CT,IADSA对胰头癌诊断的比较研究

本文分析了65例术前CT诊断为胰头癌的CT征象和其中18例的LADSA表现,手术、病理证实CT诊断正确率为91％,提出胰头肿块是CT诊断胰头癌的直接征象,但并非特异性表现,需与胰头炎性肿块鉴别;“双管征”及胰周大血管脂肪层消失可出现在肿瘤,炎症等病变中。通过比较分析12例胰头癌和CT误诊的5例胰头炎性肿块的LADSA表现,作者认为通过显示胰头癌的肿瘤区异常血管,不规则、不均匀的“肿瘤染色”,胰周血管破坏,对胰头癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

螺旋CT动态扫描胰腺实质强化时相优化的探讨

目的　利用螺旋CT动态增强扫描探讨胰腺实质最佳强化时相。材料与方法　随机选取临床及影像学检查排除胰腺病变而行上腹部CT检查者 40例。选择胰腺实质显示最完整一层作动态增强扫描 ,扫描周期为 4s(其中扫描时间 1s ,间隔 3s) ,团注对比剂后 ,延迟时间 15s ,持续扫描至 71s ,共作 15层动态扫描。结果　 40例正常胰腺实质高峰时相的分布为 :36例 ( 90 % )在 39～ 5 1s之间 ,1例 ( 2 .5 % )小于 39s ,3例 ( 7.5 % )大于 5 1s。腹主动脉 38例 ( 95 % )在 33～ 47s之间达到高峰 ,2例 ( 5 % )小于 33s。结论　经螺旋CT同层动态增强扫描 ,当采用 2ml/kg体重对比剂剂量 ,注射速度为 3ml/s时 ,正常胰腺实质最佳强化时相为 39～ 5 1s ,即胰腺实质期。腹主动脉及其主要分支最佳强化时相为 33～ 47s     

正常纵隔淋巴结大小和数目的CT和解剖研究

本文研究了60名病人和30具尸体正常纵隔淋巴结的数目和大小。CT结果显示:隆突下淋巴结最大,平均短径6.4mm±3.1mmSD,长径7.6mm±4.1mmSD;其余各级平均短径3.4～5.5mm,长径4.1～6.4mm。每组的CT测量值与解剖测量值有着密切的对应关系。     

CT肺功能成像参数正常值研究

目的建立国人CT肺功能参数的正常值,为临床应用提供依据。资料与方法共召集健康志愿者120名,其中男45名,女75名。年龄19~79岁,平均(40.33±14.92)岁。其中99例在同一天完成肺功能检查(pulmonaryfunctional tests,PFTs)和CT肺功能检查。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,如吸气末CT肺体积(Vin),呼气末CT肺体积(Vex),像素指数如PI-700~-800,PI-800~-900,PI-910,PI-950等,与肺功能的参数值建立相关性。结果(1)Vin与TLC,Vex与RV存在相关性(r=0.940,P=0.000;r=0.619,P=0.000)。呼吸比((Vex/Vin)与RV/TLC存在相关性(r=0.591,P=0.000)。(2)身高、性别、年龄对Vin的影响有统计学意义(F=85.928,P=0.000),体重对Vin的影响无统计学意义(t=-0.386,P=0.701)。建立Vin预计值回归方程:Vin=0.060ht-0.11A-0.814sex-5.743[Vin代表吸气末CT肺体积(L);ht代表身高(cm);A代表年龄(岁);女,则sex=1;男,则sex=2],(相关系数r=0.830,决定系数R2=0.690,估计值的标准误为0.620)。(3)同样方法求得呼气末CT测得的肺体积Vex预计值:Vex=0.032ht 0.009A-3.790[Vex代表呼气末CT肺体积(L);ht代表身高(cm),A代表年龄](r=0.554,决定系数R2=0.307,估计值的标准误为0.378),性别、体重对Vex的影响无统计学意义(t=-1.398,P=0.165;t=-0.872,P=0.385)。(4)吸气末平均CT值(-853.792±23.4524)HU,呼气末平均CT值(-649.538±65.4004)HU。(5)求得正常组最大吸气末和最大呼气末CT各阈值内像素指数(PI)的平均值范围,如吸气末PI-800/-900 HU=(46.48±14.91)%,呼气末PI-700/-800 HU=(30.96±10.56)%。(6)建立像素指数预计值的回归方程式,如PI-910/-1 000 HU=0.013ht-0.009wt-1.246[ht代表身高(cm);wt代表体重(kg)]。结论本研究证实CT肺功能成像检查是可行的,求得的CT肺体积及像素指数预计值的回归方程,为肺功能评价的临床应用建立参考标准,为进一步开展CT评价肺功能提供依据。     

胰腺腺泡细胞癌的CT表现

目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACCs）的CT表现,以提高对本病CT征象的认识。资料与方法对9例经手术病理证实的行CT平扫及增强扫描的胰腺ACCs患者的影像学资料进行回顾性分析。结果9例ACCs患者主要影像学表现：①外生型膨胀性生长;②体积较大（平均直径4.7 cm）,呈类圆形或椭圆形;③与正常胰腺相比,肿瘤增强扫描均表现为低密度影,实质部分呈渐进性强化;④病灶边缘可见薄层完整或不完整的强化环;⑤囊变或坏死多见。⑥胰管或胆管扩张及胰周血管包绕少见;⑦瘤内钙化、出血少见。结论 CT平扫及增强扫描对ACCs的定位及定性诊断具有重要意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现特征。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及CT、MRI表现。结果:10例患者中,1例为15岁男性,其余多为年轻女性,无黄疸。10例CT均表现为胰腺巨大的囊实性肿块,其中2例肿块内可见钙化;5例肿块在T1WI、T2WI上呈高低混杂信号,增强后肿块实性成分均明显强化,囊变坏死区无强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现较具特征性,结合临床资料可在术前作出诊断。     

实验性正常人肺HRCT研究

本文收集３例新鲜尸体的胸部标本，经改良的Ｈｅｉｔｚｍａｎ方法处理，处理前后应用高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描。为了明确正常肺小叶ＨＲＣＴ表现，本文仅将标本处理前的ＨＲＣＴ像与相应的横断大体标本、组织学切片行对照观察。结果表明：ＨＲＣＴ能显示正常次级肺小叶结构中的部分小叶间隔、小叶肺动脉，但不能在同一层面显示次级肺小叶的完整结构，不能显示核心结构中的终末细支气管。然而，小叶间隔、小叶肺动脉是ＨＲＣＴ图上     

正常胰腺快速MR成像序列的比较研究

目的选择最适当的胰腺快速ＭＲ成像序列。材料与方法对２０例胰腺正常者行六种快速ＭＲ成像序列检查,其中包括四种快速自旋回波序列（ＴＳＥ—Ｔ１ＷＩ、Ｔ１ＦＳ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ２ＦＳ）和二种梯度回波序列（ＧＲＥ—ＴＦＥ、ＦＦＥ）,然后对所得图像进行定量、定性分析。结果定量分析表明,Ｔ１ＦＳ有最高的胰腺信噪比。定性分析表明,Ｔ１ＷＩ显示脾静脉最好,且能同时清楚显示肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ１ＦＳ的伪影最少,且能同时清楚显示胰——十二指肠分界、胰一胃分界及肠系膜上静脉。Ｔ２ＷＩ的图像质量及对胰一十二指肠分界显示最好,且能同时清楚显示胆总管、肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ２ＦＳ显示胆总管最好,显示胰一十二指肠分界的能力同Ｔ２ＷＩ,同时能清楚显示门静脉。ＴＦＥ和ＦＦＥ无明显的优点。六个序列中任何一个,均不能使正常胰管成像。结论在正常胰腺快速ＭＲ成像序列中,Ｔ１ＦＳ和Ｔ２ＷＩ优于其它序列。     

植入型微波固化犬胰的实验研究

利用植入型微波固化犬胰，平均固化体积为31.9%。发现微波固化二周内，固化区有出血坏死，非固化区及胰周组织呈急性炎症改变，无胆瘘，胰瘘，肠系膜上静脉无血栓形成，三周后固化区呈慢性炎症改变，微波固化后一周内血淀粉酶升高，肝功，空腹血糖，胰岛素，胰高糖素无明显变化。实验初步说明，选择合适的进针深度，固化时间和输出功率，固化点距胆总管，十二指肠和肠系膜上静脉1.0cm以上，有可能利用微波固化不能手术切除的胰腺癌。     

胰岛细胞瘤的CT诊断(附7例报告)

目的：探讨ＣＴ诊断胰岛细胞瘤价值。材料和方法：搜集７例经手术病理证实的胰岛细胞瘤的ＣＴ检查资料进行分析，其中胰岛素瘤４例、舒血管活性肽瘤１例，非功能胰岛细胞瘤２例。结果：胰岛素瘤ＣＴ表现主要为胰腺轮廓局部增大或胰腺边缘局限性突隆；舒血管活性肽瘤表现为非均质的带有包膜的低密度肿物；非功能胰岛细胞瘤表现为密度较均的较大肿物或界限清楚的低密度肿物而不侵犯肠系膜上动脉周围的脂肪。另外，介绍了ＣＴ检查胰腺的注意事项。结论：ＣＴ检查对胰岛细胞瘤的诊断有较大价值。     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断及鉴别

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,8例患者均行CT平扫及增强,2例行MRCP扫描。结果：8例患者均为年轻女性,无黄疸,5例肿瘤表现为胰头颈部较大囊实性肿块。3例表现为胰尾部囊实性肿块,CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,增强后肿瘤实性部分及包膜可见强化,囊性部分无强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像学表现有一定特征性。     

肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例肝MFH和1例胰MFH的CT表现。病理分型:1例为黏液型,4例为多形性型。5例均采用CT平扫和双期增强扫描,其中2例进行了延迟扫描。结果:5例肿瘤最大径6.8~22.5cm,其中位于肝右叶1例,肝左叶3例,胰尾部1例。CT平扫:1例表现为巨大囊性结构为主的肿块,有包膜,边界清楚;4例表现为不规则形低密度肿块,边界不清。增强扫描:动脉期示肿瘤实质呈轻度~明显强化,2例肿瘤内可见细小血管;静脉期肿瘤呈中度~明显强化,肿瘤内坏死区和肿瘤实质显示清晰,边界清楚;延迟期2例示病灶密度稍低于肝实质。5例中合并肝内转移1例,肝内胆管轻度扩张2例,侵犯膈肌2例,腹膜后淋巴结转移1例。术前CT诊断为恶性肿瘤4例,良性病变1例。结论:肝胰MFH的主要CT表现为肿瘤内坏死显著,局部浸润性强,其CT表现与病理所见有很好的一致性。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法 对15例胰头部肿块型胰腺炎和12例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行平扫与增强扫描.层厚、间距5～8 mm. 结果 胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌主要CT征象分别为:(1)增强扫描动脉期病灶呈低、低与等密度(2例,8例),其余13例胰头部肿块型胰腺炎表现为动脉期病灶轻微强化,静脉期及延迟期逐渐强化;(2)胰管与胆管均扩张(6例,8例);(3)胆总管下段扩张突然狭窄截断(0例,7例);(4)胰周大血管侵袭、包绕、包埋(0例,6例). 结论 胰头癌的血供特点与生物学行为是其与胰头部肿块型胰腺炎CT鉴别的重要依据.     

健康成人内听道底CT及MRI解剖

目的:探讨内听道底神经和神经孔道的正常CT和MRI解剖特点并进行定量研究。方法:选择健康成年人60例共120耳,60耳行颞骨CT扫描,60耳行内耳FIESTA序列MRI检查,在多平面重组(MPR)图像上对内听道底的神经和神经孔道进行测量。结果:内听道底前后径(4.07±0.97)mm,上下径(3.24±0.88)mm;面神经管迷路段长度(3.04±0.52)mm,宽度(0.96±0.31)mm;前庭上神经管长度(2.52±0.48)mm,宽度(0.83±0.30)mm;前庭下神经管长度(1.07±0.23)mm,宽度(0.73±0.21)mm;蜗神经管长度(0.89±0.19)mm,宽度(2.05±0.39)mm;单孔长度(3.56±0.68)mm,宽度(0.56±0.11)mm。面神经直径(1.00±0.03)mm;前庭上神经直径(0.98±0.04)mm;前庭下神经直径(0.71±0.03)mm;蜗神经直径(1.03±0.04)mm;后壶腹神经直径(0.47±0.02)mm。结论:CT和MRI能够准确清晰地显示内听道底的正常解剖结构并可进行准确测量,为临床和影像学检查提供诊断依据。     

正常垂体腺的MRI研究

本文应用MRI观察了103例正常成人(男53例、女50例)垂体腺的形态、大小和信号强度特征。发现11例(10.6％)垂体腺形态呈凸隆型,其余为平坦或凹陷型。96例(93.2％)垂体后叶呈高信号强度,余为等信号强度。测量了垂体腺前后径、宽径、矢状高径和冠状高径,垂体后叶高径和前后径,垂体柄长径和前后径,为诊断垂体腺疾病提供了正常数据。报告了垂体柄和垂体腺的连接位置,讨论了垂体腺形态和信号强度特征等临床诊断意义。     

门腔间隙的CT和MRI研究--正常表现及临床意义

目的:研究门腔间隙(PCS)的CT、MRI表现和解剖基础,获得门腔淋巴结(PCN)的正常值并探讨相关临床意义。方法:选取60例和40例分别行CT及MRI增强扫描患者的影像资料。所有患者均无腹部疾病的病史及相关症状和体征,影像学检查显示腹部无恶性肿瘤、炎症及外伤性病变。观察门腔间隙的CT、MRI表现,测量门腔淋巴结前后径。结果:本组100例中共有43例(43.0%)在CT或MRI上显示PCN,其最大前后径为(0.64±0.31)cm,95%可信区间为0.54~0.74 cm;64例(64.0%)PCS内显示肝尾状叶,其中10例(10.0%)显示乳头突,4例(4.0%)显示尾状突;26例(26.0%)显示门腔血管;5例(5.0%)显示胆囊管。PCS上段的主要解剖结构为肝尾状叶,而PCN、门腔血管多位于PCS下段。结论:PCS内以肝尾状叶和PCN最为常见,PCN的出现率为43.0%;PCN前后径的上限为1.0 cm,此值可作为判断PCN增大的基础和依据。     

胰周脏器恶性肿瘤时胰腺的多层CT灌注成像研究

目的:通过对正常胰腺与合并胰周脏器恶性肿瘤时胰腺的多层螺旋CT灌注成像对比分析,评价合并胰周脏器恶性肿瘤时胰腺的血流灌注特点.方法:胰周脏器恶性肿瘤未累及胰腺者44例列为研究组(B组),无明显上腹部病变者26例列为对照组(A组).选择胰腺的正中层面行CT灌注,采用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT,120kV,200mA,1.0s/r,采集层厚2mm×4,间隔1s,于肘前静脉团注对比剂50ml,6ml/s,延迟6s,数据采集45s.扫描后的影像数据传输到Vitrea 2.0后处理工作站,采用进行A、B两组胰腺灌注参数三点测量,其平均值视为最后灌注参数值,并行t检查.结果:A、B两组血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)的测量值分别为:(168.53±103.15)ml·100g-1·min-1,(54.00±22.15)ml·100g-1,(196.38±133.18)ml·100g-1·min-1,(365.31±130.98)0.1s和(130.03±66.58)ml·100g-1·min-1,(48.15±24.52)ml·100g-1,(259.89±206.66)ml·100g-1·min-1,(389.26±207.63)0.1s.两组参数无统计学意义(P＞0.05),说明正常组与合并胰周脏器恶性肿瘤组胰腺的血供差异不明显.结论:胰周脏器发生恶性肿瘤并不影响胰腺实质的血流灌注.     

Normal variations of pelvic fat distribution implications on CT staging of pelvic tumors

In order to determine the normal variations of pelvic fat distribution, 25 men and 25 women normal pelvic computer tomography (CT) scans were reviewed. No distinct fat planes were demonstrated between the prostate and pelvic side walls, bladder and seminal vesicles, and prostate and rectum in 69%, 81%, and 86% of the men patients, respectively. Similarly, there were no distinct fat planes between the uterus and pelvic side walls, and uterus and rectum in 86% and 96% of the women patients, respectively. We conclude that there are no distinct fat planes around pelvic organs in the majority of normal people and this may be a major source of error in the CT staging of pelvic tumors.     

健康成人耳蜗MRI影像解剖学研究

目的:探讨正常耳蜗MRI表现并予以量化研究。方法:选取行MRI检查且无耳蜗病变患者30例,首先使用3D-FIESTA序列及三维重组技术获得耳蜗立体图像,然后对耳蜗图像进行标准化处理,比较不同重建平面耳蜗显示情况并对相关解剖学参数进行测量;另在耳蜗三维图像与原始图像结合的基础上重建完整显示耳蜗腔基底周、中周及顶周的图像并进行测量。结果:各测量项目总体均数如下:耳蜗基底周腔外周长度(18.65±0.33)mm,中周腔外周长度(12.67±0.32)mm,顶周腔外周长度(9.10±0.44)mm;基底周腔长径(8.83±0.19)mm,底周腔管径(2.00±0.18)mm,蜗高(4.03±0.10)mm。测量结果的性别和侧别组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:MRI能够准确清晰地显示耳蜗迷路腔正常形态,并进行精确测量,为临床和手术提供帮助及依据。     

Plunging Ranulas Revisited: A CT Study with Emphasis on a Defect of the Mylohyoid Muscle as the Primary Route of Lesion Propagation

Objective

The purpose of this study was to clarify the pathogenesis of plunging ranulas in regard of the pathway of lesion propagation using CT scans.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed CT scans of 41 patients with plunging ranula. We divided plunging ranulas into two types: type 1 was defined as those directly passing through a defect of the mylohyoid muscle with the presence (type 1A) or absence (type 1B) of the tail sign and type 2 as those through the traditional posterior route along the free edge of the mylohyoid muscle. Images were also analyzed for the extent of the lesion in respect to the spaces involved. As for type 1 lesions, we recorded the location of the defect of the mylohyoid muscle and the position of the sublingual gland in relation to the defect.

Results

CT scans demonstrated type 1 lesion in 36 (88%), including type 1A in 14 and type 1B in 22, and type 2 lesion in 5 (12%). Irrespective of the type, the submandibular space was seen to be involved in all cases either alone or in combination with one or more adjacent spaces. Of the 36 patients with type 1 lesions, the anterior one-third was the most common location of the defect of the mylohyoid muscle, seen in 22 patients. The sublingual gland partially herniated in 30 patients.

Conclusion

Our results suggest that the majority of plunging ranulas take an anterior shortcut through a defect of the mylohyoid muscle.