以腹痛为首发症状的脓胸1例

患者男18岁。于10小时前无明显诱因出现左侧腹部疼痛。呈持续性。以左上腹明显。深呼吸时加剧。伴发热恶心呕吐。随即出现咳嗽咳痰，急诊来院。     

以面神经麻痹为首发症状的耳部带状疱疹1例

<正> 病人,男,30岁,汽车司机。5 d前因受凉后出现流泪、打喷嚏,右耳部烧灼样疼痛,并牵涉至右侧头面部、颈部,且逐渐加重,伴有畏寒、发热,体温在37.5℃左右,无咳嗽。2 d前家人发现其口角歪斜,在当地县医院按“面神经炎”     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒10例

2003年8月～2005年12月,我院共收治以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）10例。现分析报告如下。     

首发症状为神经痛的带状疱疹3例

<正> 例1,女,42岁。右肩臂至肘关节处针刺样疼痛,尤以夜间疼痛为甚,1d后就诊。患者无明显诱因感右肩臂至肘关节疼痛,局部触诊时疼痛加重。无胸闷及心前不适。既往健康。体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)。心、肺、肝、脾     

以风团为首发表现的带状疱疹1例

病人,女,34岁.3 d 前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感.皮肤科专科检查:左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性.     

以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗塞一例

患者,男,64岁。因上腹部疼痛,呕血伴黑便1天于198g年12月28日入院。患者入院前1天中午无何诱因觉上腹部持续性疼痛,当天夜间呕吐1次,带少量暗红色血液,次日又呕吐两次咖啡色物,量约2000ml,并有柏油样便1次。既往有冠心病史,否认肝、胃病史。查体:精神差,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。心音低钝,心率90/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及。心电图示急性广泛前壁及隔面心肌梗塞。心肌酶谱检查显示CK、LDH、GOT均超出正常高限值4～5倍以上。诊断:(1)急性心肌梗塞(广泛前壁、隔面);(2)上消化道出血。给予持续心电监护、     

以腹痛为首发症状的胸腰椎压缩性骨折2例

<正>例1,女,86岁。病人既往有"骨质疏松"病史。5 d前无明显诱因出现持续性上腹痛并向腰背部放射,体位改变时加重,伴恶心、嗳气、腹胀不适,食欲明显减退,无呕吐、黑便,无畏寒、发热,3 d未解大便,肛门有排气。查体:扶持入科,行动迟缓,Bp 160/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

以腹痛为主要临床症状的功能性低血糖1例

病例女,16岁,学生。因“反复脐周疼痛1个月,复发10min”,急送我院就诊。患者入院1个月前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛,每次持续约10～20min自行缓解,伴心慌、多汗、四肢震颤,多在早餐后2h发生,无恶心、呕吐、反酸、烧心,无腹泻、便秘、黑便,无午后低热、盗汗,无头痛、头晕、表情淡漠、意识不清、大小便失禁等。     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床误诊分析

目的：探讨腹痛为首发症状的过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。方法：回顾性分析36例腹型过敏性紫癜误诊的临床表现和原因。结果：36例均以消化道疾病收入院，全部病例均以腹痛为主要表现；早期误诊21例，误诊率58．3％。结论：对以腹痛为首发症状或腹痛数天后才出现皮肤瘀斑者，应重视腹部及全身多器官检查以排除其它引起腹痛的病因；提高医师对本病的认识以及对疑似病例作必要的辅助检查，可以提高确诊率，并使患者得到早期治疗。     

支气管哮喘为首发症状的带状疱疹1例

支气管哮喘为首发症状的带状疱疹１例白年祥湖南株洲市南方动力机械公司职工医院４１２００２带状疤疹典型病例一般诊断不难，但有时临床表现复杂，症状多样化，一时难以确诊”’。笔者接诊１例以支气管哮喘为首发症状的带状疤疹，报告如下；王ＸＸ，女性，Ｍ岁，农民。因...     

以急性腹痛为唯一症状的急性胸膜炎2例

例1男,27岁.下腹部阵发性绞痛1天来就诊,全腹部超声检查未见异常;外科建议行腹部CT血管造影（CTangiography,CTA）检查拟排除腹部血管病变所致急性腹痛,CTA结果提示肠系膜血管略呈漩涡状走行,未见狭窄栓塞,肠管未见异常（符合发育变异）;扫描范围内发现右下肺后壁胸膜条状高强化,动脉期同血管密度,提示急性胸膜炎（图1）.随后经呼吸内科诊治,抗感染治疗,1周好转.     

以消化道症状为首发表现的急性主动脉夹层4例

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是一种突发的较少见心血管系统危重急症,如不及时诊治,1周内病死率为60%~70%,3个月病死率在90%以上[1]。当其以消化道症状为首发表现时容易与消化系疾病混淆,容易误诊漏诊。武警江苏总队医院2011-06至2014-06共收治以消化道症状为首发表现的AAD 4例。1临床资料1.1一般资料4例均为男性,年龄37~86岁。     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

1病例报告患者女,55岁。因间歇性左胸部疼痛2天入院。发病前无诱因出现左乳房下疼痛,起初呈间歇性发作,持续数小时不等,夜间较明显,自服镇痛药物症状有所缓解。无心悸胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰、发热及放射痛。在当地医院诊断为心绞痛,治疗后症状改善不明显。既往有2型糖尿病病史,     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

患者，男，56岁。因心前区疼痛12d由外院以“心绞痛”转入我院。疼痛呈持续性顿痛，时有针刺样或刀割样疼痛，夜间为甚。心电图检查提示胸前导联ST—T缺血性改变，与既往心电图无明显变化。既往有冠心病史8年余。外院给予：扩血管、抗凝、改善循环等治疗疼痛无缓解。入院检查：三大常规、生化、X线胸片、胸椎和心肺CT均正常。     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

病人,女,63岁。突发左侧胸部剧烈疼痛,呈阵发性跳痛伴全身乏力。既往有冠心病病史10年,自疑“心绞痛”发作,急舌下含服硝酸甘油20 m in后胸痛未见缓解,立即到我院急诊科就诊。体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心脏听6.7×109/L,N 0.70,给予抗心绞痛药物治疗疼痛无缓解。后经皮肤科会诊考虑为“带状疱疹”,给予抗病毒、营养神经及对症处理,1 d后疼痛症状明显好转,经上述治疗2周后出院。讨论典型的带状疱疹可表现为急性炎症性皮肤损害,成簇水疱疹沿体表一侧的周围神经呈带状分布,伴有明显的神经痛,最常见于沿肋间神经分布,不超过前后正中线。故…     

带状疱疹误诊为阑尾炎1例

病人,男,58岁。于3d前无任何诱因出现上腹部疼痛,不伴恶心呕吐等症状,自认为是腹部受凉引起,自行口服盐酸小襞碱片2片／次、3次／d,腹部疼痛不能缓解,由于疼痛可以耐受,未到医院就诊,2h前腹部疼痛加重。     

以眩晕为首发症状心肌梗死1例

1病例报告 患者男,72岁。因突发眩晕、周身乏力伴大汗10min就诊。既往有糖尿病10余年,近年常发生低血糖性晕厥。无高血压病、冠心病、高脂血症等病史。查体：脉搏60／min,血压100/60mmHg,神志清楚,皮肤湿冷,面色苍白,双肺呼吸音清,心率60／min,未闻及杂音,余未见异常。急查血糖5．4mmol／L。5min后发现心率降至45／min,并逐渐降为20／min,心电图无其他异常改变;     

以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的布鲁菌病1例

患者,男,34岁,农民。因恶心、呕吐、腹痛半月,发热1周于2009—09—13入院。患者于半月前因饮自制酸奶后出现恶心、呕吐、阵发性上腹部钝痛,1周后出现发热,伴寒战、多汗、乏力,全身大关节酸痛。无咳嗽、咳痰、腹泻及黑便等。当地卫生院给予抗感染、保护胃黏膜等治疗1周无效,转我院。     

耳带状疱疹误诊为三叉神经痛1例

患者,男,22岁。2010-02-08因旅途受凉后出现流涕、咽痛、恶寒、发热、耳痒,持续右侧头痛,伴右耳灼痛、重听,渐感右侧颜面灼热刺痛,拒触摸,外院诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平片口服治疗3 d,症状无减,渐出现右侧鼻唇沟、额纹消失,眼睑闭合不全,口角右侧歪斜。2012-02-17来我科就诊。见其右耳前后皮肤及耳道内有簇状分布、如小米粒样隆起透明小疱疹,耳廓及耳前皮肤灼热、拒按。诊