Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析

过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快,能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用.胆道镜是常用的软式内镜之一,对于胆道镜的灭菌,以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、环氧乙烷灭菌器需要10 h以上[2]才能达到灭菌水平.这两种低温灭菌方法,由于灭菌过程缓慢,难以适应临床工作的需要.为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法,我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌,结果发生了损坏现象.现报道如下.     

全国42家医院过氧化氢低温等离子体灭菌器现状调查及生物监测抽检比较

摘要 目的 了解过氧化氢低温等离子体灭菌器在使用过程中存在的问题,以便加强灭菌质量管理。 方法 采用生物监测方法,抽取国内部分省市42家医院使用中的过氧化氢低温等离子体灭菌器进行现场抽样监测,并以问卷形式进行灭菌效果影响因素调查。 结果 从42家医院抽检用于内镜灭菌的过氧化氢低温等离子体灭菌器217台次,出现14次生物监测失败(管腔PCD监测失败12次和普通生物监测失败2次)。生物监测失败的过氧化氢低温等离子体灭菌器主要分布在二级医院,且灭菌器使用时间较久。调查发现过氧化氢低温等离子体灭菌器使用中的问题主要有部分灭菌器陈旧(使用约10年),多数灭菌器内物品摆放不正确,还存在装载过量的问题。 结论 对于管腔器械的灭菌监测,管腔生物PCD相对于普通生物指示物更容易发现灭菌失败。目前国内医院使用中的低温等离子体灭菌器生物监测失败率仍较高,使用中仍存在较多的问题,应加强督查和培训。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测

目的了解过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果。方法对过氧化氢低温等离子体灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测,检验其灭菌效果。结果过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果和监测方法方便有效,经过近1年时间,临床未发生因灭菌不合格而造成手术感染的现象。结论过氧化氢低温等离子灭菌器操作简单、安全,是一种高效、快速的临床灭菌方法,能显著提高手术器械的使用率,增加单位时间内的手术例数。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在腔镜器械灭菌中的应用

[目的]探讨过氧化氢等离子低温灭菌系统对手术室腔镜器械灭菌的步骤与效果。[方法]采用过氧化氢等离子低温灭菌系统必须按照规范的流程操作,其过程包括灭菌前腔镜器械清洗、干燥、包装和腔镜器械灭菌、卸载、存放等。[结果]过氧化氢等离子低温灭菌系统对腔镜器械灭菌快速、低温、无损材料基质、干式无污染、效果可靠、监测方便。[结论]过氧化氢等离子低温灭菌系统满足了手术室对腔镜器械灭菌的要求,可使腔镜器械周转加快、利用率高,大大提高腔镜手术例数,节省腔镜器械购置成本,增加医院经济效益。     

腔镜器械三种灭菌方法的比较

目的探讨便捷、安全、快速无毒的内镜灭菌方法。方法使用后的腔镜按去污程序将腔镜器械清洗后吹干采用三种灭菌方法消毒内镜进行比较。结果三种灭菌方法均达到灭菌要求。结论与20 g/L戊二醛和Steris灭菌器相比,过氧化氢等离子低温灭菌器具有灭菌效果确切、安全可靠、快速高效、无毒环保等优点,提高了内镜器械的重复使用率,减少了对环境的污染和人体的损害。     

过氧化氢低温等离子体灭菌技术在内镜微创器械的应用

目的探讨应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术对内镜微创器械进行灭菌的效能。方法对2008年1月～2009年12月6 487例内镜微创器械采取过氧化氢低温等离子体灭菌(设为A组)的情况进行回顾性总结,并与2006年1月～2007年12月3 768例内镜微创器械采用甲醛熏蒸灭菌(设为B组)的手术切口感染率相比较。结果除45例共18锅次灭菌循环被中止须重新灭菌外,其余6 442例内镜微创器械均顺利通过灭菌程序;A组手术切口感染率为0.00%,B组手术切口感染率为0.05%,两组手术切口感染率差异有显著性(P0.05)。结论过氧化氢低温等离子体灭菌技术很适应内镜微创器械的灭菌,不仅能有效地保证器械的灭菌质量,降低手术切口感染率,而且能提高工作效率与手术量。     

两种低温灭菌方法的研究进展及应用

20世纪60年代环氧乙烷（EO）已作为医院主要的低温灭菌方法用于不耐湿、不耐热物品的灭菌。在广泛使用环氧乙烷低温灭菌的基础上，近年来出现了过氧化氢等离子体用于低温灭菌。对于过氧化氢等离子体的运用，有其自身的优势，也有很多局限性。因此，开展低温灭菌方法应用特点的讨。论，对临床如何选择合适的低温灭菌方法十分必要。     

两种腔镜灭菌方法的效果观察

[目的]探讨医院手术室腔镜器械的清洗消毒灭菌方法。[方法]将150例腔镜手术中经有效流程处理的腔镜器械分为A、B两组(各75例),A组采用过氧化氢等离子低温灭菌柜进行灭菌,时间1h;B组使用2%戊二醛溶液浸泡消毒10h。[结果]A组、B组灭菌后有效时间分别为90d、1d,灭菌剂毒性反应分别为戊二醛浸泡法2.7%,过氧化氢等离子灭菌法为0。[结论]使用过氧化氢等离子低温灭菌柜消毒腔镜器械灭菌周期短、质量可靠,且有效时间长,便于储存,对腔镜损伤小,对人和环境无害,是腔镜器械首选的灭菌方法。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌失败原因及排除方法

目的 分析探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌失败的原因及相应的处理对策。方法 采取回顾性的方法对2020年1月至2020年10月期间使用过的过氧化氢低温等离子体灭菌器资料进行分析,总结灭菌故障及发生原因,提出几个排除方法。结果 研究发现,在2020年1月至2020年8月期间2台过氧化氢低温等离子体灭菌器共灭菌1119次,成功灭菌1080次,灭菌成功率为96.51%；其中常见的灭菌失败主要原因为管腔过湿、过氧化氢不足、注射阀堵塞、灭菌装载不合理、真空度不够循环取消等。于2020年9月至10月再次对使用过的强生和新华低温等离子体灭菌器资料进行分析,成功灭菌525次,灭菌成功率为98.67%。结论 加强日常清洁并维护过氧化氢等离子体灭菌器,严格执行操作流程能够提高灭菌效果,降低故障发生率,为临床创造一个安全、无菌的治疗环境。     

不同方法灭菌泌尿系内镜不耐热手术器械手术反应观察

目的观察泌尿系内镜不耐热手术器械灭菌方法的应用与效果。方法通过手术过程中和手术后病人反应,比较观察对戊二醛浸泡灭菌法和过氧化氢等离子体灭菌法。结果经皮肾镜取石术中不耐热器械用常温过氧化氢等离子体灭菌法,灭菌时间为55min,手术过程中病人全身和局部无不良反应。用20g/L戊二醛灭菌法,灭菌时间平均为4.1h,手术过程中有8.33%的病人出现流泪、眼刺痛、呼吸道等刺激症状;有10.41%的病人术后出现全身炎性反应综合征。结论经皮肾镜取石术不耐热手术器械灭菌应选择过氧化氢等离子体灭菌法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。