胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

胃十二指肠溃疡急性大出血外科治疗中的几个问题

胃十二指肠溃疡急性大出血较为多见,占上消化道出血的1/3～2/3。本文报告用手术方法治疗125例,效果较好。现就其有关出血量的估计,手术时机与术式选择等问题,分析如下。临床资料 1.年龄:最小18岁,最大74岁,50岁以上83例,占66.4％。 2.出血情况:最少500ml,最多3000ml。本组125例中,轻度休克者58例,中度休克30例,重度休克37例。 3.出血原因:经手术及病理检查证实,胃溃疡60例(占48％),其中癌变5例;十二     

十二指肠残端“U三针”关闭132例体会

十二指肠残端处理是BⅡ式术中关键步骤之一,处理得当,病人很快顺利恢复,反之,有可能发生残端瘘等严重并发症。我院1981年元月至1985年12月行胃大部切除术374例,132例采用“U 三针”法(以下简称“三针”法)关闭十二指肠残端,无1例发生残端瘘,现报道如下。临床资料男性110例,女性22例。19岁以下3例,20～39岁43例,40～59岁71例,60岁以上15例。胃溃疡7例,胃溃疡并急性穿孔9例,胃溃疡并出血4例,胃癌17例,十二指肠球部溃疡41例,球部溃疡并出血18例,球部溃疡并急性穿孔23例,球部溃疡合并不全梗阻11例,十二指肠(上段)憩室1例,肝硬化食道静脉出血1例。平均住院12.25天,均痊愈出院。     

壁细胞迷走神径切断术加粘膜溃疡切除治疗Ⅰ型胃溃疡(英)

Ⅰ型胃溃疡系指发生于胃角切迹的溃疡,不伴十二指肠或幽门部溃疡,目前幽门窦切除加毕Ⅰ式吻合术是治疗该病的最常见术式。本文评估了壁细胞迷走神经切断（PCV）加粘膜溃疡切除术较幽门窦切除术治疗Ⅰ型胃溃疡是否能达到相同的效果或优于后者。病人和方法:作者从1975～1993年采用PCV加溃疡切除术共治疗Ⅰ型胃溃疡48例。平均年龄56±11岁。病史2～30年者26例,不足1年者17例,溃疡病史者5例。全部病人均为男性,溃疡直径在1.5cm或更大的慢性穿透性溃疡26例,直径小于l.5 cm10例,无纪录12例。全部病人术前均经胃十二指肠镜活检,切除的溃疡病变均经冰冻切片检查。全部病人术前均进行了胃酸分泌测定。     

奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察

正胃十二指肠溃疡并出血占上消化道出血的40%~50%,其中3/4为十二指肠溃疡。严重影响患者的工作与生活。2010-01—2015-01间,我们对在本院接受治疗的60例胃十二指肠溃疡溃疡并出血患者分别采用法莫替丁和奥美拉唑治疗。以比较两种药物的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者均符合胃溃疡合并出血诊疗标准[1],其中男39例,女21例;年龄(48.26±2.15)岁。病程     

十二指肠溃疡大出血行旷置术后再大出血六例报告

我院1975～1979年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血35例。有12例做了溃疡切除,无1例再出血。23例行十二指疡溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除,其中6例术后再次大出血并失血性休克。现予报告,以吸取教训。临床资料男性4例,女性2例,年龄26～61岁。溃疡病史最短者1年,最长20年以上,均因大量呕血及柏油样便、失血性休克入院。收缩压均在80mmHg以下,红细胞104～330万,血红蛋白最高66%,最低无法比色。输血量最多者8,500ml,最少1,400ml,平均5,580ml。术中发现均为十二指肠后壁溃疡,其中4例为后壁穿透性溃疡,可见动脉血管喷血。此6例共行12次手术,其中1次1例,2次4例,3次1例,3例死亡。     

消化性溃疡合并大出血的外科治疗(附67例报告)

1982年以来,我院手术治疗消化性溃疡合并大出血67例,占同期消化性溃疡合并出血93%,本文就其外科治疗进行讨论。临床资料本组男56例,女11例。年龄18～65岁,其中小于45岁17例,大于60岁21例。均经内科治疗24小时后中转手术。术前失血量大于2000ml 42例。手术证实胃溃疡23例,十二指肠溃疡44例。行上半胃切除3     

老年人复杂型溃疡病的治疗

由于人的平均寿命增加,老年溃疡病人数增多,60岁以上的人溃疡病发生率13.4～39.9%。老年人溃疡病的特点;病史不长者较多,疼痛综合征多不明显,常有伴发病掩盖着溃疡病的临床症状,其最主要的特点是大约50%的病例有并发症。作者研究60岁以上的溃疡病430例(胃溃疡208例,十二指肠溃疡222例),有并发症者226例。溃疡出血53例(23.3%),胃溃疡出血22例,十二指肠溃疡出血31例,男38例,女15例。60%的病例由于急性失血有明显的器官功能障碍。老年人溃疡出血比年轻人多6倍。大多数病例出血前疼痛加重。35例为第1次出血,18例是第2次或第3次出     

高位胃溃疡伴出血37例的手术治疗

我院1955～1979年经手术治疗高位溃疡伴出血37例,无手术死亡和严重并发症,对病人损伤较小,疗效尚满意,简介如下。临床资料本组37例均为男性。年龄27～69岁,50岁以上者18例。病程最短者为6个月,最长者30年。36例因出血,1例因急性穿孔伴出血住院。11例吞咽稍有受阻感。溃疡直径0.5～6cm。31例溃疡位于小弯侧偏后壁,其中6例溃疡延及贲门;5例距食管胃连接部不到1cm;5例溃疡位于胃小弯偏前壁,其中1例急性穿孔,1例位于胃底后壁。本组复合溃疡2例,多发溃疡3例(除高位溃疡外尚有小弯角切迹溃疡1例、胃窦部溃疡1例、小弯侧贲门及贲门下区各有一处溃疡1例)。术式:胃成形后12例与十二指肠吻合;     

老年胃、十二指肠急性穿孔64例分析

<正> 我院外科1990年7月～2000年7月经手术治疗老年胃、十二指肠溃疡或癌肿并发急性穿孔患者64例,就其临床诊治和死亡原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男58例,女6例。年龄60～86岁,平均67.8岁。其中胃溃疡穿孔18例,十二指肠球部溃疡穿孔33     

溃疡病胃大部切除应用Moynihan术式体会

我院自1973～1978年,采用近端空肠袢对大弯结肠前全口吻合(Moynihan)术式,治疗胃溃疡201例,体会如下。一般资料本组病例年龄最大68岁,最小10岁。病史3年以内者46例,余者均3年以上。病情:十二指肠球部溃疡154例,胃溃疡46例,复合溃疡1例,其中并发幽门梗阻60例,出血18例,穿孔21例。因出血或穿孔行急诊手术23例,被迫行溃疡旷置术20例。效果:术后康复135例;术后偶有上腹不适23例;术后远期发生严重并发症8例(输出袢粘连梗阻、内疝、吻合口溃疡各1例,贫血2例,倾倒综合征3例);     

胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治

目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治方法.方法 1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者29例,均经胃镜证实,其中男16例,女13例;年龄30～51(40±3.0)岁;19例为十二指肠球部溃疡术后,10例为胃溃疡术后.初次手术到溃疡再发症状的时间,最短1例为1个月,其余28例为3～4年.2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内的残胃部分切除、胃空肠Roux-Y吻合术;其余均给予非手术治疗.结果 行再手术治疗者术后发生切口感染1例,行保守治疗;所有患者均治愈,随访1～5年,未出现溃疡复发.结论 吻合口溃疡首选保守治疗,多数可治愈.再次手术方式可采用残胃部分切除加胃空肠Roux-Y吻合术.     

高选迷切15例远期疗效分析

我院自1978年12月～1979年7月行高选迷切(HSV)治疗溃疡病15例,现将其远期疗效报告如下。一般资料:15例中男13例,女2例,平均年龄40岁,最小31岁,最大59岁;干部8例,农民5例,工人2例;十二指肠溃疡13例,胃溃疡1例,胃十二指肠复合溃疡1例,其中并发幽门不全梗阻2例,出血4例。手术要点:自“鸦爪”上一支(距幽门静脉7～9cm)开始,沿胃小弯向上切断进入胃体前后的神经,保留拉氏神经干,分离贲门部及食管下段5～7cm,切断沿食管下行进入胃体部及胃底部的神经,不作幽门成形。对合并幽门梗阻者,在胃前壁切一小口,以手指或宫颈扩条扩张至从容通过食     

542例胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡虽然是一种效果较好的手术方法,但其并发症仍然是一个值得重视的问题。本文就我院1960～1980年间用胃大部切除术治疗542例胃十二指肠溃疡的手术并发症,进行分析如下。一般资料男421例,女121例。年龄以30～60岁为最多,占78%。住院天数平均为22天。十二指肠溃疡352例,胃溃疡166例,复合性溃疡22例,吻合口溃疡2     

老年胃十二指肠急性穿孔64例临床分析

我院外科１９８７～１９９６年经手术的６０岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人６４例，就其临床诊治和死亡原因进行分析，报告如下。１临床资料本组男５８例，女６例。年龄６０～８６岁，平均６７８岁。其中胃溃疡穿孔１８例，十二指肠球部溃疡穿孔３３例，胃癌...     

胃十二指肠球部溃疡穿孔一次胃大部切除术的体会

我院1975～1980年,选择性采用一次胃大部切除术治疗112例胃十二指肠球部溃疡穿孔,近期效果满意,现介绍如下。本组病例最大者61岁,最小19岁,平均40岁。穿孔部位,十二指肠球部溃疡穿孔88例,胃小弯溃疡穿孔24例.穿孔时间,6～12小时者51例,13～24小时43例,25～48小时13例,49小时以上5例。手术方式:Billroth Ⅱ式结肠前59例,结肠后53例.胃十二指肠球部溃疡切除101例,十二指肠球部溃疡穿孔修补旷置、Bancroft处置法Ⅱ式胃切除11例。本组病例均表现有化脓性腹膜炎体征,手术证实98例局部或全腹有脓痂或食糜。     

胃大部切除术后典型并发症分析

<正> 胃大部切除术是外科治疗胃十二指溃疡穿孔出血主要方法之一,1980年～1999年我院共作胃大部切除术100例,术后出现并发症者7例。现将该7例典型病例,结合文献分析讨论。 1 典型病例 例1,女、30岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后症状不缓解,行溃疡旷置式胃大部切除术。术后72h左季肋部突然剧痛,继之出现     

难治性上消化道出血患者介入治疗的护理

我科1997年1月至1999年12月采用介入放射方法治疗难治性上消化道出血患者11例,取得满意效果。护理介绍如下。1　临床资料一般资料:11例中男9例、女2例,年龄24～60岁。十二指肠溃疡出血4例,十二脂肠溃疡毕式胃大部切除术后十二指肠残端瘘致出血2例,胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂出血1例,肝内、外胆管结石并感染术后假性肝动脉瘤破裂致胆-肠吻合口出血4例。均表现反复大量呕血和便血,呕血500～1000ml/d,便血600～1200ml/d,伴休克,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。输血900～6000ml,平均1600ml。11例患者均行急诊介入治…     

老年急性上消化道大出血65例临床分析

<正> 老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难,我院1988年～2000年共手术治58岁以上急性上消化大出血病人共65例,现分析报告如下。1 临床资料 本组男50例,女15例,年龄58～83岁,平均年龄65.5岁。呕血11例,便血8例,二者兼45例。出血量估计为800～3600ml,血红蛋白测定为24～86g/L,血压降至26～88/0～54mmHg,脉搏加快到90～160次/min。出血病因:胃十二指肠溃疡30例,胃癌8例,出血性胃炎7例,食管胃底曲张静脉破裂10例,贲门癌5例,胆囊癌、胆道出血各2例,贲门粘膜裂伤综合征     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…