心脏麻醉的新进展

心脏麻醉正迅速地不断向前发展。许多与麻醉有关的新监测技术和新药已开始在心脏手术中应用,并广泛用于心脏病人的其它手术中。本文重点是讨论心脏麻醉的某些新进展。监测心电图(ECG)10年前,冠状动脉搭桥手术时已常规使用复杂的胸前ECG 监测,无论用单极的V_5导联或各种双极导联如CS_5或CB_5,都和下壁的(Ⅱ导联)或后壁的(食道心电图)导     

麻醉学科的新进展

现代麻醉学在过去的一个世纪里 ,特别是过去的十多年里无论是在麻醉学的理论方面 ,还是在麻醉药品、监测设备和麻醉技术方面都取得了长足的进展 ,为外科学的迅猛发展奠定了坚实的基础。同时外科学的进步 ,也促成了麻醉学的进一步发展。一、麻醉学科的发展保证了日间手术及微创手术的普及和实现心脏外科的快转运随着外科技术的成熟 ,设备的进一步更新 ,特别是面对紧缩医疗费用的压力 ,在发达国家大量的择期手术成为日间手术 ,即手术当日入院 ,手术后当日出院回家。现在美国日间手术已占择期手术的近 70 % [1] 。 90年代初已经明确心脏手术后…     

产科麻醉的新进展

一、腰部硬膜外镇痛镇痛药或肾上腺素都可延长局麻药在硬膜外镇痛的时间。而且加入镇痛药后可用较低浓度的局麻药,运动功能得以保留。 1.硬膜外间断注射镇痛法将芬太尼50μg和肾上腺素37.5μg加到0.25％布比卡因10ml中,平均镇痛时间从90分钟增至180分钟。芬太尼100μg不再增加额外效果。苏芬太尼5～10μg能增进布比卡因的镇痛效果,延长镇痛时间。环丁甲二羟吗喃(Butorphanol)1～3mg能缩短布比卡因起效时间,延长作用期及加强镇痛效果。可是产妇常出现嗜睡及短暂的窦性心动过速。吗啡2mg能改善0.25％布比卡因的镇痛时间及效果,但尚不清楚有无迟发呼吸抑制的危险。     

临床麻醉的新进展

临床麻醉学作为与外科唇齿相依、相互促进的新兴学科，近年来已经有了长足的发展和进步。临床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻醉的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及疼痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、麻醉方法、麻醉技术、以及麻醉设备的更新与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随着基     

心脏手术的麻醉

近年来,心脏手术麻醉处理的改进是由于手术后施行监护和符合肺生理的呼吸支持治疗。保持麻醉诱导期心血管系统稳定对心脏病病人是很重要的。麻醉诱导前应开始连续监护主动脉压、中心静脉压和肺动脉收缩压。动脉内插入导管对于压力和血样的测定是安全和可靠的措施,通常选择桡动脉,股动脉或足背动脉。聚四氟乙烯导管的优点是血栓发生率低,且可避免穿刺部位的出血。由颈内静脉置入导管监     

麻醉与镇痛新进展

随着外科学的发展,麻醉学科也在不知不觉中发生了巨大的变化。下面对近几年来的麻醉新药物、新技术、新方法及术后镇痛进展作一简要的介绍。麻醉药物进展一、麻醉性镇痛药———瑞芬太尼瑞芬太尼是一种含有酯键的芬太尼的衍生物,是超短效的μ-阿片受体完全激动剂。由于其化学结构中含有酯键结构,因而具有一些独特的药理学特性。它通过血浆和组织中的非特异性酯酶迅速降解,具有起效快、作用时间短、半衰期稳定、持续输注无蓄积、停药后患者快速恢复等优点。该药于1996年美国FDA批准用于临床,相继在很多国家上市,国内瑞芬太尼的研究与应用起…     

氙气麻醉的临床药理新进展

背景氙气麻醉在同际上已有大量的基础和临床的研究,逐步应用于临床后,显示出了许多优点,但国内还未有研究氙气麻醉的报道.目的 通过对氙气麻醉的临床药理进行综述,总结了氙气在临床麻醉中应用的优点和缺点,以增进临床麻醉医生对氙气药理学特性的了解,为促进国内氙气麻醉的基础与临床的研究提供帮助.内容该综述系统地总结了氙气麻醉作用机...     

门诊手术麻醉新进展

本文介绍了门诊手术麻醉新进展。全麻用药中,吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚,静脉麻醉药如异丙酚,镇静药如阿芬太尼、瑞芬太尼,肌松药如米库溴铵、雷帕库铵,这些药物增加了门诊手术麻醉的科学性和合理性,并提出多种局部和区域阻滞麻醉可以增加门诊手术的灵活性,减少术后并发症。     

麻醉与内分泌的新进展

本文介绍现代常用麻醉方法,新麻醉药与内分泌功能关系的有关研究进展。一、麻醉与儿茶酚胺(CA) 1.氟烷:术中血浆CA浓度升高,但氟烷本身不引起CA增高。由于手术刺激对CA的反应有抑制作用。最近报道口罩吸入氟烷血中去甲肾上腺素(NE)浓度增高,氟烷气管内插管时促进NE释放,小儿麻醉     

门诊手术麻醉新进展

本文介绍了门诊手术麻醉新进展。全麻用药中，吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚，静脉麻醉药如异丙酚，镇静药如阿芬太尼、瑞芬太尼，肌松药如米库溴铵、雷帕库铵，这些药物增加了门诊手术麻醉的科学性和合理性，并提出多种局部和区域阻滞麻醉可以增加门诊手术的灵活性，减少术后并发症。     

心脏手术麻醉的现状

心脏外科麻醉目前仍在迅速向前发展,并有许多监测和药理方面的革新.这些革新对心脏病人行非心脏手术也同样适用.本文将就心脏麻醉现状进行概述.监测     

小儿心脏手术的麻醉

近50年来医学已有巨大进展,其中对先天性心脏病(CHD)的治疗尤为惊人,今已能在新生儿安全施术。CHD手术治疗始于1938年Gross结扎未闭动脉导管(PDA),下表列举其某些重大历史进展。美国新生儿CHD发病率为0.8％(1:     

心脏传导阻滞与麻醉

在临床工作中,患心脏传导阴滞的病例似有增多,给手术、麻醉及麻醉药物的选择带来新的问题。为了进一步了解心脏传导阻滞的病因、分类、麻醉药物的心传导生理的影响和麻醉的禁忌症,本文作一简要综述。一.心脏冲动的传导系统 Rosen指出,心肌细胞具有自律性、收缩性的特点,同时这些细胞有产生电冲动的能力,这种特性的细胞即所谓起搏细胞可在窦房结,心房传导径路、房室结之上下区域及心室浦肯野氏系统发现。从窦房结来的电传     

心脏手术麻醉近况

心脏手术的麻醉不仅要保证手术安全实施,而且要求麻醉医师参加术后监护及处理。一、自体输血: 自体输血是减少库血需求的措施,有免作血型、交叉、省时省血、红细胞寿命正常等优点,避免了输血反应、减少肝炎传播等危险。于转流前从动脉取血500·1,200ml(同时从静脉输入平衡液),此血于转流后回输给病人。自体输血除消除了输异体血的一些危险外,血液经过稀释使粘滞性降低,亦有利于防止心肌缺血。此外还可利用“血液回收装置”从术野收集血液,分离并洗净红细胞再回输给病人。