糖尿病血糖监测记录与胰岛素治疗单的设计与应用

糖尿病病人进行胰岛素强化治疗,是目前临床重要的治疗手段.而糖尿病与血糖是息息相关的,监测血糖可了解病人糖尿病治疗现状,从而及时调整治疗措施.而目前因没有规范的血糖监测与胰岛素治疗单,不能直观地观察病人的血糖变化及体现谁执行、谁签名的原则.为此,我们设计出一种方便、实用的糖尿病血糖监测与胰岛素治疗单,经临床应用,效果很好.现介绍如下.     

胰岛素控制血糖记录单设计与临床应用

2006年7月～2007年5月，我们自行设计应用胰岛素治疗的糖尿病微量血糖监测单，经临床应用，效果满意。现报告如下。     

动态血糖监测单的设计与应用

正规的血糖监测是糖尿病患者治疗管理中的重要组成部分,而目前临床血糖测定结果的记录尚无统一的标准。通常情况下,每天需监测糖尿病患者7个时间点的血糖,分别为：三餐（早餐、午餐、晚餐）前血糖、三餐后2h血糖以及睡前血糖。为了更好地满足医生的查房需求以及为患者治疗方案的调整提供依据,我科根据糖尿病指南要求制定了血糖监测表格,用于绘制血糖波动曲线,效果良好,现介绍如下。1材料与方法16K纸1张。表格包括患者基本信息（姓名、病区、床号、住院号、     

接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测调查及分析

目的了解接受胰岛素治疗的糖化血红蛋白>7.5%的2型糖尿病患者自我血糖监测现状及存在的问题,为帮助患者建立健康行为提供理论依据。方法对2008年12月-2011年2月住院治疗的128例符合纳入标准的患者进行问卷调查。调查内容包括患者一般资料、血糖控制情况、自我监测相关知识及技能等内容。结果共发放问卷128份,收回128份,其中有效问卷122份。糖尿病患者血糖自我监测知识获取渠道单一,且相关知识匮乏;不能制定正确血糖自我监测方案,不能对检测结果进行正确记录和汇报;血糖检测操作不正确,检测频率达不到标准要求。结论接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测现状并不容乐观,患者自我监测行为缺乏。为此,提高糖尿病患者健康教育水平,帮助其建立并维持健康行为,是糖尿病教育工作的重点和挑战。     

糖尿病合并胆石症围手术期的血糖监测和胰岛素应用

我院自1990年以来对26例糖尿病并胆石症患者进行手术治疗，对本组病人围手术期进行了监测和处理，获得了满意的疗效，现报告如下：     

重症监护病人强化胰岛素治疗的血糖监测及护理

目的 探讨对重症监护病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果.方法 采用回顾性研究的方法,将重症监护病人分为观察组（51例）接受强化胰岛素治疗,对照组（51例）采用常规胰岛素治疗,比较2组院内感染发生率、低血糖发生率及死亡率.结果 观察组院内感染发生率、低血糖发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05）.结论 重症监护病人实施强化胰岛素治疗能降低院内感染发生率、低血糖发生率,减少了死亡率.强化胰岛素治疗在危重病人治疗方案中具有重要作用.     

自制血糖监测图在胰岛素强化治疗患者中的应用

目的 探讨在危重患者胰岛素强化治疗中,自制血糖监测图对患者血糖控制的应用效果,方法将自行设计的血糖监测图应用于ICU进行胰岛素强化治疗的危重患者,观察其血糖控制的效果.与未使用血糖监测图的患者进行对照,讨论血糖监测图对患者血糖控制的作用.结果 应用血糖监测图组首次达到目标血糖范围的时间、每天血糖波动幅度、低血糖发生率与未使用血糖监测图组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 自制血糖监测图能使胰岛素强化治疗的危重患者,首次达到目标血糖范围的时间提前,每天血糖波动幅度减小,低血糖发生率降低,在对患者血糖控制的临床护理工作中有一定的效果.     

危重病患者强化胰岛素治疗血糖监测的临床研究

目的:探讨危重病患者应激性血糖增高使用强化胰岛素治疗方案时采用何种时间间隔监测血糖较为适宜.方法:将我院2005年收治的发生应激性血糖增高的危重病患者68例给予强化胰岛素治疗,随机将患者分为A、B两组.A组每2 h监测血糖1次,B组每4 h监测血糖1次.统计分析两组患者的低血糖发生率有无差异.结果:在相同的治疗方案下,A组患者低血糖的发生率较B组患者低(P＜0.05).结论:强化胰岛素治疗可明显降低危重病患者的临床并发症的发生率和临床病死率.在强化胰岛素治疗时血糖的监测至关重要,建议每2 h监测血糖1次,可有效减少低血糖的发生.     

胰岛素泵治疗糖尿病25例临床分析

56例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗：胰岛素皮下泵(CSⅡ)组25例，对照组31例。结果：两种治疗在血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、尿酮消失时间均有显著差异。结论：CSⅡ治疗更符合胰岛素生理分泌，并可更快、更好地控制血糖及其急性代谢紊乱。     

35例初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗前后血糖糖化血红蛋白的观察

目的通过对初诊2型糖尿病(T2DM)患者注射胰岛素后血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)前后变化观察治疗效果。方法对35例患者进行胰岛素皮下注射,同时监测血糖调节胰岛素用量。3周后分别测定FBG、2hPG、HbA1c、的含量。结果 35例FBG、2hPG、HbA1c、均得到控制。结论初诊T2DM患者经个体化胰岛素强化治疗后,能快速降糖,解除高糖毒性,有助于恢复胰岛B细胞功能。     

自我系统血糖监测对糖尿病病人血糖的影响

糖尿病(DM)是一种慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素缺乏或相对缺乏，形成持续高血糖，继而导致各种并发症。有效地控制高血糖是防治DM慢性并发症和合并症的最关键措施。血糖监测对于调整治疗和防止低血糖发生至关重要，它是防治糖尿病的关键，但又常常不为病人重视，为了观察自我系统血糖监测对糖尿病病人血糖的影响，我们观察了52例门诊糖尿病病人     

胰岛素治疗和血糖监测记录表的改进与应用

糖尿病属终身性疾病,如何保证患者正确使用胰岛素和血糖监测是病房管理工作中重要的一环[1].本病区在2007年以前使用随病历夹放的胰岛素治疗表和护士转抄的血糖监测卡,因表中内容复杂及护士执行过程繁琐,我科于2007年始启用改进后的胰岛素治疗和血糖监测记录表,完善工作流程,制定措施,使胰岛素治疗及血糖监测规范化、条理化,现介绍如下.     

糖尿病患者临床使用胰岛素治疗的护理体会

糖尿病病人在胰岛素强化治疗过程中易出现低血糖反应，如出汗、心悸、头晕、软弱无力、强烈饥饿感等表现，严重的低血糖反应可导致病人出现意识改变、昏迷甚至死亡。我科于2005年6月～2006年12月收治糖尿病病人370例，接受胰岛素强化治疗的125人中出现低血糖反应有52例。为减少低血糖反应的发生，保障病人安全，我们就低血糖发生原因进行分析，采取护理干预措施，受到较好的效果，现报道如下。     

糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用

自Banting和Best于1921年成功地从动物胰腺中提取出能降低糖尿病动物血糖的浸出液后,不到半年即在1例年仅14岁的男孩身上首先试用,并使他血糖降至正常,糖尿和酮尿消失,自我感觉良好。由此开创了人类胰岛素治疗的历史。此后70余年来,随着现代科学技术的进步,在胰岛素制剂不断发展的同时,胰岛素应用技术亦不断完善。现就糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用现状作一回顾。     

糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制

目的观察与分析糖尿病患者应用胰岛素时的血糖控制情况。方法42例2型糖尿病患者,静脉血糖用全自动生化检测仪以葡萄糖氧化酶法检测,采用胰岛素强化治疗,在饮食、运动治疗的基础上,给予人正规胰岛素三餐前皮下注射,入组病例每天4次(空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h、睡前)血糖监测,必要时加测14∶00血糖,每2 d测空腹加三餐后2 h血糖,以此调整胰岛素剂量,尽快使患者血糖达到控制标准。结果在治疗过程中,低血糖发生次数,血糖达标所用时间,胰岛素用量均有明显降低,平均控制天数与血糖发生率也有明显降低。结论应用胰岛素强化治疗可有效控制血糖水平,血糖控制虽然不是糖尿病防治的唯一目标,但仍是防治的重要关键环节。     

糖尿病患者血糖水平与胰岛素抵抗的关系

目的：观察2型糖尿病患者的血糖降低到不同水平所需要的胰岛素的量，探讨胰岛素抵抗与血糖水平之间的关系。 方法：收集2002／2005在解放军第四军医大学第一附属医院住院2型糖尿病患者21例，所有患者血糖均超过33．3mmol／L，均用美敦力MINIMED508胰岛素泵进行门冬胰岛素注射液（诺和诺德天津生物技术有限公司）皮下持续输注控制血糖，输注速度为4U／h，同时应用血糖检测系统检测血糖，每隔30min检测指血1次。分别计算血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L，19．4mmol／L下降到16．8mmol／L16．7mmol／L下降到14．0mmol／L所需要的胰岛素的量。 结果：21例全部进入结果分析。血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从19．4mmol／L下降到16．8mmol/L及从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L【（5．2&;#177;2．6），（3．4&;#177;1．4），（2．2&;#177;1．1）U，P=0．007，0．0035】；血糖从19．4mmol／L下降到16．8mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L（P=0．008）。 结论：随着血糖的升高，胰岛素的作用和效果将逐渐减低，单位胰岛素降低血糖数值减低。提示同一糖尿病患者的不同血糖水平胰岛素抵抗不同，在血糖高时，胰岛素敏感性差。     

血糖监测提醒牌的设计与应用

近年来,随着糖尿病病人的不断增多,微量血糖监测在临床实践中应用越来越多。但是由于血糖监测时间点多、病人生活习惯不一致、个体测量时间不固定等原因,护理人员常常漏测血糖,不能提供连续、有效的数据。针对此现象,我们研制了动态微量血糖监测提醒牌,自2008年起应用于临床,有效地解决了该问题。现将其介绍如下：     

实时动态血糖监测系统在危重症胰岛素强化治疗中作用的荟萃分析

目的 评价实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)与传统间断血糖监测方法(IGM)在危重症胰岛素强化治疗(ⅡT)中的作用是否存在差异,以探讨RT-CGMS在危重症强化降低血糖治疗中的意义.方法 系统性检索中文、西文文献数据库中的相关临床随机对照试验(RCT),应用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析.评价指标包括:低血糖事件发生率、平均血糖水平、血糖达标时间比例、短期病死率等.结果 共有6篇文献,总计531例患者纳入本次研究.平均血糖水平合并SMD=-0.21(95％ SMD:-0.43 ～0.01,P=0.07);血糖达标比例时间合并SMD=0.20(95％ SMD:-0.09～0.49,P=0.18);低血糖事件发生率合并OR=0.20 (95％ CI:0.09～0.43,P＜0.01);短期病死率合并OR=0.35 (95％ CI:0.14～0.89,P=0.03).结论 危重症强化胰岛素治疗(ⅡT)过程中应用RT-CGMS可明显减少低血糖事件的发生率,但RT-CGMS在保持血糖于理想水平方面比较传统间断血糖监测(IGM)未见明显优势.     

住院糖尿病病人血糖监测的时间与记录方法的调查

目的探讨有效的血糖记录方法,推广实用的、简明的血糖监测记录表。方法回顾性调查了360例归档病历,从血糖监测的时间、记录用的纸张、是否使用表格记录、表格是否电脑绘制、记录的位置、记录是否简明、循医嘱日期查找血糖值所需要的时间几方面进行统计。结果住院糖尿病病人血糖监测的时间不规范,非糖尿病专科对糖尿病病人血糖监测的时间具有随意性;血糖监测记录方法以电脑绘制的表格式记录仅为33.3%,而且,仅在内分泌专科使用。结论应加强医护人员对住院糖尿病病人血糖监测意义的教育,规范住院糖尿病病人血糖监测的时间。血糖监测电脑绘制的表格记录,简单明了、清晰,节省查看的时间,为医护人员了解病人病情提供了直接快捷的依据,可在临床上广泛地推广使用。     

动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析

MinMed动态血糖监测系统(CGMS)是一种新型监测血糖的仪器,可以通过探头检测细胞间液中葡萄糖的浓度,动态的反应血糖的变化.在临床持续使用1～3d可以帮助医生总结一些难治性糖尿病患者血糖变化的规律,发现无症状性的高血糖和低血糖,为拟定糖尿病的治疗方案提供依据.作者自2004年5月至2005年2月应用CGMS对65例糖尿病患者进行监测,现将护理要点报道如下.