血友病性关节炎的康复治疗进展

正血友病是一种伴性染色体隐性遗传的先天出血性疾病,最早于19世纪在欧洲被人们认识和了解。由于X染色体上基因缺陷导致血浆中凝血因子活性降低或改变。血友病的遗传特点是男性发病,女性携带,女性发病罕见[1]。血友病还具有出生即有、反复出血、伴随终生等特点,其中关节出血最为常见,关节反复出血可导致血友病性关节炎。凝血因子Ⅷ缺乏导致血友病A,占85%;凝血因子Ⅸ缺乏导致血友病B,占15%;凝     

血友病儿童关节健康状况及其影响因素分析

目的 探讨血友病儿童关节健康状况及其影响因素。 方法 选取来自北京协和医院血友病门诊的4～18岁男性血友病患者60例,按年龄大小分为幼儿组(5～7岁,16例)、儿童组(8～12岁,18例)和少年组(13～18岁,26例),患儿的平均年龄（11.10±4.08）岁。采用血友病关节健康评估表（HJHS）评价血友病患儿双肘、双膝和双踝关节的健康状况,计算各关节的HJHS评分,并用Spearman法对血友病患儿关节健康状况的影响因素进行相关性分析。 结果 60例患儿双膝、双肘、双踝关节的HJHS评分分别为（8.65±6.41）、（5.30±5.30）和（5.40±4.25）分,膝关节评分明显高于肘关节和踝关节评分（P<0.05）。幼儿组患儿的肘关节评分明显低于同龄患儿的膝关节评分（P<0.05）,膝关节评分略高于踝关节评分,但差异无统计学意义（P>0.05）;少年组患儿的膝关节评分明显高于同龄患儿的肘关节评分和踝关节评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;但儿童组患儿的各关节评分之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性研究显示,HJHS评分与患儿年龄呈明显正相关（P<0.05）,Spearman系数r为0.592;与平均治疗剂量及合理锻炼情况呈明显负相关（P<0.05）。 结论 血友病患儿关节健康状况随年龄增加而减退,以膝关节尤甚;患儿接受充足剂量的凝血因子替代治疗以及合理的体育锻炼将有助于改善其关节健康状况。     

综合康复治疗膝关节骨关节炎临床观察

膝关节骨关节炎（osteoarthitis，OA）是常见病、多发病。以关节软骨退行性改变为主要特征，多见于中老年患者，且随着年龄的增长，症状逐渐加重。我科于2002年2月至2005年2月采用电疗法配合关节松动术、推拿及肌力训练治疗膝关节OA．取得较满意效果，现报道如下。     

血友病的综合康复治疗——附67例病例回顾性分析

目的:回顾性分析67例血友病患者康复治疗期间病例资料，了解血友病关节肌肉病变情况、综合康复治疗方案及疗效。方法:收集2012年1月～2021年7月在武汉协和医院康复医学科收治，且住院满3周的67例血友病病例资料。采用血友病关节健康评分(HJHS)与功能独立性评分量表(FISH)评估3周综合康复治疗有效性；再发出血次数及抑制物滴度评估安全性。结果:总研究人群在低剂量预防联合康复治疗下HJHS及FISH治疗3周前后评分差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间仅1例(1.5%)重型HA外伤后再出血，1例(1.5%)中间型HA产生低滴度(<5BU/ml)FVIII抑制物。结论:血友病患者在低剂量预防治疗联合康复的综合方案下短期内可有效改善血友病关节健康及功能独立性，同时减少出血、抑制物形成等不良事件。     

物理疗法和功能康复治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎是多发于中老年人的慢性、退行性关节疾病，是引起膝关节痛和功能障碍的主要原因。且患病率随年龄的增长而增加。近年来，我院采用物理疗法和康复训练，对膝关节骨性关节炎的治疗取得满意的效果。     

膝关节置换术后的康复治疗方法和步骤

人工膝关节置换术的主要目的是解除病变关节造成的疼痛、纠正关节畸形、改善患膝关节功能，从而提高患者的生活质量。随着人工膝关节置换术的广泛应用，手术后的康复日益受到重视，精湛的手术技术只有结合科学的术后康复治疗，才能获得理想的效果。由于膝关节功能主要体现在膝关节的关节活动度、股四头肌和胭绳肌肌力，以及步行能力等方面。因此，在术前和术后膝关节功能康复治疗中，重点     

儿童臀肌挛缩症的术后康复治疗

我们于 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月采用手术治疗儿童臀肌挛缩症 181例 ,其中术后接受康复治疗 14 9例。181例患者中 ,男 99例 ,女 82例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 7岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3年 ;单侧 2 0例 ,双侧 16 1例 ;有反复多次药物臀部肌肉注射史 15 0例 ,臀部外伤及脓肿史各 1例 ,小儿先天性髋关节脱位术后 2例 ,原因不明 2 7例 ;行走或跑步时呈“外八字”步或“跳步征”15 9例 ,仅上楼梯时患髋需先外展、呈“划圈征”2 2例 ;端坐位交腿试验阳性 170例 ;并膝屈膝屈髋试验阳性181例 ;屈膝屈髋位Ｏｂｅｒ征阳性 178例 ;髋部有弹响感及臀…     

血友病的治疗进展

血友病是一组X连锁隐形遗传性出血性疾病,主要表现为自发性出血或外伤、手术后出血,反复关节肌肉出血可以致残,危险部位出血甚至威胁生命。替代治疗是血友病唯一有效的治疗方法,同时需要康复、理疗、护理、心理关怀等综合治疗。治疗理念已从出血后按需治疗发展为预防治疗,未来的发展方向将是基因检测阻断患者出生,长效凝血因子的输注以及基因治疗等,从而使患者彻底摆脱疾病的困扰。     

人工全膝关节置换前后的康复治疗

目的：探讨人工全膝关节置换（TKA）术后的康复治疗效果。方法：90例110膝行TKA的患者，在术前后均给予康复指导和训练，并采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准进行疗效评定。结果：术后21d独立行走68例（75．6％），扶拐行走22例（24．4％），其中内翻畸形1例（1．1％），无膝过伸；膝关节屈膝90。有75膝（68．2％），100。19膝（17．3％），〉110。12膝（10．9％），510。屈曲畸形4膝（3．6％）；术后疼痛消失86膝（78．2％），明显改善22膝（20％），无改善2膝（8．2％）。临床疗效评定，达优88膝（80％），良15膝（13％），优良率93％。结论：加强患者术前后的康复治疗，有利于减少膝关节疼痛和增加膝关节活动度和肌力。     

脑梗死102例康复治疗的临床效果观察

选取我院收治的脑梗死患者102例作为研究对象,并将其随机分为两组,观察组患者按照时间的推进采取严格的分期康复治疗和语言功能训练,对照组患者进行常规的脑梗死治疗,对照两组患者的临床治疗有效率。分别对两组患者的治疗效果进行评价,观察组患者治愈40例,显效7例,有效2例,无效2例,有效率96.1%;对照组患者治愈8例,显效10例,有效18例,无效15例,总有效率70.6%;两组患者的治疗有效率的比较有显著差别,P<0.05具有统计学意义。早期康复治疗对于脑梗死患者的并发症预防、生存率提高、生活自理能力、肢体运动能力和语言功能的恢复有非常重要的意义,值得在临床上推广应用。     

综合康复治疗膝关节功能障碍的疗效观察

膝关节功能障碍多见于膝关节及邻近关节部位组织严重损伤后 ,由于关节固定时间过长引起。若膝关节屈曲范围<60° ,将给患者日常活动带来极大不便 ,需通过康复治疗改善和恢复患膝关节功能。近年来我们采用推拿配合运动疗法等综合康复措施治疗膝关节功能障碍 63例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料膝关节功能障碍 116例 ,随机分为两组。治疗组 63例 ,其中男 41例 ,女 2 2例 ;平均年龄 (3 8.1± 7.3 )岁 ;病程 (3 .51±2 .3 5)个月 ;关节活动度 (3 5.16± 11.84)° ;股骨中段骨折 11例 ,股骨下段骨折 16例 ,髁骨骨折 6例 ,胫骨平…     

院外康复护理干预对膝关节置换术后康复效果的研究

目的探讨膝关节置换术后院外功能康复指导训练的效果。方法根据随机原则,按就诊时间顺序,依次将60例膝关节置换术后患者,随机分为院外关节功能康复指导组30例和对照组30例。对照组不作院外康复指导,指导组术后第1个月指导关节功能康复训练,每周1次,以后每个月指导1—2次,术后6个月对两组关节功能康复情况采用膝关节HSS进行评分比较。结果指导组经过院外功能康复指导训练,术后6个月膝关节HSS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对膝关节置换术后患者进行院外功能康复训练指导,有利于最大限度地恢复膝关节功能,提高患者生活质量。     

引入康复理念，提高关节损伤的治疗效果

1998年4月，受到“脑的十年”中神经科学成就的鼓舞，五十多个国际性组织在瑞典的Lund聚会，认为骨与关节的疾病占整个伤残患者的1，5。是长期病痛最常见的原因之一，全世界数以亿计的人口饱受其苦。例如关节病痛占65岁以上老年人的1，2，腰背痛则是第二位常见的疾病。因骨骼脆弱导致的骨折剧增，以致50岁以上的女性有40％患有骨质疏松的并发症。代表一致提议下一个十年作为骨与关节的十年。其主要目标是发动大家从事改善骨与关节疾病患者的生存质量，改善这方面的诊断与治疗。     

血友病患儿生活质量与关节健康状况的相关性

  目的  了解血友病患儿关节健康状况与其生活质量(quality of life, QoL)的相关性。  方法  选取2009年11月至2011年5月在北京协和医院血友病门诊确诊为血友病的68例男性患儿,年龄4~18岁。采用中文版血友病关节健康评估表(hemophilia joint health score,HJHS)2.1及中文版儿童QoL测定量表(the pediatric quality of life inventory measurement models, PedsQL)4.0分别评价血友病患儿的关节健康状况和QoL,相关性研究应用Pearson相关分析方法进行。  结果  血友病患儿PedsQL4.0评分为(1.84±0.78)分, HJHS2.1评分为(22.82±13.09)分, 两者呈正相关(P＜0.05, Pearson系数为0.527)。PedsQL4.0总分及生理功能项评分与HJHS2.1中关节肿胀、关节周围肌肉状况、关节活动度、关节摩擦音、关节疼痛及步态评分均呈正相关(P＜0.05),其中PedsQL4.0总分与关节活动度、关节周围肌肉状况及步态评分的相关性较高,Pearson系数分别为0.477, 0.465, 0.377。  结论  关节健康状况变坏对血友病患儿QoL有不良影响,关节周围肌肉状况、关节活动度和步态是主要因素。     

血友病性关节炎患者的全膝关节置换

背景：血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换的疗效与凝血因子替代治疗方案以及手术技术有直接关系。目的：总结12例血友病性关节炎患者行全膝关节置换的效果,对患者围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗方案进行阐述。方法：以瑞金医院凝血因子替代方案为标准,结合患者实际凝血因子水平,搭配有经验的医生,对12例（17膝）男性血友病关节炎患者实施全膝关节置换,采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分（KSS评分）进行功能评估。结果与结论：根据Cleveland膝关节评分,优8膝,一般3膝,差3膝,1例大腿截肢患者和2例关节融合患者不参与该评分。根据KSS评分,膝关节评分从置换前（23.6±9.0）分增加到末次随访时的（86.7±12.1）分,平均膝关节功能评分从置换前（25.2±28.4）分增加到末次随访时的（65.7±39.8）分。结果可见对于血友病膝关节病患者,围手术期应用合理的凝血因子替代方案,关节功能得到了良好的恢复,但是风险较大,需要谨慎进行。     

血友病性关节炎患者的全膝关节置换

背景:血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换的疗效与凝血因子替代治疗方案以及手术技术有直接关系。目的:总结12例血友病性关节炎患者行全膝关节置换的效果,对患者围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗方案进行阐述。方法:以瑞金医院凝血因子替代方案为标准,结合患者实际凝血因子水平,搭配有经验的医生,对12例(17膝)男性血友病关节炎患者实施全膝关节置换,采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分(KSS评分)进行功能评估。结果与结论:根据Cleveland膝关节评分,优8膝,一般3膝,差3膝,1例大腿截肢患者和2例关节融合患者不参与该评分。根据KSS评分,膝关节评分从置换前(23.6±9.0)分增加到末次随访时的(86.7±12.1)分,平均膝关节功能评分从置换前(25.2±28.4)分增加到末次随访时的(65.7±39.8)分。结果可见对于血友病膝关节病患者,围手术期应用合理的凝血因子替代方案,关节功能得到了良好的恢复,但是风险较大,需要谨慎进行。     

血友病儿童生存质量与关节健康状况的相关性研究

目的：探讨血友病（Haemophilia）患儿关节健康状况对其生存质量（Quality of Life,QOL）的影响。方法：选取4～18岁男性A型血友病患者31例,分别采用中文版儿童生存质量测定量表（The Pediatric Quality of LifeInventory Measurement Models,PedsQL）4.0和中文版血友病关节健康评估表（Haemophilia Joint Health Score,HJHS）2.1同期评价患儿的QOL及其双肘关节、膝关节和踝关节的健康状况。结果：PedsQL中家长对患儿QOL及社交功能方面的评分显著高于患儿自评得分（P〈0.05）;而在生理功能、情感功能及学校表现方面,家长评分与患儿评分之间的差异无统计学意义。血友病患儿PedsQL评分及其中生理功能项和社交功能项的评分与HJHS评分呈正相关（P〈0.05）,而情感功能及学校表现项的评分与HJHS评分无明显相关性。结论：关节健康状况在一定程度上影响血友病患儿的QOL,应通过积极的综合防治改善患儿的关节健康状况,提高其QOL。     

膝关节置换术后早期康复治疗的作用

目的：观察早期康复治疗在膝关节置换术后改善临床预后的应用效果。方法回顾分析300例行膝关节置换术患者的临床病例资料,所有患者术后均进行早期康复治疗,主要采用康复器械与手法康复联合的治疗方案,对患者干预前后膝关节疼痛及关节活动度进行评估（ HSS评分法）。结果患治疗前膝关节HSS 评分6~56（31±11）分,治疗后70~90（80±6）分;治疗前关节活动度30°~98°（52°±15°）,治疗后76°~101°（90°±9°）;差异有显著性（P〈0.01）。膝关节活动度达90°的平均时间为9~15（11.5±1.8）天,平均11.5天。出院康复疗效评价结果为优59膝（19.67%）,良127膝（42.33%）,可104膝（34.67%）,差10膝（3.33%）。结论术后早期的康复治疗能够有效减少并发症,增加假体稳定性,延长假体寿命,恢复关节功能,改善关节活动度。