不同营养风险评估工具在ICU重症患者营养状况评估中的应用价值

目的探讨不同营养风险评估工具在ICU重症患者营养状况评估中的应用价值。方法 2016年1月~12月分别应用主观全面评估法(SGA)、营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评定精法(MNA-SF)对160例ICU重症患者营养状况进行评估,并以体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)作为衡量患者营养状况的金标准,分析SGA、NRS2002、MNA-SF对ICU重症患者营养状况的评估价值。结果 NRS2002预测ICU患者营养风险的准确性、灵敏性、特异性优于SGA、MNA-SF。在18~60岁患者中,NRS2002诊断价值优于SGA、MNA-SF,在≥60岁患者中,MNA-SF的诊断价值优于NRS2002、SGA。经Pearson单因素分析显示,SGA、NRS2002、MNA-SF与BMI、Alb、Hb均呈正相关(P0.05)。结论 SGA、NRS2002、MNA-SF对ICU重症患者营养状况均有一定的诊断价值,但在不同年龄患者营养风险筛查中灵敏性及特异性有所不同,其诊断价值也有所不同。     

脑卒中康复期患者营养状况评估法的适用性分析

目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果,并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法,选取住院脑卒中康复期患者113例,分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估,比较三者的一致性;分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%,三者测量结果一致性高(P>0.05);NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关;MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关,SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致,其中NRS2002的适用性最好,SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。     

NRS2002、SGA和MNA-SF评估2型糖尿病住院病人营养状况的结果比较

[目的]应用营养风险筛查2002 (NRS2002)、主观全面评价(SGA)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价2型糖尿病住院病人营养状况,并对结果进行分析。[方法]采用连续定点抽样收集病人一般信息,应用NRS2002和SGA对537例2型糖尿病住院病人进行营养筛查或评估,MNA-SF对其中188例老年2型糖尿病住院病人进行营养评估;并进行人体测量和血生化指标检测,分析3种营养评估方法的相关影响因素。[结果]老年2型糖尿病病人与中年2型糖尿病病人比较,身高、总胆固醇(TC)、血红蛋白(HB)均降低(P0.05),而尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)增加明显(P0.05);男性老年2型糖尿病病人体重、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)降低明显(P0.05),而女性老年2型糖尿病病人小腿围(LC)明显降低(P0.05)。依据体质指数(BMI)判断标准,2型糖尿病住院病人营养不良、超重及肥胖的构成比分别为3.0%、42.7%、21.4%;根据SGA评估结果,营养不良的病人占9.9%;依据NRS2002,存在营养风险的病人占16.8%;根据MNA-SF评估,存在营养不良的病人占19.7%;Spearman相关分析显示:2型糖尿病住院病人人群中,NRS2002、SGA及MNA-SF评分之间呈正相关(P0.05);男性和女性2型糖尿病住院病人NRS2002、SGA和MNA-SF均与体重、BMI、腰围(WC)、LC呈正相关(P0.05)。[结论]2型糖尿病人中超重和肥胖人群比例较高,应用NRS2002、SGA和MNA-SF营养筛查或评估时应结合性别、年龄、人体测量及血生化指标进行综合评估。     

两种术前营养评价方法对消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值

目的比较主观综合评价法(SGA)和营养风险筛查工具2002(NRS-2002)用于消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法选取消化道恶性肿瘤患者120例作为研究对象,分别应用SGA和NRS-2002评估患者的营养状况,以及与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率的相关性。多危险因素分析SGA和NRS-2002与术后并发症的关系。结果按照SGA评分结果,无营养不良49例(40.83%),中度营养不良39例(32.50%),重度营养不良32例(26.67%)。NRS-2002评分结果,无营养风险44例(36.67%),具有营养风险76例(63.33%)。术后发生不同程度的并发症者共25例(20.83%)。两种评估方法与严重并发症、感染性并发症和总并发症发生率具有相关性,差异均有显著性(P0.05)。多因素分析结果显示,NRS-2002和SGA评分均是消化道恶性肿瘤术后并发症发生的独立危险因素。结论 SGA评分和NRS-2002均能评估出消化道肿瘤患者存在着不同程度的营养不良情况,且SGA评分和NRS-2002与术后并发症的发生关系密切,预测并发症发生风险价值都比较高。     

NUTRIC评分和mNUTRIC评分在危重症患者中的研究现状

正欧洲营养协会指出:营养风险评估可以识别营养不良或存在营养不良风险的患者,进而评估营养治疗在患者临床预后中的作用~([1])。传统的营养风险评估工具有:营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛选工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST)、主观全球评估(subjective global assessment,SGA)、营养风险指数(nutritional risk index,NRI),最常用的是NRS2002。     

不同营养评价方法在肝移植术前患者中的应用比较

目的比较不同的营养评估方法对肝移植患者术前营养不良状况的评价效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月接受肝移植手术的147例患者临床资料,比较不同营养评价方法对肝移植患者营养不良状况的检出率,研究营养不良发生率和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的关系。结果应用主观全面评价(subjective global assessment,SGA)法、微型营养评定(mini-nutrition assessment,MNA)、营养风险筛查2002(nutritional risk screen2002,NRS2002)和上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮皱厚度(triceps skin fold,TSF)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、淋巴细胞总数(total number of lymphocytes,TLC)指标对肝移植患者营养不良状态检出效果不一致;应用SGA、MNA、NRS2002和AMC、TSF、ALB、PA、TLC等指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(均P0.05)。营养风险发生率随CTP分级增加而上升。结论肝移植患者营养不良的发生率极高;MNA对肝移植患者营养不良检出率较高,且与CTP分级相关性较好;不同指标可以从不同方面反映患者的营养状况。     

握力与NRS 2002在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的对比研究

目的比较握力与营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002, NRS2002)在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的效果。方法选取广西某三级甲等医院肿瘤内科恶性肿瘤住院患者339例,测量其握力水平、人体测量学指标及实验室指标,采用NRS 2002进行营养风险筛查,比较握力与NRS 2002的筛查结果,并对握力及NRS 2002的筛查结果进行一致性检验。结果握力、NRS 2002的营养风险检出率分别为44.2%、38.9%;以握力作为筛查指标时,不同营养状况组间年龄、身高、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义(P0.05);以NRS 2002进行评估时,不同营养状况组间的年龄、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义(P0.05);握力与NRS 2002筛查结果的一致性检验差异具有统计学意义(P0.05),Kappa值为0.576。结论握力与NRS2002的营养筛查结果具有中等一致性,但握力测量简单、方便、快捷,可考虑将握力与NRS 2002一起作为恶性肿瘤患者营养风险筛查的工具,提高营养筛查的广泛性及准确性。     

3种营养评估表在住院老年病人中的应用效果

[目的]比较营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评定法(MNA)及主观全面评定法(SGA)对住院老年病人营养不良的评价效果。[方法]对4所三级医院的271例老年病人进行调查。调查问卷由一般情况及NRS2002、MNA、SGA 4部分组成,同时测量清蛋白及计算体重指数(BMI)。[结果]住院老年病人营养不良发生率为32.10%,外科明显高于内科(P0.05)。SGA的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于其他两种评估表,而NRS 2002的特异度最高。SGA与清蛋白相关性最高,MNA与BMI相关性最高,3种评估表之间也存在相关性(P0.01)。[结论]SGA较其他两种评估方法更适合住院老年病人。     

营养风险筛查工具识别胃癌患者肌减少症的临床价值

目的 探讨患者主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)与营养风险筛查2002(NRS 2002)识别胃癌患者肌减少症的临床价值。方法 选取136例胃癌患者进行回顾性研究,使用PG-SGA和NRS 2002评估其术前营养状况。根据CT扫描中第3腰椎水平的骨骼肌指数(L₃-SMI)定义肌减少症,将患者分为肌减少症患者与非肌减少症患者,比较2组患者的基线特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PG-SGA和NRS 2002对肌减少症的识别能力。以存在肌减少症作为主要自变量,采用多因素Logistic回归分析评估与其具有独立相关性的协变量。结果 根据L₃-SMI对肌减少症的定义,43例(31.6%)胃癌患者被诊断为肌减少症。与非肌减少症患者相比,肌减少症患者的平均年龄更大,体质量指数(BMI)、L₃-SMI、血红蛋白值、外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。肌减少症还与NRS 2002评分≥3分和PG-SGA定义的严重营养不良显著相关(P&l...     

不同营养评价方法对高龄老年骨折患者营养状况与切口愈合的临床价值

目的探讨微型营养评价方法(MNA-SF)及营养风险筛查2002(NRS 2002)对评估87例高龄老年骨折患者营养状况和切口愈合的临床价值。方法选择我院2014年6月-2015年12月行手术治疗的87例高龄老年患者,根据两种营养评价方法分别进行营养状况评估,记录手术切口愈合情况。结合体格及实验室检查比较相关性,应用ROC曲线评价两种方法预测患者切口愈合疗效的价值。结果所有患者中切口甲级愈合率66.7%,MNA-SF及NRS 2002营养不良检出率分别为37.9%及27.6%。MNA-SF与BMI、ALB、HB表达呈正相关,NRS2000与BMI、ALB、HB表达呈负相关,两种评价方法中营养状况评价良好的患者切口乙级愈合的发生率明显低于营养状况不良的患者。结论 MNA-SF及NRS 2002在评价高龄老年骨折病人营养状况和切口愈合中均具有良好的临床价值,MNA-SF稍好于NRS 2002。     

恶性肿瘤患者握力的影响因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者握力的影响因素,以期为握力在恶性肿瘤患者营养评估中的应用奠定基础。方法采用横断面调查研究方法,收集广西省某三级甲等医院肿瘤内科156例恶性肿瘤患者的临床资料,并测量其握力水平、人体测量学指标及实验室指标,使用营养风险筛查-2002(Nutritional Risk Screening-2002,NRS2002)进行营养风险评分,Pearson相关分析握力与营养相关人体测量学指标、实验室指标及NRS2002营养评分的相关性,采用多元线性回归分析恶性肿瘤患者握力的影响因素。结果 Pearson相关分析结果显示,恶性肿瘤患者握力水平与身高、体质量、体质指数、臂围、小腿围、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐呈正相关(P0.05),与NRS2002营养评分呈负相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、血清白蛋白及NRS2002营养评分进入回归方程,共解释总变异的66.7%(P0.05)。结论性别、年龄、血清白蛋白及NRS2002营养评分情况是恶性肿瘤患者握力的影响因素。     

消化内科新住院患者营养现状调查

目的:调查消化内科新住院患者的营养状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估表调查消化内科300例新住院患者的营养状况。结果:本组患者营养风险(NRS)发生率为39.3%,营养不足发生率为20.6%,其中肝脏疾病患者NRS发生率最高为53.8%,肿瘤患者营养不足发生率最高为25.0%;本组患者营养支持率为48.0%,其中NRS≥3分患者营养支持率为56.8%,NRS<3分患者营养支持率为42.3%。结论:消化内科新住院患者营养风险和营养不足比例较高,营养干预存在不合理性,应采用基于循证医学的肠外及肠内营养指南和应用规范加以改善。     

不同营养评价工具在消化道肿瘤患者中应用的比较

目的比较主观全面营养评价法（Subjective Global Assessment,SGA）和营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002,NRS2002）在消化道肿瘤患者中应用的差异性和一致性。方法采用横断面调查223例消化道肿瘤患者,于人院48h内采用SGA和NRS2002进行营养状态评价。分别采用配对χ2和Kappa检验比较两种评价工具之间的差异性和一致性。结果223例患者均完成SGA和NRS2002营养状态评价,SGA评价营养不良发生率为32．3％,NRS2002为61％,差异有统计学意义（P〈0．01）。两种工具对营养状态的评价虽然存在一致性（P〈0．01）,但一致性差（Kappa=0．368）。结论SGA和NRS2002均可用于消化道肿瘤患者营养状态的评价,但两者的评价结果存在差异性,NRS2002易于发现早期营养不良的患者,有利于营养不良的预防,SGA则侧重于营养不良的治疗。     

恶性肿瘤病人住院期间动态营养评估与干预

[目的]构建恶性肿瘤病人住院期间的动态营养评估方案,对营养评估与干预效果进行分析,为改善恶性肿瘤病人营养状况提供护理实践参考。[方法]采用营养风险筛查工具(NRS2002)、营养不良通用筛选工具(MUST)、营养摄入调查等对104例恶性肿瘤病人进行动态评估。[结果]与入院时相比,病人出院时前清蛋白(PA)下降(P0.05);病人住院期间总的营养支持率为33.6%,合理的营养支持治疗可以降低病人ICU住院时间(P0.05);病人日均营养摄入情况分析结果显示,恶性肿瘤病人营养平衡问题主要表现为能量与蛋白质的摄入不足。[结论]恶性肿瘤住院病人营养问题突出,应积极给予营养状况评估及合理营养干预。出院时,也应注重病人的营养状况评估,为病人的延续性院后营养照护提供基础。     

血液透析患者营养状况的评估方法研究

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.     

肝脏瞬时弹性成像对慢性肝病患者营养状况的辅助诊断价值

目的探讨瞬时弹性成像结果对慢性肝病患者营养状况的辅助诊断价值。方法选取2015年1月至2016年5月在该院确诊为早期慢性肝病且进行肝脏瞬时弹性成像的患者110例纳入肝病组,另选择体检健康者90例纳入对照组。瞬时弹性成像技术检测肝病组患者肝硬度值(LSM)。使用《营养风险筛查2002版》(NRS)表格及营养主观整体(SGA)评估法评估营养状况,使用R语言系统进行相关统计分析。采取ELISA法测定细胞因子瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平。结果随着病理分期的加大,LSM值有增大趋势(χ~2=58.390,P=0.000);随着LSM值的增加,NRS及SGA评估为重度或有风险的比例随之增加。LSM值与Leptin水平呈正相关(r=0.334,P=0.039),LSM值与TNF-α及IGF-1水平无显著相关(r=0.267、0.221,P=0.187、0.298)。结论瞬时弹性成像对慢性肝病的病理分期、患者的营养状况有指导意义,可以在其评估肝纤维化的同时辅助判断其营养状态。     

NRS2002评分与体重指数在妇科肿瘤患者营养风险筛查的比较研究

目的采用NRS2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002)和体重指数(body mass index,BMI)分别调查妇科肿瘤患者的营养状况,为临床提供一种更敏感的营养风险筛查工具。方法采用现况研究设计,采用便利取样方法,选择本市某三级甲等综合医院的750例妇科肿瘤患者,采用NRS2002评分和BMI分别对患者进行营养风险筛查。了解妇科肿瘤患者的营养状况,并比较NRS2002评分与BMI在妇科肿瘤患者营养风险筛查中的相关性和差异性。结果NRS2002评分筛查结果显示,23.1%(173/750)的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,76.9%(577/750)的妇科肿瘤患者无营养风险;BMI筛查结果显示,15.1%(113/750)的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,84.9%(637/750)的妇科肿瘤患者无营养风险。NRS2002评分和BMI筛查妇科肿瘤患者营养风险筛出率相关性分析,χ~2=22.500,P0.001,差异具有统计学意义。结论妇科肿瘤患者的营养风险发生率较高,营养状况不甚理想。采用BMI筛查妇科疾病患者的营养风险不如NRS2002评分敏感。     

肿瘤患者临床营养风险评估研究进展

从各评估工具如SGA、MUST、NRS2002、NRI等的开发、发展、优点和局限性等方面综述了目前国内外肿瘤患者营养风险评估的研究进展,为肿瘤患者的营养风险的评估提供参考。     

食道癌患者不同营养评价工具的应用研究

目的 探讨2种不同营养评价工具在食道癌患者营养评价中的应用可行性以及有效性.方法 按诊断标准选取本院200例食道癌患者,在其营养治疗前后分别以主观全面评定(Subjective Global Assessment,SGA)量表、营养风险筛查2002(Nutritional RiskScreening 2002,NRS2002)量表2种营养评价工具对其营养状况进行测评.结果 对患者采用2种量表进行评分,结果显示,护理干预后患者的营养状态均得到明显改善(均P＜0.05),但在入院前对2种评价指标具有营养危险的比较中,NRS2002易发现早期营养不良.结论 可根据患者的疾病构成以及评价目的 选择合适的工具,或者对患者选择多种评价工具,并结合不同评价工具的特点以及研究对象的构成进行判断,对营养干预中做出指导.     

恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况分析

目的:调查恶性肿瘤放化疗住院患者的营养风险状况及住院期间营养支持情况,分析营养风险与年龄、体质指数(BMI)、实验室指标、抗肿瘤治疗不良反应等的关系。方法:选取2017年1~7月某三甲综合性医院接受放化疗的住院肿瘤患者84例,入院48 h内采用营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查和营养状况评价,入院14 d或出院时调查营养支持情况。结果:本组84例患者中存在营养风险44例(52.38%),其中14例(31.82%)接受营养支持。年龄≥60岁患者营养风险发生率高于年龄60岁患者(P0.01),营养风险评分结果与营养评价指标中的血清前白蛋白(PA)、淋巴细胞绝对值(LYM)及BMI呈负相关(P0.05)。消化道肿瘤患者NRS2002评分显著高于非消化道肿瘤患者评分(P0.05)。结论:恶性肿瘤住院患者营养风险发生率较高,NRS2002与部分营养评价指标有较好一致性,可较好地反应患者近期营养变化。