代谢综合征的危险因素研究荟萃

雄激素和性激素结合球蛋白可预测中年男性的代谢综合征和糖尿病一项群组研究对低水平睾酮和性激素结合球蛋白(SHBG)与男性代谢综合征和糖尿病发展的关系进行了评价。该研究入选702名既无糖尿病也无代谢综合征的芬兰中年男性。随访11年发现,147名男性发展为代谢综合征,57名出现糖尿病。校正年龄后,总睾酮、计算游离睾酮和SHBG水平处于下1/4组者,发展为代谢综合征和糖尿病的危险增加数倍。研究者认为,中年男性的低水平睾酮和SHBG能独立预测代谢综合征和糖尿病的发生。因此,雄激素缺乏是胰岛素和葡萄糖代谢紊乱的早期标记,并可能在代谢综合征和糖尿病的发病机制中起一定作用(Diabetes Care,2004,27:1036-1041)。     

子宫肌瘤组织中性激素组合球蛋白mRNA的表达

目的 研究子宫肌瘤组织中性激素结合球蛋白（SHBG）野生型和突变型mRNA，探讨SHBG与子宫肌瘤发生的关系。方法 选取30例因子宫肌瘤行全子宫切除术子宫标本，通过RT－PCR及Southern Blot研究子宫肌瘤组织及远离肌瘤的正常平滑肌组织中性激素结合球蛋白（SHBG）mRNA表达。结果 在子宫肌瘤组织中野生型性激素结合球蛋白（SHBGw)与远离肌瘤组织的正常平滑肌比较表达水平差异无显著性（P＜0．05），而exon VⅡ缺失型SHBG（SHBGv)的表达水平差异显著（P＜0．05），SHBG在子宫肌组织表达水平与月经周期无关（P＞0．05）。结论 证明了两种类型的SHBG在子宫肌瘤不同肌组织的表达，SHBGw可能与子宫肌局部高浓度激素的产生无关，而SHBGv低水平表达与子宫肌瘤疾病的发生相关。     

2型糖尿病与性激素及性激素结合球蛋白关系的研究

近年 ,随着人们生活方式的改变及社会经济的发展 ,2型糖尿病的发病率逐年上升 ,它己成为世界上第五位发病及死亡的主因 [1 ] 。它的发病与遗传及环境因素都密切相关。近年发现它与性激素及性激素结合球蛋白 (SHBG)也有密切关系。现将有关文献综述如下。1　 SHBG作用机制　　性激素结合球蛋白是肝脏产生的循环类固醇结合球蛋白。SHBG与睾酮 (T)的结合力较雌激素高 ,当 SHBG浓度发生明显变化时 ,对体内雌、雄激素均有明显影响 ,使体内雄激素 /雌激素的相对平衡比值发生异常 ,增加 2型糖尿病的胰岛素抵抗。SHBG受胰岛素、胰岛素样生长…     

性激素结合球蛋白在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用

性激素结合球蛋白(SHBG)是一种主要在肝脏内产生用于转运性激素的糖蛋白,具有类激素样作用,能调整血液和靶组织中类固醇性激素的生物利用度;还可以与SHBG受体结合,激活腺苷酸环化酶系统来调节组织细胞的功能。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为世界范围的疾病,其发病机制目前以"二次打击"最为经典,同时其过程涉及很多细胞因子,NAFLD多伴随血清SHBG的降低,低SHBG亦能增加NAFLD的发病风险,很多数据支持血清SHBG参与NAFLD的发病过程。     

睾酮替代疗法之利弊

睾酮是主要的循环雄激素，与男性的性别分化、生长以及生殖道的功能、第二性征和性欲有关^[1-2]。大部分循环睾酮（约65％）与性激素结合球蛋白（sex hormonebinding globulin，SHBG）紧密结合或与清蛋白松散结合。     

性激素结合球蛋白在妊娠期糖尿病早期筛查的临床意义

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期常见的并发症。对GDM的早期发现可以有效预防相关并发症的发生。本文通过检测孕妇妊娠早期和中晚期性激素结合球蛋白（SHBG）水平，以探讨SHBG对早期诊断GDM的价值。     

性激素结合球蛋白及其基因多态性与2型糖尿病的关系

人类性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin,SHBG)是一种能与循环类固醇激素结合的糖蛋白,主要由肝脏产生和分泌.在其他组织中也有SHBG基因表达,如睾丸、脑、卵巢、胎盘、子宫内膜和乳腺癌组织.传统理论认为,SHBG的主要作用是结合循环中的类固醇激素(特别是与循环中的雄激素和雌激素相结合),通过影响性激素的生物可利用度发挥生物学效应.     

性激素结合球蛋白mRNA在子宫肌瘤组织中表达的研究

目的　研究子宫肌瘤组织和正常平滑肌组织中性激素结合球蛋白 (SHBG)野生型和突变型mRNA的表达 ,探讨SHBG与子宫肌瘤发生的关系。方法　选取 30例因子宫肌瘤行全子宫切除术的子宫标本 ,通过RT PCR及Southernblot研究子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中SHBGmRNA表达。结果　野生型性激素结合球蛋白 (SHBGw)在子宫肌瘤组织与正常平滑肌组织的表达水平无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而外显子 (exon)VII缺失型SHBG(SHBGv)在子宫肌瘤组织中的表达水平明显低于正常平滑肌组织 (P <0 .0 5 ) ,SHBG在子宫肌组织表达水平与月经周期无关 (P >0 .0 5 )。结论　 2种类型的SHBG在子宫平滑肌组织及子宫肌瘤组织均有表达 ,SHBGw可能与子宫肌局部高浓度激素的产生无关 ,而SHBGv低水平表达与子宫肌瘤的发生相关。     

性激素及SHBG对2型糖尿病发病的影响

近年来的研究表明,性别差异会影响2型糖尿病的发病。而雄激素、雌激素以及性激素结合球蛋白在性别差异中起重要作用。雌、雄激素主要通过自身浓度的改变影响体内其他物质的性状。如,性激素水平升高可使性激素结合球蛋白和胰岛素敏感指数等水平升高,同时使空腹血糖等水平降低。其中,性激素结合球蛋白在雌、雄激素的影响过程中起重要作用。此外,血清中循环性激素结合球蛋白水平也可作为2型糖尿病发病风险的指标。性激素结合球蛋白水平高,2型糖尿病发病风险相对较低;而性激素结合球蛋白水平低,2型糖尿病发病风险相对较高。     

围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白及脂联素的相关性研究

目的：探讨围绝经期肥胖妇女游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、脂联素（AFN）的关系以及在不同的月经状态下腰臀比（WHR）、SHBG、FT及脂联素的变化.方法：①按月经周期情况分3组：规律组、37～60 d组、2～12月组,了解3组游离睾酮指数（FAI）、SHBG和脂联素变化.②96例均进行FT、脂联素与SHBG的相关性研究.结果：①3组比较,腰臀比、脂联素、睾酮、FAI差异有统计学意义.②96例分析：FAI与BMI、腰臀比呈正相关,与脂联素、SHBG呈负相关;脂联素与腰臀比、FAI呈负相关;差异均有统计学意义.结论：围绝经期肥胖妇女FAI的增加及脂联素的降低与腰围、WHR密切相关;年龄、体重和E2相当时,不同的月经状态与WHR、FT及脂联素有关.     

内源性性激素与2型糖尿病发病风险的性别差异—系统综述与汇总分析

背景：不同资料提示，2型糖尿病的某些病因有赖于患者性别，而内源性性激素可能在其中发挥着一定作用。举例而言，高水平的雄激素可增加女性发生2型糖尿病的风险，降低男性发生2型糖尿病的风险。 目的：很多研究观测了血浆睾酮、性激素结合球蛋白（sexhormone-binding globulin，SHBG）以及雌二醇水平与2型糖尿病发病风险的关系，对这些相关研究进行系统评估。资料来源：采用关键词diabetes（糖尿病）、testosterone（睾酮）、sexhormone-binding globulin（性激素结合球蛋白）和estradiol（雌二醇）系统检索EMBASE和MEDLINE（1996年至2005年6月）收录的英文文献，检出文章的参考文献，并与作者直接联系。 研究选取：在检出的80篇文献中发现43篇前瞻性、横断面研究，这些研究共纳入6974名女性和6427名男性，均提供了病例和对照的相对危险度（relative risks，RRs）或激素水平。 数据提取：由两名研究者运用标准方案分别提取有关研究设计、参试者特征、激素水平和危险评估的资料。数据综合：采用随机效应和汇总回归分析、汇总研究结果。横断面研究显示，与对照组（平均差异，6．1rig／dL；95％可信区间[confidenceinterval，CI]，2．3-10．1）相比，2型糖尿病男性患者睾酮水平显著下降（平均差异，-76．6ng／dL；95％CI，-99．4-53．6），而2型糖尿病女性患者睾酮水平升高，性别间的差异具有显著性（P〈0．001）。前瞻性研究还发现，睾酮水平较高的男性发生2型糖尿病的风险可下降42％（RR，0．58；95％CI，0．39—0．87），睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险（性别差异P=0．06）。前瞻性横断面研究发现，与男性相比，SHBG更能有效保护女性，避免后者发生2型糖尿病（性别差异P≤0．01）。前瞻性研究显示，SHBG水平较高的女性其2型糖尿病的患病风险可下降80％（RR，0．20；95％CI，0．12—0．30），而SHBG水平较高的男性其患病风险可下降52％（RR，0．48；95％CI，0．33—0．69）。与对照组相比，糖尿病男性患者和绝经后女性患者雌二醇水平明显升高（P=0．007）。 结论：该系统综述表明，内源性性激素可能在特异性调节糖代谢状态和2型糖尿病发病风险方面存在性别差异。睾酮水平升高可增加女性患2型糖尿病的风险，可降低男性患2型糖尿病的风险；SHBG水平与2型糖尿病发病风险呈负相关，女性的相关程度比男性密切。     

2型糖尿病男性患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白变化

目的 探讨男性2型糖尿病患者血清总睾酮(Testosterone，T)、总雌二醇(Estradiol，E2)、性激素结合蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)的变化。方法 正常男性37例，2型糖尿病男性46例，常规检查，采用放射免疫法测定血清胰岛素、总T、总E2、SHBG浓度测定。结果 观察到男性2型糖尿病患者血清性激素较正常对照总T降低，总E2、SHBG升高。男性2型耱尿病患者总T、总E、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间未发现明显相关性。结论 血浆性激素是反映男性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一。男性2型糖尿病患者人体内存在性激素分泌功能紊乱，其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。     

围绝经期肥胖妇女腰臀比与性激素结合球蛋白、游离睾酮的相关性研究

目的：探讨围绝经期妇女腰臀比（ WHR ）与性激素结合球蛋白（ SHBG ）、游离睾酮的相关性。方法40～50周岁的肥胖妇女350例,按WHR≥0．85及＜0．85各选出40例记为Ⅰ组、Ⅱ组,测定游离睾酮、SHBG水平,计算体重指数（BMI）;采用游离雄激素指数（FAI）作为雄激素活性高低的指标。结果Ⅰ组FAI、WHR均高于Ⅱ组（P均＜0．05）,SHBG低于Ⅱ组（P＜0．05）;围绝经期肥胖妇女WHR与SHBG呈负相关关系（P＜0．05）,与FAI、BMI呈正相关关系（P＜0．05）。结论围绝经期肥胖妇女WHR与FAI、BMI呈正相关关系,与SHBG呈负相关关系。     

老年男性内源性性激素水平与冠心病的关系

目的 探讨老年男性血清性激素水平与冠心病(coronary artery disease,CAD)及其危险因素的关系.方法 选取40例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的老年男性和100例正常对照组.测定血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平和血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS),测量身高、体重、腰围、血压.结果 CAD组血清T、SHBG、FT水平均显著者低于对照组.血清T、SHBG水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.211,-0.206);与体重指数(body mass index,BMI)呈负相关(r=-0.310,-0.212);与高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)呈正相关(r=0.219,0.286);与低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)呈负相关(r=-0.226,-0.307);与脂蛋白a(Lp＜a＞)呈负相关(r=-0.198,-0.213).logistic回归分析显示:T与CAD呈负相关.T每增加1SD,CAD的危险度下降41%(OR=0.59).结论 睾酮在冠心病的发展过程中起保护作用,老年男性内源性睾酮水平降低可增加男性冠心病发生危险性.     

围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白及胰岛素抵抗的研究

目的：探讨围绝经期肥胖妇女游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗的相关性及在不同月经状态下的差异。方法：①将年龄40～50周岁肥胖妇女96例,按月经周期分为3组：规律（I组）、2次月经周期37～60d（Ⅱ组）、闭经2～12个月（III组）,进行游离睾酮、SHBG、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）的检测;并计算游离睾酮指数（FAI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。同时对96例研究对象进行FAI、SHBG与HOMA—IR的相关性分析。结果：3组SHBG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,FAI、HOMA—IRⅢ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。96例的各项指标用Spearman相关分析：HOMA—IR与FAI呈正相关（r=0．50,P=0．00）,与SHBG呈负相关（r=-0．44;P=0．00）。结论：年龄、体重、雌二醇（E2）相当时,围绝经期肥胖妇女不同的月经状态与HO—MA-IR、FAI有关,与SHBG无关。随着月经紊乱的出现,胰岛素抵抗及游离睾酮有增高的趋势。     

男性胆囊胆固醇结石患者血浆性激素、性激素结合球蛋白水平与体脂分布的关系

目的探讨男性胆囊胆固醇结石患者血浆性激素结合球蛋白、性激素水平,并进一步研究性激素与男性胆囊胆固醇结石患者体脂分布及尿酸的相关性。方法对30名男性胆囊胆固醇结石患者与30名健康志愿者,分别测定其血浆性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、空腹血糖(FBG)水平,同时监测血压、腰围(WC)、体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)进行比较。结果(1)结石组血浆SHBG、FT、TT水平较对照组低,尿酸水平较对照组高(P<0.05),控制BMI、腰围、腰/臀比后,结石组仍较对照组低(P<0.05),均有统计学意义,而E2值无差异(P>0.05)。结石组腰围、腰/臀比、BMI较对照组高(P<0.01),均具统计学意义。(2)男性胆囊胆固醇结石患者血浆SHBG水平与腰围呈负相关,TT与BMI呈负相关,FT与BMI、腰/臀比、腰围呈负相关,尿酸与腰围、腰/臀比、BMI、E2、呈正相关,与SHBG呈负相关均(P<0.05),具统计学意义。(3)多因素分析提示腰/臀比、总睾酮为男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。结论(1)在既往未诊断糖尿病、空腹血糖<6.1mmol/L及血脂正常的男性胆囊胆固醇结石患者存在性激素不平衡,主要特征是TT、FT、SHBG水平同时降低,TT水平是男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。(2)男性胆囊胆固醇结石患者血尿酸水平较正常组高。(3)男性胆囊胆固醇结石患者存在体脂分布异常,TT、FT、SHBG及尿酸水平与体脂分布异常有关,体脂分布异常是男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。     

1166例成年男性肥胖与血清睾酮水平的关系

目的 探讨社区成年男性肥胖与血清睾酮水平的关系.方法 以社区为单位分层整群抽取遵义市20岁及以上男性居民共1 166例行问卷调查和体格检查,空腹抽取肘静脉血检测血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和黄体生成素(LH),计算游离睾酮(cFT)、游离睾酮指数(FTI)和睾酮分泌指数(TSI).结果 1 166例成年男性血清TT、SHBG、eFT、FTI、TSI、LH水平分别为(16.83±4.90) nmol/L、(42.15±20.21) nmol/L、(0.31±0.10) nmol/L、0.46=±0.19、3.40±2.04、(6.77±5.14)IU/L.Pearson相关分析显示腰围身高比(WHtR)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)分别与TT、SHBG、TSI和LH呈负相关,与FTI呈正相关;WHtR与cFT呈负相关,BMI和WC与LH呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示WHtR与TT、SHBG、TSI、LH均呈负相关;与FTI呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 成年男性向心性肥胖可能与血清TT、SHBG、TSI、LH下降及FTI上升有关.     

甲状腺疾病与女性不孕的研究进展

甲状腺激素(thyroid hormones,TH)的分泌与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节有着密切的关系,它可通过影响性激素结合球蛋白的合成改变雌激素和睾酮的外周代谢,也可影响促性腺激素释放激素、泌乳素的分泌并对月经周期进行调控。因此,TH对维持女性正常生育功能具有重要的作用。甲状腺功能异常的妇女更容易发生月经紊乱、不孕和妊娠并发症。目前,     

唾液睾酮测定方法和临床应用进展

普通放免测定法(RIA)测定血浆或血清睾酮(T)只是总T水平,在某些生理和病理状态下因性激素结合球蛋白(SHBG)产生变化,并不能准确地反映睾丸内分泌功能。直接测定血浆游离T的方法操作复杂费时,不便临床应用。且男性T分泌呈脉冲性,要获     

2型糖尿病男性患者睾酮水平与代谢指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病男性患者睾酮水平与血糖、血脂、尿酸及胰岛素等代谢性指标的相关性。方法选择2型糖尿病男性患者205例,根据总睾酮水平,分为正常睾酮（TT）组（TT≥12 nmol/L,n=135）和低TT组（TT<12 nmol/L,n=70）,测定一般指标〔体质量、腰围、体质量指数（BMI）〕、生化指标〔血糖、血脂、血尿酸（SUA）、胰岛素〕,以及性激素指标〔包括总睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、性激素结合球蛋白(SHBG)〕,并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR）,比较两组一般指标和生化指标的差异,并根据HOMA-IR及SUA水平,分别采用四分位法分组,比较各组的性激素指标的差异。结果与正常TT组相比,低TT组年龄、SUA、BMI、腰围及HOMA-IR升高,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着HOMA-IR上升,TT、LH、SHBG水平下降（P<0.05）;随着SUA水平升高,TT、LH、FSH、SHBG水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示,SUA升高（比值比=0.996）和BMI增加（比值比=0.872）是发生性腺功能减退症（TT<12 nmol/L）的危险因素,而年龄、收缩压不是其危险因素（P>0.05）。结论2型糖尿病男性患者发生性腺功能减退症与SUA水平及肥胖相关。