腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制

目的 探讨腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制及其对手术效果的影响.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月我科手术治疗的38例腰椎结核合并糖尿病患者围术期血糖控制情况,术后切口愈合、植骨融合及结核复发情况.结果 38例患者,男14例,女24例;年龄22～82岁,平均(58.6±13.2)岁.血糖控制情况:术前空腹血糖(7.5±1.7) mmol/L,餐后血糖(9.3± 1.4)mmol/L;术后空腹血糖(8.3±1.7)mmol/L,餐后血糖(9.4±1.5) mmol/L;术中血糖(9.6±1.3) mmol/L;围术期空腹血糖范围5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖范围7.9～10.9 mmol/L.36例患者切口甲级愈合,愈合时间7～10d,平均(8.2±0.8)d,2例患者切口延迟愈合,38例患者均未发生切口感染;35例患者植骨融合,融合时间3～5个月,平均(3.9±0.8)个月,2例患者植骨吸收;术后随访12～18个月,平均(15.0±1.8)个月,37例患者均未发生结核复发现象,1例失访.结论 腰椎结核合并糖尿病患者围术期空腹血糖控制在5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖控制在7.9～10.9 mmol/L,术中血糖控制在(9.6±1.3)mmol/L,行骨科手术是安全的.     

胰岛素泵在老年糖尿病患者髋部骨折围手术期中的应用

目的:探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察。方法:对25例髋部骨折的老年糖尿病患者(血糖最高22.6mmol/L,平均8.65mmol/L)手术前采用有效的降糖、降压、营养心肌、保肝、纠正贫血等综合处理,控制合并症,患者全身情况可耐受手术后行动力髋螺钉(DHS)内固定或人工髋关节置换手术。结果:经采用胰岛素泵平稳控制血糖等综合处理后,所有病例均安全渡过围手术期,手术切口愈合良好,无伤口感染及延迟愈合情况发生。结论:围手术期胰岛素泵的应用是老年糖尿病患者髋部骨折手术治疗时快速、平稳控制血糖的一种有效手段。     

老年糖尿病病人行腹部手术的特点及围术期处理

目的探讨老年糖尿病病人行腹部手术围术期血糖控制的安全方法。方法对42例合并糖尿病的老年病人行腹部手术时围手术期治疗进行回顾性分析。结果42例病人空腹血糖由入院时的(12.9±2.65)mmol/L降至术前的(6.68±1.45)mmol/L及术后的(7.18±1.85)mmol/L;尿糖由入院时的12例( )、8例( )、15例( )、7例阴性降至手术前全部转阴。结论将血糖、尿糖控制在正常范围对老年糖尿病人行腹部手术时顺利渡过围手术期是非常重要的。     

糖尿病骨折患者37例的围手术期处理体会

目的 总结糖尿病骨折患者围手术期的处理经验,以减少和预防手术并发症的发生.方法 对骨折并发2型糖尿病患者37例均行手术内固定治疗,糖尿病诊断按1985年世界卫生组织推荐的诊断标准:(1)空腹静脉血浆血糖≥7.8 mmol/L;(2)餐后或1 d任何时候静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L(氧化酶法).本组均属2型糖尿病,术前均应用胰岛素,将血糖控制在目标值(空腹血糖在6～8 mmol/L,餐后2 h血糖在8～11 mmol/L).其中:开放性骨折11例,闭合性骨折26例,均为择期手术,钢板螺丝钉内固定34例,髓内固定3例.结果 本组糖尿病骨折患者中,术前发生低血糖1例;切口一期愈合33例,二期愈合4例(包括切口感染2例);骨折不愈合和延迟愈合2例;下肢深静脉血栓1例.结论 对于糖尿病骨折需要手术的患者,严格全程安全有效地控制血糖、选择恰当手术时机和治疗方法正确处理骨折、积极预防切口不愈合和切口感染以及正确合理地加强术后营养和护理,尽早进行康复训练,促进骨折愈合是确保手术成功、减少和防止并发症发生的关键.     

胰岛素泵在2型糖尿病人围手术期应用的临床探讨

目的 观察胰岛素泵(即持续皮下胰岛素输注,Cs Ⅱ)在2型糖尿病人围手术期血糖控制效果.方法 26例住院需手术的2型糖尿病进行两种胰岛素强化治疗.A组采用CSII 6例,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗(MS Ⅱ)20例,两组血糖靶值均为空腹血糖4.4～8mmol/L,餐后2h血糖4.4～10mmol/L,并至少2d.结果 两种治疗均可达到相同的血靶糖值,CS Ⅱ较MS Ⅱ在更短时间内达血靶糖值(P<0.01),缩短病人住院日,CS Ⅱ胰岛素用量少于MS Ⅱ组(p<0.05).结论 2型糖尿病人围手术期应用CS Ⅱ时更有利于血糖的控制,缩短病人住院时间,减轻病人的负担.     

使用胰岛素泵对糖尿病患者进行围手术期治疗的疗效观察

目的:探讨使用胰岛素泵对糖尿病患者进行围手术期治疗的临床效果.方法:对2011年1月～2013年1月期间在我院外科接受手术治疗的500例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这500例患者随机分为胰岛素泵组和对照组,其中胰岛素泵组有300例患者,对照组有200例患者.在这两组患者的围手术期内,我们对胰岛素泵组患者进行胰岛素泵治疗,对对照组患者进行胰岛素常规注射治疗.治疗结束后,比较两组患者的治疗情况.结果:胰岛素泵组患者手术前、手术中和手术后的血糖水平分别为7.3±1.2mmol/L、6.6±1.1 mmol/L和7.9±1.3 mmol/L,对照组患者手术前、手术中和手术后的血糖水平分别为7.8±1.3 mmol/L、7.2±1.2mmol/L和8.2±1.7mmol/L.胰岛素泵组患者手术前、手术中和手术后的血糖水平均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).胰岛素泵组患者血糖达标需要的时间为2.1±1.7天,其中需要进行急诊手术的患者血糖达标需要的时间为1.6±0.8天.对照组患者血糖达标需要的时间为7.3±2.5天,其中需要进行急诊手术的患者血糖达标需要的时间为6.7±2.3天.胰岛素泵组患者血糖达标需要的时间和需要进行急诊手术的患者血糖达标需要的时间均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).胰岛素泵组患者中有5例患者出现了低血糖的情况,有4例患者出现了切口不愈合的情况.对照组患者中有50例患者出现了低血糖的情况,有70例患者出现了切口不愈合的情况.胰岛素泵组患者中出现低血糖和切口不愈合患者的人数均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:使用胰岛素泵对糖尿病患者进行围手术期治疗效果显著,可有效地降低患者手术前、手术中和手术后的血糖水平,缩短其血糖达标的时间,降低其出现低血糖和切口不愈合的几率.此疗法值得在临床上推广使用.     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的临床应用

目的:观察胰岛素泵CSII治疗在2型糖尿病围手术期的临床应用疗效。方法:55例2型糖尿病围手术期患者随机分成CSII组和MSII组,25例分别监测空腹及餐后2h血糖后采用CSII治疗,30例采用MSII治疗:于三餐前皮下注射短效胰岛素Novolin R及临睡前注射Novolin N。结果:CSII组血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生次数、切口延迟愈合例数以及切口感染、糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生率均明显低于MSII组(P<0.05),手术创口甲级愈合例数显著高于MSII组(P<0.05)。结论:胰岛素泵CSII治疗安全、有效,能快速平稳降低血糖,缩短围手术期时间,帮助病人安全度过围手术期。     

糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期处理措施与方法探讨

目的 探讨糖尿病患者全膝置换术围手术期的处理措施及其并发症的预防.方法 回顾性分析我科2000-2006年73例接受全膝置换术的糖尿病患者的临床效果.结果 所有患者在入院时空腹血糖(13.2±1.2)mmol/L,术前空腹血糖控制于(7.0±1.0)mmol/L,术后空腹血糖为(7.4±1.1)mmol/L.所有患者中仅3例(3膝)伤口愈合不良(3.7%),无1例深部感染,有6例(8.2%)术后泌尿系感染;有11膝(13.5%)发生深静脉血栓.平均术前膝关节HSS评分27.6分,术后84.2分.术后随访按照HSS膝关节评分标准优良率达到94.7%.结论 有效血糖控制是防止术后并发症的关键,在此基础上抗生素及抗生素骨水泥应用及术后防止血栓形成是安全渡过围手术期的重要保证.     

合并糖尿病的胸部手术病人154例治疗分析

目的探讨合并糖尿病的胸部手术病人的外科治疗措施。方法对我院心胸外科1990～2003年治疗的154例合并有糖尿病的胸部手术病人作回顾性的分析。结果154例病人中,择期手术128例,限期手术24例,术前空腹学糖均控制在6.2mmol/L～8.5mmol/L;急诊手术2例,术前空腹血糖8.0mmol/L～13.5mmol/L;术中血糖控制在8.0mmol/L～8.5mmol/L,术后血糖控制在7.5mmol/L以下。术后并发症:切口感染7例,肺部感染5例,脓胸2例,泌尿系感染2例。无酮症酸中毒,无死亡病例。结论合并糖尿病人的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖,作好必要的胃肠道及呼吸道准备,选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果。     

69例糖尿病病人的围手术期处理

目的探讨合并糖尿病的普外科手术病人围手术期处理方法.方法回顾性分析69例普外科合并糖尿病病人的围手术期控制血糖的方法.结果切口Ⅰ期愈合53例(76.8%),切口感染致Ⅱ期愈合13例(18.8%),切口感染致切口裂开行减张缝合延期愈合3例(4.4%).结论糖尿病对外科手术有着较大的影响,保证围手术期血糖稳定于7.0~10.0 mmol/L范围内,对于既往无糖尿病病史但术前检查发现空腹血糖高于5.6mmol/L时,应警惕糖尿病的存在.