微创跟骨外侧小切口手法复位内固定治疗SandersⅡ Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法联合接骨板经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 收集2014年1月—2015年12月我院收治的18例(22足)SandersⅡ、Ⅲ闭合性跟骨骨折病例的临床资料,全部采用微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法复位骨折及关节面,联合接骨板经皮螺钉内固定进行治疗.对比术前、术后末次随访的跟骨Bohler角及Gissane角,评定术后疗效.结果18例患者术后获6个月~24个月随访,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间10周~12周,未发生畸形愈合.末次随访时Bohler角和Gissane角均明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后功能评定:优18足,良3足,可1足,优良率95.5%.结论 微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法联合接骨板经皮螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折创伤小,复位满意,固定牢固稳定,恢复快,疗效显著.     

手术治疗儿童跟骨骨折

目的分析切开整复＋人工骨植骨＋内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折的疗效与预后。方法对13例15足累及关节面的儿童跟骨骨折,采取切开整复＋撬拨复位＋人工骨植入＋克氏针内固定进行治疗,恢复Bohler角及G issane角。结果经长期随访,骨折全部愈合术后按Kerr足部评分优10例,良3例,优良率100%。结论切开整复＋人工骨植骨＋内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折为疗效较好的方法。     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的：讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法：选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87％结论：微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的:讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法:选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87%结论:微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

解剖型锁定加压钢板结合微创钢板固定技术治疗未波及关节面胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨应用解剖型锁定加压钢板(LCP)结合微创钢板固定(MIPO)技术治疗未波及关节面胫骨远端骨折的临床疗效。方法:42例患者采用LCP结合MIPO技术治疗。结果:42例患者优34例,良5例,可3例,优良率为92.86%。结论:LCP结合MIPO技术治疗具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗未波及关节面胫骨远端骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少,同时本方法操作简单,易于掌握。     

改良MIPO技术下LCP内固定治疗四肢骨折

目的 探讨运用手法复位,健侧对比经皮锁定钢版(LCP)内固定(改良MIPO技术)治疗四肢复杂骨折的临床可行件.方法 回顾分析运用改良MIPO技术结合LCP内固定治疗的12例四肢复杂骨折,对其进行分析评定.结果 患者骨折临床愈合平均为8.5周,骨性愈合平均为16.1周,无切口感染、骨不连接、骨髓炎、内固定物松动断裂发生....     

闭合复位跟骨反弹器治疗跟骨骨折12例疗效观察

目的 通过采用闭合复位跟骨反弹器外固定治疗跟骨骨折,观察其疗效.方法 对12例跟骨骨折患者,术前常规行跟骨侧位和轴位X线片及CT扫描了解骨折情况,然后腰麻或连硬外麻醉下于透视下由跟结节与外踝连线中点向距骨纵轴穿入一根φ4.0mm骨元针作为支撑点,然后由跟结节上方向塌陷的跟骨后关节面下方穿入一根同样骨元针,下压此骨元针将跟骨后关节面撬起使距下关节复位,同时恢复跟骨结节角和Gissane角及跟骨宽度,之后用跟骨反弹器将两根骨元针牢固固定.结果 通过对12例患者平均1a时间随访,按Maryland足部评分系统评价术后疗效:优良率达75%.结论 闭合复位跟骨反弹器治疗跟骨骨折效果可靠.     

微创橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗跟骨骨折

目的:探讨斯氏针微创橇拨复位加ICOS双草加压螺钉(Ideal compression screw,ICOS)治疗跟骨骨折的疗效.方法:应用斯氏针橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗跟骨骨折13例(17侧).按Sanders骨折分型,Ⅱ型10侧,Ⅲ型7侧.结果:13例均获得随访,平均随访时间13.4个月.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能:优12侧(70.6%),良3侧(17.6%),可2侧(1 1.8%).优良率88.2%.结论:采用斯氏针微创橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗Sandem II、Ⅲ型跟骨骨折具有固定牢靠,并发症少,满意率高等优点,是一种治疗跟骨骨折的有效方法.     

跟骨骨折微创治疗23例疗效分析

目的:回顾性分析探讨跟骨骨折微创手术治疗效果。方法:回顾性分析我院自2007年7月至2012年10月收治的SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折病人23例,治疗采用闭合复位跟骨空心钉或小钢板内固定。结果:23例患者均获得随访,时间为6-20个月,平均14个月。本组全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意,未发生内固定物松动断裂、切口感染、皮瓣坏死等并发症,所有骨折均骨性愈合。按照Marylang足部评分系统评价术后功能,本组23例中,优(90-100分)12例,良(75-89分)9例,可(50-74分)2例,优良率91.3%。结论:采用微创治疗跟骨骨折,既能有效防止关节复位后再塌陷及骨折端再移位,操作简单、手术创伤小、并发症少及恢复快,疗效可靠等优点。     

延期手术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨延期手术切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:对32例36足跟骨骨折,采用石膏临时固定后7-14d,择期行切开复位钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗.通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果:36足均获得随诊,平均随诊26个月.按Maryland足部功能评分系统...     

两种内固定方法治疗跟骨关节内骨折效果的比较

目的探讨SandersⅡ型跟骨骨折的微创撬拨复位及切开复位跟骨钢板内固定两种术式的优劣性。方法收治53例跟骨骨折病例,筛选取SandersⅡ型病例共36例19足,其中微创通过跟骨结节插入钢针撬拨复位行钢针内固定18例18足,切开复位跟骨钢板内固定36例37足,所选取的病例均为SandersⅡ型移位的跟骨关节内骨折,所有病例均未植骨。术后X线复查,37例均得到随访,随访时间为12-36个月,平均16个月,并应运美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价。结果术前跟骨结节关节角（bolher角）？30—30°,平均5.7°;随访时15-44°,平均28.8°;单侧跟骨骨折高度恢复为健侧的97.5%,80%的患者取得跟距关节面的近解剖复位和解剖复位。切开复位钢板内固定平均为89分,优良率89.4%;撬拨复位83分,优良率77.7%,总优良率83.2%。结论对于sandersⅡ型骨折采用微创撬拨复位是一种内固定效果可靠简便、有效经济的治疗方法 ,但效果不如切开复位跟骨钢板内固定的理想。     

重建跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效探讨

目的 评价切开复位跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的效果.方法 32例(34足)跟骨骨折均采用Sanders分型,应用外侧入路,重建跟骨钢板内固定,应用美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获随访.结果 随访Ⅱ型骨折22足,Ⅲ型骨折12足.术前平均B(o)hler角是6.17°,随访时平均B(o)hler角是30.0°,Gissane角术前平均为110.4°,术后平均为132.8°.81%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位.优良率在Ⅱ型骨折为81.8%,Ⅲ型骨折为62.0%.总优良率为79.4%.结论 对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折采用切开复位重建跟骨钢板内固定治疗,近远期效果均较好.     

经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:采用经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定技术治疗跟骨骨折14侧,右侧9侧,左侧5侧;高处坠落伤12例,摔伤1例,均为闭合性骨折。Sanders分型Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。采用Marylandfootscore系统对其优良率进行评价,并观察Bhler角和Gissane角的变化。结果:14侧手术顺利,达到或接近解剖复位,1侧由于中间骨折块未能达到复位要求,辅助小切口复位骨折块。14侧Bhler角由术前12.6°增加到38.5°,Gissane角由术前的75°增加到术后的114.5°,手术前、后差异有统计学意义(P<0.01)。随访8~26个月,平均12个月,术后4个月骨折全部愈合。评分优良率为85.7%。无一例发生软组织和骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行。结论:经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定适用于SandersⅡ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院2004年6月至2008年6月采用切开复位、坚强固定和早期功能锻炼法治疗的跟骨骨折患者28例(33足),其中男24例,女4例。按Sanders分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型15足,Ⅳ型6足。伤后X线片显示Bohler角为12°～15°,通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角。结果患者术后常规摄跟骨侧轴位X线片示Bohler角恢复正常范围29足。所有病例随访9～20个月,平均15个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优15足,良14足,可4足,优良率为87.9%。结论手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折疗效满意。     

微创插入钢板治疗跟骨关节内骨折19例疗效观察

目的:探讨MIPO技术在移位的跟骨关节内骨折治疗中的疗效。方法:采用跗骨窦切口入路,经皮插入式钢板治疗跟骨关节内骨折19例(21足),其中SandersⅡ型9足(Ⅱa型2足,Ⅱb型4足,Ⅱc3足),Ⅲ型12足(Ⅲab型5足,Ⅲac型4足,Ⅲbc型3足)。根据X线片及CT对手术前后跟骨的关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角进行比较分析,观察术后切口愈合情况。采用Fernandez跟骨骨折功能评价标准评价临床功能疗效。结果:所有患者术后获得随访6～16个月,平均11个月。X线片示术后关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角均获得满意矫正。Fernandez跟骨骨折评分标准显示:优17足,良3足,可1足,优良率95.2%.术后未发现明显并发症。结论:MIPO技术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效满意,并且可以避免术后伤口并发症的发生。     

可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折32例

目的探讨可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗32例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型14例、Ⅲ型18例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间6~39月,按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组32例跟骨骨折术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析与健侧无显著性差异(P>0.05),Maryland足部评分系统SandersⅡ型优10例,良2例,可2例,优良率85.7.%,SandersⅢ型优10例,良4例,可4例,优良率77.8%,总优良率81.3%(26/32)。结论可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位是治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法。     

经皮微创接骨板内固定术治疗跟骨骨折的疗效分析

目的 探讨经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗跟骨骨折中的应用。方法 选取深圳前海蛇口自贸区医院骨外科2016年1月-2020年12月收治的闭合性关节移位跟骨骨折患者64例随机分为MIPO组(29例)或开放复位内固定组(ORIF,35例),两组均采用同样的跟骨钢板,记录从切口到完成的手术时间,住院时间,术后1周行术后视觉模拟量表(VAS)评分和放射学评价,采用美国矫形足踝学会(AOFAS)的踝-脚足量表和Short-36(SF-36)问卷来量化功能结局;评估伤口愈合并发症,包括浅表感染,深层感染和伤口坏死。结果 MIPO组手术时间和住院时间明显短于ORIF组(P<0.05),术后1周VAS评分和切口长度MIPO组明显小于ORIF组(P<0.05),术前和术后两组Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度和长度比较均无明显差异(P>0.05),伤口坏死发生率MIPO组明显低于ORIF组(χ²=7.653,P<0.05),总并发症率MIPO组明显低于ORIF组(χ²=13.571,P<0.05)。结论 MIP...     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见的损伤,是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%[1].跟骨骨折的治疗也是相当困难的,特别是累及跟距关节面的骨折.自2003年6月我院采用切开撬拨复位加AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折52例,疗效满意,现总结报告如下:     

三维C臂辅助下闭合复位螺钉固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建在跟骨SanderⅡ型骨折微创闭合复位经皮螺钉内固定中应用的经验及临床疗效.方法 2008年6月-2010年12月,对18例单侧SandersⅡ型跟骨骨折在Siemens ISO-C3℃形臂透视监视下行闭合复位经皮螺钉内固定治疗,其中男性12例,女性6例;年龄18～72岁,平均36.6岁;右侧10例,左侧8例,均为高处坠落伤;SandersⅡa型7例,Ⅱb型8例,Ⅱc型3例.结果 术后随访6～18个月,平均11.5个月.愈合时间平均11周(10～16周).全部患者的跟骨后关节面复位良好,跟骨的长度、高度恢复满意.B6hler角、Gissane角较术前明显矫正,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年按AOFAS评分标准评分为65～94分,平均843分.其中优12例,良4例,可1例,差1例,优良率为88.9％.所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂、跟骨内翻及骨折复位丢失等并发症.结论 应用Siemens ISO-C3DC形臂3D透视多平面重建监视下闭合复位经皮螺钉内固定适用SandersⅡ型跟骨骨折的治疗,能更准确地恢复跟骨解剖结构,减少创伤,有效固定,恢复跟骨的稳定性,利于跟骨骨折愈合及功能恢复,降低软组织损伤并发症.     

应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效,分析手术入路及手术时机。方法应用跟骨解剖型钢板内固定加自体髂骨植骨治疗累及距下关节的跟骨骨折25例28足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果25例患者经9个月～24个月的随访,参照Maryland评分系统,优良率为89．3％．结论应用跟骨解剖型钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,可早期功能锻炼,能最大限度地减少44伤性关节炎的发生,是一种治疗有移位跟骨关节内骨折很好的治疗方法。