胆道系统感染抗菌药物的选择

胆道系统感染是常见的外科疾病之一。因胆道向下与十二指肠相通,向上又经小胆管与肝细胞索相通,与肝内丰富的血管网为邻,故胆道感染可直接影响肝功能并迅速扩散;又因胆石、蛔虫等原发病因的阻塞作用,胆汁淤滞,胆道内压上升,使毒素可迅速入血,易导致中毒性休克。胆道感染致病菌种类复杂,治疗比     

治疗胆道蛔虫病的药物

胆道蛔虫病(下文简称胆蛔)是农村的常见病和多发病,严重影响着人们的工作和生活。近年来,随着临床药理研究的进展,临床上发现了多种     

胆道厌氧菌感染的治疗

胆道感染细菌学的研究,在过去的很长一段时间内主要集中在需氧菌方面,而忽略了厌氧菌的作用。近十多年来,出于厌氧菌培育技术的改进,感染胆液标本中的厌氧菌检出率大大提高,推动了胆道厌氧菌的研究。目前,厌氧菌在胆道感染的作用和意义日益引起广泛重视。同时,对厌氧菌感染的治疗,尤其是药物治疗,也有了不少新的认识。     

胆道系统感染的治疗

胆道系统(胆系)感染是临床上较为常见的一类疾病,常继发于肝胆疾病,在临床上治疗颇为棘手。一、胆系感染的致病菌一般认为,未经手术的患者胆汁中检出的细菌主要来自门静脉或直接从肠道经奥狄氏括约肌逆行进入胆道,少量系从淋巴系统     

胆道感染时抗菌药物的合理应用

胆道感染的治疗要重视病原菌变迁和细菌学检查。选择抗菌药物应从抗菌活性、药动学特点、药物在胆汁中浓度、毒副作用、细菌耐药性综合考虑。用药效学参数评价联合用药和设计最佳给药方案，这样才能把药物、细菌、机体三者的作用关系进行整合，指导临床更加合理地使用抗菌药物。     

3种胆道感染药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :对胆道感染的3种药物治疗方案进行药物经济学评价。方法 :A组方案为头孢唑啉钠 +甲硝唑 ;B组方案为氨苄西林钠 +庆大霉素 +甲硝唑 ;C组方案为洛美沙星注射液 +甲硝唑。采用成本 -效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析。结果 :C组成本 -效果比较低 ,总有效率较高。结论 :C组方案为较佳方案。     

急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究

目的 探讨急性胆道感染的病原学及其药物敏感性特点.方法 选择120例手术治疗、急性胆道感染患者的胆汁,进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验.结果 共培养出病原菌214株,其中革兰阴性菌162株(75.70%),以大肠埃希菌居首(32.71%),其次是肺炎克雷伯菌(25.23%)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(7.94%);革兰阳性菌41株(19.16%),以金黄色葡萄球菌(9.81%)居首,其次是表皮葡萄球菌(4.21%)和肠球菌(2.80%);真菌11株(5.14%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦和亚胺培南耐药率均小于30%,其中对亚胺培南耐药率最低;铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均小于30%,其中对亚胺培南的耐药率最低(11.76%);鲍曼不动杆菌总的耐药率较高,除时头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南外,对其他药物的耐药率均大于50%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌为主且耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%.结论 胆道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且呈现出多重耐药性.根据胆汁的细菌培养和药物敏感性试验结果,并结合临床情况合理选择抗菌药物治疗胆道感染具有重要意义.     

中西医结合治疗急性胆道感染

胆道泥沙样结石合并胆道感染是我国劳动人民常见的急腹症。手术后复发率较高。我院外科急腹症治疗组3年来应用中西医结合治疗了98例急性胆道感染(1971年7月至1974年3月)。祖国医学认为,胆囊炎、胆石症是气血郁积胆腑,湿热瘀结中焦,影响胆的通降,属热证实证。因此治则主要是清热、利胆、舒肝理气、通里攻下。一、治疗方法:     

老年人急性胆道感染的治疗分析

老年急性胆道感染是常见的老年病之一，随着人们生活水平提高、人均年龄的延长及胆石病发生率的增高，老年胆道疾患亦逐年增加，并引起人们的重视，据统计，老年急性胆管炎、胆石症的发生率仅次于急性阑尾炎，占急腹症的第2位，本文总结我科1992～2005年收治的老年急性胆道感染96例，并探讨老年胆道感染的治疗问题。     

217例胆道系统感染的抗菌药物利用分析

应用抗菌药物治疗胆道系统感染及预防手术后感染是重要的处理措施,国内对胆道感染患者抗菌药物的利用评价报道极少见,我们对我院2002年胆道系统感染的出院病例抗菌药物的应用情况进行了分析,为制定合理的胆道感染抗菌治疗方案提供参考.     

厌氧菌感染的药物治疗

近年来由于氨基糖甙类抗生素,肾上腺皮质激素和抗代谢药物的广泛应用,以及厌氧菌培养技术的改进、厌氧菌感染的报道见日增多,厌氧菌已成为临床感染常见的病原。厌氧菌的病原学厌氧菌常见的致病菌有下列各种:     

厌氧菌感染的药物治疗

厌氧菌是正常菌群的主要组成部分,已成为临床常见致病菌。本文要根据厌氧菌感染的原因,通过其感染部位,细菌种类,临床表现治疗方案,主要介绍抗厌氧菌感染的药物治疗。     

治疗葡萄球菌感染的药物

对用于治疗金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的抗菌药物的研制已取得显著进展,但临床上对金葡菌感染的治疗仍面临挑战.1948年和1961年先后有报道出现耐青霉素和耐甲氧西林的金葡菌,目前又有耐万古霉素金葡菌的报道,由此可见人类与这种金葡菌变异株的战斗还没有结束.本文旨在阐述最新研发的抗菌药物及其作用机制和体外抗菌活性,以及金葡菌对这些抗菌药物出现的耐药趋势.利奈唑胺静脉注射和口服都可用于治疗肺炎、皮肤和软组织感染.达托霉素被推荐用于治疗深部感染,如由耐甲氧西林金葡菌引起的心内膜炎和骨髓炎.替加环素是治疗成人复杂性腹腔内感染和复杂皮肤感染具有前景的抗菌药.目前也在研发新的头孢菌素类、喹喏酮类和接种疫苗.同时,为了防止金葡菌对新的抗生素耐药性的快速出现,需要在有效控制感染时合理使用新的抗生素.     

老年人胆道感染82例治疗体会

我院自1986年1月～1995年12月十年间共收治60岁以上老年人胆道感染82例，报道如下。临床资料一、一般资料82例中男28例，女54例。年龄60～84岁，其中60～69岁50例，70～79岁29例，80岁以上3例。病史：IO小时～20年不等，大多在1年以上。二、临床表现腹痛82例（100％），恶心呕吐56例（68％），发热53例（65％），黄疽19例（23％），休克10例（12％），肩背部放射痛15例（18％），腹部压痛78例（95％），腹肌紧张35例（4％）。既往有胆石症、胆囊炎反复发作史者64例，曾施行过胆道手术者（胆囊切除、胆总管探查、取石、T管引流此例。三、并…     

胆道感染及胆石病的中西医结合治疗

胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性肝胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)等。胆石病的发病率约占人群的8％～10％,占急腹症的第二位,成为外科的常见、多发、难治性疾病。经过我国医务工作者30余年的实践,已初步摸索出一套以中医为主,中西医结合的治疗方法。     

1例胆总管下段狭窄并胆道感染的抗感染药物治疗病例分析

目的了解临床药师在治疗方案上的参与给临床结局带来的影响。方法分析1例胆总管下段狭窄并胆道感染反复发热患者的抗感染药物治疗,跟踪其在临床药师参与会诊并调整用药方案之后的治疗效果。结果患者行ERCP术并在临床药师参与治疗方案后,病情逐渐转好,病情无再反复。结论临床药师参与临床用药对医生或者患者来说都是有重大意义的。     

中西医结合治疗胆道感染、胆石症

例1 张×,女,56岁,1973年7月9日因右上腹绞痛,往来寒热一周入院。病初因情绪波动引起上腹不适,后变为阵发性绞痛,向右肩放射,伴心烦喜呕,不思饮食。入院前3天寒颤高烧、口渴、大便秘结。既往无腹痛史。查体:急性病容,体温38℃,脉搏82次/分,血压120/80毫米汞柱,脉滑微数,舌红,苔黄腻而燥,巩膜微黄,心肺无异常,腹部膨隆,右上腹明显硬满,反跳痛,可触到拳大边界不清之包块,肝在肋下1.5厘米处触及,白细胞9,800,尿三胆阳性,黄疸指数30单位,胆红质3.15毫克％。诊断:1.急性胆道感染(化脓性胆管炎、化脓性胆囊炎)、实火型。2.梗阻性黄疸(总胆管结     

围生期急性胆道感染的诊断与治疗

我们自1992年1月至1998年12月收治围产期急性胆道感染48例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 48例中年龄最大36岁,最小22岁,平均26.5岁。既往有胆道疾病病史12例,其中10例为胆囊结石,2例为慢性胆囊炎。围生期急性胆道感染发生于分娩前15例;发生于分娩后33例,其中剖宫产术后12例,阴道分娩21例。合并产科并发症26例,其中产前子痫5例,产后子痫3例,胎盘早剥11例,产褥感染7例。