肝细胞癌衍生生长因子与肝细胞癌的相关性

目的:研究肝细胞癌衍生生长因子(hepatoma-derived growth factor,HDGF)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征的相关性.方法:收集100例HCC患者术后的癌组织标本和10例正常肝组织标本及其临床病理资料.采用组织芯片技术和免疫组织化学法检测HCC、癌旁以及正常肝组织中的HDGF蛋白表达.结果:HDGF在细胞核和细胞质表达,在HCC组织中阳性率为58%,癌旁组织及正常肝组织中阳性表达率为34%和20%,差异具有统计学意义(P<0.05);HDGF表达与癌组织的分化程度及TNM分期密切相关(P<0.05).结论:HDGF在HCC组织中的表达显著高于癌旁组织和正常肝组织,HDGF与HCC分化程度和TNM分期相关.     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

近年来 ,肝细胞癌 (HCC)患者生存率已有所提高 ,但 HCC肝内复发和转移率仍高 ,总的预后较差 [1 ] 。因为 HCC常侵犯门静脉形成门静脉癌栓 (portaltumor thrombus,PTT) ,癌栓通过门静脉血流向肝内播散 ,导致肝内播散和复发。我们对 HCC合并 PTT采取肝切除和门静脉切开取癌栓术 ,部分患者术后联合门静脉化疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月 - 2 0 0 1年12月我院共行 HCC手术切除 35 0例 ,其中合并门静脉癌栓 4 7例 (占 13.4 % ) ,其中男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 5 .8…     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的诊治现状及展望

0 引言 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,病情进展快,发现时多属中晚期,且40.0％～90.2％晚期HCC患者伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)形成[1].Chau等[2]报道手术切除标本中直径＜2 cm的HCC镜下PVTT发生率为40.5％;而直径为2.1～4.0 cm的HCC伴PVTT发生率高达49.6％,故小肝癌患者门静脉内形成癌栓的比例也非常高.PVTT是HCC肝内复发及转移的重要原因,严重限制了手术切除和介入等治疗的使用,成为近几年肝癌研究的难点与热点.同时,PVTT又能够引起或加重门静脉高压症,患者往往在数月内死亡,预后极差.所以,对HCC伴PVTT进行积极有效的诊治,是提高HCC患者生存率和生活质量的重要途径.     

肝细胞癌蛋白质组学研究进展

近年来的肝细胞癌(HCC)蛋白质组学研究表明,在不同生物学行为的HCC细胞株和HCC患者肿瘤组织及癌旁组织中发现并鉴定了许多特定的差异蛋白,在不同背景下的HCC患者血清中筛选出特定的差异蛋白和自身抗体,以及在HCC动物模型中发现了新的药物靶点。这些有潜在价值的用于HCC诊断和预后的分子标记物和治疗的药物靶点,能够给HCC的诊断和治疗带来新的动力。     

肝细胞癌P16蛋白表达及其意义

目的 探讨P16蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学技术(S-P法)检测68例肝细胞癌(HCC)中P16蛋白的表达。同时进行增殖细胞核抗原(PCNA)检测,计算细胞增殖指数(proliferation index.PI)。结果 HCC中P16蛋白阳性表达率为42.7％,而癌旁肝组织及肝硬化组织P16蛋白阳性表达率分别为94.7％和90.0％。HCC P16阳性表达率明显低于癌旁组织及肝硬化组织(P<0.01)。P16蛋白低表达与HCC临床分期,组织分化程度及细胞增殖指数相关(P<0.05)。结论 P16蛋白低表达有促进HCC增殖的作用,可作为HCC恶性程度的一项指标。     

乙型肝炎病毒与肝细胞癌的关系

乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围内的公共卫生问题,约占全世界总人口的5％,已超过2亿人,慢性HBV感染与肝细胞癌(HCC)的发生有密切关系,每年全世界有25万生命被HBsAg阳性的HCC吞噬。我国是慢性HBV感染和HCC的高发区,二者均接近世界总病例数的一半。尤其是近5年来,世界各地对慢性HBV感染与HCC发病的关系进行了广泛的研究,并取得了一定的成果。本文着重就近5年来HBV与HCC关系的研究情况作一简要整理。 一、慢性乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌     

B-myb在人肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨B-myb的mRNA在人肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)组织中的表达及其意义。方法:用荧光实时定量聚合酶链反应(RealtimePCR)技术检测70例HCC患者癌组织、癌旁肝组织及18例正常肝组织中B-mybmRNA的表达情况。结果:B-mybmRNA在HCC组织(0·0375±0·0168)及癌旁肝组织(0·0353±0·0128)中的表达水平明显高于在正常肝组织(0·0265±0·0099)中的表达水平,P<0·05,而在HCC组织及癌旁肝组织中的表达水平差异无统计学意义,P>0·05。B-myb在人HCC组织中的表达与临床分期、肝外转移及术后复发明显有关,而与门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤直径、血清AFP水平及分化程度无明显关系。结论:B-myb可能与HCC的发生、发展有关。     

肝细胞癌组织中抑癌基因PTEN与pAkt的表达及其相关性研究

目的:研究第10号染色体上缺失的抑癌基因与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(phosphataseandtensinhomlogdeletedonchromosometenprotein,PTEN)与磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(phosphoserine/threonineproteinkinaseB,pAkt)在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中蛋白的表达、意义及两者相关性。方法:采用免疫组织化学法检测71例HCC及癌旁组织中PTEN和pAkt的表达。结果:1)HCC中PTEN蛋白阳性率(36.6%,26/71)明显低于癌旁肝组织(93.0%,66/71),P=0.000,且随HCC恶性程度升高而显著下降;2)pAkt在HCC中表达率(80.3%,57/71)明显高于癌旁肝组织(29.6%,21/71),P=0.000,且其表达率随HCC恶性程度升高而增加;3)HCC中PTEN与pAkt表达呈负相关,r=-0.307,P=0.009。结论:PTEN蛋白低表达不能有效抑制pAkt异常激活,从而对HCC发生、发展起重要作用。     

肝细胞癌的非手术治疗进展

针对发生于不同背景的肝细胞癌(HCC),在肝功能允许的条件下,手术切除是首选的治疗方法.近年来伴随着术前诊断、外科技术的进步,HCC手术切除的疗效逐年上升,而经皮无水酒精注射(PEIT)、肝动脉栓基化疗(TACE)等非手术治疗也同时呈现盛行的趋势,虽然其远期疗效依然不太清楚,但就目前来讲其适应证有着扩大的倾向.现回顾和综述HCC非手术治疗的利弊特别是近年来一些HCC的临床治疗经验及研究进展.     

肝细胞癌患者外周血中血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的　探讨外周血中血管内皮生长因子 (sVEGF)在肝细胞癌 (HCC)生长转移中的作用。方法　应用ELISA法对3 4例HCC患者与肝硬化 (HP)及慢性活动性肝炎 (CAP)患者外周血中VEGF的表达作定量研究。结果　HCC患者sVEGF的含量显著高于肝硬化和慢性活动性肝炎者 (P <0 .0 1) ;肿瘤包膜不完整 (或无包膜 )者和有癌栓者sVEGF表达水平分别显著高于有包膜者和无癌栓者 (P <0 .0 1) ;肿瘤直径与sVEGF含量虽无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但总体呈上升趋势。结论　VEGF在HCC生长转移中起着重要作用 ,而sVEGF可作为HCC生长转移较好的无创伤性预测指标     

新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效分析*

目的:探讨XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）方案新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期进展期胃癌的临床疗效。方法:选取寿光市人民医院、淄博市中心医院和山东大学附属千佛山医院自2010年1 月至2013年1 月收治的Ⅲ期进展期胃癌患者55例,随机分为治疗组（28例）和对照组（27例）。 治疗组给予XELOX方案新辅助化疗,然后行手术,术后给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组先行手术,术后给予同步放化疗。结果:治疗组新辅助化疗后客观有效率为75% 。治疗组肿瘤切除率为92.9% ,明显高于对照组的81.5%（P = 0.049）。 治疗组肿瘤根治性切除率为71.4% ,明显高于对照组的44.4%（P = 0.043）。 治疗组淋巴结转移率为48.2% ,明显低于对照组的60.2%（P = 0.006）。 治疗组有1 例患者术后病理肿瘤完全消退,9 例消退良好,7 例中度消退。治疗组和对照组的1、2、3 年生存率分别为88.9% vs . 69.2% 、66.7% vs . 46.2% 、59.3% vs . 38.5% ,两组比较差异均具有统计学意义（P = 0.037、P = 0.045、P = 0.049）。 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:XELOX方案新辅助化疗联合术后同步放化疗可以提高Ⅲ期进展期胃癌患者的肿瘤根治性切除率和术后远期生存率,降低淋巴结转移率。      

Clinicopathologic features,treatment, survival,and prognostic factors of combined hepatocellular and cholangiocarcinoma: A nomogram development based on SEER database and validation in multicenter study

PurposeThe aim of the study was to comprehensively understand the combined hepatocellular and cholangiocarcinoma (CHC) and develop a nomogram for prognostic prediction of CHC.MethodsData were collected from the Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) database (year 2004–2014). Propensity-score matching (PSM) was used to match the demographic characteristic of the CHC versus hepatocellular carcinoma (HCC) and intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). A nomogram model was established to predict the prognosis in terms of cancer specific survival (CSS). The established nomogram was externally validated by a multicenter cohort.ResultsA total of 71,756 patients enrolled in our study including 62,877 HCC patients, 566 CHC patients, and 8303 ICC patients. The CHC, HCC, and ICC are not exactly similar in clinical characteristic. After PSM, the CSS of CHC was better than HCC but comparable to ICC. Tumor size, M stage, surgery, chemotherapy, and surgery were independently prognostic factors of CHC and were included in the establishment of novel nomogram.The c-index of the novel nomogram in SEER training set and multicenter validation was 0.779 and 0.780, respectively, which indicated that the model was with better discrimination power. In addition, decision curve analyses proved the favorable potential clinical effect of the predictive model. Lastly, a risk classification based on nomogram also verified the reliability of the model.ConclusionCHC had better survival than HCC but was comparable to ICC. The nomogram was established based on tumor size, M stage, chemotherapy, surgery, and radiotherapy and well validated by external multicenter cohort.     

The role of interventional radiology in the treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma

Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) is the second most common primary hepatic malignancy after hepatocellular carcinoma. Complete surgical resection remains the only potentially curative option for patients with ICC. However, until now, early diagnosis with potential surgical intervention has been the exception rather than the rule with only 30% of patients qualifying for attempted surgical cure. Many patients are unresectable because of disease stage, anatomic conditions, medical comorbidities, and small future remnant liver. Interventional radiology procedures are available for these types of patients with intra-arterial therapies and/or ablative treatments both for curative and for palliative treatment. The goals of interventional therapy are to control local tumor growth, to relieve symptoms, and to improve and preserve quality of life. The choice of treatment depends largely on tumor extent and patient performance. No randomized studies exist to compare treatments. The present review describes the current evidence of the interventional treatments in the management of the ICC. Moreover, interventional procedures available to increase the future liver reserve before surgery were analyzed.     

Interventionelle Therapie prim?rer Lebertumoren

The aim of this article is to present interventional therapy methods, such as transarterial chemoembolization (TACE), selective internal radiation therapy (SIRT), radiofrequency ablation (RFA), laser-induced thermotherapy (LITT) and microwave ablation (MWA) for palliative therapy of primary malignant liver tumors, such as hepatocellular carcinoma (HCC) and intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC). At the time of diagnosis many patients with HCC and ICC do not have resectable tumors and in addition to systematic chemotherapy locoregional therapies become important alternative therapy options in the field of interventional oncology. The basic principles of these interventions, the respective application area and conditions are defined. In addition the advantages of the methods, results and also contraindications, complications and possible side effects are discussed.     

90 Y微球选择性内放射治疗在肝细胞癌中的应用及研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是中国癌症相关死亡第二大常见原因。中国约85%的HCC患者在确诊时已是中晚期,系统治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗）联合局部微创治疗（如介入治疗、放射治疗等）是目前主要的治疗方式。钇-90（yttrium-90, ⁹⁰ Y）微球选择性内放射治疗（selective internal radiation therapy,SIRT）作为主要局部微创治疗手段在国外已有近20年的临床使用经验,临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。相关研究证实了 ⁹⁰ Y微球SIRT单用在HCC中的局部控制作用,以及其与手术、免疫药物、靶向药物联用的有效性及安全性,同时, ⁹⁰ Y微球SIRT对于肝段产生的“放射性切除”效应初步显示出其在HCC根治性治疗方面的应用前景。从HCC姑息治疗、转化治疗、放射性肝段切除等方面综述SIRT在HCC中的应用及研究进展。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的临床治疗进展

肝癌患者的治疗效果不佳,生存期不长。合并癌栓是进行肝癌临床分期、选择治疗方法、评估预后等方面的重要参考指标。原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法众多,主要包括外科手术、介入治疗、放射治疗、分子靶向治疗及系统化疗等。目前多学科治疗（MDT）开展综合治疗是趋势,也是提高疗效的途径及发展方向。最近,国内首个肝癌门静脉癌栓多学科诊治达成中国专家共识,将为肝癌门静脉癌栓患者的诊断治疗提供指导性意见推动我国肝癌诊治水平的不断提高。     

126 例原发胃弥漫大B 细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的:分析胃弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL ）的临床特点和预后,以期更好的指导治疗。方法:回顾性收集1999年1 月至2012年3 月中国医学科学院肿瘤医院收治的初治、胃原发DLBCL 患者的临床资料,分析其人口学特点、分期、病理诊断、并发症、治疗和预后等特征。结果:共计纳入研究患者126 例,中位年龄49（16～81）岁,男女比例为6 8 :58。病理诊断为单纯DLBCL 96例、MALT伴大B 细胞转化27例、伴浆样细胞分化3 例。早期患者114 例（90.5%）,其治疗方式包括单纯化疗37例、化疗+ 放疗39例、手术+ 化疗± 放疗38例。中位随访48个月,全组患者PFS 和OS分别为75.6% 和82.7% ,早期和晚期患者的PFS 分别为77% 和41.7%（P = 0.005）。 早期患者采用单纯化疗、化放疗联合和含手术治疗的PFS 分别为67.3% 、77.8% 和77.8%（P = 0.588）。 国际预后指数（IPI）评分为0 分、1 分和> 1 分患者的PFS 分别为85.4% ,74.4% 和55.6%（P = 0.011）。 Ⅰ期和Ⅱ期患者的PFS 分别为81.2% 和66.1%（P = 0.018）。 LDH 正常和升高患者的PFS 分别为86.6% 和63.3%（P = 0.006）。 病理类型为单纯DLBCL 和含有MALT成分、生发中心（GCB ）和非生发中心（non-GCB ）、年龄> 60岁等与预后无关。结论:早期病变比例占胃原发DLBCL 患者的绝大多数。早期患者预后良好,手术切除并不能提高疗效。早期患者中IPI> 1 分、LDH 升高和临床分期II 期提示预后不良。      

节律性化疗在晚期肝细胞肝癌中的应用进展

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其中以肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）为最多见。多数HCC患者确诊时已为晚期,丧失了手术和局部治疗的机会,系统治疗被认为是晚期HCC的主要治疗方式。传统细胞毒类药物化疗对晚期HCC效果不明显,分子靶向药物索拉非尼虽有生存获益,但客观有效率仅为2%~3%,且价格昂贵。节律性化疗由于靶向肿瘤新生血管,在晚期转移性癌症中的治疗作用越来越受到关注。本文拟对节律性化疗在晚期HCC中的治疗进展做一简要综述。      

乳腺癌多原发癌的临床病理特征及预后分析

  目的   探讨乳腺癌多原发癌（multiple primary cancers,MPCs）患者的临床病理特征及预后因素。   方法   回顾性分析2005年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的226例乳腺癌MPCs患者的临床病理资料,应用单因素及多因素分析方法分析其临床病理学特征及影响预后的因素。   结果   226例中74例（32.7%）为同时型MPCs,152例（67.3%）为异时型MPCs。在第二原发恶性肿瘤中甲状腺癌最常见,为90例。患者的中位随访时间为84.75（4.1~384.5）个月,226例患者的3年及5年总生存率分别为91.7%和82.9%。乳腺癌MPCs患者的病理特征以肿瘤负荷大（65.5% vs. 34.5%,P=0.005）和ER受体阳性（76.1% vs. 23.9%,P=0.046）多见,异时型MPCs更倾向于高龄人群（62.4% vs. 37.6%,P < 0.001）。无淋巴结转移（95%CI:0.341~0.932,P=0.025）和异时型MPCs（95%CI:0.033~0.220,P < 0.001）患者预后佳。   结论   甲状腺是最常见的第二原发肿瘤,肿瘤负荷大及ER受体阳性患者易发生乳腺癌MPCs,高龄患者易患异时型MPCs,有无淋巴结转移和MPCs的类型是患者预后的独立影响因素。      

替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 研究替吉奥联合奥沙利铂(SOX)化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法 选择行化疗的老年晚期胃癌患者126例,将所有患者按照随机数字表法分为SOX组与对照组,SOX组63例,对照组63例,对照组给予顺铂联合替吉奥方案化疗,SOX组给予SOX化疗方案化疗,检测两组化疗前、两周期化疗后免疫指标百分率、不良反应、近期疗效以及患者受益情况.结果 化疗后SOX组CD4+(37.43±2.57)%、CD4+/CD8+(1.53±0.51)%高于对照组的CD4+(30.33±2.16)%、CD4+/CD8+(1.22±0.38)%,差异有统计学意义(P﹤0.05).SOX组客观有效率为68.25%,受益率为68.25%,对照组客观有效率为63.49%,受益率为63.49%,两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SOX化疗方案治疗老年晚期胃癌疗效显著,值得应用于临床.