中国器官移植发展的必由之路——器官移植学科体系化、器官捐献专业化、OPO建设学科化

目前我国器官移植发展面临的问题是器官获取组织(Organ Procurement Organization, OPO)的学科化建设、捐献器官获取成本收费与财务管理和中国模式下器官移植技术体系建设, 只要我们坚持器官捐献专业化、OPO建设学科化、器官移植学科体系化的发展道路, 就一定能够创建具有中国特色和先进性的中国技术、中国标准、中国队伍和中国体系。     

国外捐献器官获取质量管理与控制进展

器官移植是二十世纪以来有效挽救终末期器官衰竭患者生命的一项突破性技术,显著改善了患者生存质量。器官捐献作为器官移植的重要来源,提升捐献器官获取质量是促进捐献器官转化、改善器官移植预后的关键。美国、西班牙等国家在捐献器官获取质量管理与控制方面提出了系列政策和标准,并取得了积极成果。本文通过探讨医疗质量管理与控制有关概念、国际捐献器官获取质量管理先进策略及模式,研究器官获取组织、捐献者、捐献器官质控举措,以期为形成具有“中国特色”的捐献器官获取质量管理与控制体系、推进捐献器官获取高速度高质量发展提供参考。     

创建中国特色的器官获取组织质量管理体系

质量保证是器官获取组织(OPO)的责任,创建OPO质量管理体系是高质量开展人体器官捐献工作面临的新任务。当前我国OPO质量管理中存在着缺乏完善的管理机构、规范的管理流程、科学的评价指标、高素质的专业人才和浓厚的安全文化氛围等问题,有必要从思想观念转变、质量管理体系建设和过程实施管理等3个方面,紧密结合OPO的实际状况,参照国际通用质量管理体系标准进行顶层设计,更需要OPO管理者充分发挥领导作用,确保OPO在质量管理体系的持续改进中高效运行。     

器官捐献时代的器官移植

器官捐献是我国器官移植的发展方向。根据中国肝移植注册中心(China liver transplant registry,CLTR)数据显示,从1993年1月1日至2014年5月18日,我国大陆累计实施肝移植手术26 941例次,肝移植总数已位居世界第2位[1],受者的生存率接近或达到国际先进水平。与此同时,我国需要接受器官移植的病人数量还以每年超过     

加强中国器官获取组织的财务管理

财务管理是器官获取组织(OPO)运行管理中的核心和难点,尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性,现阶段OPO财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高,以及缺乏系统的评价指标和有效的监督机制等问题。为准确反映OPO的财务状况和器官捐献工作推进情况,必须借助科学的手段、准确的数据,对筹资、投资、耗费、收入和分配等各个环节以及各种资产形态进行有效管理,建立切实可行的会计制度、管理制度以及相关规范与标准,设立专职财务人员,构建器官捐献经费信息化管理平台,实行财务专项管理、严格的成本核算和内部控制管理,确保财务信息的正确性和一致性,促进器官捐献经费管理的科学化、透明化、精细化,最大程度地体现器官捐献事业的公益性。     

公民心脏死亡器官捐献开启我国器官移植新时代

2013年2月25日,国家卫生和计划生育委员会与红十字总会联合召开全国人体器官捐献视频工作会议,宣布在全国正式启动人体器官捐献工作,这次会议被认为是我国器官移植的又一个里程碑,开启了我国器官移植新时代,也开启了我国器官移植领域的中国梦。     

美国器官捐献和移植管理体系简介

美国是世界上器官移植开展最早和数量最多的国家,1968年就出台了《联邦遗体捐献法》,1984年又出台了《国家器官移植法》,有较为完善的法律体系,成立了国家层面的器官捐献移植协调管理机构和分布在各州和地区的58个器官获取组织,建立了覆盖全国的网络,形成了有效的经济运行机制,能有效地开展工作,较好地解决了移植器官短缺的问题。这些实践对中国目前开展的器官捐献工作有重要的借鉴和参考意义。     

山西器官获取组织器官捐献伦理审查实践思考

<正>人体器官移植技术是20世纪生命医学科学的重大进展,挽救了众多器官功能衰竭患者的生命,具有划时代的意义。随着原国家卫生部2010年启动公民逝世后器官捐献（Chinese Organ Donation after Citizen’s Death,CODCD）试点工作,     

2020年全球器官捐献和移植概况

当前,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情全球各地形势不一,疫情防控仍然不能松懈。在面对各自的社会环境和医疗资源配置的考验下,以及在行业赖以生存的体系运作惯性及固有生产力的支撑下,各国器官捐献和移植工作仍在努力前行。山西省人体器官获取与分配服务中心是在国家专家委员指导下,由原山西省卫生和计划生育委员会于2018年8月28日批准成立的全省唯一、独立运行的非营利性医疗机构。本文通过剖析疫情期间美国和西班牙的器官捐献与移植数据,结合山西省人体器官获取与分配服务中心器官捐献工作的开展情况,进一步探索符合我国国情、省情的公民器官捐献与移植工作体系的建设。     

器官获取组织的建设与管理

器官获取组织(OPO)的建设和管理是发展我国器官捐献与移植事业的关键。国内现有OPO均依托具备移植资质的医院组建,存在主管部门不明确,团队成员构成不合理,内部制度建设落后,工作流程不规范,资金支持力度弱,监管机制缺乏等等问题。应借鉴欧美等国家的先进经验,按任务型组织模式合理配置OPO数量及其人员,相对独立地开展器官捐献工作,由中国人体器官捐献管理中心承担全国OPO日常工作的组织与领导职责。OPO内部成员共享领导权和决策权,并加强伦理监管,建立规范的捐献流程和经济核算制度,完善协调员职业发展与激励制度。     

论我国器官捐献与移植伦理委员会能力建设

<正>随着国家器官移植改革不断推进深化,我国器官捐献与移植事业取得了举世瞩目的成就^[1]。《伊斯坦布尔宣言》(国际移植学会2008年)作为国际医学界对器官捐献和移植伦理的指导方针,澄清和界定了器官捐献^[2]。《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》(2010年)呼吁各成员国政府和管理部门,加强对器官捐献和移植的监管^[3]。我国《人体器官移植条例》(以下简称《条例》)等器官捐献和移植法规,     

History of deceased organ donation, transplantation, and organ procurement organizations

The historical development of deceased organ donation, transplantation, and organ procurement organizations is reviewed. The concept of transplantation, taking parts from one animal or person and putting them into another animal or person, is ancient. The development of organ transplantation brought on the need for a source of organs. Although many early kidney transplants used kidneys from living donors, these donors could not satisfy the ever-growing need for organs, and extrarenal organs were recovered only from deceased donors. This need for organs to satisfy the great demand led to specialized organizations to identify deceased donors, manage them until recovery occurred, and to notify transplant centers that organs were available for their patients. The functions of these organ procurement organizations expanded to include other required functions such as education, accounting, and compliance with state and federal requirements. Because of the shortage of organs relative to the demand, lack of a unified organ allocation system, the perception that organs are a national resource and should be governed by national regulations, and to improve results of organ procurement organizations and transplant centers, the federal government has regulated virtually all phases of organ procurement and transplantation.     

多学科融合促进器官捐献学科体系建设及专业化发展

学科交叉融合成为当前科学技术发展的重大特征,跨界融合将逐步成为常态。专业和技术的多学科融合具有不可预计的潜力,催生新学科前沿、新科技领域及新创新形态。器官捐献是我国新时代的新生学科,构建和推动以保障捐献者及家属的合法合理权益及移植受者健康权益为总体目标的器官捐献学科体系,符合推动我国器官捐献和移植事业高质量发展的根本要求。同时,器官捐献工作是一项复杂的医疗和社会行为,公民捐献的器官属于国家资源,这也赋予了器官捐献事业一种社会公益属性和与社会各方的关联性。本文通过分析我国器官捐献工作当前面临问题的本质,以及分析器官捐献的全流程及供者的不同临床阶段其所需理论知识、专业技能和人员支撑,说明建立以多学科融合为基础的器官捐献学科体系的必要性和可行性。同时研究如何将器官捐献学科建设融入国家政策,以维护捐献、家属和移植受者权益为中心,以器官捐献和移植工作为主线,遵从多方共创、共建、共促、共享、共赢的合作原则,推动器官捐献的多学科融合发展和综合人才培养,共同提高器官捐献认知率及捐献率,使器官捐献工作获得社会各界人的广泛认同。     

多学科交叉渗透促进21世纪器官移植学发展

进入 2 1世纪 ,器官移植学的临床研究欲取得突破性成果 ,离不开实验研究 ,但更大程度上有赖于医学生物学基础理论和技术的发展。近 10余年来 ,诸多相关学科的进展已为器官移植学研究提供了新的手段和思路。因此 ,器官移植学专业人员须不停顿地进行知识更新 ,学习并采用新的理论和技术 ,特别是要学习和关注其他相关学科的新进展。在与器官移植相关的诸多学科中 ,分子生物学、免疫学等前沿学科无疑具有更重要的意义。移植学专家面临的挑战是 ,不宜再拘泥于传统的外科实验 ,而应尽快深入到细胞、分子水平开展研究。其模式为 :从临床移植学的实…     

法国器官捐献和移植管理及规范

法国较早建立起国内统一的公平、公开、公正的组织器官捐献和移植体系,器官捐献率位于世界前列。2004年8月法国政府对生命伦理法规进行修订,创建了欧洲唯一的综合性的生物医学研究机构,业务涉及器官捐献与移植、组织和细胞、人类生育繁殖、胚胎学及人类遗传学4个领域。本文简要介绍法国生物医学研究所、器官捐献相关法律和捐献移植现状、器官获取与分配步骤等。     

Examining the association between media coverage of organ donation and organ transplantation rates

Research addressing the organ shortage in the USA has examined multiple factors influencing one's decision to become an organ donor. One of these research lines addresses media coverage of organ donation. The present investigation seeks to advance this research line by examining the association between organ donation media coverage and organ transplantation rates. A content analysis spanning January 1990 to December 2005 of three television networks reveals an overall positive association between coverage and transplantation rates. The implications of our findings are discussed along with recommendations for practitioners and advocates alike.     

构建质量提升计划系统,促进器官移植转型发展

2015年以来,中国器官捐献与移植体系经过系统化建设,逐步走上科学化、规范化的健康发展轨道[1-2]。随着5年来国家对器官捐献与移植的监管和调整力度的加强,我国器官移植进入了新的发展时期——调整时期,这是自我调整和完善的过程,也是我们的事业日趋成熟、持续健康发展的过程。2019年中华医学会器官移植学年会提出,当前我国器官移植发展的总体目标是全面深化供给侧结构性改革,推动器官移植发展“由数量规模型向质量提升型转变”,促进器官移植科学、平衡、规范和高质量发展。     

Transplant recipients' conceptions of three key phenomena in transplantation: the organ donation,the organ donor,and the organ transplant

Thirty-five heart and kidney transplant patients were interviewed on five separate occasions during the first 2 yr after transplantation. The aim was to explore their experiences of phenomena that distinguish the transplantation from other kinds of medical treatment. The selection of informants was designed to permit comparisons between recipients with heart and kidney transplants and with living and necro-transplants. The qualitative analysis of the informants' reactions was focused on three themes; nine categories emerged. The first theme concerned general aspects of the donation and the donor and was differentiated in four categories: joy and sorrow, gratefulness and indebtedness, guilt, and inequity. The second theme related to the donor as a unique individual and included three categories: recognition and identification with the donor, influences of the donor, and relationship to the living donor. The third theme pertained to incorporation of the transplant and included two categories related to the naturalness of having a transplant, and the benevolent transplant. The informants' reactions were discussed in terms of primary and secondary processes. All informants were in an emotionally charged situation after transplantation and warded off anxiety-provoking impulses, most intensively during the first 6 months. Avoidance, suppression, and denial were the most common defence mechanisms, all of which seemed to be supported by the medical context. Other, more constructive strategies are suggested. The recipients' own interpretations of causes to possible personality changes are discussed. There were few differences between heart and necro-kidney patients concerning the reactions to the donation, the donor, and the transplant; the dividing line was more prominent between recipients with living and necro-transplants.