老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术式的探讨

探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法采用硬膜下血肿单纯钻孔引流、单孔冲洗引流，双孔冲洗引流三种术式并进行临床和CT观察。结果3种术式皆有良好疗效，其中以慢性硬膜下血肿直接单纯钻孔流为最佳术式。结论老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流是一种有效，简单的手术方法，低密度或等密度血肿，可选择单纯钻孔引流。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施。方法对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例。治愈122例，死亡1例，死于术后继发心衰。结论做好术前病情分析，认真阅读影像学资料，制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的改进

目的：传统的钻孔引流术常导致颅内积气、硬膜下积液、继发血肿和手术后复发等的并发症,该文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法：43例慢性硬膜下血肿患者均送入手术室手术,在血肿最厚层面,颅骨钻一孔并扩大成约1．Ocm×2．5cm,硬膜和血肿包膜“十”字切开并直视下电凝确切止血,血肿腔生理盐水冲洗至冲洗液基本清亮后,置入2根硅胶多孔引流管,分别指向额、枕,从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,直至从额向引流管流出均为清亮冲洗液,无气泡,2根引流管均关闭,分层缝合头皮切口。术后枕向引流管接无菌引流袋闭式引流,额向引流管仍关闭备用。术后1天复查头颅CT,若有颅内积气,则从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,并开放额向引流管排气,而后拔除额向引流管;否则直接拔除额向引流管。仅保留枕向引流管,具拔管指征后拔除。结果：手术后症状缓解100％,未发现颅内血肿腔新鲜出血,未出现气颅,无术后感染,随诊3个月无复发。结论：本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,值得临床推广。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施.方法 对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论.结果 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例.治愈122例,死亡1例,死于术后继发心衰.结论 做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段.     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析。方法回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析。结果本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意。11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例。结论绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率。     

尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例临床体会

目的：探讨尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会。方法：回顾性分析笔者所在科29例慢性硬膜下血肿治疗经验。结果：经尿激酶辅助钻孔引流治疗,本组29例患者中有27例取得了良好的效果。结论：尿激酶辅助钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的慢性硬膜下血肿治疗有多种方法,分析钻孔引流手术的安全性和疗效。方法钻1孔或2孔引流血肿,术中反复用生理盐水冲洗硬膜下腔至引流液清凉,封闭引流3d。结果 38例中34例治愈,治愈率89.5%,手术安全,除1例感染外未预见并发症。结论钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿安全,疗效确切。仍有2例引流未净。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的成因和防治

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析38例确诊为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症的原因及探讨对应的临床防治措施。结果38例均行钻孔引流术发生并发症13例,发生率为34．2％。其中继发颅内血肿3例,出现颅内积气2例,颅内感染2例,血肿复发2例,脑脊液漏2例,张力性气颅1例,癫痫发作1例。全部治愈或好转,无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,针对并发症成因不同实施不同的防治对于患者预后很重要。     

老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管的临床疗效分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管应用的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的老年慢性硬膜下血肿患者90例,随机分为尿激酶组(43例)和对照组(47例)。两组均采用钻孔引流术,术后尿激酶组应用尿激酶辅助引流,对照组应用生理盐水冲洗。评估患者引流时间、住院时间、复发率、术后随访神经功能ADL评分。结果两组术后症状均得到明显的缓解,效果满意,无死亡病例。尿激酶组硬膜下引流管放置时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后应用尿激酶辅助引流,可有效引流残留血肿,缩短住院时间,降低术后血肿复发率,改善神经功能,且安全性高,不会增加出血风险。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅3例报告

本科在治疗慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后,并发张力性气颅3例,本文结合文献探讨其发生原因和防治方法。典型病例,男性患者,62岁,头部外伤3月,反应迟钝伴双下肢无力2周入院。查体:神志清,反应迟钝,视乳头水肿,双下肢肌力IV级,双侧Bab insk i征( )。头部CT检查示双侧额顶硬膜下血肿。行双侧钻孔引流术,术中左侧清除积血60 m l,右侧70 m l。术后神清,第1天引流300 m l,第2天引流200 m l,逐拔除引流管。于当夜出现谵语、小便失禁、左侧肢体偏瘫。立即行CT扫描显示双额顶部大量积气,呈“山峰”征,右侧较重,脑表面距颅骨内板最大22 mm,急诊于右额原钻孔处,以脑穿针穿刺排气,并行密闭水封瓶引流残余气体。局部严密缝合,加压包扎。3例病人,均在术后出现不同程度的意识障碍及肢体定位症状,CT扫描后确诊气颅。经过手术引流排气治疗,2周后复查CT,见积气基本消失,脑组织复位,痊愈出院。讨论笔者认为慢性硬膜下血肿术后并发气颅的原因有:⑴受压的脑组织在术后未能迅速充分膨胀,通过脑组织的搏动使颅内产生负压,空气通过硬膜的破口活瓣吸进硬膜下腔;同时进入颅内的气体随体内温度升高而膨胀,压迫脑组织。⑵术中用生...     

额部钻孔治疗慢性硬膜下血肿

我院自2001年1月-2007年12月收治慢性硬膜下血肿患者48例，其中28例行顶结节钻孔引流术，20例行额部钻孔引流术，就两组治疗方法的效果进行对比和分析。     

慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的手术治疗方法与效果。方法收集我科2008年2月～2010年6月间诊治的36例慢性硬膜下血肿患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组36例均采用钻孔引流手术治疗,术后所有病人临床症状明显好转,随访只有1例复发。结论颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选,具有方法简单、术中出血量少、症状消失快、随访结果好、复发率低等特点,是一种疗效肯定的好方法,值得临床推广。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因与预防

作者2000年～2002年采用钻孔引流术治疗48例,出现并发症6例,现总结分析如下。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿中气颅的防治

慢性硬膜下血肿（SCDH）是神经外科常见病，多发于老年人，目前公认的首选治疗方法是钻孔冲洗引流术（BHID），但其术后并发症气颅的发生率偏高。我院自2003年1月～2007年6月份共收治慢性硬膜下血肿45例，在术中术后采取相应措施，对预防气颅的发生有明显效果，现报告如下。[第一段]     

老年双侧大量慢性硬膜下血肿25例临床分析

目的 探讨老年大量双侧慢性硬膜下血肿的诊断和治疗的特殊性.方法 对25例行手术治疗的老年双侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行总结分析.全部患者均行CT检查,并行双侧钻孔引流.结果 24例患者恢复较好,术前症状明显改善.术后1个月复查头CT,14例血肿消失,6例双侧有少量硬膜下积液,4例有少量单侧硬膜下积液.1例术后第2天出现大量硬膜外血肿.患者家属放弃治疗,最终患者死亡.结论 CT检查是确诊慢性硬膜下血肿的首选检查,双侧钻孔冲洗引流术为双侧大量慢性硬膜下血肿首选治疗方法.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜外血肿原因探讨

1临床资料 1．1我们科最近3年来收治各种原因所致的慢性硬膜下血肿约58例,其中男48例,女10例,年龄最大者90岁,最小者29岁,平均年龄58岁。     

微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的评价微创穿刺自然引流术与传统钴孔冲洗引流术治疗CSDH的疗效。方法选取90倒CSDH患者,随机分为2组,45例采用微刨穿刺术进行治疗（A组）,45例采用传统钻孔冲洗引流术进行治疗（B组）。结果经微创穿刺自然引流术治疗的45例患者（A组）脑受压消失,血肿大部分甚至完全清除;经传统钻孔冲洗引流术治疗的45例患者（B组）,有7倒术后血肿复发,颅内积气4例。结论微创穿刺自然引流术与传统的手术治疗相比,是治疗CSDH的一种更加有效安全、简捷经济的治疗方法。     

微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的 评价微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗CSDH的疗效.方法 选取90例CSDH患者,随机分为2组,45例采用微创穿刺术进行治疗(A组),45例采用传统钻孔冲洗引流术进行治疗(B组).结果 经微创穿刺自然引流术治疗的45例患者(A组)脑受压消失,血肿大部分甚至完全清除;经传统钻孔冲洗引流术治疗的45例患者(B组),有7例术后血肿复发,颅内积气4例.结论 微创穿刺自然引流术与传统的手术治疗相比,是治疗CSDH的一种更加有效安全、简捷经济的治疗方法.