微创血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床探讨

目的：探讨微创外科在高血压引起的丘脑出血中的治疗效果。方法对我科近期30例高血压丘脑出血患者分别采用了颅内血肿微创清除术治疗24例,非手术病例6例。通过本项技术的临床应用经验,结合丘脑出血的特点,讨论有关丘脑出血外科手术方法的选择,手术时机及非手术治疗的标准,应用微创血肿清除术直接清除血肿对治疗过程的影响,与预后有关的因素,以及针对丘脑出血可能采取的一些特殊治疗措施等问题。结果6例局限型小量丘脑出血经内科保守治疗治愈;其余有1例死于肺部感染,3例死于急性脑积水,2例死于脑疝,18例经微创手术治疗后3个月ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论应用颅内血肿微创清除术治疗丘脑血肿不但十分简便,而且费用低,疗效好,患者康复快,值得临床推广。     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果：40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级：7例,占17.50%;Ⅱ级：13例,占32.50%;Ⅲ级：9例,占22.50%;Ⅳ级：4例,占10.0%;Ⅴ级：3例,占7.50%。结论：颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。     

微创穿刺清除术治疗高血压丘脑出血36例体会

目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术在治疗高血压丘脑出血中的应用及体会.方法 回顾分析近2年对36例高血压丘脑出血病人施行颅内血肿微创穿刺清除术的经验.结果 全组高血压丘脑出血存活35例,术后6月随访,按ADL日常生活能力分级评定Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡1例.结论 颅内血肿微创穿刺清除术,是进行高血压丘脑出血血肿清除的最适宜技术,加之术后综合治疗,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨

目的:观察32例高血压性基底节出血,行颅内血肿微创清除术治疗的临床疗效。方法:采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。首先CT定位,行经颅穿刺血肿清除术后注入尿激酶1～2万U,留置引流,24 h后行第2～3次抽吸。根据病情及头CT复查结果,确定拔管时间。结果:32例基底节出血患者术后病情皆有好转,其中4例死于脑出血并发症,28例存活者随访3～6个月,ADLⅠ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论:颅内血肿微创清除术治疗高血压性基底节出血,具有创伤小、方法简单、术后并发症少、神经功能恢复快等优点。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果.方法 根据头部CT定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例,15例在发病6小时内进行,159例在病后6-10小时之间进行,6例在发病24小时之后进行,出血量在25-169ml,平均62ml.基底节出血120例,丘脑出血20例,脑室出血5例,颞叶出血32例,枕叶出血3例.所有病例均配合尿激酶液化引流治疗.结果 CT复查:血肿基本清除时间1-3天,平均血肿清除量59ml,血肿清除率95%.术后7日内死亡15例,5例死于神经源性肺水肿,呼吸衰竭,7例死于再出血,3例术后放弃治疗,死亡率8.33%.结论 颅内血肿微创清除术是一种操作简单,创伤小,疗效确切,具有死亡率明显下降,生活质量提高的优点,尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术.     

微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨微创清除术治疗中重度高血压脑出血的临床效果。方法选择血肿量在20-105ml的高血压脑出血患者146例,采用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,碎吸抽血,注入液化液反复冲洗。结果146例患者首次血肿清除率20％-40％96例,40％～50％50例。住院1个月时偏瘫肌力达3～5级者40例,1～2级者42例,0级24例,植物状态生存8例,死亡32例。治愈好转率72．6％,病死率21．2％,其中出血在80-105ml者9例,死亡6例。15例死于再出血。结论微创颅内血肿清除术,手术操作简单,脑损伤轻微,能快速清除血肿,降低致残率,提高生存质量,适于有CT机的基层医院开展此项技术,但要掌握好适应证。     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效。方法对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效。结果术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例。存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的 了解微创手术治疗脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项.方法 对33例脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗.结果 33例中有24例术后病情好转或痊愈,7例死于大量脑出血且严重脑疝,一例死于肺部并发感染,一例死于窒息.结论 微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后.与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗脑出血是一种切实可行的治疗方法.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血32例的临床分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性自发性丘脑出血的临床疗效。方法:微创颅内血肿清除术治疗的32例高血压性自发性丘脑出血为微创治疗组,随机抽取本院同期患者家属要求保守治疗的高血压性自发性丘脑出血32例作为对照组,以两组临床疗效及神经功能缺损评分等临床指标为评价指标,对比两组间的治疗效果。结果:治疗组有效27例,有效率84.37%,死亡4例,死亡率12.5%;对照组有效17例,有效率53.12%,死亡11例,死亡率34.37%,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性自发性丘脑出血的有效方法。     

高血压脑出血微创术后护理体会

目的：探讨高血压脑出血微创术后的护理方法。方法：对96例高血压脑出血患者应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿颅进行微创颅内血肿清除术。结果：83例患者引流后出血停止,意识、瞳孔恢复正常,生命体征稳定。出院后随访8—12个月,平均10．6个月,患者四肢及语言功能基本恢复,日常生活能自理。4例因出血量较多于术后48～72h死于呼吸衰竭。9例术后处于昏迷状态,18～52d后死于多器官功能衰竭。结论：高血压脑出血微创术是脑出血的有效治疗方法．可为患者的早日康复创造有利条件。     

颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果。方法回顾48例老年人高血压脑临床治疗资料，并对其疗效进行分析。结果以改良 Rankin 量表(mRS)作为疗效的评价指标。0级3例，占6%；1级3例，占6%；2级4例，占9%；3级8例，占17%；4级15例，占31%；5级10例，占21%；6级5例，占10%。结论颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血，由于能快速直接清除血肿，因此能迅速阻断因脑出血及其占位效应所造成的一系例病理变化，有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。     

CT定位微创抽吸术治疗早期颅内血肿68例临床分析

目的：探讨CT定位微创抽吸治疗早期颅内血肿的临床价值。方法：68例早期颅脑出血患者中,高血压性脑出血32例,外伤性脑出血25例,不明原因性脑出血11例。发生于基底节血肿18例,丘脑内囊后支血肿15例,外囊血肿8例,大脑叶血肿14例,小脑血肿5例,硬膜下血肿8例,血肿破入脑室5例。从发病到抽吸时间7h-3d。结果：血肿完全清除26例,血肿清除率大于75%者16例,血肿清除率于75%-50%者10例,血肿清除率于49%-25%者8例,血肿清除率在25%以下者8例;存活66例,死亡2例。对生存者进行日常生活能力（ADL）测评,经3个月以上随访,1级：完全恢复日常生活者38例（56.9%）,2级：部分恢复日常生活20例（30.3%）,3级：生活需人帮肋,依杖可行走者6例（9.6%）,4级：卧床不起,但意识清醒者2例（3.0%）,5级：植物生存状态者无。治疗总有效率为94.1%（66/68）。结论：采用CT定位微创抽吸术治疗颅内血肿,具有定位准确、损伤轻微、操作简便、清除积血彻底、疗效好等特点,是目前治疗颅内血肿的最佳方法之一,值得推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血56例效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的方法及临床效果。方法回顾性分析56例采用微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的临床资料。结果 56例中获生存49例,死亡7例,病死率为12.50%,死因为多器官功能衰竭、上消化道严重出血、脑疝及大面积脑梗塞;存活者随访6个月以上,其中ADLⅠ~Ⅲ级39例(79.59%),Ⅳ~Ⅴ级10例(20.41%)。结论颅内血肿微创清除术具有创伤小、恢复快、操作简便等优点,可降低致残率和病死率,改善患者预后,可作为高血压脑出血患者的有效救治方法。     

高血压性脑出血微创血肿清除治疗

目的探讨高血压性脑出血微创血肿清除治疗的方法及效果。方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针清除血肿,治疗高血压脑出血528例。血肿位于壳核360例(外侧型96例,内侧型264例),脑叶出血80例,丘脑出血88例。术前病情分级Ⅰ级56例,Ⅱ级104例,Ⅲ级152例,Ⅳ级176例,Ⅴ级40例。结果ADL1级48例,2级80例,3级156例,4级96例,5级32例,死亡116例(22%)。结论高血压脑出血微创血肿清除治疗具适应证广,安全、有效、快捷、经济、特别适宜急诊急救。     

立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血58例临床分析

目的 探讨立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血的疗效.方法 对58例高血压丘脑出血患者,依据丘脑血肿形态、大小,破入脑室情况及患者病情,结合头部CT检查提供的丘脑血肿的三维数据,在患者头部立体画线定位,选择适宜穿刺靶点、路径,行立体定向微创液化引流术清除血肿.结果 出院51例,死亡7例,病死率为12.1%;术后随访6～18个月,以日常生活能力量表(ADL)评估患者神经功能,ADL113例(25.5%),ADL224例(47.1%),ADL39例(17.6%),ADL43例(5.9%),ADL52例(3.9%).结论 应用立体定向微创液化引流术治疗丘脑出血能最大限度地清除血肿,真正地实现微创,避免或减轻并发症,改善预后,具有较大临床推广应用价值.     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血420例疗效观察

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选用适当长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,应用微创血肿清除术对420例高血压性脑出血患者进行血肿抽吸、粉碎、液化、引流,观察术后28d的临床疗效、术后3个月的病残情况和术后再出血、并发症情况。结果本组总有效率为80.7%,病死率为12.1%,术后3个月ADL1～3级占70.2%,ADL4～5级占17.6%,术后再出血率为13.8%,术后并发肺部感染率为17.6%,上消化道出血率为13.1%,急性肾功能衰竭率5.2%。结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的安全有效方法,值得临床推广应用。     

微创血肿粉碎清除术治疗重症丘脑出血32例

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗丘脑出血的疗效。方法对32例采用微创穿刺粉碎清除术、尿激酶溶解引流治疗的重症丘脑出血患者的临床疗效观察和分析。结果基本痊愈2例(6.3%),显著进步7例(21.9%),进步7例(21.9%),无效10例(31.2%),死亡6例(18.8%)。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能快速清除血肿,减轻脑水肿,降低死亡率及致残率。     

微创治疗高血压脑出血80例临床治疗分析

目的:评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法:应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行射流液化技术治疗高血压脑出血80例.结果:本组良好51例,不良23例,死亡6例,病死率为7.5%.其中3例死于再出血,1例死于肾功能衰竭,2例死予肺部感染.结论:微创法治疗高血压脑出血,手术简单易行,创伤小,恢复快,疗效显著,易于推广.     

YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血52例分析

目的探讨YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血的疗效。方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血52例,观察其疗效。结果 52例患者首次血肿清除率为20%～40%,术后3～5 d血肿清除率达80%以上。52例术后死亡4例,其中2例死于再出血脑疝形成,1例死于肺部感染及呼吸衰竭,1例死于上消化道出血;6例患者术后5～7d放弃治疗,自动出院。42例患者获得随访,术后6个月采用日常生活能力分级评价I,级9例I,I级22例I,II级9例I,V级2例。结论 YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血具有安全、有效、简便及可迅速清除血肿的优点,可有效降低患者病死率和致残率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：比较硬通道、软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：200例高血压脑出血患者随机分成两组,A组采用硬通道颅内血肿清除术,B组采用软通道颅内血肿清除术。观察1个月临床疗效和6个月日常生活能力。结果：A组病死率45%,B组29%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较硬通道为好。