紫杉醇腹腔灌注治疗胃癌恶性腹腔积液6例报道

背景与目的：紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液具有良好的疗效,但临床研究较少。本研究探讨紫杉醇腹腔化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的有效性及安全性。方法：6例晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者,紫杉醇60mg/m2＋0.9%氯化钠溶液1500～2000mL腹腔内化疗,每周1次,共2～4周。按WHO标准对疗效及不良反应进行判断。结果：5/6例患者CR,1/6例PR。腹腔积液缓解时间为0.5～10个月,总生存期2～10个月。Ⅰ～Ⅲ度腹痛者4例,Ⅰ度白细胞下降者4例,Ⅰ度脱发者3例,Ⅰ度肝功能损害者1例（既往有乙肝病史）。结论：紫杉醇腹腔化疗治疗胃癌恶性腹腔积液相对安全有效。     

贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的研究进展

恶性腹腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症,不仅严重影响患者的生活质量,还提示预后较差.目前针对恶性腹腔积液的全身治疗有限盐利尿、补充白蛋白、治疗原发肿瘤等,还有在此基础上进行腹腔穿刺引流及腹腔药物灌注等局部治疗.血管内皮生长因子(VEGF)是恶性腹腔积液形成的关键介质,其主要通过调节血管生成,增加血管通透性来诱导腹腔积液...     

康莱特和顺铂腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的探讨康莱特注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性与安全性。方法将诊断为恶性腹腔积液患者42例患者,随机分为康莱特组、顺铂组,观察各组治疗后的近期客观疗效、体力状况评分和不良反应。结果恶性腹腔积液患者单用康莱特治疗组,其有效率低于顺铂组;Karnofsky评分明显高于顺铂组;不良反应发生率明显低于顺铂组。结论康莱特腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液无毒性反应,能有效控制恶性腹腔积液,提高生存质量,延长生存期。     

恩度联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液及对血管内皮生长因子的影响

[目的]观察恩度联合顺铂胸、腹腔内化疗治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效,并探讨其对血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]32例晚期恶性胸腹腔积液患者采用顺铂、恩度胸腹腔局部治疗,治疗前后均排尽胸腹腔积液,顺铂60mg每周1次,连续2周;恩度60mg,每周2次,连续2周.1周为1周期,2周期治疗结束后2周评价临床疗效和不良反应.其中19例患者胸腹腔灌注治疗前及治疗后采用ELISA法测定胸腹腔积液VEGF水平.[结果]治疗后胸腹腔积液VEGF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均完成了1～2周的治疗,近期有效率为64.0％.治疗不良反应轻,患者可耐受.[结论]顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹腔积液近期疗效明显,不良反应轻,并可能通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移.     

温阳利水中药外敷治疗晚期结肠癌腹腔积液的临床观察

目的:温阳利水中药制剂对晚期结肠癌腹腔积液的临床疗效和安全性的研究结果总结和分析,对恶性腹腔积液的中医外治技术、方法进行了规范和推广。方法:本临床研究选取了恶性腹腔积液患者43例,随机分配2组,对照组22例采取利尿、补充白蛋白、静脉营养支持等内科治疗;21例治疗组,根据对照组的内科治疗基础上,加用温阳利水中药外敷神阙穴治疗。14天为一个治疗周期,比较治疗组和对照组治疗前后的症状、体征、生活质量的改善情况,并对温阳利水中药制剂的有效性进行评价。结果:本临床数据显示,温阳利水中药治疗晚期结肠癌腹腔积液能够减少腹腔恶性积液腹围,治疗前后数据对比具有统计学意义;能很好的改善腹胀、腹痛、呼吸困难等临床症状,KPS评分亦有一定程度改善。结论:研究显示温阳利水中药治疗晚期结肠癌腹腔积液的临床疗效是肯定的,在改善患者临床症状、体征及提高患者KPS评分等方面,值得临床推广。     

力尔凡联合化疗治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

恶性胸腹腔积液是晚期癌症患者常见的并发症 ,其中以肺癌、乳腺癌、胃癌及卵巢癌最为多见[1] 。如何有效地控制恶性胸腹腔积液是肿瘤姑息治疗的重要课题。生物治疗 -生物反应调节剂的应用为恶性胸腹腔积液的治疗开辟了广阔的前景。我们自 1999年 1月应用力尔凡联合化疗治疗恶性     

以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告及文献复习

目的观察治疗以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤的临床及实验室特征。方法临床诊断1例患者，给予治疗并文献复习。结果患者腹腔积液中找到瘤细胞，腹腔积液中存在M蛋白。结论以腹腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤发生率极低，预后差，生存时间短，VAB方案对该病仍有效，加强支持治疗有望改善疾病预后．     

腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液疗效及安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、维普及万方数据库.对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析.结果 共纳入20项研究,包括1571例恶性胸腹腔积液患者.Meta分析结果显示,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗可以提高恶性胸腹腔积液的完全缓解率(OR=2.34,95％CI:1.78～3.07,P﹤0.01)、部分缓解率(OR=1.75,95％CI:1.41～2.18,P﹤0.01)、总有效率(OR=3.30,95％CI:2.65～4.11,P﹤0.01),并改善患者的生活质量(OR=2.55,95％CI:1.81～3.61,P﹤0.01).不良反应方面,与胸腹腔灌注铂类单药治疗相比,腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗并未增加恶性胸腹腔积液患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及心率异常的发生率(P﹥0.05).结论 腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液可以提高治疗有效率,改善患者的生活质量,同时并未增加治疗相关不良反应.     

恶性腹腔积液中内皮细胞的检测及其与临床疗效相关性的初步研究

目的:观察腹腔内灌注重组人血管内皮抑素联合5-氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液的临床疗效,检测治疗前后腹腔积液中内皮细胞数量的变化,探讨内皮细胞在恶性腹腔积液治疗中的应用价值。方法:39例恶性腹腔积液患者接受腹腔内重组人血管内皮抑素联合5-氟尿嘧啶灌注治疗2个周期,观察临床疗效、生活质量的改善情况以及不良反应。应用流式细胞术检测治疗前后腹腔积液中内皮细胞百分率的变化。结果:39例患者的客观有效率为43.6%(17/39),生活质量改善率为53.8%(21/39)。3~4级不良反应较少,包括白细胞减少(5.1%,2/39)、血小板减少(2.6%,1/39)、贫血(5.1%,2/39)、恶心(10.3%,4/39)和腹泻(2.6%,1/39)。临床治疗有效患者治疗前恶性腹腔积液中的内皮细胞百分率[(0.22±0.06)%]明显高于治疗后[(0.12±0.08)%],差异有统计学意义(P=0.005);生活质量改善患者治疗前恶性腹腔积液中的内皮细胞百分率[(0.19±0.08)%]也明显高于治疗后[(0.13±0.08)%],差异有统计学意义(P=0.032)。临床治疗无效者和生活质量无改善患者治疗前后恶性腹腔积液中的内皮细胞百分率差异均无统计学意义(P=0.114,P=0.359)。结论:腹腔内灌注重组人血管内皮抑素联合5-氟尿嘧啶可以有效地控制恶性腹腔积液,并且改善患者的生活质量。恶性腹腔积液中游离的内皮细胞可能成为一种较好的疗效预测指标。     

羟基喜树碱治疗恶性胸腹腔积液200例疗效分析

癌性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,患者痛苦大,治疗困难。有效的控制和减少胸腹腔积液的形成,是治疗恶性肿瘤中甚为重要的问题。自１９９３年３月以来,我们采用羟基喜树碱胸腹腔内灌注治疗恶性胸腹水２００例,疗效尚佳,报告如下。１材料与方法１．１研究对象２００例中１５２例经病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者,４８例据临床症状,超声波、CT证实,甲胎蛋白阳性。其中：肝癌并发腹腔积液３７例,胃癌并发腹腔积液３６例,胰腺癌并发腹腔积液１１例,卵巢癌并发腹腔积液６例,结肠癌并发腹腔积液１７例,肺癌并发…     

高剂量顺铂腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液91例疗效分析

高剂量顺铂腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液９１例疗效分析浙江绍兴市第二医院（３１２０００）赵雄，宋汉章恶性腹腔积液是腹部恶性肿瘤的常见表现，大量腹腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量，并加速病情恶化。积极治疗恶性腹腔积液在患者的综合治疗中具有十分重要的意...     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究

目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF-NC,天恩福）单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmhTNF-NC 300万IU／次,用生理盐水30～50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3～4次为1个疗程,于d₁、d₄、d₇或d₁₀给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果共入组985例患者,其中916例（93.00％）可以评价疗效,客观缓解率（ORR）为62.44％,疾病控制率（DCR）为97.27％。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52％,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03％（P＜0.05）。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况（初治 vs. 复治）为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）,性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmhTNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素（P＜0.05）。全部985例患者（100.0％）均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01％和10.05％,以1～2级为主;其他为乏力（1.02％）、疼痛（0.81％）、便秘（0.61％）、谷丙转氨酶升高（0.51％）、肾功能损害（0.30％）、胸闷气短（0.20％）、皮疹（0.20％）、白细胞减少（0.20％）等,均为1～2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论采用注射用rmhTNF NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。     

复方苦参注射液联合洛铂治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的:分析复方苦参注射液联合洛铂在恶性腹腔积液治疗中的临床疗效及不良反应。方法:选取我院2014年7月至2016年9月收治的恶性腹腔积液患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各49例患者。对照组恶性腹腔积液患者给予洛铂单药腹腔药物灌注治疗,观察组则给予复方苦参注射液联合洛铂腹腔药物灌注治疗。观察并比较分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果:对照组患者中CR 11例,PR 10例,SD 17例,PD 11例,观察组患者中CR 21例,PR 16例,SD 8例,PD 4例,观察组临床总缓解率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况:血液毒性、胃肠道毒性、神经毒性、肾毒性及肝毒性观察组明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合洛铂较洛铂单药治疗恶性腹腔积液有效率高,不良反应少,在临床治疗中具有重要的应用价值。     

重组改构人肿瘤坏死因子联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的 观察重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效.方法 伴有恶性腹腔积液的肿瘤患者42例经腹腔置入导管注入rmhTNF及顺铂,治疗后通过患者性别、年龄、组织来源、KPS评分及有无肝脏多发转移等不同分组间的有效率,比较判断不同因素对治疗疗效的影响.结果 42例患者中,总有效例数35例,总有效...     

腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响

目的 探讨腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响.方法 回顾性分析60例卵巢癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者接受腹腔灌注顺铂联合深部热疗,对照组患者接受单纯的腹腔灌注顺铂治疗.比较两组患者的近期疗效、腹腔积液控制情况、糖类抗原125(CA125)有效率及不良反应发生情况.结果 两组患者均顺利完成治疗,治疗后观察组患者的总有效率和疾病控制率分别为86.67％和96.67％,分别高于对照组的63.33％和80.00％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后观察组患者的腹腔积液控制率为96.67％,高于对照组的80.00％;观察组患者的CA125有效率为83.33％,高于对照组的60.00％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的临床疗效显著,可有效提高患者的近期疗效,改善腹腔积液情况,且无严重的不良反应,值得临床推广应用.     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床观察

卵巢癌症状具有不特异性，早期诊断较为困难，大部分患者就诊时已处于晚期。卵巢癌晚期患者多合并腹腔积液及腹腔广泛转移。单纯手术或化疗治疗效果差，且有部分患者不同意手术或失去手术时机。近年来腹腔热灌注化疗技术在卵巢癌合并腹腔积液方面取得实质性进展，有效降低了腹腔内复发及转移［1-4］。本研究采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对卵巢癌伴腹腔积液患者进行治疗，取得了较好的效果。     

早期循环式腹腔热灌注化疗对胃癌合并腹腔积液的效果及对患者血清MMPs与CEA的影响

目的 观察和评估早期循环式腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹腔积液的疗效及其对患者血清MMPs与CEA的影响.方法 随机选取2013年2月至2015年5月胃癌合并腹腔积液患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用早期循环式腹腔热灌注化疗治疗,对照组采用常规化疗治疗.对比分析2组患者血清MMPs与CEA水平的变化,治疗患者腹腔积液的临床疗效以及患者2年胃癌复发率.结果 观察组患者MMPs、CEA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(Pp＜0.01).治疗后,观察组腹腔积液的临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者2年内的胃癌复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 早期循环式腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并腹腔积液,能有效降低患者血清MMPs与CEA水平,减少肿瘤细胞侵袭转移能力,有效降低了患者治疗后肿瘤的复发率,提高了临床疗效,改善了患者的预后.     

循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察

目的:观察循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效.方法:将病理检查确诊的恶性腹腔积液患者56例,随机分为试验组(29例)、对照组(27例).所有患者经腹腔穿刺及灌洗术后,试验组行腹腔内循环热灌注化疗,对照组仅行热灌注化疗,观察疗效及不良反应.结果:试验组腹水治疗的总有效率为93.1%;对照组为66.7%,有显著性差异(P<0.025 ).试验组治疗过程中多汗发生率 (89.7% )高于对照组( 29.6%),有显著性差异(P<0.05).结论:腹腔内循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效好、操作简单、不良反应少、患者耐受性好、优势明显.     

志苓胶囊联合丝裂霉素腹腔灌注对直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者治疗效果分析

摘 要：［目的］ 探讨志苓胶囊联合丝裂霉素腹腔灌注对直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者治疗效果。［方法］ 选取收治的82例晚期直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予丝裂霉素腹腔灌注治疗,观察组在对照组治疗基础上另口服给予志苓胶囊治疗。治疗结束后对腹水控制疗效进行评价;分析治疗前、治疗后第1周、第2周、第3周及第4周卡氏评分评;治疗前后分别对患者恶心呕吐、腹痛、尿量减少、呼吸困难、腹胀等症状进行评价;治疗前后分别检测患者CD3+、CD4+、CD8+及CD19+等T淋巴细胞亚群水平;治疗前后分别检测患者胸腹腔积液中CYFRA21,NSE,CEA及LDH的含量。观察所有患者治疗期间不良反应发生情况。［结果］ 观察组总有效率为86.8%,明显高于对照组的71.8%（P=0.043）;治疗后观察组KPS评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者恶心呕吐、腹痛、尿量减少、呼吸困难及腹胀等评分分别为（1.11±0.19）分、（0.97±0.16）分、（0.87±0.15）分、（0.92±0.21）分及（1.13±0.27）分,均明显低于对照组（P均<0.05）;观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD19+水平均明显高于对照组（均P<0.05）;观察组胸腹腔积液中CYFRA21,NSE,CEA及LDH的含量均明显低于对照组（P均<0.05）;所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。［结论］ 志苓胶囊联合丝裂霉素腹腔灌注治疗晚期直肠癌合并恶性胸腹腔积液疗效确切,值得深入研究。     

重组改构肿瘤坏死因子联合顺铂治疗恶性腹腔积液的效果

目的：观察重组改构肿瘤坏死因子（recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF）联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效和不良反应。方法：回顾分析2005年至2008年上海长海医院肿瘤科54例大至中量恶性腹腔积水患者,在尽量排尽腹腔积液后用rmhTNF联合顺铂注入腹腔进行治疗,观察疗效;观察病例年龄、性别、癌症类别等因素对疗效的影响。结果：54例恶性腹腔积液患者中,明显疗效 23例,有效 28例,无效3例,总有效率为94.4%。生活质量提高并完成化疗者32例,2例因病期较晚死亡。在单因素分析中,rmhTNF联合顺铂治疗对不同年龄、性别等病例的疗效无明显差异,而肿瘤组织类型、KPS评分和腹水积液量对治疗效果影响明显。结论：rmhTNF联合顺铂腹腔注入治疗恶性腹腔积液疗效可靠,可使患者生活质量明显提高,无明显不良反应,是治疗恶性腹腔积液的有效手段之一,尤其适用于不能耐受全身静脉化疗的恶性腹腔积液患者。