DHS治疗股骨粗隆间骨折并发症原因分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因.方法总结1998年1月～2005年6月用DHS治疗的68例股骨粗隆间骨折的治疗经验,对其中失败的9例进行分类并探讨失败的相关原因.结果:68例中有9例失败,失败类型为:加压钉穿出股骨头1例,加压钉位置不良2例,加压钉切割股骨头颈1例,髋内翻3例,螺钉松动1例,局部骨吸收1例.患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术及,手术适应症的选择是失败的相关原因.结论:选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄,骨的质量,骨折类型选择好适应症.对逆粗隆型骨折和高龄不禾急定型骨折DHS不应首选.     

双头加压空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的治疗体会（附70例临床分析）

目的：探讨双头加压空心螺钉治疗老年股骨颈骨折在围手术期的诊治及护理。方法：回顾性分析我院2000～2005年收治的70例股骨颈骨折，采用经皮C型臂透视下行双头加压空心螺钉内固定术，随访1～5年后评价该手术的治疗效果。结果：70例病均痊愈出院。4～6个月后均负重走路，56例半年后骨折愈合，11例出现股骨头吸收。2例股骨头坏死。1例螺钉断裂．二次手术。结论：首次老年股骨颈骨折急诊采用C臂透视下经皮双头加压空心螺钉内固定术是老年股骨颈骨折的首选方法。     

双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及手术疗效。方法对98例不同类型的股骨颈骨折患者采用双头加压空心螺钉内固定。结果经2～4年2个月随访，出现股骨头坏死7例、骨折不愈合5例，其余病例均骨性愈合，未出现断钉、退钉、感染病例。结论双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折是较好的一种内固定方法，在基层医院中具有较强的临床实用性。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的并发症及防治

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折发生并发症的原因,提出防治措施。方法回顾性分析2001年9月-2005年12月在C型臂X线机透视下复位并DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的患者资料。结果应用DHS治疗股骨粗隆间骨折87例,发生并发症者共15例,其中加压钉穿出股骨头者2例,加压钉切割股骨颈者3例,髋内翻者4例,加压钉位置不良者4例,螺钉松动退出者2例。结论运用DHS治疗股骨粗隆间骨折应严格掌握适应证及可靠、稳定的原則,充分准备和高超的手术操作水平是减少并发症的有效措施。     

DHS治疗老年股骨转子间骨折失败原因剖析及预防探讨

目的 分析髋动力加压螺钉钉板内固定系统(DHS)治疗老年股骨转子间骨折失败的原因,并探讨预防其发生的方法.方法 对2004年1月至2007年12月用DHS治疗老年性股骨转子间骨折术后内固定失败患者进行回顾,分析其手术失败的原因,探讨预防的方法.结果 在DHS固定失败的患者中,髋螺钉切割致穿出股骨头11例,螺钉拔出、钢板松动3例,普通螺钉断裂2例,钢板折断1例.其中骨折分型EvansⅡ型Ⅰ例(5.9%),Ⅲ型9例(52.9%),Ⅳ型7例(41.2%).骨质条件Singh指数小于4的患者共12例,占70.6%.髋螺钉置入靠前上方8例,占47.1%.结论 骨折类型、骨质疏松程度、髋螺钉进钉点选择及术后合理康复锻炼均可导致DHS内固定失败,术前全面的分析、术中精确的操作及术后合理的功能锻炼是保证手术成功倒丶?     

股方肌骨瓣移植双头加压螺钉固定治疗股骨颈骨折(附32例报告)

目的探讨股方肌骨瓣移植双头空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法经髋关节后外侧入路,采用双头空心加压螺钉内固定并股方肌骨辩移植进行治疗股骨颈骨折32例。结果本组32例病人术后随访1-5年,29例骨折愈合,髋关节功能优良,3例股骨头坏死。结论股方肌骨瓣移植双头加压螺钉内固定能显著提高股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死和骨不连的发生,是治疗股骨颈骨折较理想的方法。     

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察

目的:探讨比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:分析本院骨外科2013年1月-2014年10月收治的50例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,依据固定方式不同进行临床分组,经皮加压钢板组25例和空心加压螺钉组25例。结果:经皮加压钢板组手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间均低于空心加压螺钉组,经皮加压钢板组术后功能优良率均优于空心加压螺钉组,股骨头坏死、髋内翻、退钉发生率均低于空心加压螺钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮加压钢板治疗中青年移位型股骨颈骨折创伤小,疗效明显,值得临床推广应用。     

加压螺钉加股方肌骨瓣治疗儿童股骨颈骨折

目的 探讨加压螺钉股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 对5例股骨颈骨折患者应用股方肌骨瓣加加压螺钉固定治疗.结果 所有病例都获得随访,随访时间6个月～2年.按马元璋功能分级,优3例,良1例,差1例,优良率达80%.1例股骨头坏死,无髋内翻畸形,无内固定断裂.结论 加压螺钉加股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折,操作简单,既能重建股骨头的血液循环,又对骨折端双头加压作用,是一种理想的方法.     

动力髋螺钉内固定治疗44例股骨粗隆部骨折的失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的失败原因,探讨动力髋螺钉失败防御策略。方法:回顾分析我院采取动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折患者资料,397例患者中共计出现44例内固定失败,分析内固定失败形式与原因,并录入excel表格中,进行透视表分析,进行内固定失败形式与原因排序。结果:397例患者共计出现44例内固定失败,约占11.08%,失败表现形式排次分别是髋内翻畸形31.82%,髋螺钉切割股骨头、颈22.73%,钢板拨钉18.18%,DHS髋螺钉穿出股骨头、颈11.36%,髋螺钉退出9.09%,钢板断裂6.82%,失败病因排次分别为骨质疏松40.91%,股骨头螺钉的位置不佳29.55%,术后下地负重过早(<5周)25.00%,内侧支持结构未行重建13.64%,螺钉松动13.64%,螺钉周围局部骨吸收9.09%,颈干角复位不良4.55%,加压钉过长4.55%。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆部骨折的有效手段,但应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型充分掌握其手术的适应证,早期恢复解剖复位、髋螺钉位置安置适当、术后康复训练、避免过早负重同样具有重要作用,只有充分认识到各个环节的重要性,才能提高动力髋螺钉内固定的成功率。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的 探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效.方法 对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗.结果 空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善.结论 股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效.     

闭合复位空心钉治疗青壮年性股骨颈骨折120例

目的评价闭合复位空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法对120例年轻股骨颈骨折患者采用闭合复位经皮3枚空心加压螺纹钉技术治疗。结果 120例均获随访,随访时间15-62个月。按牛津髋关节评分的评定标准,优86例,良21例,可9例,差4例,优良率89.17%。116例骨折一期愈合,2例骨不连,2例股骨头坏死,行全髋置换,效果好,未发生其他并发症。结论闭合复位经皮空心双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,全身情况要求低,骨折愈合率高,感染率低,住院费用低等优点,是治疗青壮年股骨颈患者比较好的选择。     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

空心加压钛螺钉治疗股骨颈骨折

目的 观察空心加压钛螺钉治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法 行股外侧切口，骨折复位满意后在导向器引导下沿股骨颈方向平行拧入双枚空心加压钛钉，术后患肢皮牵引或丁字鞋维持外展中立约4-6wk。结果 本组37例患者平均随访2．6a，1例术后第7wk出现退钉，3例出现股骨头坏死，1例出现骨折不愈合，余32例骨折均愈合。结论 空心钛钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简单、固定可靠及骨折愈合率较高等优点，适合于中青年股骨颈骨折患者和不能耐受较大手术的老年患者。     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折21例临床分析

[背景]探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值.[病例报告]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折21例,全部病人术后随访7～26个月,骨折愈合率为90%,1例患者发生骨不连,1例患者发生股骨头缺血性坏死.[讨论]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.     

闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年1月至-2008年12月,采用手术治疗股骨颈骨折112例患者。根据Garden分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型44例,IV型54例。采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定。结果所有患者均获得随访。随访12-36个月,平均26个月。除4例骨折不愈合,股骨头坏死,二次手术行髋关节置换,其余全部骨性愈合,平均愈合时间3-7个月,平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优76例,良24例,可8例,差4例,后均行全髋关节人工假体置换术,优良率89.3%。结论空心加压螺纹钉基本解决了股骨颈骨折的愈合。是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。     

空心加压螺钉内固定微创治疗老年性股骨颈骨折疗效分析(附50例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法在＂C＂臂X线机监视下,应用微创技术,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折50例。结果该组病例随访时间6~24个月,平均18个月。50例骨折均愈合,骨折愈合率100%。股骨头坏死2例。结论应用微创技术3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折,具有固定牢靠、简便、创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉（PFN A）治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效对比

目的：探讨微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效。方法选取我院自2009年9月至2014年12月期间收治的股骨颈基底型骨折60例,按照手术治疗方法分为空心加压螺丝钉组36例和PFNA组24例。对这两种不同术式所显示的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后患者髋关节功能（Harris评分）等方面的指标进行对比分析。结果与空心加压螺丝钉组相比,PFNA组手术时间长、术中出血量多、术后卧床时间短、骨折愈合时间短,术后并发症发生率低（P＜0.05）。两组患者术后髋关节功能评分其中PFNA组较空心加压螺丝钉组相比术后髋关节功能评分明显高（P＜0.05）。结论采用PFNA治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效显著,术后髋关节功能恢复情况较好,安全性高,值得推广。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折13例临床疗效

目的:探讨股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折行股骨近端空心钉锁定板内固定术13例,观察骨折愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果:术后13例骨折一期愈合,随访6-20个月,无退钉及断钉,1例股骨头坏死。Harris评分优8例,良4例,优良率92.3%。结论:股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折是有效的内固定方法,固定牢靠,便于患肢早期活动,改善髋关节功能,降低并发症,是较为理想的内固定方法。     

双头加压中空钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折效果比较

目的 比较双头加压中空钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的治疗效果.方法 将68例髌骨骨折患者随机分成两组,A组31例行AO克氏针张力带钢丝内固定术,B组37例行双头加压中空钉张力带内固定术,对两组患者术后恢复优良率及手术并发症进行比较.结果 B组患者恢复的优良率高于A组,且术后并发症例数少于A组.结论双头加压中空钉张力带内固定术是治疗髌骨骨折的有效内固定方法,治疗效果优于克氏针张力带内固定术.