腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术治疗30例子宫恶性肿瘤临床体会

选取我院2013年6月~2014年6月收治的30例行腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术对子宫恶性肿瘤治疗患者为观察组,另选同期30例行开腹手术治疗患者为对照组,对两组患者治疗情况进行分析。结果观察组手术出血量与切除淋巴结数量优于对照组(P0.05);术后住院时间与肛门排气时间,观察组均短于对照组,术后并发症发生率也低于对照组(P0.05)。腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术对子宫恶性肿瘤进行治疗,效果显著,创伤小,可促进患者术后康复,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果探究

分析及探索宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的临床效果。收集本科室接收的宫颈癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组施行传统开腹手术治疗;观察组施行腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗。观察及对比两组患者的手术情况及术后恢复情况。与对照组相比,观察组患者的手术操作时间明显较长,手术出血量明显较少,术后首次排气时间、下床活动时间及住院天数明显较短(P0.05)。宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗具有微创、术后恢复快等优点,值得广泛推广。     

腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理

在腹腔镜下对64例宫颈癌、子宫内膜癌病人实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,同时术前做好准备及心理护理,术后密切观察病情,做好并发症的护理,同时做好出院指导。结果64例病人手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间213.02min±44.44min,均痊愈出院,部分病人继续接受放疗、化疗等治疗,均定期随访。     

腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾性分析2007年6月至2011年6月期间在我院妇产科完成的33例经腹腔镜(腹腔镜组)和32例开腹(开腹组)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术情况、病理资料、术中术后并发症及随访结果。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(163.6±65.3)mL vs.(390.6±187.3)mL,P<0.001]、输血比例小[0 vs.18.8%,P<0.001]、术后肛门排气及排便时间早[(2.0±0.8)d vs.(3.0±0.9)d,P<0.001;(3.7±1.5)d vs.(5.7±1.5)d,P<0.001]、盆腔引流管拔除早[(3.2±0.9)d vs.(5.3±3.0)d,P=0.001]、术后3 d血红蛋白计数高[(107.8±11.9)g/L vs.(96.0±17.8)g/L,P=0.003]以及住院时间短[(11.1±3.7)d vs.(14.7±3.9)d,P<0.05]。两组手术时间、术中淋巴结切除数量、盆腔引流量、尿管拔除时间、术后体温恢复时间、术后3 d白细胞计数及术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有开腹同类手术的可行性和安全性,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围术期护理.[方法]回顾性分析44例腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的临床资料.[结果]44例病人均治愈出院,平均住院时间为20.47 d,5例病人并发尿潴留,发生率为11.4%.[结论]加强腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人围术期的护理可增强病人的治疗依从性,有利于疾病转归,减少住院时间及并发症的发生.     

腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效。方法对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的护理措施.方法 选择本院24例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者,总结其围手术期护理措施.结果 24例均痊愈出院,其中6例接受化疗,3例接受放射治疗,均获定期随访,患者恢复良好.结论 完善的围手术期护理能够保证患者术后尽早康复.

Abstract：

Objective To discuss the nursing measures of patients with laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection. Methods 24 patients with laparoscopic radical hysterecto my and pelvic lymph node dissection were selected and their perioperative nursing measures were summa rized. Results 24 patients were all cured and discharged, 6 patients accepted chemotherapy and 3 patients accepted radiotherapy. All patients were followed up, and they recovered well. Conclusions Perfect perioperative can guarantee early recovery of patients.     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

总结21例腹腔广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合，做好术前访视，术中密切配合医生操作，严密病情观察，提高手术成功率。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点。方法通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点。结果由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3~5h内完成,成功率达100%。结论手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术(LNSRH)的技术要点,评估其改善术后膀胱功能的效果。方法选择临床分期Ⅰb1~Ⅱa1期宫颈癌患者52例,分为研究组(n=30)和对照组(n=22)。研究组行LNSRH,对照组行腹腔镜下经典广泛子宫切除术(LRH),比较2组手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复情况。结果研究组手术时间(280±42)min长于对照组(240±26)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术中出血量分别为(180±55)mL和(206±43)mL,2组比较无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后第8天膀胱功能恢复正常者分别为20例(66.67%)和4例(18.18%),2组对比差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组术后拔除尿管平均时间分别为(10.5±3.8)d和(25.4±5.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。随访2~20个月,无复发及转移病例。结论 LNSRH用于早期宫颈癌的治疗安全、可靠,能有效减轻患者术后膀胱功能障碍,提高患者生活质量。     

腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的比较分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的可行性、安全性、并发症和生存率。方法对接受腹腔镜手术（107例）和剖腹手术（126例）治疗的临床ⅠA1-ⅡA期宫颈癌患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析。对接受腹腔镜手术的患者和开腹手术的患者术中情况、并发症和生存率进行比较。结果腹腔镜组全部在腹腔镜下完成,前50例腹腔镜平均手术时间（284.4±31.7）min,较开腹手术时间（221.3±24.6）min长（P〈0.01）,后57例腹腔镜平均手术时间（229.9±29.7）min较前50例明显缩短,与开腹手术时间差距有统计学意义（P〈0.05）,腹腔镜术中平均出血量（125.2±49.1）mL较开腹术中平均出血量（306.3±99.2）mL明显减少,腹腔镜平均切除淋巴结数21.0（6-42）个较开腹平均切除淋巴结数22.1（8~40）个差距无统计学意义,腹腔镜术后膀胱功能恢复时间为（13.9±5.4）d较开腹术后膀胱恢复时间[（14.6±6.1）d]比较无统计学意义。术后并发症：腹腔镜组术后尿储留2例,分别于术后41 d及47 d拔除导尿管,单纯淋巴囊肿3例,发生膀胱阴道瘘1例,剖腹组损伤右侧髂总静脉1例,术后尿潴留4例,淋巴囊肿2例,伤口感染2例,腹壁切口疝2例。腹腔镜组与剖腹组比较生存率分别为95.3%与93.7%。结论腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一。     

Pharmacokinetics of cephem antibiotics in exudate of pelvic retroperitoneal space after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy.

Many cephalosporin antibiotics have recently been invented and attempts have been made to use them clinically. The choice of which of these drugs should be used has been difficult in gynecology. The efficacies of these drugs depend on their antibacterial spectra, potencies, and concentrations in tissues. This study was designed to investigate the pharmacokinetics of various cephem antibiotics in the exudate of the retroperitoneal space that is formed after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. These cephem antibiotics were cefoxitin, cefotiam, cefotetan, cefpiramide, cefminox, cefotaxime, ceftizoxime, cefoperazone, cefmenoxime, cefbuperazone, ceftazidime, cefpimizole, flomoxef, and cefuzonam. The maximum concentrations after administration of a 1-g dose in the exudate of the pelvic retroperitoneal space were 37.9 micrograms/ml with cefminox, 30.3 micrograms/ml with cefpimizole, 21.6 micrograms/ml with flomoxef, 21.5 micrograms/ml with ceftazidime, and 17.6 micrograms/ml with cefbuperazone, which were relatively high. When selecting antibiotics for prophylactic use against infections in the retroperitoneal space after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, on the basis of drug transfer, flomoxef, cefminox, cefbuperazone, ceftazidime, and cefpimizole were considered to be the drugs of first choice at a dose of 1 g.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

腹腔镜直肠癌根治术19例临床分析

目的总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法对2007年8月~2010年7月期间行腹腔镜直肠癌根治术19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功,无中转开腹,手术时间为160~260 min,平均(200±15)min。术中出血60~200 mL,平均约(120±15)mL。无输尿管损伤,吻合口漏发生。平均住院(12±1)d。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

腹腔镜下全子宫切除术临床效果分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法本次纳入对象为本院妇科2017年2月至2019年7月收治的子宫良性疾病患者80例,数字随机法分成两组,各40例,其中对照组采取常规开腹子宫切除术,观察组采取腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术效果。结果观察组出血量指标相比对照组更低,观察组术后排气时间和住院时长同样明显低于对照组(P<0.05);观察组镇痛剂使用率为7.5%,低于对照组的22.5%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,对照组为7.5%(P>0.05);观察组术后6个月SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论LTH治疗子宫良性疾病手术效果较好,可有效减少并发症,术后恢复快。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析.结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390m in),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL).术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例;术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例.术后近期随访无1例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一.