腹腔镜肝癌手术的现状与发展

肝癌是常见的恶性肿瘤，发病率和病死率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后早期难以进行综合治疗。自20世纪90年代起，外科医生开始探索腹腔镜手术治疗肝癌，并取得了一定的疗效，主要包括腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等。腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，对机体打击小等优点。但腹腔镜肝切除术对外科医生技术要求很高，因手术风险大而发展缓慢。总的来说，腹腔镜技术应用于肝脏恶性肿瘤的治疗还处于探索阶段。     

肝脏恶性肿瘤的微创手术治疗

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后难以早期进行化疗等综合治疗。近年来，以腹腔镜胆囊切除术为代表的微创外科蓬勃发展，一些外科医生开始探索微创手术治疗肝癌并取得了一定的成果。目前已有腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等微创手术用于肝癌的治疗。腹腔镜肝脏切除术具有手术创伤小、     

腹腔镜淋巴结清扫能否达到宫颈癌根治术的要求

腹腔镜手术作为一种微创手术,具有住院时间短、创伤少、恢复快等特点,对肿瘤患者,更有助于术后其他辅助治疗的进行.腹腔镜手术自1990年开始用于妇科恶性肿瘤的治疗,此后无论是手术技巧还是仪器设备均有了很大的改进,目前许多复杂的妇科恶性肿瘤手术均可在腹腔镜下完成,并且并发症和中转开腹率均明显下降,而恶性肿瘤的复发率并未增加.许多妇科恶性肿瘤的手术分期均包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术均可行腹腔镜手术,腹腔镜可以发现淋巴转移、对患者的治疗及预后均有重要作用.对于早期子宫颈癌和局部晚期子宫颈癌患者,淋巴结清扫术既可达到治疗目的,又可为制定进一步治疗方案提供依据.因此,腹腔镜淋巴结清扫术在治疗早期子宫颈癌患者中起非常重要的作用.     

腹腔镜结肠直肠癌手术的肿瘤根治性研究

自1990年Jacobs等成功完成世界首例腹腔镜辅助右半结肠切除术以来，腹腔镜结肠直肠手术目前已在国内外广泛开展．成为腹腔镜消化道外科中较成熟的手术方式之一日。腹腔镜在结肠直肠手术中的应用逐渐由治疗良性疾病发展到治疗恶性肿瘤．其手术的安全性、可行性及肿瘤的根治性等方面在开展初期曾备受争议。近年已有数项前瞻性随机对照研究证实腹腔镜治疗结肠直肠恶性肿瘤是安全、可行的．但要进一步推广普及腹腔镜结肠直肠癌手术，则仍需进一步深入研究探讨，以确保该项手术的安全性。现就国内外对腹腔镜结肠直肠癌手术安全性研究的现状作一综述。     

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用与进展

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤有广泛的发展前景，但手术操作技术要求高，风险大，而且由于随访时间短，缺乏与开腹手术进行前瞻性对比研究，其远期疗效尚有待进一步观察；另外，腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的确切价值及潜在危险还存在许多争议，本文就此做一综述。     

卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术的局限性与并发症

卵巢恶性肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因。近年,腹腔镜手术已广泛用于治疗妇科恶性肿瘤,腹腔镜在宫颈癌、子宫内膜癌等手术中的应用已逐渐取得国内外同行的共识。相比之下,腹腔镜手术治疗卵巢癌仍有其局限性,并存在一些问题,现阐述如下。     

腹腔镜手术治疗直肠癌的研究概况

直肠癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,外科手术是根治直肠癌的惟一手段。随着医疗水平的进步,腹腔镜手术应运而生。1992年,Kockerling等首次成功地在腹腔镜下行Miles手术,揭开了直肠癌经腹腔镜手术治疗的序幕。2009年,我国卫生部医疗服务标准专业委员会制定的《结直肠癌诊断和治疗标准》中,将腹腔镜结直肠癌手术纳入了治疗标准方案。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的：探讨腹腔镜行结直肠癌根治术的可行性。方法：回顾性分析2001年来41例腹腔镜结直肠癌手术病人临床和病理资料。结果：41病例中无围手术期死亡。腹腔镜手术时间平均为128min，出血量5～100m1，淋巴结清除数平均12．9个(3～33个)。随访1个月至2年，患者均健在，目前尚未发现有小切13和穿刺孔转移。结论：腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤根治性手术中有广阔的应用前景。     

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目前大肠癌最有效的治疗手段为手术，而手术方式有传统的开腹方式和目前已开展的腹腔镜辅助结直肠手术。无论是传统方式还是腹腔镜手术，大肠癌术后均会遇到局部复发和远处转移问题。大肠癌术后复发和转移是影响5年生存率的主要原因。     

腹腔镜结直肠手术的现状与发展

腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为“金标准手术”。而腹腔镜手术在根治消化道恶性肿瘤中的应用仍然存在一定争议，1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术，从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直     

消化系恶性肿瘤的微创外科治疗

微创技术作为一门新兴技术，虽仅有短短20余年的历史，却已成为外科发展最快的领域之一。随着腹腔镜技术的日臻成熟和不断普及，它正全面进入消化系恶性肿瘤的治疗阶段，目前，已应用在除肝移植外的几乎所有消化系恶性肿瘤手术中，技术上的可行性和安全性早已得到证实，部分恶性肿瘤手术的中长期生存情况更被多个大宗病例的临床随机对照研究（randomized controlled trials，RCT）所论证。本文将就此做一评述。[第一段]     

腹腔镜胃癌手术的现状与进展

腹腔镜胃手术开始于1990年，初期用于胃造瘘术、胃底折叠术、溃疡病穿孔修补术等。1992年，Goh等首次报道腹腔镜远端胃切除、毕Ⅱ式吻合术治疗胃溃疡。随着对腹腔镜认识的提高、技术的改进、设备及器械的更新，胃的各种良恶性肿瘤采取腹腔镜手术逐渐增多。1994年，日本Kitano等首次报道腹腔镜远端胃癌根治术，虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长，但微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小，并发症也比较低，显示了腹腔镜手术的优越性。目前，腹腔镜手术用于早期胃癌治疗的临床报道较多，不仅术后生活质量好，而且取得了与开腹手术相当的近远期疗效。关于腹腔镜手术用于进展期胃癌治疗，国内外报道例数均非常少，但近年来报道逐渐增多，是目前研究的热点问题。     

完全腹腔镜下上消化道病变手术治疗进展

腹腔镜手术于20世纪90年代初开始用于治疗胃肠道疾病。目前，腹腔镜手术在胃肠外科应用的越来越广泛，绝大多数开腹手术均能在腹腔镜下进行，其中一些腹腔镜手术已表现出明显的优势。现就目前较常用的完全腹腔镜上消化道病变（上消化道良性病变和胃间质瘤）手术作一概述。     

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效评价

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国乃至全世界呈上升的趋势。目前对于结直肠癌的首选治疗方法仍是根治性手术切除。自从1990年开展了世界上第一例腹腔镜辅助的结肠癌切除术后，腹腔镜就日益显示出其在结直肠手术上的优势。腹腔镜影像放大作用，使得术中对血管、神经等重要结构的辨认更为清楚，操作更为精确，尤其在盆腔手术操作中具有相当的优势，这都是开腹手术所无法企及的。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

腹腔镜手术后的疼痛治疗

腹腔镜手术后早期疼痛是一个值得重视的问题，其强度、时限存在很大个体差异。腹腔镜手术术后疼痛是由不同成分组成，引起疼痛的机制不尽相同，因此目前多主张采用多种方法联合治疗。     

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果。方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术。男7例，女11例。平均年龄51岁。肿瘤直径1．5～4．0cm，平均2．8cm。观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果18例手术均获得成功。平均手术时间87min，平均出血量55ml，平均术后住院时间5．8d。围手术期无并发症。病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性，平均随访10个月无局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行，切除肿瘤精确彻底，创伤小，恢复快，值得临床有选择地推广使用。     

腹腔镜宫颈癌手术的并发症与防治

自1987年首例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术[1]被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用迅速发展,尤其在治疗宫颈癌方面取得了快速进展.近年来,腹腔镜手术与传统手术的比较性研究逐渐增多,人们在肯定腹腔镜手术微创性的优点后,开始科学地思考它的可行性与安全性.     

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近年来,腹腔镜技术在治疗胃肠道疾病中的应用日臻成熟。对于不同部位脏器、不同疾病的腹腔镜手术,国内外均有不同程度的开展。一些手术已被广泛接受,如腹腔镜抗反流手术;一些手术已得到认可并处于快速发展中,如腹腔镜结直肠癌手术;而另一些手术则仍须进一步发展,如腹腔镜胃癌根治等。欧美发达国家对此已开展不少的临床研究,并已得出部分结论。1腹腔镜结直肠手术1.1腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术腹腔镜结直肠手术目前在全世界范围内获得较广泛开展,是腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。已有的临床研究表明,随着手术者腹腔镜操作技术的不断熟练…     

腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。目前,常规的治疗方案是最大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗。随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛。腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野。腹腔镜手术在减少并发症、缩短住院时间、切口美观等方面与传统手术相比具有较大的优势;在防止肿瘤复发,延长病人生存期方面也优于传统开腹手术。我院2005年1月～2008年4月应用腹腔镜行卵巢癌细胞减灭术10例,效果满意,现将手术配合体会介绍如下。