例(60.2%)合并血脂异常,LDL-C达标率41.4%。冠心病组与非冠心病组血压、血糖达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05),冠心病组LDL-C达标率低于非冠心病组,差异有统计学意义(38.5%vs 54.2%,P<0.05)。结论老年心血管病高危患者中,血压、血糖达标率高,LDL-C达标率较低,尤其心血管病极高危的冠心病患者LDL-C达标率更低,应重视老年患者心血管病风险评估,并进一步加强对血脂的干预力度。     

老年糖尿病合并冠心病52例血脂代谢异常分析

现对我院 1998～ 2 0 0 2年住院的老年 2型糖尿病 (T2 - DM)合并冠心病 5 2例患者血脂代谢情况进行分析 ,探讨 T2 - DM患者血脂异常与冠心病的关系。1　对象和方法1.1　 对象　老年糖尿病合并冠心病组 :5 2例 ,男 4 7例 ,女 5例 ,平均 70 .0± 7.6 0岁。冠心病诊断按 WHO标准。老年糖尿病为 6 0岁以上及 6 0岁以前发病进入该年龄组的糖尿病患者。老年糖尿病不合并冠心病组 :30例 ,男 2 4例 ,女 6例。平均6 9.4± 6 .82岁。为我院住院的老年糖尿病病人并且无冠心病者 ,除外甲状腺功能低下、酒精中毒、肝肾功能异常。正常老年组 :30例 ,男…     

老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响

目的 调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果 老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7% vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论 住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.     

ALDH2基因多态性与老年2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病易感性的关系

目的 探讨ALDH2基因多态性与海南地区老年2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)易感性的相关性.方法 接受冠脉造影检查的老年2型糖尿病患者300例根据冠脉造影结果分为2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)178例,2型糖尿病未合并冠心病组(非冠心病组)122例;同期接受冠状动脉造影检查排除冠状动脉病变的15...     

无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果

目的分析无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果。方法将于2018年1月至2019年1月我院收治的老年冠心病合并急性左心衰竭患者共有100例作为观察对象,随机分为观察组:老年冠心病合并急性左心衰竭患者50例,对照组:老年冠心病合并急性左心衰竭患者50例,对观察组给予无创正压通气治疗,对照组患者实施鼻导管高流量吸氧治疗,对比观察两组患者治疗前后临床指标(PaO2、PaCO2、SV、EF)以及治疗效果。结果治疗前两组患者临床指标(PaO2、PaCO2、SV、EF)差异无统计学意义,治疗后,观察组患者PaO2、PaCO2、SV、EF指标均优于对照组患者PaO2、PaCO2、SV、EF指标(P<0.05),观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者治疗有效率(P<0.05)。结论无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果显著。     

老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析

目的 探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素.方法 收集2015年1月～2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例.收集其住院期间临床...     

延续护理干预对老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者预后的影响评价

目的研究在老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者中应用延续护理干预的临床价值。方法以抽签法对2017年5月-2019年5月期间的30例老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者实施分组,每组纳入患者15例,参照组使用常规护理干预,实验组使用延续护理干预,比较实验组与参照组临床治疗效果。结果实验组老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者护理后并发症发生率、2 hPG、FPG、LVEF、SF-36、6-MWT对比参照组数据,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与参照组老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者护理后并发症发生率、2 hPG、FPG、LVEF、SF-36、6-MWT对比护理前数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将延续护理干预应用在老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者中可显著降低并发症发生率,改善患者生活质量。     

4398例老年冠心病患者合并疾病对住院时长的影响

目的了解老年冠心病患者合并疾病的特点,探索老年冠心病患者住院时长与合并疾病的关系。方法选取2005-05/2015-09在四川省人民医院住院60岁以上的老年冠心病患者4 398例进行回顾性分析,采用Wilcoxon和Kruskal-Wallis分析合并疾病类型对住院时间影响。结果 4 398例患者中,以合并1种和2种疾病的患者居多,分别占53.05%和17.85%,其中合并2种疾病的老年冠心病病例组住院时间最长(22.50±16.83天),P0.05。合并内分泌系统疾病、神经系统疾病和泌尿系统疾病的老年冠心病患者住院时间较未合并组长(P0.05);合并消化系统疾病的老年冠心病患者住院时间较未合并组短(P0.05)。结论对因冠心病入院治疗的老年患者,需进行全面综合评估,根据不同的合并疾病,制定个性化的治疗方案,逐步形成老年冠心病患者治疗方案评分体系,从而提高患者的依从性,改善冠心病预后。