强直性瞳孔1例

患者　任××　女　 39岁　已婚　工人　 1998年 7月17日就诊 ,自觉左眼视物模糊 ,瞳孔散大两天。否认头痛、眼痛史 ,否认药物及外伤史 ,无家属遗传史。全身情况良好。左眼视力 0 .6 ,右眼 1.5。双眼球各方运动自如 ,无疼痛 ,结膜无充血 ,角膜透明 ,前房清 ,正常深浅 ,双瞳孔圆 ,左眼约 5 mm,右眼约 3mm,对光反射 ,左眼直接、间接反应消失 ,右眼正常。瞳孔集体反应 ,左眼消失。双眼晶体透明 ,玻璃体无混浊 ,视乳头边界清晰 ,色正常 ,视网膜血管正常 ,黄斑中心凹反射( )。两眼眼压均为 2 .98k Pa。双眼试滴 0 .0 5 %匹罗卡品眼药水 ,30分钟…     

先天性动眼神经麻痹伴上睑运动反常现象一例

先天性的单独动眼神经麻痹伴睑运动反常现象较少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,10岁。自幼左眼睑下垂伴眼斜 ,于 2 0 0 1年 11月 6日来我院就诊。否认眼外伤及颅脑外伤及脑炎史 ,家庭中无类似病史。无产伤窒息史。全身检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 1.2 ,左眼 0 .5 ,+1.0 0 DS( ) +1.5 0 DC× 5°矫正 0 .6。右眼睑运动正常 ,瞳孔直径 3mm,直接对光反应存在 ,间接对光反应稍迟钝。左眼上睑下垂 ,遮盖瞳孔 1/ 2 ,瞳孔散大 ,直径 8mm,直接、间接对光反应消失。平视前方时 ,左眼位偏外下方。同视机检查 ,双眼互有抑制 ,角膜映光法…     

外伤致显微角膜板层切除术后角膜帽半脱位一例报告

患者男，25岁，因双眼近现于1998年1月在某医院行双眼显微角膜板层切除术（mirolamellarkeratectomy,MLK）。术后双眼视力均为1．2。2月后不慎被钳柄击伤左眼，伤后感左眼疼痛，视物不清且变形来我院就诊。查视力右眼1．2，左眼0．2，左眼混合充血（＋＋），角膜瞳孔区下方可见宽约3mm角膜裂口，深达基质层，角膜前弹力层至条索状堆积瞳孔区，对应部位角膜内皮水肿，前房清，瞳孔圆，直径3nun，光反射灵敏，眼底未见异常。给予涂素高捷疗眼膏，单眼包扎。隔日复诊发现上皮爬人伤口处，角膜前弹力层仍堆积原位。10天后混合充血消失，视力0…     

Adie综合征并共同性外斜视1例

1　临床资料患者 ,女 ,15岁。于 2 0 0 0年 7月因左眼外斜视 9a余而就诊。患者 9a前因车祸致“开放性颅脑外伤并发脑脓肿” ,昏迷5 0d余 ,开颅手术 2次。清醒后渐出现左眼外斜视 ,伴瞳孔散大 ,强光下畏光及视近物不清 ,曾到多家医院就诊 ,诊断为“外伤性瞳孔散大、共同性外斜视”。随病程迁延外斜视转变为双眼交替出现 ,2a前右眼远视力下降 ,视近无异常 ,故 2a来以右眼视近物 ,左眼视远物。2　讨论强直性瞳孔伴有腱反射消失称为Adie综合征。对于本综合征的报道国内尚不多见。本病的主要特征为一侧瞳孔中度散大 ,直接和间接对光反应及四肢腱…     

Purtscher视网膜病变伴视神经挫伤一例

患者 ,李× ,男 ,2 0岁 ,住院号 0 12 6 9。跌伤后左眼看不见 4天。 4天前患者乘坐机动三轮车 ,从车上摔下 ,左侧身体着地 ,起来后左眼看不见东西 ,当时无昏迷、呕吐。在当地医院给予抗感染及活血化瘀药物治疗 ,无效而转入我院。全身检查 :左臂外侧及左大腿外侧部分软组织挫伤。右眼视力 :1 5 ;左眼视力 :光感消失 ,左眼外眼正常 ,屈光间质透明。瞳孔散大 ,直接光反射消失 ,间接光反射存在。眼底检查 :视盘色泽正常 ,边界清 ,Ｃ/Ｄ≈0 3。后极部视网膜呈灰白色水肿伴有融合成片的软性渗出灶及少量线状、片状出血灶 ,黄斑部中央呈樱桃红色。…     

球后注射引起双眼视蒙1例

患者，男，68岁，因老年性白内障入院，右眼视力手动。左眼0．6，术中用利多卡因、布比卡因等量共约6Inl行右眼球后麻醉，5分钟后，当观察麻醉效果时，患者述双眼前发黑。查体：双眼无光感，右侧瞳孔药物性散大，左眼直接及间接光反射存在，眼底正常，神经系统检查正常，给予按摩眼球，舌下含服硝酸甘油，3分钟后恢复光感，5分钟后恢复视力，刀分钟后右眼行ECCE联合IOL手术，术后右眼视力0石，随访半年，视力无变化。讨论：患者无瘟病史，双眼视力完全丧失，瞳孔光反射存在眼底正常，考虑为球后注射致局部脑血管痉挛弓没短暂皮质盲。球…     

Adie瞳孔1例

患者，女，41岁。7a前照镜子时无意中发现双眼瞳孔大小不等，无视力改变及其他不适症状，未经诊治。今因高血压病住我院中医科治疗，遂来眼科咨询。患者发育正常，视力：右1．0，左1．0；眼压：右13mmHg（1kPa=7．5mmHg），左14mmHg；双眼角膜透明，前房深度可，房水清。右眼瞳孔直径约5．0mm，直、间接对光反射消失，集合反应迟钝，在暗室中可见瞳孔缓慢扩大，用强光照射时，有弱的缩瞳反应；左眼瞳孔直径约2．5mm，直、间接对光反射及集合反应灵敏，双眼底正常。无全身代谢性及胶原性疾病，无眼外伤史、家族史。颅脑CT及VEP均示正常。用0.0625％的匹罗卡品滴眼液滴双眼20min后，右眼瞳孔较前缩小，左眼瞳孔无变化。     

球后占位误为球后视神经炎2例

例1女32岁因右眼视力渐进性下降2月余，曾在当地医院诊断为：右眼球后视神经炎，给予大量激素冲击治疗，效果不佳。遂来我院就诊。右眼视力0．3／0．3(插片无助)，左眼1．0／1．0，双眼向各方向运动尚自如。双眼突出度16．5mm(95mm)15mm，眶压正常。右眼瞳孔圆，直径=3ram，直接对光反应迟钝，间接对光反应灵敏，左眼瞳孔圆，     

白内障超声乳化术后并发无张力性瞳孔三例

白内障超声乳化术并发无张力性瞳孔表现为术后瞳孔散大,对光反应、调节反射及对缩瞳剂反应消失,临床上比较少见。现将近年我院发生的3例报告如下。病例1:患者,男,5 5岁,因左眼逐渐视物模糊3年入院。入院检查:视力右1 2 ,左0 12 ,左眼色觉正常。双眼球结膜无充血,角膜清亮,瞳孔     

脉络膜骨瘤致盲1例

患者女性27岁№120995 右眼视力丧失2年。于1985.8.20就诊。自幼双眼视物清楚,9年前高中毕业时,双眼视力均为1.2。无眼部外伤、炎症史,无全身疾患。2年前,无意中遮盖左眼时,发现右眼看不见东西。当地医院检查,诊断为白内障。右眼无光感。眼前节正常。虹膜正常。右眼瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反映存在。晶体皮质呈灰白色混浊,前后囊下皮质混浊,后囊下混浊显著,灰色,粗糙不均,有金属样闪光,晶体核较清亮。眼底看不清。眼压7mmHg。A 型超声检查,右眼前后轴较左眼短5     

眼内异物致视神经视网膜改变1例

患者何×,男,10岁,学生。于1996年4月8日初诊。其父代述;发现患儿有右眼瞳孔散大,视物不清半年,无外伤史。检查：全身未见异常。眼部检查：右眼0．2（不能矫正）,左眼1．5。右眼结膜无充血、角膜透明,前房深浅正常,房水清。瞳孔中度散大,约6mm,光反射消失,间接光反射迟钝。虹膜纹理清析,晶状体透明,眼压Tn。眼底：右眼视神经乳头边界不清,无明显高起,色红。动静脉血管比例正常。黄斑区视网膜水肿,中心窝反射不清。诊断：视神经视网膜炎。给予静脉滴注青霉素、氟美松,肌往维生素B1、B2。治疗10天后视力无进步。复诊时裂…     

甲醇中毒性视神经损害一例

陈某,男,39岁,工人,2天前酒后误服甲醇约20ml,醒后感双眼视物不见,轻度头痛,无恶心呕吐.于1991年10月3日来我院就诊.既往有饮酒嗜好.体检未见异常,血压14/8kPa(1kPa=7.5mmHg).眼部检查:双眼视力无光感,双瞳孔直径约5mm,直接和间接光反射均消失.眼底:双眼视乳头边界模糊,色泽正常.视网膜动脉稍细,静脉轻度充盈,A:V=1:2,视网膜无出血、渗出.黄斑中心凹反光存在.入院后给予大剂量皮质类固醇,维生素,能量合剂,血管扩张剂等治疗.2周后视力稍好转.1个月后出院时视力,右眼30cm指数,左眼10cm指数.双眼瞳孔直径为5mm,光反射(±).视乳头边界仍模糊,色泽较淡,视网膜血管较前细.出院诊断;双眼甲醇中毒性视神经病变.     

球旁注射针头刺破眼球1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"反复发作左眼疼痛3 a,再发加重2 d"于2007年2月5日在我院门诊就诊.查双眼视力:1.0,左眼外眼无异常,结膜混合充血,角膜透明,角膜后沉着物( ),房水闪辉( ),前房深浅正常;瞳孔圆,直径2 mm,光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊;眼底正常.右眼无异常.诊断为左眼虹膜睫状体炎,给予地塞米松注射液5 mg,体积分数2%利多卡因 0.5 mL球旁注射.注射完毕,患者立即出现视力骤降、头痛,左眼疼痛明显.查左眼视力:0,左眼混合充血,角膜雾状水肿,瞳孔散大、固定,直径约6 mm,立即给予体积分数20%甘露醇注射液250 mL快速静滴,手法按摩眼球.     

Coats病误诊为视网膜母细胞瘤

患儿肖×男2.5岁1991年2月5日入院住院号2656 患儿生后6个月。其母发现左眼瞳孔如猫眼,看不见物体。经多次诊治无效。1岁时,左眼发红,流泪,疼痛,不能睁眼。治疗后,症状曾一度减轻。以后服药无效,症状加剧。患儿无高热、眼球穿孔伤及手术史。查体及血常规检查正常。颈部淋巴结不肿大。右眼正常,左眼无光感。左眼上下睑红肿,结膜充血、水肿,突出睑裂之外。角膜水肿,KP( ),房水闪光( )。瞳孔散大(直径6mm),虹膜与晶体无粘连。前房浅,晶体混浊。瞳孔直接间接光反射消失,眼底不能窥视。眼压T 1。左眼球运动受限。     

骨纤维异常增生症致原发性视神经萎缩一例

患者，女，２３岁，因右眼视力下降２周，加重２天，于１９９７年６月１２日以右眼球后视神经炎住院治疗。检查：全身无异常发现，双眼眉弓部不对称，右眼外侧及眶外缘稍隆起，扪骨表面欠光滑。右眼视力眼前６０ｃｍ数指，不能矫正。左眼视力１．２，右眼，外服无异常发现，瞳孔６ｍｍ×６ｍｍ，直接光反射迟钝，间接光反射存在，视盘领侧欠清晰，色粉红，视网膜粉红，血管正常，黄斑中心凹反光消失，Ｃ／Ｄ＝０．５；左眼外眼无异常发现，瞳孔３ ｍｍ × ３ ｍｍ，直接光反射存在，间接光反射迟钝，Ｃ／Ｄ＝０．３，无其他异常发现。双眼眼…     

甲状腺相关眼病误诊1例

患者 ,女 ,33岁。自觉双眼疲劳、视物长久后模糊约 1年 ,加重 3个月。3个月前在当地医院诊为“双眼视疲劳症”,给予消疲灵眼药水及口服维生素 B1 2 治疗 ,未见明显效果。 3个月后转我院诊治。无消瘦、多汗、心悸等全身症状 ,既往健康。眼科检查 :双眼视力 1.0 ,右眼未见异常 ;左眼上睑睑缘在上方角膜缘上 ,瞳孔直径 2 .5 m m× 2 .5 mm,光反射 (+) ,晶状体及玻璃体透明 ,眼底未见异常 ,眼压 Tn。眼位正常 ,眼球运动不受限 ,眼球突出度 :14 mm>　 10 5　 <13mm。甲状腺功能检查 :Tsh0 .1,正常范围 0 .2～ 0 .4 5 ,T3、T4 均在正常范围内 ,…     

女性无脉络膜症三例

无脉络膜症( Choroideremia,CHM)由Mauther于1982年首次报告,是一类少见的X性染色体连锁隐性遗传眼底疾病.2004年2月至2011年11月我院诊断3例,现报告如下.例1患者女,年龄17岁.因“双眼视力下降1年,伴夜晚视物模糊”,于2004年2月19日来我院就诊.其母亲为本文报告病例2.其父兄均为正常.眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力0.25,双眼视力均矫正不应;眼压右眼15 mm Hg,左眼17 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:双眼角膜光泽、透明,前房深度正常,瞳孔直接、间接光反射灵敏,晶状体未见混浊;散瞳后眼底检查:双眼视盘界清,颜色正常,视网膜青灰色、污秽,可见视网膜散在分布斑片状及骨小体样色素沉着,透见脉络膜大血管(图1).     

一例恶性青光眼的脉络膜脱离转归观察

患者女,76岁,因双眼视力进行性下降1年,右眼失明1个月,于2008年2月14日首次来我院就诊.检查:右眼视力无光感,左眼视力0.3,无法矫正.双眼结膜轻充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔圆,直径3 mm,右眼直接对光反应消失,间接对光反应存在,左眼直接、间接对光反应均存在,双眼晶状体皮质混浊,右眼玻璃体内泥沙样混浊,左眼玻璃体清.     

一氧化碳中毒诱发急性视网膜中央动脉栓塞一例

患者，男，5t岁，因右眼视物不见2d就诊。患者2d前一氧化碳（CO）中毒后自觉无力、头痛，右眼视物不见，未出现明显意识丧失。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0．8；双眼眼压正常；眼球运动自如；右眼瞳孔网，直径约5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；眼底视盘轻度水肿，动脉细，静脉轻度扩张，黄斑轻度灰白色水肿，略呈樱桃红改变（图1—2）。     

眼内巨大铁钉异物致黑矇一例

患者男性,36岁,因左眼被从墙上反弹回的钉子击伤后视物不见13天入院,此前已在当地医院急诊行"左眼巩膜裂伤缝合术"。入院检查:右眼远视力1.0,左眼无光感,右眼压15 mm Hg,左眼压9 mm Hg。左眼外斜,结膜混合充血,角膜透明,房水Tyn(++),瞳孔直径约8 mm,直接光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不入