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1.
目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。  相似文献   

2.
目的:探讨各项超声软指标对胎儿染色体异常的筛查价值。方法:回顾性分析513例孕11-28周超声软指标阳性并行染色体核型分析的孕妇资料,分析各项软指标与胎儿染色体异常之间的关系,探讨联合指标对染色体异常的筛查价值。结果:513例胎儿中染色体异常91例,其中两项及两项以上超声软指标阳性胎儿染色体异常发生率(28.57%,16/56)明显高于单项超声软指标阳性胎儿(75/457,16.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。颈项透明层(NT)增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性预测染色体异常的敏感性分别为46.15%、20.88%、17.58%,特异性分别为86.49%、90.75%、88.15%,此三项软指标筛查价值明显高于其他软指标,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.56、0.53,三项指标联合的AUC为0.75,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声软指标在染色体异常筛查中具有重要价值,其中NT增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性的胎儿染色体异常率较高,多项超声软指标阳性胎儿染色体异常风险明显增加,联合预测可提高诊断效能,建议行介入性产前诊断,降低新生儿出生缺陷。  相似文献   

3.
目的探讨采用彩色多普勒超声进行胎儿颈项透明层(NT)增厚及鼻骨缺失联合检测在胎儿异常中的临床应用价值。方法从2010年10月至2014年10月孕11~13+6周进行产前检查的8 056例孕妇病例资料中选择单胎妊娠,有效进行胎儿NT及鼻骨检测,并获随访的有效病例5 945例;其中4 368例NT≥3.0 mm和或鼻骨缺失者在孕18周后于上级医院行羊膜囊穿刺或抽脐带静脉血检查胎儿染色体核型;所有病例在孕24~28周时超声筛查胎儿畸形;出生后随访。对是否NT增厚、是否鼻骨缺失者的染色体、超声检查及出生后结果进行比较分析。结果5 945例中,5 347例(89.94%)NT测值在正常范围,598例(10.06%)NT测值增厚。NT正常组染色体异常率0.09%(5/5 347),结构异常率0.17%(9/5 347);NT增厚组染色体异常率1.67%(10/598),结构异常率1.67%(10/598);胎儿不良后果的发生率NT增厚胎儿为3.34%,远高于NT正常范围胎儿的发生率0.26%(P<0.01)。5 945例中,5 940例(99.92%)鼻骨存在;5例(0.08%)鼻骨缺失。两种检查只有2例(0.03%)鼻骨缺失同时合并NT增厚。鼻骨存在组染色体异常率0.19%(11/5 940),结构异常率0.32%(19/5 940),鼻骨缺失组染色体异常率80.00%(4/5),结构异常率0,两组比较有统计学差异(P<0.01);胎儿不良后果的发生率鼻骨缺失胎儿为80.00%,远高于鼻骨存在胎儿的发生率0.51%(P<0.01)。结论早孕期胎儿NT及鼻骨的观察可以为胎儿早期染色体异常及结构异常的筛查提供重要的线索,具有较高的临床价值。  相似文献   

4.
目的探索不同颈项透明层厚度(NT)与胎儿不良围产结局的关系。方法回顾性分析2017年3月~2019年3月于我院分娩的496例孕妇临床资料,筛选其中胎儿NT值异常的98例孕妇(单纯NT值增厚56例,妊娠不良结局42例)为研究对象,依据妊娠结局分为单纯胎儿NT值增厚组56例与妊娠不良结局组42例,对两组NT值、年龄、血清Freeβ-hCG异常率、NIPT染色体异常率进行对比;依据胎儿NT值异常增厚程度分为Ⅰ组:2.50~3.00 mm的,Ⅱ组:3.01~4.00 mm,Ⅲ组:4.01~5.00 mm,Ⅳ组: > 5.00 mm,对不良妊娠结局以及染色体异常发生率进行对比;利用Logistic回归分析法对胎儿围产结局、染色体异常的相关因素进行检验。结果本次研究共发现56例单纯NT值增厚患者,42例妊娠不良结局患者,妊娠不良结局发生率为42.86%;妊娠不良结局组NT值、年龄均大于单纯NT增厚组,妊娠不良结局组血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG)异常率、NIPT染色体异常率高于单纯NT增厚组(P < 0.05)。各不同胎儿NT值分组孕周、初产妇、BMI、长期吸烟史、糖尿病、高血压数据对比差异不具有统计学意义(P > 0.05)。Ⅰ、Ⅱ组正常胎儿占比高于Ⅲ、Ⅳ组,染色体异常发生率则较低(P < 0.05)。Logistic回归显示,NT值过度增加、年龄偏大、Freeβ-hCG异常及NIPT染色体异常是影响胎儿妊娠结局的危险因素(P < 0.05,OR > 1);此外,NT值过度增加、年龄偏大是影响染色体异常的危险因素(P < 0.05,OR > 1),而Freeβ-hCG异常和染色体异常也有显著的关联影响关系(P < 0.05)。结论胎儿NT值能够作为胎儿围产期妊娠不良结局的预测指标,且胎儿NT值增加会提高胎儿发生妊娠不良结局的风险及胎儿染色体异常的发生率。   相似文献   

5.
目的:探讨孕16-34周超声筛查胎儿鼻骨缺失在染色体异常诊断中的应用价值。方法2008至2013年中晚孕期在北京协和医院超声筛查发现鼻骨缺失的20例胎儿均行染色体检查并随访至引产或出生后,总结胎儿鼻骨缺失超声声像图特征。结果20例胎儿产前超声显示:(1)双侧鼻骨缺失17例,面部正中矢状切面及横切面扫查均不能显示鼻梁皮肤下方的鼻骨强回声。其中5例胎儿合并多发畸形:4例胎儿心脏畸形(房室间隔缺损3例,房室间隔缺损合并大血管异常1例),1例胎儿十二指肠梗阻。其他微小结构异常包括:股骨及肱骨短,肠管回声增强,迷走右锁骨下动脉,单侧侧脑室临界增宽,双肾盂轻度增宽,吐舌征,双手姿势形态异常。(2)单侧鼻骨缺失3例,面部横切面扫查仅能显示胎儿一侧鼻骨强回声。其中2例合并心脏畸形(房室间隔缺损1例,室间隔缺损1例);合并其他微小结构异常包括:股骨及肱骨短,肠管回声增强,颈背部皮肤增厚。(3)染色体检查:17例双侧鼻骨缺失胎儿中9例为21-三体,1例为4p-(Wolf-Hirschhorn综合征),7例为正常核型;3例单侧鼻骨缺失胎儿中2例为21-三体,1例为正常核型。(4)产后检查及随访:20例胎儿超声及染色体检查后引产12例(尸检1例),出生8例,5例随访无明显异常,3例失访;12例胎儿产前超声与产后检查结果均符合。结论中晚孕期鼻骨缺失胎儿超声图像特征为双侧或单侧鼻骨强回声缺失,且多伴微小结构异常,超声检出胎儿鼻骨缺失应行染色体核型分析,减少21-三体等染色体异常胎儿的出生。  相似文献   

6.
目的探讨妊娠早期超声标记预测胎儿常见三体综合征(21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征)的价值。 方法分析2014年9月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院行妊娠早期(11~13+6周)产前超声检查且染色体检查判定为21-三体、18-三体、13-三体综合征(染色体异常组173例)及同期染色体检查判定为正常(对照组1391例)共1564例胎儿的超声影像学指标,通过计算受试者工作曲线下面积、敏感度、特异度、约登指数等比较不同超声指标组合预测染色体异常的效果。 结果多元Logistic回归预测模型提示:孕妇年龄(OR=1.05,95%CI:1.01~1.10)、鼻骨发育不全(OR=14.54,95%CI:2.28~92.75)、颈项透明层(NT)增厚(OR=12.46,95%CI:8.27~18.78)、头臀径小于孕周(OR=12.79,95%CI:1.45~113.14)、胎儿水肿(OR=9.69,95%CI:3.55~26.48)为常见三体综合征的危险因素,建立模型(Model A)的效果为:曲线下面积0.770、敏感度0.630、特异度0.904、约登指数0.534;NT增厚及年龄作为自变量,建立多元Logistic回归模型(Model B)的效果为:曲线下面积0.756、敏感度0.618、特异度0.907、约登指数0.525;NT增厚和年龄作为单独变量,将其他8个超声标记组合成新变量"其他异常" ,建立多元Logistic回归模型(Model C)的效果为:曲线下面积0.775、敏感度0.642、特异度0.902、约登指数0.543。 结论妊娠早期超声标记中的NT增厚对预测胎儿常见三体综合征有重要意义,其他超声指标联合可一定程度上优化预测效果。  相似文献   

7.
目的总结早孕期(11~13+ 6周)胎儿颜面部异常超声声像图特征,分析颈项透明层(NT)增厚与颜面部异常相关性。 方法对2008年10月至2012年12月在深圳市妇幼保健院产前检查的10 518例胎儿行早孕期常规NT测量和经前囟侧脑室横切面尾侧偏斜法颜面部扫查,与活产儿产后检查或引产胎儿尸检结果对照,对早孕期颜面部异常胎儿的超声图像特征、NT增厚与颜面异常相关性进行总结和分析。 结果10 518例胎儿产前超声检查结果:运用经前囟侧脑室横切面尾侧偏斜法早孕期超声检出颜面部结构正常胎儿10 343例(98.3%,10 343/10 518),颜面部异常28例(唇腭裂8例、鼻骨缺失14例,全前脑面容5例,不规则面裂1例);引产或出生后检查及随访证实胎儿颜面部异常49例(发生率0.47%,49/10 518),早孕期超声漏诊21例(唇腭裂11例,耳异常7例,小下颌2例,不规则面裂1例);中孕期超声补充检出颜面部异常11例(唇腭裂10例,不规则面裂1例);产前超声共检出颜面部异常39例(79.6%,39/49);超声检查后失访126例。49例颜面部异常胎儿合并NT增厚和其他超声软指标异常34例(69.4%,34/49),其中合并NT增厚23例(46.9%,23/49),合并其他结构异常22例,合并染色体异常2例。颜面部异常与NT增厚相关性:本组超声检出颜面部异常合并其他结构异常的胎儿NT平均测值[(4.7±3.1)mm]>单纯颜面部异常胎儿[(2.0±1.6)mm]>正常胎儿[(1.8±0.4)mm],表明颜面部异常与NT增厚有一定相关性。 结论经前囟侧脑室横切面尾侧偏斜法是早孕期诊断胎儿颜面部异常准确、可靠的检查方法,早孕期发现胎儿全前脑、心脏异常、结构畸形伴NT增厚,应仔细检查有无颜面部异常,并于中孕期补充检查以减少漏诊。唇腭裂表现为鼻后三角形态改变,侧脑室横切面、正中矢状切面及双眼球冠状切面的改变则为全前脑面容的表现。  相似文献   

8.
目的 观察产前血清学筛查联合胎儿超声软指标对胎儿染色体非整倍体异常的诊断价值。方法 回顾性选取2022年4月至2023年3月广东省广州市花都区妇幼保健院接受染色体核型检查的2000例高危孕妇为研究对象,均行产科超声及唐氏综合征产前筛选检查,比较超声软指标、唐氏综合征产前筛选检查及两者联合对胎儿染色体非整倍体异常的诊断价值。结果 2000例孕妇中,经染色体核型检查诊断为染色体非整倍体异常胎儿23例(1.15%),其中21-三体综合征9例,18-三体综合征7例,13-三体综合征5例,性染色体非整倍体2例。超声软指标检查结果异常的胎儿中,表现为NT增厚及鼻骨发育异常占比较多,分别为34.48%、20.69%。采用超声软指标诊断胎儿染色体非整倍体异常的敏感性、特异性及准确性分别为82.61%、99.49%、99.30%;唐氏综合征产前筛选检查为86.96%、99.70%、99.55%;超声软指标联合唐氏综合征产前筛选检查为95.65%、99.95%、99.90%。超声软指标联合唐氏综合征产前筛选检查诊断胎儿染色体非整倍体异常的特异性及准确性均高于单一检查(P<0.05)。结论 产前血清学...  相似文献   

9.
目的:评价产前超声筛查联合孕妇血清学筛查对提高胎儿染色体异常检出率的临床价值。方法选择于孕15~20+6周已行孕妇血清学筛查且结果提示有21-三体和(或)18-三体临界风险的628例胎儿行超声筛查,采用经腹部超声对胎儿鼻骨(NB)和颈部皮肤皱褶(NF,中孕期超声软指标)进行检测,观察有无鼻骨发育不良、有无颈部皮肤皱褶增厚(>6 mm为增厚)及有无其他超声软指标异常,对鼻骨发育不良及颈部皱褶增厚者进行羊水穿刺染色体核型分析。结果产前超声筛查的628例胎儿中发现鼻骨皱发育不良6例(0.96%,6/628),其中1例合并颈部皮肤皱褶增厚,2例合并肠道回声增强,1例合并脉络膜囊肿,1例合并左心室内高回声;6例胎儿均行羊水穿刺染色体核型分析,2例为21-三体(33.3%,2/6),余4例染色体未见明显异常。结论产前超声筛查联合孕妇血清学筛查可提高染色体临界风险胎儿染色体异常的检出率。  相似文献   

10.
目的:探讨超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法:本次回顾性分析研究对象的选择为7150例行产前超声检查的孕11~13+6周孕妇,病例收集时间为2017年1月至2022年1月,对所有孕妇行经腹部或联合阴道超声检查,记录颈项透明层厚度(NT)、静脉导管(DV)血流频谱以及三尖瓣反流(TR)情况。计算不同的超声软指标诊断标准对于胎儿心脏畸形的筛查结果和诊断价值。结果:7150例孕妇中共80例胎儿发生心脏畸形,其中超声软指标异常的胎儿中共有396例NT增厚胎儿,222例DV频谱异常胎儿,178例三尖瓣反流胎儿;胎儿心脏畸形发生率随着NT厚度的增长而显著升高(χ2=256.31,P<0.05),DV频谱是否异常对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=689.77,P<0.05),是否三尖瓣反流对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=208.48,P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准胎儿心脏畸形发生率显著高于NT增厚且DV频谱异常或三尖瓣反流诊断标准和DV频谱异常且三尖瓣反流诊断标准(P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流筛查胎儿心脏畸形的敏感度47.50%,特异度为99.52%,阳性预测值为52.78%,阴性预测值为99.41%,准确度为98.41%,NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准阳性预测值显著高于其他诊断标准(P<0.05),差异有统计学意义。结论:NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的超声软指标诊断标准对于筛查孕早期胎儿心脏畸形有较好的诊断价值。  相似文献   

11.
目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)对胶质瘤术前分级的诊断性能,评价灌注参数与血流量(cerebral bloodflow,CBF)的相关性。材料与方法收集经手术病理证实为脑胶质瘤的病例34例,包括低级别17例,高级别17例。受试者术前均行常规扫描、3D动脉自旋标记成像(threedemensional arterial spin labeling,3D ASL)及多b值DWI序列扫描,利用FUNCTIONTOOL后处理软件中的单指数模型计算得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),利用双指数模型得到D、D*、f值,利用拉伸指数模型得到分布扩散系数(distribute diffusion coefficient,DDC)、水分子各向异性(alpha,α),利用3D ASL后处理软件得到CBF值。所得各参数利用SAS9.4统计软件进行分析。结果高级别胶质瘤ADC、D、f、DDC、ɑ值低于低级别胶质瘤,D*值高于低级别胶质瘤,P值均<0.05;全部胶质瘤D*与CBF呈正相关(r=0.51,P<0.05);受试者工作特性(receiver operatingcharactsteristic,ROC)曲线分析得出:ɑ、D、DDC、ADC值的曲线下面积(area undercurve,AUC)分别为0.969、0.965、0.961、0.957,其诊断阈值分别为0.88×10^-3mm^2/s、0.86×10^-3mm^2/s、1.10×10^-3mm^2/s、1.11×10^-3mm^2/s。结论单指数、双指数、拉伸指数模型DWI为胶质瘤术前提供更多诊断信息,ɑ、D、DDC、ADC值在鉴别高、低级别胶质瘤均有较高价值,且灌注参数D*与CBF呈正相关。  相似文献   

12.
唐双  韩世范  程金莲  王益锵 《全科护理》2013,(16):1441-1444
[目的]探讨现在的护理模式是否体现了护理的特色和价值,为护理模式的完善提供参考依据。[方法]应用文献资料法、历史法和比较研究法,从历史的角度将不同阶段的护理模式与医学模式进行比较。[结果]两者构建发展的出发点和终结点、包含内容形式、影响其形成及实践的宏观因素相同,在模式形成时间、产生的背景、产生及转变的动因、模式实践程度、意义和影响方面不同。[结论]护理模式体现了护理的特色,但未充分显现其价值,可借鉴美国的护理发展模式探索出适合我国国情的护理发展之路。  相似文献   

13.
This paper reports on research undertaken to identify if common areas of multidisciplinary training exist in the literature. The literature that specifically focused on training issues in forensic practice (mental health) was located and reviewed by coding analysis. Thirteen common areas were identified and approximately 250 content items were acknowledged. A 'forensic lens' model was established to provide a framework in which multidisciplinary training could be located. Further research is promulgated to establish the actual importance of each training area for specific forensic disciplinary groups.  相似文献   

14.
We present a general method-denoted MoDef-to help specify (or define) the model used to analyze brain imaging data. This method is based on the use of the multivariate linear model on a training data set. We show that when the a priori knowledge about the expected brain response is not too precise, the method allows for the specification of a model that yields a better sensitivity in the statistical results. This obviously relies on the validity of the a priori information, in our case the representativity of the training set, an issue addressed using a cross-validation technique. We propose a fast implementation that allows the use of the method on large data sets as found with functional Magnetic Resonance Images. An example of application is given on an experimental fMRI data set that includes nine subjects who performed a mental computation task. Results show that the method increases the statistical sensitivity of fMRI analyses.  相似文献   

15.
The health promotion model (HPM) was tested as a causal model of construction workers' use of hearing protection (N = 359). Theoretical and exploratory models fit well, with the theoretical model accounting for 36.3% of variance and the exploratory model accounting for 50.6% of variance in hearing protection use. Value of use (benefits of using hearing protection), barriers to use, and self-efficacy were significant predictors in both the theoretical and exploratory models, but perceived health status was a predictor only in the theoretical model. In the exploratory model, where modifying factors were allowed direct relationships with use of hearing protection, two modifying factors—noise exposure and interpersonal influences-modeling—were significant predictors. Results of this test of the HPM are consistent with the revised HPM (Pender, 1996). There were significant direct paths from modifying factors to behavior. Use of hearing protection was best predicted by behavior-specific predictors, such as perceived barriers to use of hearing protection. Results support the use of the HPM to predict use of hearing protection. © 1997 John Wiley & Sons, Inc. Res Nurs Health 20: 183–194, 1997  相似文献   

16.
目的探讨拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的价值,并与传统单指数模型进行对比。材料与方法回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者61例和前列腺增生患者49例的多b值(0~2000s/mm^2)DWI检查,获得病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和拉伸指数α。采用独立样本t检验比较两组之间各参数的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价各参数鉴别前列腺癌和前列腺增生的能力。结果前列腺癌的ADC、DDC和α值分别为(0.714±0.170)×10-3mm^2/s、(0.711±0.262)×1 0-3m m^2/s和0. 7 3 0±0. 0 7 0,前列腺增生分别为(1. 1 3 9±0. 1 6 3)×1 0-3m m^2/s、(1.435±0.267)×10-3mm^2/s和0.766±0.067,前列腺癌的各参数均低于前列腺增生,差异具有统计学意义(P<0.01)。DDC值和ADC值的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.955、0.950,两者无统计学差异(P>0.05)。α值的AUC明显低于DDC值和ADC值(P<0.05)。前列腺癌的ADC值和DDC值与Gleason评分呈负相关(P<0.05)。结论拉伸指数模型的DDC值可用于鉴别前列腺癌和前列腺增生。与单指数模型比较,拉伸指数模型并未展现出更多优势。  相似文献   

17.
Nurses frequently encounter patients who neglect their personal hygiene and household cleanliness. Self-neglect is usually understood within the parameters of the medical model, with its need to objectify and categorize. The medicalization of self-neglect obscures the fact that patients and professionals may have different ideas about what self-neglect is and what it is not. This paper explores how the medical construction of self-neglect has come to dominate the self-neglect discourse and will also explore other possible ways of understanding self-neglect.  相似文献   

18.
吴茜  田晓岚  陈炜  施雁 《护理管理杂志》2012,12(12):889-890,906
目的探讨服务质量差距模型和感知绩效模型在门急诊输液室管理中的应用与效果。方法应用服务质量差距模型和感知绩效模型,从了解患者及护士需求、制订护理服务规范、人力资源合理配置和延伸护理服务内容等方面着手,缩小输液患者感知服务质量与需求间的差距。结果门急诊输液患者护理投诉和护理差错减少(P〈0.01),护士不良事件上报率提高(P〈0.05),患者满意度达96.70%。结论应用服务质量差距模型和感知绩效模型能够增强护士工作主动性,提高门急诊输液的护理服务质量。  相似文献   

19.
近年来,随着护理研究生扩招,传统的单一导师制已不能满足研究生的培养需求,严重影响了研究生的培养质量。而导师组制培养模式则能有效解决单一导师制的种种弊端。本研究通过组建导师团队、学生团队,采用督促研究生课题进展、定期开展专题报告、集体修改文章、邀请交叉学科的专家作报告等方式培养学生,有效提高了护理研究生的培养质量,提高了导师的学术水平及指导研究生的能力,形成了良好的师生协作关系。  相似文献   

20.
小鼠是白血病研究中最重要的动物模型,本文主要综述了白血病小鼠模型的建模方法和研究进展,以及白血病小鼠模型在医学领域中的应用。  相似文献   

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