剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。     

常规超声联合剪切波弹性成像与MRI鉴别腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的对比研究

目的 探讨常规超声（US）联合剪切波弹性成像（SWE）在腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤鉴别诊断中的价值，并与MRI对比分析诊断效能。方法 选取我院经手术病理证实的81例腮腺肿瘤，其中58例多形性腺瘤和23例Warthin瘤，比较两种病变的US特征：形态、边界、强回声、无回声、血流分布、血流分级以及SWE定量参数：最大值（Emax）、平均值(Emean)、最小值(Emin)、标准差(SD)。分别建立US、SWE和US+SWE的Logistic回归模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其鉴别多形性腺瘤和Warthin瘤诊断效能，并与MRI对比分析。结果 多形性腺瘤和Warthin瘤的声像图特征中形态、强回声、无回声、血流分布、血流分级、Emax、Emean、SD差异有统计学意义（P＜0.05）。肿块的形态、血流分级、Emax、Emean、SD是鉴别的有效参数，US、SWE和US+SWE的Logistic回归模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.881、0.837、0.962。US+SWE的敏感度为85%，特异度为88%，准确度为86.2%；MRI检查的敏感度为87.27%，特异度为84%，准确度为86.2%，差异无统计学意义(P＞0.05)，两者的诊断价值较一致。结论 常规超声联合剪切波弹性成像可以提高超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和Warthin瘤的能力，并且诊断效能可媲美MRI检查。     

剪切波弹性成像与Kindlin-2对乳腺结节纤维化程度的评估作用

目的探索剪切波弹性成像（SWE）和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。 方法选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者，共102个结节，每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性（64例共64个结节：43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤）和恶性（38例共38个结节：均为浸润导管乳腺癌）2组。2组间SWE指标（Emax、Emean和Emin）、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验，应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能，所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。 结果浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节，差异均有统计学意义[（139.74±98.77）kPa vs（35.42±19.42）kPa，（65.91±60.71）kPa vs（18.29±13.83）kPa，80.25±8.51 vs 30.77±5.32，231.77±4596.01 vs 885.75±417.77；t=9.830、7.196、36.17、14.3，P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa，敏感度分别为83.30%和72.20%，特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关（r=0.89、0.88，P均<0.001），但是与Emean无相关性。 结论Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关，SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度，可用于诊断浸润性导管癌。     

剪切波弹性成像预测乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院经病理证实为乳腺癌的患者70例，对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影，于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置，然后对该淋巴结进行SWE评估，记录声像图类型和弹性模量最大值、最小值、平均值、弥散度（Emax、Emin、Emean、SD）（补中文名称）。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线，分析SWE特征性声像图在诊断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），Emin小于非转移组，但差异无统计学意义。SWE表现有“硬环征”、“多彩征”、“充盈缺损”的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结为转移性前哨淋巴结的风险大，与病理结果的诊断一致性较好（Kappa值=0.798）。ROC曲线分析结果显示，SWE定性分型ROC的风险截断值＞1，考虑Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为转移性淋巴结，其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902，均高于硬度定量的诊断效能。结论 应用SWE可以实时、便捷、无侵入性地定性分析乳腺癌患者前哨淋巴结的图像特点，定量获取前哨淋巴结的硬度信息，为前哨淋巴结性质的鉴别提供新的检测方法。的有效检出。     

剪切波弹性成像在乳腺结节BI-RADS 3、4a类中的应用价值

目的比较单独应用BI-RADS分类与其联合SWE评价乳腺良恶性病变的诊断效能,分析SWE对BI-RADS 3、4a类乳腺病变的诊断价值。方法穿刺或手术前对132个乳腺肿块行常规超声BI-RADS分类、SWE检查,测定Emax、Emean、Eratio和Esd值。以病理结果为金标准,比较BI-RADS分类及其联合Emax评价乳腺良恶性病变的诊断效能,分析Emax对BI-RADS 3、4a类乳腺病变的诊断价值。结果 132个乳腺肿块,良性113个,恶性19个。恶性组SWE各值均高于良性组(P0.001)。其中Emax的AUC最大(0.89),诊断临界值为43.8 kPa。调整前与联合Emax调整后的BI-RADS分类对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.5%、89.5%;32.7%、89.4%;40.9%、89.4%;调整后的AUC为0.90,明显高于调整前0.61(P0.05)。以Emax评价BI-RADS 3、4a病变,可使98.5%的4a类病变正确降级为3类。结论 BI-RADS分类联合Emax可提高乳腺良恶性肿块诊断的准确度和特异度,有效减少BI-RADS4a类乳腺肿块不必要的穿刺活检或手术。     

剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和应变性弹性成像(SE)诊断乳腺癌的临床价值。方法进行乳腺肿物切除的患者208例共247个肿物,术前接受SWE和SE检查,SWE采用弹性图分型及弹性模量最大值(Emax),SE采用改良五分法及弹性应变率比值(SR)分别对肿物进行评价,以组织病理结果为金标准,比较二者诊断乳腺癌价值。结果 247个肿物中,62个恶性肿物,185个良性肿物。SWE和SE定性指标及定量指标诊断乳腺癌AUC分别:SWE弹性图分型0.909、SE弹性评分0.927、Emax 0.938、SR 0.932,差异无统计学意义(P均0.05)。结论 SWE和SE定性指标及定量指标对乳腺癌均有较好的诊断价值,各自差异无统计学意义。     

经淋巴管超声造影联合剪切波弹性成像对甲状腺癌中央区淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨经淋巴管超声造影（LCEUS）联合剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺癌（TC）中央区淋巴结转移的诊断价值。方法 将70例经病理确诊的TC患者根据有无中央区淋巴结转移分为转移组（30例）和无转移组（40例），两组均行LCEUS和SWE检查，比较LCEUS灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度及SWE参数[杨氏模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）]的差异。应用多因素Logistic回归分析TC中央区淋巴结转移的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LCEUS、SWE单独及联合应用对TC中央区淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组和无转移组LCEUS灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。转移组Emax、Emin和Emean均高于无转移组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，峰值强度、Emax、Emin和Emean均为TC中央区淋巴结转移的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，峰值强度、Emax、Emin、Emean及其...     

常规超声联合实时剪切波弹性成像定量参数对大网膜结核的诊断价值

目的探讨常规超声与剪切波弹性成像(SWE)定量参数单独及联合应用时对大网膜结核的诊断价值。方法选取于我院在网膜穿刺活检前均行常规超声及SWE检查的80例患者,根据病理结果将其分为结核组(30例)和非结核组(50例),分析常规超声对网膜结核诊断的灵敏度、特异度及准确度;对结核组与非结核组SWE定量参数(Emean、Emin、Emax、SD)进行统计分析并建立ROC曲线评价其诊断效能;分析常规超声联合SWE后对网膜结核的诊断效能。结果常规超声检查诊断网膜结核的灵敏度、特异度及准确度分别为86.67%、82.00%、83.75%;结核组与非结核组杨氏模量值Emean、Emin、Emax、SD差异均有统计学意义(P0.001),其中Emean诊断效能最大,以29.7kPa为诊断网膜结核的界值时,其灵敏度、特异度及准确度分别为100%、63.83%、82.50%;常规超声联合SWE诊断网膜结核的灵敏度、特异度、准确度分别为96.67%、94.00%、95.00%。结论实时剪切波弹性成像可作为网膜结核穿刺前有效、无创的辅助检查方法,联合常规超声检查后对网膜结核的诊断效能优于两者的独立应用。     

实时剪切波弹性成像定量及定性评价乳腺良恶性实性病变

目的分析实时剪切波弹性成像技术(SWE)各定量参数及弹性图像特征在鉴别乳腺良恶性实性病变中的价值,筛选出最佳的诊断参数。方法对155例女性患者共166个乳腺病变行常规超声及SWE检查,定量测量病灶弹性模量值,包括最大弹性值Emax、平均弹性值Emea、弹性标准差Esd及病灶/脂肪弹性比Eratio;定性评估病灶弹性图像特征,并将其分为四种类型。结果 SWE弹性图像类型及定量参数Emax、Emea、Esd及Eratio在乳腺良恶性病灶间均有显著性统计学差异(P0.0001)。通过绘制ROC曲线,Emax的AUC在所有定量参数中最大(0.920),界值为49.27kPa;SWE弹性图像类型的AUC为0.873,界值为3型。将定量参数Emax与弹性图像特征联合应用,其诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为(89.1%、91.7%、91.0%)。结论 SWE定量及定性参数均可用于鉴别乳腺良恶性实性病变,定量参数Emax的诊断效能最大,与弹性图像特征联合应用将进一步提高诊断的准确率。     

经直肠超声实时剪切波弹性成像技术在精囊炎中的诊断价值

目的应用经直肠超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)定量评价精囊炎精囊腺,探讨其定量参数在精囊炎中的诊断价值。方法回顾于我院行经直肠精囊腺超声SWE患者199例,精囊炎者122例,健康人77例,分别对两组精囊腺杨氏模量值进行分析,并建立ROC曲线,观察其最佳诊断效能及炎性精囊短径对其影响。结果两组Emean、Emin、Emax均有统计学意义(P<0.05),Esd无统计学意义(P>0.05)。Emean曲线下面积最大,Emean=12.05kPa时,灵敏度及特异度分别为64.9%、72.1%。炎性精囊短径及年龄与Emean无相关性(r=0.082、P=0.199,r=-0.089、P=0.164)。结论Emean、Emin、Emax在正常与精囊炎中具有诊断意义,Emean的诊断效能最高,精囊短径及年龄不是影响精囊炎精囊腺杨氏模量值改变的因素。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。