临床病例讨论——呕吐、腹泻、抽痉、昏迷、持续性肌张力增高

病史摘要 女,1(2/12)。因呕吐、腹泻3天伴抽痉4次,于1985年11月27日入院。患儿在发病前3天吃冷虾及香蕉后,出现呕吐、腹泻。呕吐10余次/d。腹泻5～6次/d,呈蛋花汤样、无粘液、脓血。同时有发热,最高达41.3℃。曾在外院治疗,呕吐、腹泻次数减少,热始下降。于入院前14小时体温复升为38℃,出现嗜睡,测血糖1.1mmol/L,血象WBC6.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,血钾2.3mmol/L,氯化物100mmol/L。粪常规RBC0-2/HP,WBC0-3/HP。入院前6小时突然抽痉2次,神志不清,解出咖啡粘冻样便4～5次/日,以“中毒性菌痢”中毒性脑病”收住院。患儿系双胎阿小,32周早产,出生体重2100g,母亲及外公在患儿发病前后因劳累或进食少而诱发低血糖。入院体检:     

临床病理讨论——腹泻、无尿、抽搐、昏迷

病历摘要女,6个月。因腹泻7天,无尿6天于1988年6月19日入院。患儿于入院前7天出现无明显诱因的腹泻,每天2～3次,量少,带粘液,无发热,无口渴,口服ORS,肌注庆大霉素2万U,共2次。36小时后出现无尿、纳差,精神软弱,又口服庆大霉素2万U一次,肌注2万U一次。第三天晚出现抽搐,2～3分钟自缓,共发作三次,抽搐后患儿神志不清。     

血尿、发热、低补体

1 病历摘要患儿女,5.5岁,因浮肿、尿少2周,肉眼血尿伴发热2天入院。入院前3周有上呼吸道感染史;2周前无诱因出现尿少伴颜面部水肿,无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。入院前2天发热,体温在39～39.5℃;     

新生儿尿液漏出性腹水一例

患儿,男,7天,腹胀3～4天,拒奶,嗜睡,不哭,大便黄色糊状,量少,2次/日;尿少,1～2次/日;一胎一产,足月,剖宫产,羊水少,清,出生体重2.8kg,Apgar评分8分。父母非近     

幼儿阿维菌素中毒1例报道

患儿,女,2岁,因呕吐伴嗜睡、尿少半天入院.患儿于入院前半天服用生菜花(约50 g)后出现恶心、呕吐,呈喷射状.呕吐物为胃内容物,量多,患儿渐出现口渴,大量饮水伴嗜睡、尿少症状,无腹痛、腹泻,至入院前共呕吐5次.入院时体查T 37.1 ℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 100/50 mmHg.嗜睡,精神反应差,烦躁.双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.     

临床病理讨论——发热、腹泻、肝脾肿大

病史摘要男,11(1/2)月,因发热14天伴腹泻9天以肠道感染于1989年8月9日入院。病初发热38.5～39.5℃,持续5～6天后热高达39～41℃,高热时伴腹泻5～10~+次/日,为水样便,近2～3天为粘胨样带血丝.食欲减退,无畏寒、呕吐、哭吵、屏气。不咳,尿如常。门诊查粪常规为粘胨状,脓细胞成堆,隐血试验(++)。     

金黄色葡萄球菌败血症致自身免疫性溶血性贫血1例

自身免疫性溶血性贫血临床常见,由金黄色葡萄球菌感染引起者不多。现将遇到的1例报告如下。患儿男,10个月。因发热6天、面色发黄伴浓茶样尿2天于1988年10月26日入院.6天前开始发热,体温38～40℃,呈弛张热,伴寒战、嗜睡、食欲减退、恶心、岖吐。2天前出现巩膜、面色发黄,尿呈浓     

临床病理讨论——发热、肝脏肿大、猝死

病史摘要男婴,5月。因发热、咳嗽4天入院。患儿于4天前突然发热,体温39.6℃,伴轻咳,尿黄,食欲可,无恶心、呕吐。次日精神不振、嗜睡。经用“安痛定、婴儿安、氟美松”等药物治疗后,体温降至正常,精神好转,第4日转我院。患儿系第一胎,足月顺产,既往健康,家族中无类似病人。体检:T36.5℃,     

婴儿罂粟壳中毒误诊一例

患儿,男,8个月,因"腹泻3 d,嗜睡6 h"入院.3 d前患儿无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液及脓血,7～8次/d,每次约一小盅,伴发热、呕吐、口渴、尿少、纳差等.体温波动于38.5℃.无抽搐,便前哭闹,便后安静.呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,3～4次/d.给服用多种止泻药.病情无明显改善,于入院前6 h出现嗜睡,反应差,前来就诊,以"急性感染性腹泻并轻度脱水"收住院.查体:T 37.5℃,P 112次/min、R 18次/min、体重8kg.一般情况及反应差,精神萎靡,嗜睡,前囱眼眶凹陷,口唇干燥.双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率:112次/min.腹软,肝脾不大,肠鸣音活跃.脊柱四肢无畸形,肛门外生殖器无异常,神经系统病理反射未引出.     

临床病理讨论——腹泻、发热、惊厥、肝脾肿大

病历摘要男,5月。住院号147471。因腹泻15天,发热、咳嗽10天,惊厥2次于1984年3月入院。入院前15天开始腹泻,4～6次/日,呈黄绿色稀水样便,含少量粘液,有酸臭。发病第5天发热、咳嗽,热型不规则。惊厥2次,发作后神志清楚。当地医院诊断为小儿肠炎、支气管炎?经抗生素、激素治疗无效转我院。未接种卡介苗,父患肺结核。体检:     

临床病例讨论第83例——呕吐、腹泻、发热、无尿

临床病例讨论第８３例——呕吐、腹泻、发热、无尿首都医科大学附属北京儿童医院内科病历摘要患儿女，１１个月。因呕吐、腹泻伴发热９天，无尿５天住院。入院前９天无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天３～４次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热，体温最高...     

发热腹泻浮肿尿少出血肝功损害

发热腹泻浮肿尿少出血肝功损害山东滨州医学院附属医院儿科（２５６６０３）病历摘要患儿，男，６岁，因腹泻８天，浮肿尿少５天，发热３天入院。本村医生曾用庆大霉素、小诺霉素、氟美松治疗１天，效差，到县医院静点庆大霉素，口服ＰＰＡ６天，其间出现浮肿、尿少、发热...     

输液不当引起肺水肿1例报告

病例介绍女,11岁。因发热、吐6天伴尿少3天于82年4月2日入院。患儿入院前6天开始发热,继之频繁呕吐,不能进食和水,无大小便,经服四环素、阿司匹林、肌注青霉素等无效。在地区医院查BUN 166mg%、尿蛋白(+++)、尿检RBC0～3/HP、WBC0～2/HP、     

以自身免疫性溶血性贫血起病的IPEX 1例

正1病例资料患儿,男,15岁,因"面色苍白11年,腹泻、茶色尿1周,发热3天"入院。患儿4岁时曾以"溶血性贫血"入院,后于当地医院多次因"自身免疫性溶血性贫血,系统性红斑狼疮"住院,给予激素及对症支持治疗。患儿入院前1周出现茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,2天后出现腹泻,黄色稀便,无脓血,3～4次/日,3天后出现发热,无寒战、胸闷。患儿系G2P2,有一姐姐,28岁,体健。其母亲孕第3个为男婴,足月出生第2天死亡(死因不详)。否认既往湿疹史、慢性腹泻史、传染病及遗传性疾病家族史。入院体格检查:重度贫血貌,重度营养不良,T 37℃,P 110次/分,R 26/分,     

癫健安中毒2例综合报告

例1 女,5岁。因嗜睡9天入院。患儿自出生3月后因诊断癫痫,服苯妥英钠。3年后自行停药,癫痫复发,其父自购癫健安给患儿口服,2片/次,日3次(O.1g/片),因效不佳,增至每次3片,痉止。连服4月后,出现嗜睡,恶心呕吐,家长误为病发,又增至每次4片。药后3天嗜睡加重,拒食,尿少伴轻咳,无热。体检:T36.1℃,P136次/分,BP70/30mmHg。嗜睡,呻吟,意识恍惚,面紫红,皮肤     

抽搐、昏迷、高血压、肝脾大、腹水

病史摘要 患儿,男,14岁。因呕吐、腹泻5d,阵发性抽搐、昏迷3d于2003年6月10日入院。患儿于5d前吃生冷食物后出现呕吐、腹泻。呕吐胃内容物,共4次;大便为黄色稀水便,每次200-300ml,每天6-7次;无发热,很少进食,尿量少,未给予补液等治疗。腹泻持续2d停止,随后患儿突然出现阵发性抽搐,每次持续10～30min,随之进入昏迷状态,并出现无尿。去当地医院就诊,疑诊“散发性脑炎”,给予甘露醇、速尿及止痉、输液等药物治疗3d,抽搐停止,尿量逐渐增多后,转入我院。患儿平素身体健康,发病前正在某建筑工地劳动。     

临床病例讨论——发热、肝脾肿大、蛋白尿、皮疹

病史摘要女,8岁。因间歇性发热伴关节痛2年,浮肿、尿少1月入院。患儿于2年前无诱因出现发热、关节肿痛,以双膝、踝关节为著,曾诊断“风湿热”用强的松症状一度好转。半年后出现腹胀及黄疸。按“肝炎”治疗,病情迁延不愈。1月前,出现浮肿、腰痛、尿少及皮疹。近10余天加重而入院。以往否认肝炎、结核病接触史。体检:T38.2℃,R20次/分,     

发热、咽痛、腹痛

1 病历摘要患儿男,4岁7个月。因发热、咽痛6天,腹痛4天入院。患儿6天前始发热、咽痛伴颌下肿胀。4天前体温达40℃,出现阵发性腹痛,脐周明显,按压稍缓解。血白细胞17×10~9/L,中性0.72。2天后发生腹泻,大便稀水样,每日10余次,镜检有少数脓细胞。病后精神萎靡,纳差。先后按腮腺炎、淋巴结炎及肠蛔虫症予口服中药,静滴红霉素、庆大霉素无     

发热、肢体瘫痪、限局性腹肌麻痹

1 病历摘要患儿,男,26天.以发热7天、下肢瘫痪4天为主诉于1990年1月5日住院.入院前7天发热达38～39℃,持续3～4天,热退后发现患儿左腿活动障碍,同时可见腹壁左侧突出一拇指大小肿包.入院前3天右腿也出现活动障碍且肌张力减退,腹壁右侧也出现小肿包.入院前1天左上肢也有活动障碍,伴尿潴留.病后精神差,吃奶少,无抽搐.     

过量吡哌酸致上消化道出血1例

患儿男,13岁。因阵发性脐周隐痛7天,呕血、黑便1天,于1988年6月22日入院。7天前阵发性脐周隐痛,无发热、呕吐及腹泻。当地医院给口服颠茄合剂无效。2天前其母给口服吡哌酸0.75g/次,3次/日。连服5次后呕吐咖啡样液体4次,柏油样稀便4