结肠癌肝转移53例诊治分析

结肠癌肝转移的高发生率日益受到临床的重视。文献报道15％～25％的患者在确诊时已发生肝转移，20％～35％的患者转移灶仅出现在肝脏，50％～70％的晚期结肠癌患者出现肝转移。如不及时治疗，仅有50％结肠癌肝转移患者能够生存4．8～9．8个月，2年生存率仅有3％，4年生存率为0，预后很差。我院1992--2002年收治结肠癌并肝转移患者53例，现结合这些患者的临床资料，     

结肠癌伴肝转移25例手术治疗

结肠癌的转移是影响结肠癌预后的重要因素之一,首次就诊时约16.5%的患者已发生肝转移[1].目前对于结肠癌伴肝转移的治疗仍是以手术为主的综合治疗,积极彻底的肝切除是结肠癌肝转移患者获得长期存活甚至治愈的惟一手段,是治疗结肠癌肝转移的金标准[2-3].     

结肠癌术后11年肺转移1例报道

结肠癌是全世界第三大常见恶性肿瘤,也是第四位造成癌症相关死亡的肿瘤[1].结肠癌的治疗方法有手术切除、化疗、放疗、生物治疗等,其中以外科手术切除为最主要治疗手段.尽管手术切除率为50％～70％[2],但由于复发或转移的发生使得结肠癌5年生存率仅为50％左右.结肠癌复发转移一般在3年内发生[3],其最常见转移的器官是肝脏、肺[4].转移病灶未进行治疗的患者1～5年的中位生存率不到5％[5-6].     

多普勒血流灌注指数诊断结肠癌肝转移的意义

结肠癌为我国常见的恶性肿瘤之一,结肠癌患者中大约有2/3接受了针对原发肿瘤的根治性手术,但是5年生存率不足50%,术后2年内的死亡原因主要是肿瘤的广泛转移.据估计在接受根治性手术的患者中在手术时至少有30%已经出现了肝脏微小转移灶,但是传统的检查手段难以做到早期诊断,早期检测出现这些转移灶并及时采取有效的治疗措施,对改善患者的预后有重要作用 [1].近年来,肝脏多普勒血流灌注指数(doppler perfusion index,DPI)与转移性肝癌的关系在临床上日益受到重视,本文就其在结肠癌肝转移诊治中的应用做一综述.     

结肠癌肝转移手术疗效相关问题探讨

目的:探讨结肠癌肝转移的手术治疗效果.方法:回顾性分析82例结肠癌肝转移的临床资料,根据治疗方法分两组,肝切除组43例和未切肝组39例,分析手术效果及生存率.结果:肝转移灶切除组术后1、3年生存率76.5%和39.3%,生存时间4～36个月,中位时间18个月.未切肝组1、3年累积生存率53.3%和18.7%,生存时间2～36个月,中位时间15个月.两组生存率和生存时间有显著性差异(P＜0.05).结论:手术切除结肠癌肝转移的首选治疗措施,可以提高患者的术后生存率.     

同期手术切除治疗结肠癌伴肝转移31例

目的探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的疗效。方法回顾分析2005年10月—2010年10月收治的31例结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除的临床资料和随访结果。结果本组结肠癌伴肝转移患者术后1、2、3、5年生存率分别为80.65%、64.52%、35.48%、22.58%,并发症发生率为16.13%（5/31）,围术期无死亡病例。结论结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安全有效的,能够明显提高患者的生存率及生存质量。     

缓释氟尿嘧啶植入剂在晚期结肠癌中的临床观察

目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂在不能手术切除的晚期结肠癌中的疗效。方法收集本院2006～2009年68例晚期结肠癌患者,均行单纯行腹壁造瘘术,随访观察患者术后肝转移及生存率。结果术中化疗组肝转移显著低于对照组,2年生存率也显著高于对照组。结论缓释氟尿嘧啶植入剂能显著降低晚期结肠癌患者肝转移发生率,提高患者生存率。     

结直肠癌肝肺转移病灶的手术治疗

大肠癌合并肝、肺转移相当常见,15%～25%的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移,20%左右的患者原发肿瘤根治术后出现肝转移,如不进行治疗,发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1].大约8%～10%的患者在原发肿瘤根治术后出现肺转移.2%～4%的转移瘤仅限于肺而无其他部位转移,其中只有一半患者适合手术治疗[2].     

结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后分析

目的：探讨结肠癌肝转移的手术治疗及影响预后的因素分析。方法：收集1999年8月～2008年3月结肠癌同时性肝转移行手术治疗病例42例,探讨影响患者预后的因素。结果：患者1年生存率73.8%,3年生存率47.6%。性别、发病年龄、肿瘤发生部位、原发肿瘤浸润程度、淋巴结转移、术前CEA水平、原发结肠癌周径等因素对结肠癌同时性肝转移行手术治疗的患者预后有显著性影响（P〈0.05）。肿瘤分化程度、转移灶数量和大小、手术方式对此类患者3年生存时间有显著性影响（P〈0.05）。结论：肿瘤分化程度、转移灶数量及体积,和采用的手术方式对结肠癌伴同时性肝转移患者的预后判断有一定作用。     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议

在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940 000例,其中有15%～25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移,而有25%～35%的患者在后来的病程中也会发生肝转移;其中1/3～1/2的患者为仅有肝转移.研究证实,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率可达25%～40%,而未经手术治疗的5年生存率仅为0%～5%.所以,结直肠癌肝转移患者能否争取行手术切除,是治疗过程中的关键.在有机会接受手术治疗的患者中,有80%～90%的患者在初诊评估时是不可行Ⅰ期手术切除的.     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

5氟尿嘧啶灌注化疗在直结肠癌根治术后肝转移中的应用

目的：探讨门静脉5氟尿嘧啶灌注化疗对直结肠癌根治术后肝转移预防效果。方法选取30例直结肠癌患者为研究对象,对照组（n=15）常规直结肠癌根治术,术后再常规全身化疗,观察组（n=15）直结肠癌根治手术后再经门静脉做5-Fu灌注化疗,再常规全身化疗,随访5年统计2组的肝转移发生率和生存率。结果随访结果提示观察组肝转移2例,发生率13.33%,对照组肝转移8例,发生率53.33%,组间比较差异有统计学意义（χ2=5.4,P=0.02）;观察组术后1、3、5年生存率分别为100%、80.0%和66.67%,对照组术后1、3、5年生存率分别为86.67%、60.0%和26.67%,2组5年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.82,P=0.028）。结论门静脉5-Fu灌注化疗可降低直结肠癌根治术后肝转移发生率,远期效果明显。     

结直肠癌肝转移诊断与治疗（附10例报告）

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.肝转移是结直肠癌血行转移的主要靶器官,发生率可高达50%,而获得手术切除者仅占10%～20%.如何治疗结直肠癌肝转移,从而提高此类患者的生存率,是目前许多学者研究的重要课题[1,2].本文结合我院近5年来收治的10例病历的治疗结果,对结直肠癌肝转移的诊断治疗作一回顾、分析和总结.     

肺癌淋巴结微转移的研究进展

自从1420年发现第1例肺癌至今,肺癌已经成为目前世界上最常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率现已经居世界之首[1,2].全球每年有1 100 000死于肺癌[3].在2005年,美国有172 570例新诊断的肺癌患者,有163 510例死于肺癌[4].到目前为止,肺癌患者5年生存率仅有15%[5～7].     

结肠癌多发肝转移病灶中Tra-2β、microRNA320α基因与患者生存期的相关性研究

目的 研究结肠癌术后化疗后患者出现的转移灶中Tra-2β和microRNA320α基因水平与生存期的关系。方法 收集2014年6月～2018年12月来我院诊治所发现的结肠癌多发肝转移患者(既往经过结肠癌根治及8次XELOX方案化疗的患者),共37例。肝穿刺活检确定为原结肠癌转移灶,部分患者选择性肝介入化疗术(方案为奥沙利铂130 mg/m2+5-FU 500 mg/m~2,4次)。化疗前穿刺活检组织通过PCR法比较不同患者Tra-2β、microRNA320α基因的差异,通过多元线性分析Tra-2β、microRNA320α基因分别与转移瘤最大直径、转移总直径、转移瘤个数之间的关系,通过Cox分析Tra-2β、microRNA320α基因及患者年龄、最大肝转移肿瘤直径、肝转移总直径、转移灶个数、是否行肝介入化疗与生存期之间的关系。结果 Tra-2β基因(13.03±4.05)与转移灶个数(5.2±1.6)个和总直径(7.64±2.33)cm呈正相关(P0.05),microRNA320α基因(0.49±0.17)与转移灶个数和总直径呈负相关(P0.05)。患者自发现肝转移后中位生存期为14.28个月,1年生存率为67.57%,2年生存率为27.03%,3年生存率为0。发生肝转移时转移灶Tra-2β(P=0.009)、肝转移总直径(P=0.002)为患者生存预后的独立相关因素。结论 结肠癌患者术后化疗后多发肝转移,无法手术切除往往预后较差。Tra-2β基因同肝转移灶总直径一样,是患者生存预后的独立影响因素,Tra-2β越高,生存期越短。     

大肠癌患者确定肝转移法

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在欧美等发达国家中,大肠癌的发病率占恶性肿瘤的第2位。在我国该病的发病率虽然较低,但近年来也有明显上升的趋势。据文献报道,在大肠癌向远处转移的过程中,有18%～83%的患者会发生肝转移。而当患者被确诊为大肠癌时,已有20%～40%的人发生了肝转移。在死于大肠癌的患者中有60%～70%的人有肝转移病灶。一般来说,大肠癌发生肝转移的患者若不经任何治疗,平均生存期限仅为6～10个月;相反,如对肝转移病灶进行手术切除,患者5年的生存率可达30%～50%,甚至还可获得痊愈的机会。而大肠癌肝转移术后的患者,经再次手术切除…     

可治疗结直肠癌的两种靶向药物

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家（包括我国）结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40～60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4：6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50％的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15％的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85％的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

肝动脉置泵化疗胃肠道肿瘤肝转移(附18例报道)

目的:探讨肝动脉置泵化疗对胃肠道肿瘤肝转移的治疗价值。方法:对18例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗的临床资料进行回顾性分析。结果:1例肝转移患者予一期结肠癌根治+左半肝切除,17例患者行原发病灶切除,肝转移瘤未切除。所有患者均行肝动脉置泵化疗,总有效率83.4%,1、2、3年生存率分别为88.9%、57.2%、25.4%,平均生存期(22.4±1.1)个月。置泵化疗期间未出现严重的不良反应。结论:胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗,操作简单、治疗效果好、不良反应低,可提高术后生存率。     

肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移80例临床研究

目的：研究肝动脉介入治疗联合靶向治疗结肠癌肝转移的临床效果及不良反应。方法选取我院的80例结肠癌肝转移患者,按照治疗方法的不同,对照组给予肝动脉介入治疗,观察组在对照组的基础上给予靶向治疗,观察两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者治疗后的总有效率比较（χ2=6.9520,P=0.0084）,1年生存率比较（χ2=4.7760,P=0.0289）,2年生存率比较（χ2=5.6144,P=0.0178）,3年生存率比较（χ2=4.3988,P=0.0360）,5年生存率比较（χ2=4.4443,P=0.0350）,差异具有统计学意义。两组患者在不良反应比较上无显著差异。结论肝动脉介入治疗联合靶向治疗结肠癌肝转移,效果较好,显著延长患者的寿命,值得临床推广使用。