医院科室全成本核算改进实例:以Z医院为例

科室成本核算是医院成本核算体系的基础,医院在开展医疗服务项目、病种和DRG成本的同时应回顾其科室成本核算的科学性。在三级分摊体系下,科室成本核算的关键点在于:确定成本额、划分成本责任中心和确定成本分摊系数。本文结合Z医院的实践经验,提出实现科室成本核算规范化、精准化的思路:夯实数据基础;明确成本中心;严格按照成本动因分摊。     

公立医院成本核算工作的数据信息化需求探讨

成本核算实务工作中常出现基础数据无法获取、数据质量欠佳、时效性不足、获取成本过高等影响核算工作质量的情况。对于公立医院成本核算工作中面临的成本归集、分摊参数计算、资源耗用等基础数据获取问题,应当从相关性原则和重要性原则出发,厘清成本数据归集和分摊思路,完善人力资源、设备资源及耗材资源等数据管理工作。同时,在智慧医院建设过程中,应重视绩效管理系统、人力资源管理系统、资产管理系统、医院信息系统和其他科室运营管理系统的建设,提高数据精细化程度,并实现与财务核算系统、成本核算系统之间的数据互联互通,保障成本核算工作中资源耗用数据获取的及时性和准确性,进一步提升公立医院成本核算工作质量。     

医院成本核算系统中成本的分摊及配比计算方法

研究了全成本核算中成本的合理分摊问题,叙述了具体的分摊策略。根据医院的具体情况,应用四级分摊方式将不同成本项目依据不同分摊原则进行分摊。通过对成本项目的合理分摊,分摊后医院的成本数据真实反映了全院和科室的深层收支情况。     

优化医院科室成本核算的实践探讨△

目的：以某大型三甲医院为例，分析科室成本核算存在的现实问题，探讨科室成本核算的优化方法，使科室成本数据真实反映医院经营状况，帮助医院找到成本控制点。方法：梳理该医院5年科室成本的数据，梳理存在的问题，分析背后的原因。结果：在成本归集方面临床科室直接成本数据质量不高，在分摊计算方面核算方法复杂且不合理。结论：提高科室成本核算水平的关键是高质量的基础数据和因地制宜的分摊设置。     

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。     

基于DRG成本核算的公立医院中心供应室成本分摊方式测算△

随着我国 DRG付费方式改革进程的推进,有条件的公立医院陆续开展 DRG成本核算,不断加强医院的成本管理。但在实践中,医院成本核算结果,往往会因为选择了不同的分摊方式而不够准确。本文以医院中心供应室成本分摊为例,探索更加合理的分摊方式,产出更加可信可运用的成本核算结果,提供医院在DRG成本核算实施过程中一些新的思路和方法。     

医院成本核算中手术室成本分摊模式的探讨

手术室成本核算是医院成本核算的重要组成部分,其成本分摊的准确与否直接关系到临床服务科室的效益情况。文章结合我院成本核算的实践,对手术室成本分摊模式进行探讨。     

药品零差率下药剂科成本分摊探析——基于医疗服务项目成本核算视角

以样本医院为例,采用两种不同的医疗服务项目成本分摊方式,比较分析药剂科成本分摊对医疗服务项目成本核算结果的影响,提出在药品零差率下医疗服务项目成本核算中药剂科成本分摊的建议:优化医疗技术类核算单元设置,调整医疗服务项目成本核算方法,设置临床用药类医疗服务项目.     

新医改背景下公立医院实施成本核算的探讨

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,药品实行零差价、医保支付方式改变,要求医院在全成本核算基础上实行医院成本三级分摊,积极开展项目成本核算、单病种成本核算,实施成本控制、降低成本费用,减轻病人负担。     

作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(上)

分3部分对作业成本法在医院的应用进行了探讨,从理论上提出了包括划分作业、确定作业代表动因、分摊作业成本、计算单元成本、建立成本账户、制定账务处理程序和编制成本表等步骤在内的一整套具体的、可操作的成本核算方法,该方法集科室成本核算和医疗服务单元成本核算于一体,能够为医院管理和宏观决策提供丰富翔实的成本核算资料。该方法较好地解决了目前医院成本核算中对间接成本分摊不合理的问题以及医疗服务成本核算对象过于笼统的问题。     

医院科室成本核算的国际经验及启示

在介绍了美国、日本、越南、菲律宾四国医院科室成本核算的流程、科室分类及归类、成本项目分类、分配基准设置等关键技术的基础上,提出完善我国医院科室成本核算的路径:建立基础数据分类集成机制、提升核算数据可得性和质量,健全医院成本核算科目及编码体系、探索与会计科目对照机制,完善医院科室分类和归类规则、探索学科群和大部制核算机制,探索建立各级分配基准标准库及论证评估机制,探索建立成本核算绩效激励机制、促进核算结果应用升级。     

社区卫生服务项目成本测算方法

详细介绍了社区卫生服务项目成本的测算方法。本研究首先应用一般医疗机构的全成本核算方法,先将卫生机构各科室部门进行分类,建立直接成本中心和间接成本中心;然后按照六大类卫生服务成本归集计算各成本中心的各类资源的实际消耗量;最后分摊各类公共成本,并计算社区卫生服务各项目成本。根据社区卫生服务自身的特点,本课题组采取了时间系数分摊法计算项目的成本,同时还详述了该方法对于社区卫生服务项目成本的适用性。     

基于时间驱动作业成本法的超声室医疗服务项目成本核算

目的:探索基于时间驱动作业成本法(TDABC)医疗服务项目成本核算方法,并与传统作业成本法的计算结果进行比较,为国内医院项目成本核算的方法选择提供参考依据。方法:采用TDABC对样本医院超声科9项医疗服务项目进行成本核算,采用Wilcoxon配对符号秩和检验对TDABC与传统作业成本法结果进行分析,比较不同方法核算出的医疗服务项目成本结果之间是否具有差异性。结果:TDABC方法可以通过时间动因将科室成本分摊至项目成本,其核算过程简便,符合医院的实际成本•与传统作业成本法相比核算结果无统计学差异。结论:TDABC方法是一种便捷准确的项目成本核算方法,依据其核算过程的特点,建立医院成本管理及核算制度方案,加强监督管理并合理分配各职能岗位,确保医疗项目成本核算的各个环节均有章可循。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

Cost allocation patterns between hospital inpatient and outpatient departments.

OBJECTIVE. This study examines changes in hospitals' cost allocation patterns between inpatient and outpatient departments in response to the implementation of the prospective payment system. DATA SOURCES AND STUDY SETTINGS. The analysis was carried out using data for 3,961 hospitals obtained from the Medicare Cost Reports and from the American Hospital Association for the years 1984 through 1988. STUDY DESIGN. A total operating cost function was estimated on the two outputs of discharges and outpatient visits. The estimation results were instrumental in disaggregating costs into inpatient and outpatient components. This was done cross-sectionally for each of the five years. PRINCIPAL FINDINGS. Comparison of this cost breakdown with that of hospital revenue provides evidence of distinct patterns in which nonteaching, rural, and small hospitals increasingly allocated greater costs to outpatient departments than did large, urban, and teaching hospitals. CONCLUSIONS. The results suggest that small rural hospitals turned to the outpatient side in the face of tough economic challenges over the period of study. Because differences in cost allocation patterns occur by particular hospital category, analyses that rely on accounting cost or revenue data in order to identify cost differences among those same categories may come to erroneous conclusions. In particular, because teaching hospitals apportion costs more heavily on the inpatient side, cost allocation differences cause upward bias in the PPS medical education adjustment.     

军队医院单病种成本核算架构设计

单病种成本核算是一种寻求合理的病种费用控制办法。医院利用有限的资金更好的为患者服务,更好地指导医疗经费的分配,是医院财务和卫生主管部门所要面临的首要问题。随着医疗技术、设备的进步,原有的成本核算方法越来越无法满足成本控制的需求。在这种全面需求的情况下,应当采用这种前瞻性的病种成本核算与管理方法,有利于完善医院成本管理,促进卫生事业经费分配制度改革,降低医疗服务价格。     

多学科诊疗成本核算的原则、思考与方法探讨

比较多学科诊疗模式与传统诊疗模式的区别,在梳理多学科诊疗管理流程的基础上,提出多学科诊疗成本核算原则和思路,并分别按多学科诊疗中心成本、项目成本、病种成本提出了具体的核算方法。多学科诊疗成本核算既为多学科诊疗项目收费提供了依据、为医院内部绩效分配提供了支持,同时为病种成本管理提供了思路。     

作业成本法在MRI及CT成本测算中的应用研究

目的:建立基于作业成本法下的间接成本分摊模型,探索运用作业成本法测算项目与病种成本,为按病种付费方式改革提供方法指导。方法:运用作业成本法理论与方法,以某医院影像中心业务项目MRI及CT为成本对象,通过项目作业链、成本库、成本动因分析,建立成本测算模型。结果:得出MRI、CT两项目在作业成本法和传统成本法的平均成本值及比较。结论:作业成本法在医疗服务成本核算中具有广阔的应用前景。     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。