腹腔镜子宫肌瘤剔除术

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopicmyomectomy,LM)的安全性、可靠性。方法:主要分四个步骤进行:切开子宫肌层直到肌瘤的假包膜,剔除肌瘤,缝合子宫切口,最后取出肌瘤。结果:32例手术全部成功,无手术并发症。手术时间(80±36)min,出血量(90±32)ml。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有安全可靠的特点,但术者必须具备腹腔镜下娴熟的缝合技术。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术42例临床分析

目的：探讨腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法对有手术指征要求保留子宫仅行子宫肌瘤剔除术的42例患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,并准确记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院天数、观察手术效果等。结果42例患者手术时间短、术中出血少、术后排气早、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短,除2例改行腹腔镜下子宫次全切除术,1例因止血困难中转开腹术外。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除微创、可行、效果好、恢复快,值得临床推广和应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术52例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤的临床价值。方法选择2007年6月到2008年9月在我院妇产科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术且无合并其他部位子宫肌瘤、无其它联合手术、无内外科合并症者共52例,观察手术时间、术巾出血量、术中术后并发症、术后住院日。结果52例手术均获成功,术中出血量20～320ml,平均85．00±65．23ml;手术时间（110．56-41．35）min;术后肛门排气（1．79±0．25）d;术后住院天数（6．81±1．32）d,无1例子宫肌层血肿形成;无严重并发症。结论腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术是可行的、安全的。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据资料统计在35岁以上妇女中发病率高达20％以上．随着社会的发展．越来越多的女性更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性。子宫肌瘤剔除术的主要目的是为了保留子宫，既往采用开腹方法，但其出血多、且住院时间长、术后并发症多，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创于术的优点．避免了开腹．临床应用越来越广泛。我院2005年1月～2007年1月开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例，与同期开腹行子宫肌瘤剔除术的患者45例比较临床效果较好．现报道如下。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效及并发症观察

目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况.方法 选取收治的子宫肌瘤患者90例,将其随机分为两组,各45例.给予对照组传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组术中、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 两组手术时间相比,无显著差异(P＞0.05);观察组手术出血量为(125.46±18.56) mL,明显少于对照组的(184.39±20.72) mL,差异显著(P＜0.05);观察组术后恢复情况明显优于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组与对照组术后并发症分别为4.44％、17.78％,观察组明显降低,差异显著(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切,术中出血量少,术后恢复快,有助于保护患者生理功能.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及预后情况

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(AM)术中、术后情况,及其对围术期应激反应及妊娠结局的影响。方法选取自2012年11月至2015年3月行子宫肌瘤剔除术的211例患者,根据手术方法分为AM组(n=97)与LM组(n=114)。观察并比较两组患者术中情况、术后情况、术后妊娠结局、术后妊娠情况及术前术后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果两组患者术中情况比较,LM组术中失血量为(82.03±50.13)ml,明显少于AM组的(131.19±64.44)ml;手术时间为(97.68±33.27)min,长于AM组的(82.99±17.62)min,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后临床情况比较,LM组发热患者占10.5%(12/114),明显低于AM组的39.2%(38/97);24 h肛门排气患者占83.3%(95/114),明显高于AM组的52.6%(51/97);使用镇痛剂占18.4%(21/114),明显低于AM组的34.0%(33/97);术后住院时间为(4.05±1.79)d,明显短于AM组的(7.47±2.22)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后妊娠结局比较,LM组9.5%(4/42)患者因手术影响行人工流产,AM组20.6%(7/34)患者因手术影响行人工流产,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后妊娠情况比较,LM组妊娠患者16.7%(6/36)采取阴道分娩,83.3%(30/36)采取剖宫产;AM组妊娠患者8.0%(2/25)采取阴道分娩,92.0%(23/25)采取剖宫产,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清中E和NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清中E和NE水平均较治疗前升高,且LM组明显低于AM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LM与AM均是安全有效治疗子宫肌瘤的手段,LM具有创伤小、术中出血量少、患者术后恢复快、依从性好、对妊娠结局和机体应激反应影响小等优势。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效比较研究

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2016年6月沈阳市第六人民医院收治的88例子宫肌瘤患者的临床资料,按照术式不同,分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(A组,n=42)和子宫动脉栓塞术组(B组,n=46)。比较两组患者围术期不良反应以及随访3、6、12个月的临床症状改善情况、子宫和肌瘤体积变化情况、生存质量情况。结果所有患者围术期均未发生明显不良反应。随访期间,B组月经量增多、痛经症状改善情况明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组经期延长、贫血、尿路和直肠压迫、盆腔疼痛症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫和肌瘤体积缩小比例明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组生存质量改善情况明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效均良好。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的通过与开腹手术比较,探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月64例因异位妊娠在我院进行手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组的术中术后情况。结果研究组平均手术时问、肛门排气时间、住院天数短于对照组。术中出血量和镇痛例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组切口甲级愈合率和月经恢复情况差异无统计学意义（P〉O．05）,工作恢复时间和性生活恢复时间研究组均短于对照组（P〈O．05或〈0．01）。住院费用研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但住院费用较高,临床上应根据具体情况决定是否采用腹腔镜手术治疗异估奸娠．     

子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究

目的比较子宫动脉栓塞术和肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的中远期疗效。方法选择我院2000～2004年住院的子宫肌瘤患者101例,其中51例子宫动脉栓塞术（Uterine artery embolization,UAE）,50例肌瘤剔除术（Myomectomy,MYO）。随访时间最短4年,最长7年。回顾患者住院病例和每次随访资料并填写调查问卷。比较两种方法的临床疗效和并发症。结果 UAE组和Myomectomy组比较,盆腔痛和压迫症状缓解率,治疗失败率及并发症发生率无明显差异（P〉0.05）,月经量多症状改善者UAE组42例（91.3%）明显多于MYO组20例（52.5%）（P〈0.01）。UAE组住院天数及应用止痛剂天数与MYO组比较无统计学差异（P〉0.05）,恢复正常活动天数明显短于MYO组（P〈0.01）,估计出血量较MYO组明显减少。结论 UAE组和Myomectomy组比较,具有优良的中远期疗效,且有出血少,恢复快,微创等优点,且并未增加术后再手术率,尤其适用于治疗以月经量增多为主要症状的子宫肌瘤;对于以压迫症状为主的子宫肌瘤患者,以选择子宫肌瘤剔除术为宜,应根据患者的主要症状和治疗目的选择合适的治疗方法。     

急诊腹腔镜联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠

目的:研究急诊腹腔镜手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究的方法,对我院2008-01～2011-12间急诊腹腔镜或开腹手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠患者的一般资料、手术效果、术后恢复情况及术中术后并发症进行比较。其中腹腔镜手术32例,开腹手术24例。结果:①腹腔镜组自体血回输速度快(22.3±4.0)min vs(40.9±4.5)min、异体输血率低(11.8%vs 38.5%)、术后体温恢复快(3.3±0.9)d vs(4.8±1.3)d、住院天数短(4.7±1.1)d vs 5.8±1.2)d,与开腹组比较具有显著差异(P<0.05);②两组自体血回输量、术后血红蛋白、术后最高体温及住院费用之间无显著差异,两组术中术后均无严重并发症。结论:急诊腹腔镜联合自体血液回收机可快速有效回输自体血,显著减少异体输血,使腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠更为安全有效。     

Health economics in diagnostic imaging

New technologies, such as magnetic resonance imaging, are frequently cited as major contributors to the growth of national health care expenditure. The cost-effectiveness of this modality is commonly challenged, and the lack of health economic documentation increases the level of criticism. Some common methods for evaluating imaging methods with regard to efficacy, cost, and benefits are, therefore, reviewed. Limitations in the assessment of diagnostic imaging are discussed, together with some suggestions as to which methodological approaches may be useful in this field of research.     

全腔镜治疗食管癌临床分析

目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除临床应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院胸外科收治的50例食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为研究组(A组,n=25)和对照组(B组,n=25)。 A组采用全胸腔镜、腹腔镜下食管癌根治方案;B组采用传统开胸手术方案。对比两组患者手术时间、失血量、清扫淋巴结数、术后住院天数、围术期并发症发生例数等临床数据。结果与B组比较,A组手术时间缩短、术中出血较少、住院时间明显缩短、肺部感染率降低,差异均有统计学意义(P<0．05);两组患者在清扫淋巴结数、再次开胸止血、吻合口瘘等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P>0．05)。结论对食管癌患者给予全胸腔镜、腹腔镜下食管癌根治术,疗效确切,可有效缩短治疗疗程,对降低术后肺部感染风险,值得临床推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术106例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果.方法:对106例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.结果:106例患者,手术时间为56~135 min,术中出血110~300 mL,术后4~6 d出院.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小,伤口愈合快,住院时间短等优势,对于大部分原不宜行阴式子宫切除术或无法行腹腔镜子宫切除而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.     

不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影与腹腔镜对照分析

目的 :探讨不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影征象 ,提高对本病的X线诊断水平。方法 :收集 3 3例腹腔镜检查证实的输卵管周围粘连的子宫输卵管造影及临床资料 ,并进行回顾性分析。结果 :主要子宫输卵管造影表现 :①片状、结节状阴影 ,2 1例 ;②串珠状、滴状阴影 ,6例 ;③输卵管积水及伞端闭锁 ,14例 ;④输卵管上举 ,伞部固定 ,15例。腹腔镜所见 :均有不同程度的输卵管周围粘连。结论 :子宫输卵管造影是诊断不育伴输卵管周围粘连的安全、简便而可靠的方法。     

电视腹腔镜治疗妇科急腹症的临床研究

目的：研究腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应证、效果及安全性。方法：总结分析腹腔镜手术治疗90例妇科急腹症，不同疾病采用相应的手术方式。结果：除3例中转开腹外，其余全部手术成功，成功率96．7％。结论：与传统的开腹手术相比，腹腔镜妇科急腹症手术具有切口小，出血少、患者康复快，对需要保留生育功能的患者尤为安全适用。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2012年9月—2013年12月期间收治的86例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组:采用传统开腹阑尾切除手术治疗;观察组:采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用。结果观察组平均手术时间和术中出血量及切口长度分别为(63.5±11.7)min、(25.6±8.2)ml、(2.10±0.12)cm与对照组的(105.1±10.2)min、(49.8±10.3)ml、(7.26±2.71)cm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹术比较,采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小和术后恢复快等优点,可减少并发症发生,加速患者康复,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,具有较好的临床效果。     

99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者腹腔镜手术的价值

目的应用99TcmO₄-输卵管显像研究不孕症患者X线子宫输卵管造影（HSG）显示机械性通畅输卵管的功能受损程度,进而研究99TcmO₄-输卵管显像对腹腔镜手术的价值。 方法对HSG显示至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症女性患者166例（通畅输卵管91条,通而不畅输卵管222条,单侧不通输卵管19条）行99TcmO₄-输卵管显像。并对HSG显示通畅的91条输卵管进行99TcmO₄-输卵管显像及腹腔镜对比分析。采用SPSS 17.0软件对HSG检查通畅输卵管99TcmO₄-显像的输卵管功能损伤程度与腹腔镜检查的输卵管通畅性进行比较并行χ2检验。 结果对HSG显示输卵管机械性通畅（包括通畅及通而不畅）的不孕症患者,99TcmO₄-输卵管显像结果显示输卵管功能受损的阳性率为78.3%。对不孕症患者HSG检查显示通畅的输卵管,行99TcmO₄-显像及腹腔镜结果比较,其差异有统计学意义（χ2=27.56,P < 0.05）。其中,若腹腔镜显示通畅,则放射性核素99TcmO₄-输卵管显像显示输卵管功能以正常及轻度受损为主;若腹腔镜显示通而不畅,则放射性核素99TcmO₄-输卵管显像显示输卵管功能以中、重度受损及无功能为主。 结论放射性核素99TcmO₄-输卵管显像对输卵管功能受损程度及通畅性的判断具有重要价值,对临床腹腔镜手术选择具有重要指导价值,尤其对HSG显示输卵管通畅的不孕症患者能否进行腹腔镜手术价值更大。