纤维支气管镜在老年卧床患者气道管理中的作用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年卧床患者床旁行气道管理的可行性及治疗价值.方法 应用纤支镜为42例老年卧床、气管切开术后置管的患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗,并留取痰标本培养,对血气分析指标及胸片进行前后自身对照.结果 全部患者经纤支镜吸痰或清除痰痂治疗后,呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,患者肺不张组织迅速复张.结论 纤支镜能迅速清除老年卧床患者气道中的分泌物及痰痂,改善通气,有效控制肺部感染,操作简便,疗效显著,值得临床推广.     

床旁纤维支气管镜在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2010年7月—2013年10月我院ICU和RICU收治的88例危重症呼吸衰竭患者,均进行了床旁纤支镜诊疗技术。结果本组患者中37例行纤支镜引导经鼻气管插管均获得成功,插管时间为30 s~3 min。51例患者经纤支镜介入行气道廓清术,吸出痰痂、异物后肺炎、肺不张并发呼吸衰竭症状明显改善,其中21例次下呼吸道吸引和灌洗液标本检出病原微生物,细菌、真菌培养阳性率为67.7%。本组患者未发生严重并发症和死亡。结论对危重症呼吸衰竭患者实施床旁经纤支镜引导经鼻气管插管,借助纤支镜行气道廓清术以解除气道阻塞、改善肺部通气及采集下呼吸道分泌物行病原学检查是较为安全、有效的,值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜诊治支气管结核临床分析

目的探讨经纤维支气管镜诊断、治疗支气管内膜结核的价值。方法 47例患者采用日本Olympus BF-P20型纤维支气管镜刷片检查抗酸杆菌和病理检查诊断为支气管内膜结核,并于纤支镜下局部多点注射异烟肼治疗。结果 47例患者根据纤支镜下表现可分为浸润型9例,溃病型16例,增殖型15例和纤维狭窄型7例;发病部位:左上叶气管受累10例,左舌叶气管受累10例,左下叶气管受累9例,右上叶气管受累7例,右中叶气管受累6例,右下叶气管受累5例;经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转,糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论纤支镜检是支气管内膜结核最重要的检查方法之一。经纤支镜多点药物局部注射治疗是支气管内膜结核有效治疗手段。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在呼吸道危重症的急救应用分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻气管插管建立人工气道在呼吸道危重症抢救治疗中的临床意义和价值。方法在心电和血氧饱和度监护下,对38例呼吸道急重症患者行纤支镜引导下气管插管。结果 38例中,其中12例急性上呼吸道梗阻,26例重症肺部感染因痰栓阻塞气道致呼吸衰竭。全部病例均行纤支镜引导下经鼻气管插管,有效建立了人工气道,缺氧等症状均有明显缓解,胸片示病灶吸收好转。结论纤支镜引导下经鼻气管插管在呼吸道阻塞的危急重症患者救治中有着重要价值。     

经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗肺心病80例分析

目的观察肺心病患者经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗后病情改善情况。方法回顾性分析80例住院肺心病患者,经纤支镜镜下吸痰并采用配有抗生素、止咳化痰药物的生理盐水进行灌洗治疗情况。结果通过镜下吸痰并药物灌洗治疗,患者血氧饱和度明显上升,肺部感染能较快有效控制,通气功能明显改善。结论经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗可以有效改善肺心病患者病情,是～种安全有效的治疗方法。     

经支气管镜注射治疗肺癌疗效观察

经支气管镜注射治疗肺癌疗效观察牛宪忠，杨俊杰，赖克方，李明发本文报告经纤支镜行肿瘤注射治疗管内型肺癌１０８例收到满意效果。一、资料：经纤支镜肿瘤注射患者１０８例，男１０１例，女７例，年龄２４～７３岁，平均年龄５９．２岁。全部经纤支镜活检病理确诊管内型...     

肺部细菌感染的病原学诊断——防止纤支镜采样污染方法的实验研究

肺部细菌感染的病原学诊断,目前尚缺乏一种理想的采样方法。纤维支气管镜(下称纤支镜)的出现并广泛应用,有可能解决这一难题。本文报道一种经纤支镜加保护措施采取下呼吸道分泌物的方法及其实验研究结果。     

纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的 探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值.方法 收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检（PSB）的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较.结果 纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32 例,阳性率53.3%,PSB采样47 例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39 例.结论 经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值.     

下呼吸道感染的纤维支气管镜诊断

下呼吸道感染的纤维支气管镜诊断赵鸣武下呼吸道感染包括细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、真菌及原虫等感染，是呼吸道疾病中常见、重要的一组，对这类疾病的诊断，除一般常用的诊断方法外，纤维支气管镜（纤支镜）检查，有重要的意义。一、经纤支镜获取病原学检查...     

纤支镜介入治疗重度呼吸道阻塞的疗效观察（附28例报告）

目的观察纤维支气管镜治疗重度呼吸道阻塞介入治疗的疗效。方法用纤维支气管镜对28例重度呼吸道阻塞导致呼吸衰竭的病人进行介入治疗。结果 28例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SPO2由治疗前,与治疗后比较差异具有非常显著性（P〈0.001）。结论重度呼吸道阻塞应用纤支镜治疗效果显著,对各种原因导致的重度呼吸道阻塞导致急性呼吸衰竭者,均可应用纤支镜进行介入治疗。     

47例支气管肺癌局部化疗分析

我院自１９９６年以来采用经纤维支气管镜（纤支镜）瘤体局部注射化疗药物治疗各种类型支气管肺癌４７例,现报告如下。临床资料本组４７例均经纤支镜活检病理确诊,男性３６例,女性１１例,年龄４４～７２岁,平均５４岁。多为已失去手术机会、不愿接受全身化疗或放疗及...     

纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值。方法18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(NT支架)。结果18例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解。结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法。     

纤维支气管镜在治疗上的应用

纤维支气管镜(下简称纤支镜)对肺部疾病,特别是肺癌的诊断作用已为人所共知。近年来,随着纤支镜逐渐广泛的使用,操作技术进一步熟练,器械不断改进,使其在肺部疾病的治疗中也发挥了积极的作用。鉴于经纤支镜激光治疗支气管和肺部病变已有不少介绍,本文就其他治疗上的应用作一概述。去除呼吸道异物目前对于去除中心性支气管内的异物,不管是任何年龄,硬支气管镜(下简称硬镜)依然是首选的器械。4～5岁以下的小孩由于声门和气道狭小,成人型纤支镜插入会导致严重的通气障碍,故必须选用硬镜,此因硬镜中空,可以通气。但纤支镜具有管径纤细、可以     

135例肺部感染患者病原学检测分析

为进一步了解下呼吸道感染的病原学情况,2006～2007年,我们对135例肺部感染患者经纤维支气管镜(纤支镜)获取标本行细菌培养及药敏试验,现报告如下.     

纤维支气管镜联合胸部CT对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨胸部CT联合纤支镜在周围型肺癌中诊断和肺癌分期中的价值。方法24例肺癌患者均做胸部CT及纤支镜检查,9例加做经皮肺穿刺针吸活检术,加上手术标本,24例患者均取得病理标本。结果CT“支气管征”阳性的7例中5例经纤支镜活检阳性,阳性率70％。肿瘤直径〈3cm的经纤支镜活检均为阴性。经纤支镜活检阳性的6例中,肿瘤位于肺中心5例,肺外周仅1例。经纤支镜活检阴性的18例中13例肿瘤位于肺外周,5例位于肺中心。4例胸部CT示结节状改变,手术证实为腺癌。24例患者的胸部CT中均未发现有大气道的浸润,但纤支镜检查发现有2例肿瘤近端在段支气管开口,1例叶支气管近端。结论胸部CT阳性“支气管症”能预测经纤支镜活检的阳性率。肺癌新国际TNM分期标准,使腔内病变的发现更趋重要,故周围型肺癌联合纤支镜检查是必要的。     

聚合酶链反应技术检测肺活检标本中结核菌的评价

为探讨PCR技术检测经纤支镜肺活检标本中结核菌MVA在肺结核诊断中的价值,对40例肺结核和30例非肺结核经纤支镜肺活检标本分别应用PCR、抗酸染色涂片及结核菌培养进行结核菌检测,并与痰和BA1JF1的PCR检测结果作比较。     

纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和（或）经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66．7％、特异性为96．6％;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89．3％,显著高于单纯刷检（P〈0．01）、显著低于组织病理学检查（P〈0．05）;纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25．0％．72．0％（P〈0．05）,中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72．1％、43．8％（P〈0．05）,增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81．4％、70．0％、22．2％、41．7％（P〈0．01）。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。     

应用固相微萃取+气相色谱法诊断下呼吸道厌氧菌感染

目的探讨常规痰标本固相微萃取 气相色谱(SPME GC)分析临床拟诊下呼吸道厌氧菌感染的可行性。方法(1)80例下呼吸道感染患者晨温开水含漱后深咳一口痰,将含漱水和痰标本同步进行SPME GC和厌氧培养,并对照检测。(2)45例下呼吸道感染患者同日留晨痰作SPME GC分析,并经纤支镜以带特殊保护套细胞刷采集下呼吸道分泌物,并作厌氧培养。结果(1)80例患者晨痰、含漱水同步SPME GC和厌氧培养检测中,痰和含漱水的厌氧培养均呈阳性;SPME GC分析中,晨痰51例阳性,含漱水全部为阴性。(2)45例患者同步晨痰SPME GC分析和经纤支镜带特殊保护套细胞刷采集下呼吸道分泌物厌氧培养检查中,厌氧培养阳性者18例,包括此18例在内晨痰SPME GC阳性者共21例。结论常规采集的痰样应用SPME GC拟诊下呼吸道厌氧菌感染,方法简便、快速、灵敏、可靠。     

纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理

肺结核空洞是结核菌侵入肺部造成肺组织干酪样坏死，坏死物由呼吸道排出而形成。空洞内含菌量多，空洞周围纤维组织增生，抗痨药物不易渗入，治疗困难。纤支镜介入抗结核凝胶治疗肺结核空洞已成为重要有效方法。我科于2000年11月开始经纤支镜介入治疗肺结核空洞21例，取得较好疗效。现将其护理情况报道如下。[第一段]     

支气管肺泡冲洗治疗难治性下呼吸道感染的护理体会

难治性下呼吸道感染往往伴有炎性狭窄，肺不张或分泌物潴留，经内科常规抗生素治疗炎症持久不能消散成为治疗的难题。我院从1999年7月～2008年3月经纤支镜支气管肺泡冲洗治疗难治性下呼吸道感染46例，取得了满意的效果。