CEUS与平面波超敏感血流显像分析甲状腺乳头状癌

目的 观察甲状腺乳头状癌（PTC）CEUS和平面波超敏感血流显像（AngioPLUS）特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度（PI）、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值（ΔPI）的差异,评价PI、ΔPI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和ΔPI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性。结果 3组间ΔPI差异有统计学意义（χ²=52.35,P<0.001）,其中低增强组ΔPI小于等增强组（Z=-6.45,P<0.001）和高增强组（Z=-3.99,P<0.001）,等增强组ΔPI小于高增强组（Z=-3.73,P<0.001）。3组间PI差异有统计学意义（F=34.97,P<0.001）,其中低增强组PI小于等增强组及高增强组（P均<0.001）,而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义（P=0.322）。PI（r_s=0.650,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.798,P<0.001）与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关。CEUS显示病灶内部强化程度（r_s=0.768,P<0.001）、PI（r_s=0.442,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.647,P<0.001）与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关。结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注。     

二维彩色多普勒超声联合实时剪切波弹性成像对乳腺癌的诊断效能研究

目的：探究二维彩色多普勒超声+实时剪切波弹性成像技术对乳腺癌的诊断效能。方法：选取2018年8月至2020年8月收治的152例疑似乳腺癌患者为研究对象,均行二维彩色多普勒超声（2D-CDFI）、实时剪切波弹性成像（SWE）检查,以手术病理检查为“金标准”,统计分析2D-CDFI、SWE检查及联合检查的诊断结果及诊断效能。结果：2D-CDFI+SWE联合检查灵敏度、准确度、阴性预测值高于2D-CDFI检查、SWE检查,漏诊率低于2D-CDFI检查、SWE检查（P<0.05）;2D-CDFI检查、SWE检查及联合检查特异度、误诊率、阳性预测值比较,无显著性差异（P>0.05）。结论：2D-CDFI+SWE技术应用于乳腺癌的诊断中具有较高诊断价值,可显著提高灵敏度、准确度、阴性预测值,降低漏诊率,为判断乳腺良恶性病变提供可靠依据,对临床早期进行干预治疗具有积极意义。     

实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值研究

目的:研究实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值.方法:选取2019年1月—2020年5月在我院行常规超声检查的120例甲状腺结节患者(148个结节),为其行病理穿刺或手术治疗,以病理结果作为金标准,观察实时剪切波弹性成像对甲状腺结节超声诊断的价值.结果:本次120例甲状腺结节患者中,经病理证实甲状腺结节48个良...     

常规超声联合实时剪切波弹性成像定量参数对大网膜结核的诊断价值

目的探讨常规超声与剪切波弹性成像(SWE)定量参数单独及联合应用时对大网膜结核的诊断价值。方法选取于我院在网膜穿刺活检前均行常规超声及SWE检查的80例患者,根据病理结果将其分为结核组(30例)和非结核组(50例),分析常规超声对网膜结核诊断的灵敏度、特异度及准确度;对结核组与非结核组SWE定量参数(Emean、Emin、Emax、SD)进行统计分析并建立ROC曲线评价其诊断效能;分析常规超声联合SWE后对网膜结核的诊断效能。结果常规超声检查诊断网膜结核的灵敏度、特异度及准确度分别为86.67%、82.00%、83.75%;结核组与非结核组杨氏模量值Emean、Emin、Emax、SD差异均有统计学意义(P<0.001),其中Emean诊断效能最大,以29.7kPa为诊断网膜结核的界值时,其灵敏度、特异度及准确度分别为100%、63.83%、82.50%;常规超声联合SWE诊断网膜结核的灵敏度、特异度、准确度分别为96.67%、94.00%、95.00%。结论实时剪切波弹性成像可作为网膜结核穿刺前有效、无创的辅助检查方法,联合常规超声检查后对网膜结核的诊断效能优于两者的独立应用。     

定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析

目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量最大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量最大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.     

乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照

目的  分析乳腺癌超声多参数(二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)评估与病理对照。方法  选择2018年4月~2020年9月我院诊治的乳腺占位性病变患者61例(72个病灶),均行二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影和病理检查,以术后病理检查结果为金标准。计算各种检查方法诊断乳腺癌的敏感度、准确度。结果  术后病理诊断结果示：61例(72个病灶)中有43例恶性(51个病灶),18例良性(21个病灶);二维高频超声诊断乳腺癌敏感度47.06%,特异性66.67%,准确度52.78%;彩色多普勒血流显像敏感度60.78%,特异性71.43%,准确度63.89%;剪切波弹性成像敏感度82.35%,特异性80.95%,准确度81.94%;超声造影敏感度86.27%,特异性85.71%,准确度86.11%;联合诊断敏感度94.12%,特异性90.48%,准确度93.06%。联合诊断乳腺癌准确率高于单独二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影检查(P < 0.05)。结论  乳腺癌超声多参数(二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)联合检查,可明显提高乳腺癌诊断的准确率。     

剪切波弹性成像技术联合常规超声对最大径≤2 cm乳腺癌的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合常规超声对小乳腺癌(最大经≦2cm)鉴别诊断价值。方法：搜集171例,共177个小乳腺病变(最大径≦2cm),术前均行BI-RADS 分类及剪切波弹性检测,获得所有乳腺病变的剪切波定量参数,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定Emax的诊断临界值,以病理为金标准,评价SWE联合常规超声的诊断效能并分析Emax对BI-RADS 4a类小乳腺病变良恶性的诊断价值。结果：177例≦2cm乳腺实性病变中,组织病理学检查为良性病变155个(87.57%),恶性病变22个(12.94%),恶性病变组的SWE定量参数均大于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);Emax联合常规超声对评价小乳腺病变良恶性的ROC曲线面积小于常规超声;以Emax 87.5Kpa作为诊断临界值,BI-RADS 4a类病变中71例(75.53%)降为3类,其中包含5例恶性病变,BI-RADS 3类病变的假阴性率由0%上升到3.8%(P<0.05)。结论：Emax联合BI-RADS分类可以显著提高小乳腺癌诊断的特异度和准确度,减少在临床诊疗中4a类病变不必要的穿刺率和手术率,但是对于小于2cm的乳腺可疑恶性病变时,我们应该适当降低诊断临界值的的保守策略,从而降低假阴性率病例的出现。     

超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法:收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析,共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查,48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期,共5期,S0期10例,...     

实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

实时剪切波弹性成像调整圆形Q-Box法与手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 比较实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 选取经SWE检查并经病理证实的乳腺肿物患者133例,共152个病灶,其中良性病灶115个,恶性病灶37个。分别采用调整圆形Q-Box法和手动描绘Q-Box法选取ROI,测量弹性模量平均值（E_mean）、弹性最大值（E_max）和弹性模量离散度值（SD）,并进行统计学分析。结果 两种方法测量恶性病灶的E_mean、E_max、SD均高于良性病灶（P均<0.05）。两种方法测量所有病灶E_mean、E_max、SD的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两种方法测量E_mean、E_max、SD的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。调整圆形Q-Box法测量E_mean的AUC较SD和E_max的AUC小（P均<0.05）,手动描绘Q-Box法测量E_mean的AUC较SD的AUC小（P<0.05）,余相同测量方法测量不同弹性模量的AUC两两比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 调整圆形Q-Box法鉴别诊断乳腺良恶性病变的诊断效能与手动描绘Q-Box法相似,E_max与SD诊断效能相似。     

新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断乳腺肿块的价值。方法选择50例乳腺肿块进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),以病理结果为金标准,分析良恶性病灶之间弹性参数的差异。结果经病理检查证实乳腺肿块50个,包括乳腺恶性病灶27个,乳腺良性病灶23个。良性肿块剪切波传播图较规则,蓝色为主,颜色分布均匀,充填完整,而恶性肿块剪切波传播图波形变异大,以红色为主,颜色分布杂乱,具有典型的充填缺损特征。乳腺肿块良恶性病灶SWV平均值分别为(2.47±0.50)和(6.58±1.16)m/s,EI平均值分别为(18.30±8.59)和(112.40±27.3)k Pa,差异有显著性意义(PO.001)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到剪切波速度值4.2 m/s、杨氏模量值50.0 k Pa为良恶性诊断最佳界点,诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2%、91.3%、88.0%、92.0%、84.0%。结论新型实时剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

实时剪切波弹性成像检测正常成人肝弹性模量正常值的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波弹性模量参考值范围.方法 应用SWE技术,对335例健康体检者进行肝弹性模量值检测,获得正常值范围,分析性别及年龄对肝弹性模量的影响,其中30例受检者经两位医生分别检测.结果 335例受检者中有329例成功,成功率为98.2％.正常肝弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa,95％可信区间为4.918-5.128 kPa,不同年龄及性别组间测值比较差异无统计学意义(P =0.218、P=0.271),不同操作者对同一组受检者检测的肝弹性模量均值差异无统计学意义(P =0.498),组间相关系数ICC为0.925.结论 SWE技术评估正常成人肝硬度的重复性及稳定性好,成年人正常肝实时剪切波弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa;性别及年龄对肝弹性模量值检测无影响.     

剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶鉴别诊断中的价值

目的：评估剪切波弹性成像在乳腺影像报告和数据系统 （BI-RADS）4A类病灶中的诊断价值。 方法：回顾性分析131位乳腺疾病患者,共133个病灶。所有病灶均接受常规超声及剪切波弹性成像检查,且所有病灶均为BI-RADS 4A类。获取每个病灶的剪切波速度最大值（SWVmax）、剪切波速度最小值（SWVmin）、剪切波速度差值（△SWV）及弹性彩色模式,以病理结果为金标准,构建操作者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。将剪切波弹性成像各参数与临床资料、常规超声特征联合构建Logistic回归模型,计算该模式的诊断效能,并与剪切波弹性成像各参数进行比较。 结果：133个病灶中,良性病灶110个,恶性病灶23个。患者年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式在良恶性病灶间有显著差异（P值均<0.05）。SWVmax、SWVmin、△SWV及弹性彩色模式的AUC值分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%。SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的AUC值差异无统计学意义（P值均>0.05）,但均高于SWVmin的AUC值（P值均<0.05）。通过二分类非条件Logistic回归分析显示,共有患者年龄、病灶的Adler血流分级与弹性彩色模式纳入方程,该模型的AUC值、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及为90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像的任一参数（P值均<0.05）。 结论：剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶的鉴别诊断中有一定的诊断价值,尤其是SWVmax、△SWV及弹性彩色模式的诊断性能较高。多因素Logistic回归显示弹性彩色模式与年龄、Alder血流分级的结合可最大限度提高BI-RADS 4A类恶性病灶的检出率,并降低不必要的穿刺活检率。     

乳腺周边组织进行剪切波弹性成像诊断结节良恶性的价值研究

目的研究乳腺周边组织进行剪切波弹性成像（SWE）诊断结节良恶性的价值。 方法选取浙江大学医学院附属第四医院2020年1月至2020年12月在甲乳外科因乳腺肿块而行穿刺活检或手术的女性患者。进行SWE检查，得到肿块内部的杨氏模量平均值（E-mean）、最大值（E-max）、最小值（E-min）和标准差（E-SD）；启动“shell”功能，先后将“shell”值调节为0.5 mm、1 mm、2 mm，得到肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-mean、E-max、E-min和E-SD。根据最终病理学结果对比4组数据并绘制ROC曲线。 结果共计纳入68例患者76个病灶，病理证实，76个肿块中良性肿块44个，恶性肿块32个。恶性肿块内部和肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-mean、E-max、E-SD大于良性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性肿块内部和肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-min差异无统计学意义（P＞0.05）。分别绘制ROC曲线可知，肿块内部E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为35.14 kPa、80.46 kPa、11.67 kPa，此时AUC分别为0.785、0.824、0.801。肿块周边0.5 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为39.44 kPa、86.15 kPa、14.02 kPa，此时AUC分别为0.770、0.835、0.817。肿块周边1 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为41.68 kPa、90.46 kPa、15.98 kPa，此时AUC分别为0.806、0.886、0.825。肿块周边2 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为44.16 kPa、95.45 kPa、16.81 kPa，此时AUC分别为0.821、0.926、0.842。综合所有数据，肿块周边2 mm区域E-max的AUC最大，诊断价值最高，此时敏感度为93.75%，特异度为93.18%。 结论乳腺周边组织行SWE诊断结节良恶性的效能高于内部组织，其中，“shell”值取2 mm且使用E-max作为诊断参数时诊断效能最高。     

实时剪切波弹性成像对正常儿童肝脏硬度的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值。方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值（LSM）,比较不同性别及肝段间LSM差异。根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异。对不同操作者测量值行一致性分析。结果 正常儿童LSM均值为（4.21±0.70）kPa,95%可信区间为（4.11,4.31）kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[（100%（243/243） vs 79.83%（194/243）],S5段LSM平均值[（4.07±0.71）kPa]低于肝S4段[（4.49±0.95）kPa],差异有统计学意义（P<0.01）;LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92。结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度。     

剪切波弹性成像诊断乳腺良恶性病变研究进展

剪切波弹性成像技术(SWE)是超声弹性成像的全新技术,能够实时获取组织全定量、定性弹性信息,已在肝脏、乳腺、甲状腺等器官的应用中表现出一定的临床价值。本文就SWE在鉴别诊断乳腺良、恶性病变中的研究现状、影响因素及发展前景进行综述。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。     

超声剪切波弹性成像技术在乳腺肿块诊断方面的研究进展商静(综述),阮骊韬(审校)

我国乳腺癌发病呈明显上升和年轻化特点,二维高频超声为该病的首选检查手段具有较高的灵敏度但特异度不高。近年来超声剪切波弹性技术发展突飞猛进,为进一步提高乳腺肿块诊断效能提供了可能。本文就超声剪切波弹性成像技术的基本原理以及在乳腺肿块诊断方面应用进行综述。