Mini-CEX联合DOPS在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探究Mini-CEX联合DOPS的形成性评价在胸外科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年3月至2020年3月在胸外科规培的100名学员,按照入科的先后顺序分为对照组(n=50)和实验组(n=50),对照组采用终结性评价,实验组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,比较两组出科理论成绩与操作成绩、教学满意度及带教老师对学员的满意度评分。结果：实验组住培学员出科理论成绩、操作成绩高于对照组(P<0.05);实验组住培学员在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力、教学方法评价方面的评分高于对照组(P<0.05)。带教老师对实验组住培学员的满意度在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论：Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量。     

Bloom目标教学理论结合Mini-CEX在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用

目的 评价Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法在呼吸内科专业住院医师规范化培训中的作用,以提高住培医师的理论及实践能力。方法 选取2020年9月1日至2021年9月1日85名在某院呼吸内科进行为期2个月规培的住院医师作为研究对象,随机分为实验组43人及对照组42人。对照组采用传统教学方法,实验组在传统教学基础上采用Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学方法。所有住培医师入科和出科均采用Mini-CEX量表进行测评,并通过理论考核、实践技能考核和问卷调查评价教学效果。结果 实验组出科时Mini-CEX量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。出科时理论成绩和技能考核成绩实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,实验组住院医师及带教老师对教学过程及考核成绩的满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法有利于提高呼吸内科住培医师的理论及实践能力。     

简易内镜系统在神经内镜手术基本技能规范化培训中的应用

目的探讨简易内镜系统在住院医师规范化培训医师(简称住培医师)神经内镜手术基本技能规范化培训中的应用价值。方法选取2位主治医师(主治医师组)和5位住培医师(住培医师组),均应用简易内镜制作内镜下血肿清除模型和内镜下骨质磨除模型进行内镜下颅内血肿清除、止血、骨质磨除等神经内镜手术基本技能的规范化操作训练,比较两组医师训练前后的技能得分。结果住培医师组训练前后客观结构化临床技能评估(OSATS)的各项评分均显著低于主治医师组(均P0.05);住培医师组训练后各项评分显著高于训练前(均P0.05);主治医师组训练前后各项评分差异无统计学意义(均P0.05)。结论简易内镜结合内镜下血肿清除模型、内镜下骨质磨除模型有助于住培医师神经内镜手术基本技能的规范化培训。     

3D手术联合实践教学新模式在眼科中的应用

目的 探讨和评估以三维可视化系统辅助（3D）手术教学联合操作教学实验室教学法（Wet-Lab）实践教学新模式在眼科临床教学中的应用及教学效果。方法 选择2019年9月至2021年9月进入浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）参加住院医师规范化培训的61名住培医师为3D教学新模式组，按照国家住院医师规范化培训指南进行3D手术教学联合Wet-Lab实践教学新模式的培养，以往三届参加住院医师规范化培训的56名住培医师为传统教学模式组，接受传统的教学方法培训。两组均进行定期的年度考核和统一的住培结业考。最后，在为期3年的国家住院医师规范化培训结束后以填写问卷调查的形式了解住培医师对新教学模式的满意度。结果 自2019年来，浙江大学附属第二医院眼科中心的住培医师完成并参加应届住院医师规范化培训结业考核人数共46名，理论考核通过人数45名，通过率97.8%；技能考核通过人数46名，通过率100%。同时，以问卷调查形式对61名住培医师进行新教学模式满意度的调查，结果表明住院医师高度认可该教学新模式，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D手术教学联合Wet-Lab实践教学...     

科研融入眼科住培中的初步探索

随着国内住院医师规范化培训(住培)的普及,我国住院医师培训模式呈现标准化。眼科在综合性医院中是一个略显特殊的科室,如何对眼科住院医师进行最有效的教学培训值得关注。从医教研的结合来看,科研不仅仅是提升医学实践和医疗服务的必由之路,也是对低年资住院医师临床技能培训的重要方法之一。研究通过对圆锥角膜的教学过程中,指导医师团队引导住院医师提出科学问题,并指导其完成课题设计和研究,对眼科临床规范化培训的住院医师进行教学方法的探索。通过该教学实践可知,眼科住院医师与教学团队医、教、研全方位的接触,不仅有助于提高临床教学效果,也为住院医师科研意识的养成和科研能力的提升提供条件,方法值得在眼科及医院其他科室推广。     

腹腔镜仿真教学在妇科规培中的应用探索及改良思考

目的 探讨腹腔镜仿真教学在妇科住院医师规范化培训中的应用及改良方向.方法 研究选择2017年妇产科住培医师,应用LapSim腹腔镜手术仿真模拟训练系统进行培训,进行自身对照考核评估.结果 培训后住培医师在准确性及方位感训练(夹豆传递)及缝合拆除训练成绩明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后1～2周选取夹豆传递作为考核项目,住培医师成绩高于培训前,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜仿真教学可提高住培医师腹腔镜基础操作能力,腹腔镜仿真教学的学习曲线是今后探索方向.     

高仿真模拟教学在急诊危机资源管理中的应用实践

目的:探讨高仿真模拟教学在急诊危机资源管理中的应用效果。方法:对照组采用CBL法,实验组采用高仿真模拟法。比较两组理论、技能成绩及团队合作评分。结果:实验组的理论及技能成绩、团队合作评分均高于对照组(P<0.05)。结论:高仿真模拟教学可提高学员在急诊危机资源管理中的理论知识、技能及团队能力。     

重庆市住院医师规范化培训临床技能竞赛的参赛经验与启示

临床技能培训是住院医师规范化培训(简称“住培”)的重要内容,如何提升住培技能教学的效果是当前住培教学改革的核心方向之一。该文回顾了陆军军医大学第二附属医院在重庆市住培临床技能竞赛中的参赛情况和选手表现,总结了参赛选手在竞赛中的失分原因和历次参赛组织经验,认为师生同台竞技是本项赛事最突出的组织特色,竞赛项目中的主要失分点仍集中于基本操作项目和护理操作项目,住培医生临床思维能力训练仍有待加强。     

肝影像报告数据系统在住培CT与MRI教学中的应用

目的 探讨肝影像报告数据系统(LI-RADS)在放射科住院医师规范化培训(住培)CT与MRI教学中的应用效果.方法 通过随机分组方式将19名住培学员分为对照组(9名)和实验组(10名).实验组接受LI-RADS系统培训,对照组接受传统影像学培训.培训后对两组住培学员进行测试,并统计两组住培学员的诊断准确率、诊断时长和诊断信心的差异性.结果 19名受训住培学员共完成190份CT与190份MRI报告.实验组的CT与MRI诊断准确率均显著高于对照组(P<0.05),诊断时长均显著低于对照组(P<0.001),诊断信心均显著高于对照组(P<0.001).结论 肝LI-RADS在住培教学可有效提高住培学员CT与MRI报告的诊断准确率,同时缩短诊断时长及增加诊断信心,值的在放射科住培教学中推广.     

辽宁省住院医师规范化培训超声医学专业技能结业考核结果分析

目的:分析2019年住院医师规范化培训(住培)超声医学专业辽宁省考区技能结业考核结果,总结出经验和不足,以指导住培工作。方法:针对2019年辽宁省178名超声专业住院医师技能结业考核成绩进行描述性统计,结合各考站成绩及考核通过情况,分析专硕研究生与单位委培及社会人员间的差异。结果:178名住院医师中174名通过考核,通过率为97.75%。各考站的通过率分别为:100%,99.44%,98.31%,100%。4名未通过考核的人员均为单位委培及社会人员,且集中在两个培训基地。专硕考核成绩优于单位委培及社会人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辽宁省住培超声医学专业技能培训总体情况较好,放射核医学部分相对较弱;个别基地对住培工作重视不够;社会和单位委培人员需进一步规范管理,提高学习质量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。