年轻女性乳腺包块的X线及MRI征象分析

目的:分析年轻女性乳腺包块X线、MRI特点,提高影像诊断准确率。方法:回顾研究33例临床、病理证实的年轻女性乳腺单发包块患者的临床及术前X线、MRI资料。结果:全组包括原发血管肉瘤2例,浸润性导管癌17例,导管内癌微浸润7例,纤维腺瘤7例;X线征象包括肿块或结节13 例,结构扭曲 2例,局灶性不对称致密影7例,大片泥沙样钙化1 例,细小多形性钙化2例,簇状泥沙样钙化2例,无阳性征象6例;MRI平扫+增强征象包括:结节或肿块样强化22例,局灶性片状强化3例,沿导管走行分布多发强化4例,段样强化1例,多发导管样强化2例,多发线样强化1例,曲线平台型12例,流出型15例,流入型6例。结论:X线对年轻女性乳腺内典型良性结节、表现为结构扭曲及钙化灶的乳腺癌检出及诊断价值极高,但因乳腺腺体致密,X线仍存在假阳性。MRI可敏感检出乳腺包块,结合强化特点,准确鉴别病灶良恶性价值巨大。     

乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影诊断分析

目的分析乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影（CR）影像表现,以提高乳腺癌的X线诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的65例乳腺癌患者的钼铑双靶CR影像表现,所有患者均摄取正、斜位片并经DrectviewCR900图像处理,5例隐约可见微小钙化而未见明确肿块影者,加照局部加压放大片,其中2例行术前三维立体定位,置放定位导丝,指导手术及病检。结果65例乳腺癌患者中,48例为浸润性导管癌,5例为浸润性小叶癌,2例髓样癌、4例硬癌、3例为导管内原位癌,2例管内癌伴早期浸润,1例乳头佩吉特病。CR表现：分叶状、不规则肿块20例,肿块伴恶性钙化29例,单纯恶性钙化型5例,乳腺局部结构紊乱和局限性致密浸润8例,星芒征3例;多伴有一项或多项次要征象。结论不规则肿块和恶性钙化是乳腺癌的最主要、最直接的X线征象,部分乳腺癌单纯以结构紊乱、非对称性致密或星芒征为主要表现。钼铑双靶计算机X线片摄影,可以充分显示乳腺癌的主要、次要X线征象,特别是对致密型乳腺内微小病灶的检出率有明显提高,是诊断乳腺癌的首选方法之一。     

全数字化乳腺摄影及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析42例临床触诊阴性,乳腺常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,行定位活组织检查后经病理证实的乳腺癌病例的影像学表现。结果42例中,5例显示微小结节,8例显示局限性致密浸润,11例显示结构紊乱,18例显示微小钙化。病理类型为导管内癌23例,小叶原位癌2例,导管内癌伴早期浸润12例,浸润性导管癌3例,乳头状瘤癌变2例。全部病例均在定位导丝指引下行病灶切除,切除标本摄片确认属目标病灶。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接和间接征象,结合定位活组织检查对临床触诊阴性乳腺癌的诊断具有重要价值。     

乳腺钼靶摄影及立体定位活检对不典型乳腺癌的诊断价值

  目的 探讨应用乳腺钼靶摄影并结合X线立体定位活检对不典型乳腺癌的诊断价值。方法 经定位活检、手术及病理证实的不典型乳腺癌21例，对其X线表现进行回顾性分析。结果 21例患者X线表现为局部结构紊乱8例，钙化灶6例，局灶性非对称性致密影3例，结构扭曲3例，结节状肿块影1例。结论 不典型乳腺癌大多为早期乳腺癌，缺乏乳腺癌特有的X线征象，表现相对不典型，临床常不能扪及，故结合X线立体定位活检对乳腺病灶的定位、定性有重要的指导意义。     

乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征

[目的]分析乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征，探讨从影像学角度判断乳腺癌生物学行为的可能性。[方法]术前乳房钼靶X线检查有钙化表现，术后经病理证实的女性乳腺癌患者108例，分析钙化表现的特征，并与病理分型相对照。[结果]（1）导管内癌（OCIS）多表现为单纯钙化（4／5），浸润性导管癌多表现为钙化合并肿块86．2％（81／94）（／9〈0．05）。（2）钙化形态和分布，与病理类型无关。（3）镜下可见到钙化灶69例，钙化位于导管内癌（或EIC）中。[结论]单纯钙化多为早期乳腺癌。钙化可能是导管内癌（或EIC）的特征性改变。     

乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的临床关系研究

目的研究乳腺癌超声征象和病理组织学类型及组织学分级的临床关系。方法对127例乳腺癌患者进行前瞻性研究,在实施手术后进行包括组织学分类、浸润性导管癌组织学分级的病理分析。结果浸润性小叶癌和浸润性导管癌在毛刺、钙化、形态、后方回声衰减等方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),高低分化型在血流及形态学方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌超声征象和病理组织学变化具有关联性,超声形态特点对病理组织分型和组织学分级具有预测提示作用。     

不典型乳腺癌的X线诊断

目的:探讨不典型乳腺癌的临床表现及钼靶X线片特征,提高不典型乳腺癌的诊断水平。方法:15例不典型乳腺癌均为手术病理证实。均为女性,年龄28～66岁,平均45岁。有9例临床可扪及肿块状或结节感,另6例未扪及包块,在X线检查时被发现。15例均拍摄乳腺钼靶X线片。结果:15例X线表现:小结节状肿块影7例,钙化9例,局灶性致密影6例,腺体结构不良4例,血管影增粗3例。结论:不典型乳腺癌的临床及X线表现相对不典型,诊断乳腺癌除了重视特征性征象:肿块影和钙化,还应重视局灶性致密影、局部结构紊乱等间接征象。阅片时应仔细观察,要双侧对比,诊断时应综合分析,结合病人触诊情况,这对提高乳腺癌的诊断率有重要意义。     

全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值

目的 评价全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集2008年1月至7月间230例女性乳腺疾病患者的临床资料以及乳腺X线片(其中有8例患者为双侧乳腺病变).术前所有患者均行FFDM检查,常规拍摄双侧乳腺头尾位(CC)和内外斜位(MLO).3位擅长乳腺影像诊断的放射科医师对乳腺X线片分析,并进行乳腺影像学报告数据系统(BI-PADS)分级.以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率,并分析漏诊和误诊的原因.结果 术后病理结果显示,238例手术乳腺标本中,130例为恶性肿瘤,其中最常见为浸润性导管癌(109例);108例为乳腺良性病变,其中最常见为乳腺病(57例).乳腺恶性肿瘤最常见的X线表现为肿块(40.8%),其次为肿块伴钙化(20.8%).共发现假阴性12例,假阳性14例.FFDM检查对乳腺癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.8%、87.0%和89.1%.漏诊最主要的原因是某些乳腺癌的X线表现正常(5例)或x线表现为局灶性非对称性致密(4例).误诊最主要的原因是将边缘模糊、毛刺、分叶的肿块误诊为恶性肿瘤(7例).结论 FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率均较高,具有重要的临床应用价值.     

176例乳腺癌数字化摄影的X线征象与临床病理关系的探讨

目的:探讨乳腺癌X线特点与临床、病理的关系。方法:将176患者的病灶特点,与临床资料、病理类型、腋淋巴结转移对照。结果:以单纯钙化为表现的乳腺癌多为年轻患者,50岁以下占84.4%;以钙化合并肿块者多为老年患者。导管内癌和导管内癌早期浸润的乳腺癌X线表现多为单纯钙化。以钙化合并毛刺样肿块为表现的乳腺癌具有较高的腋淋巴结转移率;以单纯蠕虫样钙化、单纯毛刺样肿块及单纯非蠕虫样钙化为表现者,腋淋巴结转移率亦较高。单纯蠕虫样钙化伴腋淋巴结转移4～9枚占75.0%(6/8);钙化合并毛刺样肿块者,腋淋巴结转移4～9枚占27.8%(10/36),10枚以上占16.7%(6/36)。结论:单纯钙化多见于年轻患者,多为早期乳腺癌。蠕虫样钙化、毛刺样肿块与腋淋巴结转移阳性关系密切,是预后不良的指标。     

乳腺浸润性导管癌的超声特征及其与分子分型的相关性

目的:研究乳腺浸润性导管癌的超声表现特征，分析其与临床病理参数的关系。方法:回顾分析我院2014年1月至2018年12月乳腺外科收治的110例乳腺浸润性导管癌患者临床资料。按照不同分子亚型分为Luminal 型、HER-2 过表达型及TN 型。观察不同亚型乳腺浸润性导管癌患者的超声征象并对比分析。结果:彩色多普勒超声检测显示，乳腺浸润性导管癌病例肿块多呈现为形态不规则、边缘毛刺、垂直生长，以内部回声无变化、无微钙化发生、血流分级2级、淋巴结转移、弹性评分≥3分为主。乳腺浸润性导管癌不同分子分型中超声征象形态、边缘、方位、内部回声、微钙化、血流分级、弹性评分组间差异具有统计学意义（P＜0.05），淋巴结转移与否差异无统计学意义（P＞0.05）。Luminal 型多见于形态不规则、边缘毛刺、垂直生长；TN型多见于形态规则、边缘光整、平行生长；HER-2过表达型多肿块内部微钙化、弹性评分≥3分。不同分子分型组间两两比较，Luminal型和TN型超声征象边缘、方位组间具有统计学差异（P＜0.012 8）；HER-2型和TN型超声征象边缘组间具有统计学差异（P＜0.012 8）；Luminal型和HER-2型超声征象内部回声、微钙化及弹性评分组间具有统计学差异（P＜0.012 8）。结论:乳腺癌超声特征与其分子分型存在一定关系，超声特征可为其分子分型提供一定参考信息。     

DBT联合FFDM在乳腺癌诊断中的价值研究

目的:探讨数字乳腺三维断层摄影技术（DBT）联合全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺癌诊断中的价值。方法:前瞻性选取2015年10月至2017年10月哈励逊国际和平医院怀疑女性乳腺疾病的患者398例,均给予FFDM、DBT检查,根据乳腺影像报告和数据系统的分型标准(BI-RADS)对乳腺病灶进行分类,以病理结果为对照,分析FFDM、FFDM联合DBT对乳腺癌的诊断价值。结果:FFDM联合DBT检查的2类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;在诊断乳腺正常与良性病变中,FFDM联合DBT检查的2类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;在诊断乳腺癌中,FFDM联合DBT检查的5类检出率明显高于FFDM检查（P＜0.05）;FFDM联合DBT检查诊断乳腺癌的敏感度、准确度明显高于FFDM检查（P＜0.05）。结论:与单独FFDM检查比较,FFDM联合DBT可更有效地对乳腺病灶进行BI-RADS分类,有利于提高对乳腺癌诊断的敏感性、准确性,值得临床进一步推广。     

数字乳腺断层融合X线摄影术前评估乳腺癌肿块大小的效能对比研究

背景与目的：全数字化乳腺摄影（full-field digital mammography,FFDM）的大规模使用可显著降低乳腺癌的死亡率,但对于致密型乳腺患者,其诊断灵敏度和特异度明显减低。本研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）与常规影像学检查术前评估乳腺癌肿块大小的效能。方法：回顾性分析2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊并经病理学检查证实为乳腺癌的136例患者,所有患者均行超声、FFDM、DBT和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查。选取每种检查均可测量最大径的肿块纳入本研究。由3名高年资放射诊断科医师分别测量可见肿块最大径,利用方差分析比较DBT、超声、FFDM及MRI与术后大体标本测量值之间的差异;利用Pearson相关系数分析各种检查与大体标本测量值之间的相关性,并应用配对t检验评价DBT术前评估肿块大小的能力。结果：136例患者共发现140枚肿块,排除26例患者选择先辅助化疗后再行手术,最后纳入研究的为114枚肿块。DBT及MRI测得肿瘤最大径与病理测量值之间差异无统计学意义（P均>0.05）;FFDM和超声与病理测量值相比差异有统计学意义（与FFDM相比：t=3.30,P=0.013 4;与超声相比：t=2.58,P=0.021 5）。DBT（r=0.81）、MRI测量值（r=0.84）与病理测量值的相关性显著高于超声（r=0.68）和FFDM组（r=0.69)。结论：DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力显著优于超声和FFDM,与MRI相似;DBT作为乳腺X线摄影新技术,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景。     

全数字化乳腺X线摄影诊断中青年乳腺癌的价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影（FFDM）诊断中青年乳腺癌的应用价值。方法收集2008年9月至2011年6月进行FFDM检查并经病理证实的中青年乳腺癌与良性乳腺病患者共375例。X线诊断标准采用美国放射学会推荐的乳腺报告和数据系统（BI-RADS）：Ⅰ-Ⅲ级为良性,Ⅳ、Ⅴ级为恶性,并与病理结果对照;同时分析乳腺癌的X线表现。以致密型和多量腺体型为A组,少量腺体型和脂肪型为B组,两组灵敏度和特异度的比较采用χ^2检验。结果乳腺癌的X线征象包括肿块或结节、钙化、片状致密影、结构紊乱等。FFDM诊断的灵敏度为82．0％（91／111）,特异度为87．1％（230／264）,阳性预测值为72．8％（91／125）,阴性预测值为92．0％（230／250）,正确率为85．6％（321／375）。A、B两组的FFDM诊断灵敏度、特异度分别为74．5％（35／47）和87．5％（56／64）,84．4％（108／128）和89．7％（122／136）,其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全数字化乳腺X线摄影能及时发现乳腺病灶,对中青年乳腺癌具有较高的应用价值,X线诊断为BI—RADS—Ⅳ、Ⅴ级时建议行手术活组织检查。     

未扪及肿块的乳腺癌病灶定位与手术方法

目的 探讨仅影像学表现为恶性钙化而乳房未扪及肿块乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果.方法 对61例乳房体检不能触及肿块、影像学检查也未发现肿块,仅X线钼靶片或超声检查显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌(T1～2NOM0)患者,术前应用全数字化平板乳腺机(FFDM),对钙化病灶进行坐标法立体定位、术中精确切除病灶、术后应用FFDM法复检标本,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形保乳手术(单发病灶者)或乳腺癌改良根治术(多中心病灶者).结果 50例行保乳手术的患者,坐标法定位病灶的准确率为100%(50/50).对病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留者,其广基带血管腺体组织瓣乳腺Ⅰ期成形结果按JCRT标准,达优率为86.0%(43/50);Compliance差值为1.5 cm.11例行乳腺癌改良根治术,均为外弥漫性恶性钙化多中心病灶者.61例患者的随访时间为6～58个月(中位随访时间为39个月).全组仅1例远处转移,无局部复发患者.结论 对不能扪及肿块的乳腺癌病灶,应用FFDM坐标法定位,准确可行.对单发病灶者,在定位下行保乳手术,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意.     

Diagnostic Performance of Tomosynthesis,Digital Mammography and a Dedicated Digital Specimen Radiography System Versus Pathological Assessment of Excised Breast Lesions

BackgroundThe aim of the study was to compare the performance of full-field digital mammography (FFDM), digital breast tomosynthesis and a dedicated digital specimen radiography system (SRS) in consecutive patients, and to compare the margin status of resected lesions versus pathological assessment.Patients and methodsResected tissue specimens from consecutive patients who underwent intraoperative breast specimen assessment following wide local excision or oncoplastic breast conservative surgery were examined by FFDM, tomosynthesis and SRS. Two independent observers retrospectively evaluated the visibility of lesions, size, margins, spiculations, calcifications and diagnostic certainty, and chose the best performing method in a blinded manner.ResultsWe evaluated 216 specimens from 204 patients. All target malignant lesions were removed with no tumouron-ink. One papilloma had positive microscopic margins and one patient underwent reoperation owing to extensive in situ components. There were no significant differences in measured lesion size among the three methods. However, tomosynthesis was the most accurate modality when compared with the final pathological report. Both observers reported that tomosynthesis had significantly better lesion visibility than SRS and FFDM, which translated into a significantly greater diagnostic certainty. Tomosynthesis was superior to the other two methods in identifying spiculations and calcifications. Both observers reported that tomosynthesis was the best performing method in 76.9% of cases. The interobserver reproducibilities of lesion visibility and diagnostic certainty were high for all three methods.ConclusionsTomosynthesis was superior to SRS and FFDM for detecting and evaluating the target lesions, spiculations and calcifications, and was therefore more reliable for assessing complete excision of breast lesions.Key words: breast cancer, radiography, digital breast tomosynthesis, surgery, mammography     

Combined use of fine needle aspiration cytology and full field digital mammography in preoperative assessment of breast masses

Objective: To evaluate the accuracy of these two methods and focus on the analysis and management of the false-negative cases.Methods: Results of full field digital mammography (FFDM) and fine needle aspiration cytology (FNAC)were obtained and analyzed from a consecutive of 102 women with palpable breast masses, results were correlated with the histopathological findings.Results: Of the 102 cases, malignancy was confirmed in 43 cases (42.16%) by final pathological examination, the sensitivity and specificity of cancer detection with FNA cytology was 90.7% (39/43) and 89.8% (53/59), respectively, the whole accuracy was 90.2% (92/102), with a positive predictive value of 86.7% (39/45) and a negative predictive value of 93.0% (53/57).FFDM gave a sensitivity of 88.4% (38/43), specificity of 83.1% (49/59), and whole accuracy 85.3% (87/102), the positive predictive value and negative predictive value was 79.2% (38/48) and 90.7% (49/54), respectively.All the FNAC-negative cancer cases were suggestive of malignancy by FFDM findings, however, the benign cases which presentas equivocal finding by FNA cytology, could not be ruled out the presence of malignancy.Conclusion: FNAC and FFDM both are accurate, effective and economical diagnostic modalities, combined use of these two methods can reduced the misdiagnosis rate of breast masses.     

全视野数字化乳腺摄像与细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的诊断意义

目的评估细针穿刺活检与数字化乳腺摄像在乳腺肿块定性诊断中的准确性。方法102例乳腺肿块患者(年龄17～76岁,中位年龄50岁)均进行细针穿刺活检与数字化乳腺摄像检查,且所有患者均入院手术获得病理诊断,所得结果与最终的病理学诊断结果进行对照分析。结果102例患者中,最终病理确诊为乳腺癌者43例(42.2%),细针穿刺活检对乳腺癌检测的敏感性为90.7%(39/43),特异性为89.8%(53/59),总准确率为90.2%(92/102)。数字化乳腺摄像检查对乳腺癌的敏感性也是88.4%(38/43),而特异性是83.1%(49/59),总的准确率是85.3%(87/102)。细针穿刺活检假阴性的乳腺癌可通过数字化乳腺摄像检查得到正确诊断。结论细针穿刺活检与数字化乳腺摄像都是诊断乳腺疾病的准确有效方法,两者联合应用能够降低乳腺肿块的误诊率。     

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能.方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者.所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammog-raphy,FFDM)、DBT和MRI检查.高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异.结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例.B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.8308、0.8592、0.9167、0.9198和0.9354;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.0067;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.0271);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.9002;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.4048).结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当.DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景.     

双模式数字乳腺体层合成成像对乳腺疾病的诊断价值

背景与目的：全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography,FFDM）可显著降低乳腺癌的死亡率,但作为一种二维成像方式,对于致密型乳腺构成分类患者,其诊断灵敏度和特异度明显较低。探讨数字乳腺体层合成成像（digital breast tomosynthesis,DBT）结合FFDM对乳腺病变的鉴别诊断价值以及高分辨率扫描（high-resolution,HR）模式（扫描角度为40°,DBT-HR）和标准扫描（standard,ST）模式（扫描角度为15°,DBT-ST）诊断乳腺病变的价值。方法：前瞻性收集2016年7月—9月经临床或超声检查怀疑有乳腺异常病变,且经穿刺活检或术后病理学检查证实的175例女性乳腺疾病患者,行FFDM和DBT检查,随机进入DBT-HR组和DBT-ST组,对FFDM图像和DBT结合FFDM图像进行分析。参照2013版《乳腺影像报告和数据系统》（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）分类标准,以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析FFDM和DBT结合FFDM的诊断效能,根据不同的乳腺构成分类分别分析DBT-HR和DBT-ST的灵敏度和特异度。结果：175例患者共检出181个病灶,良性病灶50个,恶性病灶131个,所有入组病例的FFDM和FFDM结合DBT的灵敏度为81.92%和91.15%,特异度为77.45%和87.25%,两种方法的ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）差异有统计学意义（0.88 vs 0.94,Z值=5.37,P<0.01）。随机分入DBT-HR组病灶86个而DBT-ST组病灶95个。DBT-HR组FFDM和DBT主要征象表现一致率为83.14%,仅DBT可见率为3.49%,DBT-ST组FFDM和DBT主要征象表现一致率为92.63%,仅DBT可见率为0.53%。致密型乳房在结合DBT后灵敏度和特异度提高均较非致密型乳房明显,尤其是HR组致密型乳房灵敏度（18.72%）和ST组的致密型乳房的特异度（14.28%）均有所提高。结论：FFDM结合DBT的诊断效能优于FFDM,且DBT-HR优于DBT-ST,尤其是对致密型乳房的诊断。     

触诊阴性乳腺癌的定位方法与同期手术治疗

目的：探讨临床上不能触及的乳房肿块,仅影像学检查表现为恶性钙化乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果。方法：对６１例乳房体检不能触及肿块、影像学检查也无肿块发现、仅Ｘ线钼靶片或Ｂ超显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌（Ｔ１～２Ｎ０Ｍ０）患者,行术前坐标法立体定位、术中精确定位切除、术毕全数字化平板乳腺摄像机（ＦＦＤＭ）标本复检,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形的保乳手术（单发病灶者）或乳腺癌改良根治术（多中心病灶者）。结果：行保乳手术５０例,坐标法定位准确率１００％（５０／５０）;病灶切除完整,切缘均为阴性;ＦＦＤＭ复检无病灶残留者;广基带血管腺体组织瓣乳腺Ⅰ期成形结果按ＪＣＲＴ标准达优率８６％（４３／５０）,吻合度差值１.５ｃｍ。行乳腺癌改良根治术１１例,均为乳腺外弥漫性恶性钙化多中心病灶者。全组６１例随访时间６～５８个月（中位时间３９个月）,１例远处转移,无局部复发者。结论：行坐标法定位临床上不可触及肿块的乳腺癌准确有效,切实可行;对单发病灶者在ＦＦＤＭ定位下行保乳手术同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形,创伤小,疗效满意,术后乳房美观度优良,尤其适用于国人较小的乳房。