伴嫉妒妄想的精神分裂症司法精神医学鉴定

伴嫉妒妄想的精神分裂症司法精神医学鉴定浙江省金华市第二医院（３２１０１６）汪红斌，胡纪明司法精神病学鉴定表明，嫉妒是严重攻击行为的主要动机之一，在因嫉妒产生的危险行动中，精神分裂症的嫉妒妄想仅次于病态人格之嫉妒而居于第二位［１］。本文就我院在司法鉴定...     

43例情感性精神障碍司法精神病鉴定分析

目的：探讨情感性精神障碍司法精神病鉴定特点。方法：回顾性分析43例情感性精神障碍司法精神病鉴定特点。结果：情感性精神障碍占同期鉴定案例的4.5%，以男性、21－40岁为多。凶杀案在抑郁症的发生率明显高于躁狂症，盗窃抢劫和性犯罪在躁狂症的发生率明显高于抑郁症。抑郁症和躁狂症部分责任能力与无责任能力评定例数相仿。结论：情感性精神障碍患者涉及刑事案件有其大致规律，其责任能力评定有一定分歧，鉴定时应掌握全部材料作综合分析，并重视认知功能对辨认能力的影响。     

精神发育迟滞者纵火案例司法精神鉴定9例分析

精神发育迟滞者纵火案例司法精神鉴定９例分析应福兴，吕惠明，寿照波纵火一向被认为是一种严重的犯罪，以往有关的资料报道，病理性纵火虽少见，多见于精神发育迟滞者［１］。我所自１９８４～１９９２年受理司法精神鉴定５５４案例，确诊为精神发育迟滞违法行为者８７例...     

预防抑郁症患者疾病复发的研究现况

抑郁症是常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀意图和行为。抑郁症病程多迁延,据统计抑郁症患者企图自杀率高达28％［1］。在我国和高收入国家中,抑郁症在精神障碍所致疾病负担中排第一位［2］。抑郁症是一种高复发性疾病,其病程多呈现为反复发作、间歇性缓解［3］。抑郁症的高复发率直接导致该病具有高住院率、高肇事肇祸率、高致残率、高自杀率等特点［1］。在抑郁症所致疾病负担中,疾病的反复发作是导致其疾病负担增加的原因之一。现对近年来国内外学者对预防抑郁症患者疾病复发的影响因素和干预措施等研究现状进行总结,旨在为深入研究抑郁症患者疾病复发的影响因素及干预方法等提供依据。     

55例盗窃案司法精神医学鉴定初步分析

精神疾病患者受精神病理活动直接或间接的影响之下,导致盗窃行为,在司法精神鉴定中并非少见,目前尚未见报告。现将我院1987年6月～1989年5月受理的司法鉴定263例中的55例盗窃案(占20.9％),予以报道。     

抑郁症与精神分裂症患者杀人的司法精神医学鉴定对照研究

为探讨抑郁症与精神分裂症患者杀人的司法精神医学鉴定的临床特征，对15例抑郁症患者与30例精神分裂症患者进行对照研究。     

妄想性抑郁症的临床特征对照分析

妄想性抑郁症的临床特征对照分析吕春江俞坤杜荣玉文献报道，抑郁症患者中约有２０～３０％为妄想性抑郁症［１］。同时发现，它与非妄想性抑郁症除症状上有差别外，在治疗、生化、遗传及自杀等诸方面都有不同，并认为妄想性抑郁症是一种独立的抑郁症亚型［２，３］。为进...     

4例抑郁症病人盗窃的病理动机分析

４例抑郁症病人盗窃的病理动机分析王槐经，何武龙，涂前雄迄今有些人主张分析精神疾病患者作案动机是评定责任能力一项重要标准Ｄ］．近几年来，笔者见到４例抑郁症患者盗窃案，其行为均受病理动机支配、报告如下：案例资料１９８７年６月至ｌｐｅｌ年１２月间，我院受理...     

82例性暴力的司法精神病学鉴定分析

８２例性暴力的司法精神病学鉴定分析黄杏梅，周金泉，温全球精神疾病患者的犯罪问题是一个严重的社会问题。在司法精神病学鉴定中涉及暴力行为的案件绝大多数属于侵犯公民人身权利，特别是性暴力（强奸）更是一个不容忽视的问题，其危害仅次于精神疾病者的凶杀［１］。本...     

抑郁症患者与非抑郁症人群中儿童期虐待与社会支持的关系

目的 研究抑郁症患者与非抑郁症人群中儿童期虐待与社会支持的关系。方法 本研究 采用非匹配的病例对照研究，对2014 年1 月至2017 年12 月北京安定医院符合入排标准的研究对象进行 研究，共连续纳入224 例抑郁症患者及214 例非抑郁症人群。采用调查问卷（自编）收集研究对象的基本 信息（年龄、性别、婚姻状态、教育水平、工作状态、吸烟史及体质量指数）、疾病史、精神疾病家族史；采 用儿童期虐待问卷中文版（CTQ-SF）评估研究对象16 岁前的经历；采用社会支持评定量表（SSRS）评估 研究对象在过去生活状态中获得的社会支持情况，包含客观支持、主观支持和支持利用3 个维度。采 用单因素分析对抑郁症患者与非抑郁症人群进行基本资料、CTQ-SF及SSRS 评分的比较，采用多因素 Logistic 回归分析影响成年期患者抑郁发生的因素。结果 抑郁症患者中有儿童期虐待经历者（93 例， 41.52%）多于非抑郁症人群（51 例，23.8%），差异有统计学意义（χ2=15.51，P ＜ 0.01）。多因素Logistic 回 归分析显示，儿童期虐待是成年期抑郁的重要危险因素（OR=2.030，95%CI：1.302～3.164）。抑郁症患者 社会支持总分［（32.33±7.45）分］、主观支持［8（6，10）分］、客观支持［17（14，21）分］及支持利用度得分 ［6（5，8）分］均低于非抑郁症人群［分别为（36.79±6.24）、9（7， 11）、20（17， 23）、8（6， 9）分］，差异均有统 计学意义（均P＜0.01）。抑郁症患者中，有儿童期虐待者社会支持得分［（30.41±7.99）分］、主观支持得分 ［7（5，9）分］、客观支持得分［（16.57±4.78）分］均低于无儿童期虐待经历者［分别为（33.70±6.76）、9（7，10）、 （18.53±4.35）］，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.01）；非抑郁症人群中，有儿童期虐待者主观支持得分 ［8（6，10）分］低于无儿童期虐待经历者［9（7，11）分］，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 儿童期虐 待是成年期抑郁症及获得社会支持的重要影响因素。     

对当前我国司法精神病学鉴定中若干问题的认识和建议

对当前我国司法精神病学鉴定中若干问题的认识和建议郑瞻培随着我国修改后的《刑事诉讼法》［１］和《刑法》［２］的颁布和实施，使我国的司法精神病学鉴定工作进一步完善。《刑事诉讼法》第一百二十一条规定：“侦查机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被告人...     

抑郁症与违法肇祸行为

在司法精神鉴定工作中,较少遇到抑郁症患者犯罪,作者报道仅见之6例,并进行了分析讨论。     

抑郁症患者违法的特点和责任能力

本文通过１０例抑郁症患者违法的司法精神医学鉴定分析，总结和讨论了人们违法的特点和责任能力，发现患者在抑郁发作期间发生违法行为以凶杀伤最多，纵火和违纪破坏偶见，未见强奸犯罪，认为发生暴力行为是抑郁症患者的一大危险，必须加强防治工作，减少违法行为发生。     

伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点

目的 探索伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点。方法 2019 年1 月 至2020 年1 月招募来自四川大学华西医院门诊、住院部11～18 岁的66 例儿童青少年抑郁症伴自杀未 遂的患者（抑郁症伴自杀未遂组）及75 例儿童青少年抑郁症不伴自杀未遂的患者（抑郁症不伴自杀未 遂组），通过张贴广告至社会及学校招募70 名健康儿童青少年（健康对照组）。采用贝克抑郁量表对病 例组进行抑郁严重程度评分；使用家庭一般情况调查表、家庭功能评定量表（FAD）对3 组对象的家庭 一般情况及家庭功能的七个维度进行调查并进行组间比较。采用多元有序Logistic 回归方法对儿童青 少年抑郁症伴自杀未遂的影响因素进行分析。结果 儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组与抑郁症不伴 自杀未遂组贝克抑郁量表得分差异无统计学意义［35.00（28.00，42.00）比34.0（27.00，41.00），Z=1.310， P=0.190］。与健康对照组比较，儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组情感反应因子［18.00（15.00，19.50）分 比15.00（13.00，17.00），Z=-4.741，P＜ 0.01］、沟通因子［25.00（22.50，28.00）分比21.00（19.00，23.00）分， Z=-5.310，P＜ 0.01］、角色因子［31.00（28.00，34.00）分28.00（26.00，30.00）分，Z=-4.434，P＜ 0.01］、情 感介入因子［16.00（14.00，19.00）分比13.00（12.00，15.00）分，Z=-4.426，P＜ 0.01］、行为控制因子［22.00 （20.00，23.00）分比20.00（18.00，22.00）分，Z=-3.451，P=0.002］、问题解决因子［15.00（12.00，17.00）分比 13.00（12.00，14.50）分，Z=-3.404，P=0.002］、总体功能［32.00（27.00，35.00）分比25.00（23.00，28.00），Z= -5.337，P＜0.001］。情感反应评分高（OR=1.150，95%CI：1.036～1.278，P=0.009）、家庭不和睦（OR=5.912， 95%CI：2.319～15.090，P＜ 0.01）、健康状况很差（OR=6.360，95%CI：1.964～20.594，P=0.002）、母亲本 科及以上学历（OR=5.392，95%CI：1.539～18.900，P=0.008）是儿童青少年抑郁症自杀未遂的相关因素。 结论 抑郁伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者家庭功能较差，且家庭功能差是儿童青少年抑郁症出 现自杀未遂行为的相关因素。     

抑郁症病人的凶杀行为

有关精神分裂症等精神疾病凶杀的临床和司法精神医学鉴定的文献报告较多。然而,对抑郁症的研究主要集中于自杀而忽视了凶杀行为。笔者认为有必要提醒临床医师及鉴定医师不能忽视这一问题,为此,本文就有关抑郁症凶杀问题作一综述。 抑郁症病人凶杀行为概况 截自目前为止,有关抑郁症与凶杀的报告很少,精神病学专著中的大多数亦未涉及或未详细描述抑郁     

抑郁症患者可乐定快速眼运动睡眠抑制试验的对照研究

目的探讨重性抑郁症患者α2-肾上腺能受体功能状况。方法对15例重性抑郁症患者（抑郁症组）和15名正常人（正常对照组）分别进行多导睡眠脑电图检查。在第1个快速眼运动（REM）睡眠周期结束10min内,向所有被试者静脉注射可乐定（剂量按2mg/kg体重计算,并稀释于9ml生理盐水中）,比较两组的睡眠情况。结果可乐定注射前,抑郁症组的REM比例［（26.8±5.6）%］、REM次数［（6.8±1.2）次］及REM时间［（120.6±25.1）min］较正常对照组增加［分别为（19.2±3.3）%、（4.9±0.8）次、（78.8±14.4）min;P<0.05］,REM潜伏期缩短［（64.1±27.0）min,对照组为（96.1±27.0）min］;可乐定注射后,对两组非快速眼运动睡眠几乎无影响,而抑郁症组和对照组的REM比例［分别为（21.3±4.8）%和（13.6±2.7）%］、次数［分别为（5.3±1.2）次和（3.8±0.6）次］、时间［（101.0±24.0）min和（61.0±10.3）min］分别较注射前减少（P<0.05）,抑郁症组第1次和第2次REM间隔时间的差值小于正常对照组（P<0.01）;而两组REM潜伏期注射前后的差异均无显著性。提示抑郁症患者REM睡眠的可乐定反映较正常对照组迟钝。结论重性抑郁症患者可能存在α2-肾上腺能受体功能低下。     

抑郁症患者暴力行为责任能力评定

目的：探讨抑郁症患者暴力行为责任能力的评定。方法：回顾性分析20例抑郁症司法精神医学鉴定特点。结果：责任能力评定除应考虑疾病的严重程度、辨认和控制能力外，还应考虑到疾病分类、作案动机、与被害人关系、病前人格等。结论：应从严掌握、区别对待不同类型抑郁症责任能力的评定。     

43例司法精神医学鉴定为精神分裂症的凶杀案例分析

目的探讨司法精神医学鉴定诊断为精神分裂症凶杀作案行为及作案后表现的特点。方法对43例司法精神医学鉴定中被诊断为精神分裂症的凶杀案例资料进行回顾性分析。结果精神分裂症占凶杀案例鉴定为有精神障碍总数的43%；被鉴定人作案先兆、动机、预谋、作案方式、作案后表现均有一定的特点。结论精神病理因素影响精神分裂症作案后的表现，综合分析作案行为及作案后的表现，有助于精神分裂症患者凶杀行为的辨认、控制能力评定。     

论抑郁症的凶杀行为与责任能力评定

在抑郁症凶杀行为的司法鉴定中,如何判定其辨认和控制能力的受损程度,常成为司法精神病鉴定的难点;即使是某些特定的抑郁症凶杀类型,在司法精神病学界对其责任能力的评定也存在诸多争议。为此,我们对抑郁症的各种凶杀行为进行归类,并对其凶杀特征和辨认能力与控制能力进行讨论,以期提高刑事责任能力评定的一致性。     

抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析

抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析郭光全雷磊△躯体变形障碍在中国精神疾病分类方案与诊断标准修订本（ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ）［１］中未单独列出，但在美国精神疾病诊断标准（ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ）［２］中却收列。由于躯体变形障碍与住院率和自杀率关系密切［３］，有必要对...