农村高血压人群药物治疗依从性及影响因素探讨

目的分析影响农村高血压患者药物治疗依从性的影响因素,总结相关对策,以提高血压患者药物治疗依从性,从而优化治疗效果。方法将2011年5月-2014年5月卫生院通过建立居民健康档案,筛查35岁以上人口管理的高血压1017例高血压患者作为研究对象,分别采用高血压患者药物治疗情况调查表、高血压防治知识问卷、高血压患者服药依从性问卷(Morisy)以及社会支持评定量表展开调查,进而分析并总结药物治疗依从性好与差者的影响因素差异。结果本组1017例高血压患者中,59.0%(600例)服药依从性好;农村高血压药物治疗依从性病程长短、文化程度、婚姻状况、医疗费用付费方式、高血压防治知识知晓率、服药次数以及社会支持等相关(P0.05)。结论农村高血压患者药物治疗依从性不容乐观,为有效提高其药物治疗依从性,应加大对患者高血压防治知识、药物选择等方面的指导与宣教。     

社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析

目的：了解影响社区老年高血压患者用药依从性的因素,探讨提高其用药依从性方法。方法：对辖区内建立高血压随访卡、年龄61—80岁之间、血压控制为“良”或“差”的患者共304例进行问卷调查。结果：有56．6％老年患者血压控制欠佳,高血压用药依从率仅为29．9％;患者的用药依从性与经济条件、文化程度、病程长短、年龄等相关。另外,影响用药依从性的其他因素还有忘记服药时间（61．0％）,认为血压已控制不需再服药（60．6％）,担心长期服药副作用（50．7％）等。结论：社区老年高血压患者血压控制的任务仍很艰巨。医护人员要深入社区,加强对老年高血压患者的健康教育,使患者认识药物治疗对控制血压的重要性,提高用药依从率。     

门诊高血压患者服药依从性及干预

目的探讨如何提高门诊高血压患者服药依从性的干预研究。方法高血压患者127例,根据服药依从性评分,把服药依从性不佳者76例随机分为观察组38例和对照组38例。对照组应用常规治疗护理,观察组予强化医护联合多重干预研究。比较两组6个月后的服药依从性,干预前后患者血压控制情况。结果观察组服药依从性明显提高,且高于对照组(P<0.05);干预前两组血压相近(P>0.05);干预后观察组血压控制明显优于对照组(P<0.05)。结论门诊高血压患者服药依从性状况不容乐观,加强医护联合以及医护患沟通,强化众多的护理干预措施,可明显提高门诊高血压患者服药依从性,控制血压,减少并发症,提高生活质量。     

遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素研究

目的分析遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年2月遂宁市中心医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者200例,根据出院时Morisky服药依从性量表评分分为依从性好组(Morisky服药依从性量表评分6分,n=112)和依从性差组(Morisky服药依从性量表评分≥6分,n=88)。出院后3个月、6个月、12个月进行电话随访并采用Morisky服药依从性量表评价其不同种类药物服药依从性变化;比较两组患者临床特征、出院后12个月复发情况及预后;遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)出院后3个月、6个月、12个月服用抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物者服药依从性均呈下降趋势(P0.05)。(2)两组患者性别、年龄、居住地、婚姻状况、医疗费用支付方式比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者文化程度、月收入、高血压发生率、糖尿病发生率、心脏病发生率、吸烟率、饮酒率、疾病认知情况、药物认知情况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=0.545,95%CI(0.373,0.796)]、月收入[OR=0.589,95%CI(0.402,0.864)]、高血压[OR=6.985,95%CI(4.022,12.131)]、糖尿病[OR=3.563,95%CI(1.307,9.712)]、心脏病[OR=2.463,95%CI(1.727,3.514)]、吸烟[OR=2.195,95%CI(1.358,3.549)]、饮酒[OR=1.707,95%CI(1.312,2.221)]、疾病认知[OR=0.456,95%CI(0.213,0.975)]、药物认知[OR=0.561,95%CI(0.382,0.824)]、TOAST病因分型[OR=2.158,95%CI(1.237,3.763)]是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素(P0.05)。(4)出院后12个月依从性好组患者复发率、预后不良者所占比例低于依从性差组(P0.05)。结论随出院时间延长,遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物服药依从性呈下降趋势;文化程度、月收入、高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、疾病认知、药物认知、TOAST病因分型是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素,且服药依从性差者复发率、预后不良者所占比例较高。     

高血压患者治疗措施依从性及健康教育后疗效

目的通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状,观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例,两组遵医嘱常规应用降压药等措施,观察组在此基础上进行健康教育和用药指导,1~3个月后观察治疗依从性与血压控制情况,6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33%,服药依从性较低;健康教育后1~3个月,观察组治疗依从性较对照组显著增高(Z=-2.916,P<0.01),观察组血压下降优于对照组(χ2=3.991,P<0.05);健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高(Z=-2.376,P<0.05)。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题,通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性,改变不良生活方式,消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑,增强治疗信心,提高治疗措施依从性和药物依从性,显著增强降压效果。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的：探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系。方法：对我院急依科高血压离卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析，结果：高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望；规则治疗组脑出血较少见，病情较轻，结论：规则的抗血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生，减轻脑卒中的病情。     

首发急性缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素分析

目的分析首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者服药依从性的相关影响因素。方法纳入遂宁市中心医院神经内科2017年9月至2018年3月收治的首发AIS患者223例,根据Morisky服药依从性量表评分将患者分为服药依从性差组(评分6分)107例和服药依从性好组116例(评分≥6分),比较2组患者临床特征、1年后脑卒中复发和预后。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果服药依从性好患者比例为50.02%(116/223)。服药依从性好组相比服药依从性差组医保报销、月收入≥1 500元、城市户口、高血压、糖尿病、服用降压药和降糖药患者比例高,农民、文化程度较低、1年后脑卒中复发和改良Rankin量表3分患者比例低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示有医保报销(OR=0.289,95%CI 1.326～9.002;P=0.011)、服用降压药(OR=2.451,95%CI 1.064～5.646;P=0.035)和降糖药(OR=9.515,95%CI 1.949～46.452;P=0.005)是服药依从性的保护因素,而农民(OR=0.320,95%CI 0.146～0.702;P=0.004)、月收入1 500元(OR=0.471,95%CI 0.238～0.932;P=0.031)、小学及以下文化程度(OR=0.376,95%CI 0.168～0.844;P=0.018)是服药依从性的危险因素。结论服药依从性好的患者1年后脑卒中复发率低,预后更好,应积极管理无医保报销、月收入1 500元、小学及以下文化程度、农民、未合并高血压、糖尿病及未服用降压药和降糖药患者。     

健康教育干预对老年高血压患者服药依从性的影响

目的分析健康教育干预对老年高血压患者服药依从性的影响。方法选取2014年1月~2015年7月我院收治的老年高血压患者276例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各138例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行健康教育干预,比较两组患者治疗6个月后的服药依从性及血压控制效果。结果观察组患者依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者经过治疗及护理干预,其血压控制情况均有所改善,观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年高血压患者加强健康教育干预可有效提高其治疗依从性,改善血压控制效果。     

高血压病患者的行为心理与门诊治疗的依从性探讨

目的：探讨高血压病患的行为心理与门诊治疗的依从性关系。方法：通过前瞻性量表调查方式，对患进行为期6月～10年，间隔1～8周的门诊治疗随访调查，判断患行为心理与执行医嘱依从性的关系及对血压控制程度的影响。结果：616例患，560例(90．9％)完成随访调查，56例(9．1％)失访。完成随访调查中，137例(24．5％)执行医嘱依从性好，其血压均得到满意控制；423例(75．5％)执行医嘱依从性差．主要原因是对高血压知识缺乏了解，主观不重视，医嘱太复杂，其血压控制满意仅93例(22．0％)，141例(33．3％)因血压反复波动或出现心脑血管并发症而住院或再次住院治疗。结论：高血压病患对高血压的认识、对治疗的重视及医嘱的复杂性与门诊治疗的依从性直接相关，决定了疾病治疗的成败。     

社区老年高血压患者药物治疗依从性影响因素调查研究

目的调查社区老年高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法随机抽取2012年6月—2013年9月在公明西田社康中心就诊的老年原发性高血压患者60例,对其采用面对面方式进行问卷调查,包括一般情况、服药情况、原发性高血压药物治疗依从性(CPAT)评定、血压控制情况。结果 60例患者中CPAT优22例,占36.7%;CPAT差38例,占63.3%。CPAT差的具体原因:63.2%(24/38)的患者因记忆力差忘记服药,21.0%(8/38)的患者自觉症状缓解血压正常而停药,13.2%(5/38)的患者认为症状轻没必要服药,2.6%(1/38)的患者认为服药后血压得不到缓解而停药。单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、服药种类、服药次数和是否有并发症及是否规律自测血压患者间CPAT为优所占比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区老年高血压患者CPAT相对欠佳,年龄越大、文化程度越低、服药种类越多、服药次数越多,其药物治疗依从性越差,应针对其影响因素进行相关健康教育指导,从而提高药物治疗依从性,提高治疗效果,改善预后。     

1079名职工15年血压变化随访研究

目的探讨1079名职工15年的血压变化情况和高血压药物治疗的效果。 方法参照全国高血压抽样调查的有关标准,对6个基层单位1079名职工于1983年和1998年分别进行了血压调查。 结果(1)血压均值收缩压男升高22mmHg,女升高16.9mmHg;舒张压男升高11mmHg,女升高12.7mmHg(P<0.05);(2)高血压患病率升高26.1％,其中男升高25.03％,女升高28.28％(p<0.05);(3)正常血压者15年内有27.9％成为高血压,年发病率1.86％;临界高血压者72.6％成为高血压,年发病率4.84％;(4)高血压控制率2.9％。⑤高血压与脑卒中发病率密切相关（P<0.001）;(6)高血压服药率46.6％,服药种类以复方降压片为主,占25.2％;(7)服药治疗对高血压控制和脑卒中发病率均无显著影响（P>0.05）。 结论该人群血压均值和高血压发病率均随年龄增长显著升高,高血压控制率低,脑卒中患病率高,药物治疗效果差。应大力开展高血压防治知识的宣传,增强保健意识;加强对基层高血压病人服药的监控,进一步提高高血压管理率和控制率。     

社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响

目的探讨医生对社区老年高血压入户随访结合患者家庭自测血压对血压控制的影响。方法选取2012年在我院进行高血压慢病管理的60岁以上高血压患者100例,通过医生进行入户随访结合患者家庭自测血压,经过药物指导及健康教育治疗6个月后,采用问卷方式调查治疗的依从性及测量血压控制情况。结果高血压患者的服药依从性及血压控制率较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压患者入户随访结合家庭自测血压有利于患者服药依从性的提高,有利于治疗效果的改善,能使患者高血压得到有效的控制,取得良好的效果。     

减压疗法对老年高血压患者血清结缔组织生长因子表达及服药依从性的影响

目的探讨减压疗法对老年性高血压患者结缔组织生长因子(CTGF)表达水平及服药依从性的影响及其应对策略。方法分层整群随机抽取318例以高血压就诊的老年患者。使用Morisky问卷及社会支持评定量表(SSRS)对依从性及影响因素进行分析。体检健康人群168例为健康对照组,使用ELISA法检测患者减压疗法前后及健康对照组血清CTGF表达水平。结果老年性高血压患者服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关(P0.05);与非医保患者相比,医保患者的依从性明显较高(P0.05);此外,经济条件较好患者及城市患者的依从性明显高于经济条件较差及非城市患者(P0.05)。多因素分析表明,服药依从性一般与服药种类和患病年限呈负相关,回归方程Y=-1.07X+2.387,R2=8.27,P=0.002。高血压患者血清CTGF水平明显高于健康对照组,使用减压疗法治疗后,血清CTGF水平明显减低(P0.05),但血清CTGF水平仍高于健康对照组。治疗后,依从性好308例,依从性差10例,较治疗前(依从性好257例,依从性差61例)明显改善(χ2=41.24,P0.05)。结论高血压患者血清CTGF水平比血压正常者明显增高,减压治疗后,可明显改善高血压患者血清CTGF水平,且服药依从性增加。随着患病年限加长,服药种类增多,老年性高血压患者的依从性逐渐减弱。通过有效措施提供医疗保险覆盖率,可以增加经济条件较差的老年性高血压患者的服药依从性。     

老年高血压患者自我感受负担与焦虑、服药依从性的相关性

目的探讨老年高血压患者自我感受负担(SPB)与焦虑、服药依从性的相关性。方法运用SPB量表、汉密顿焦虑量表和高血压服药依从性量表对130例老年高血压患者进行调查。结果老年高血压患者SPB得分(28. 60±0. 60)分,处于轻度负担水平;焦虑得分(16. 12±0. 58)分,处于焦虑状态;服药依从性得分(1. 82±0. 94)分,整体水平不佳。不同程度SPB水平与焦虑和服药依从性存在相关性(P0. 05)。结论老年高血压患者SPB水平与焦虑、服药依从性相关,应采取相应措施改善患者焦虑、服药依从性,减轻SPB,提高患者生活质量。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系.方法对我院急诊科高血压脑卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析.结果高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望;规则治疗组脑出血较少见,病情较轻.结论规则的抗高血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生、减轻脑卒中的病情.     

社区老年高血压患者A型行为和服药依从性的现状调查

目的 了解社区老年高血压患者A型行为和服药依从性现况。方法 选取334例老年高血压患者作为调查对象,调查其一般资料、A型行为和服药依从性情况。使用多因素logistic回归模型分析社区老年高血压患者服药依从性的影响因素。结果 334例社区老年高血压患者中,156例(46.7%)患者具有A型行为,166例(49.7%)患者服药依从性好。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、月收入、A型行为均是影响社区老年高血压患者服药依从性的因素(均P<0.05)。结论 社区老年高血压患者服药依从性有待提高,年龄、文化程度、月收入、A型行为均是社区老年高血压患者服药依从性的影响因素。社区医护人员需加强相关健康宣教,必要时对患者进行人格筛查,以便尽早进行心理疏导,以减轻人格特征对服药行为的影响。     

社区老年高血压患者药物治疗依从性分析

目的探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性的影响因素及其对策。方法采用门诊及电话随访方式对社区187例老年高血压病患者进行降压药物治疗情况及其依从性、高血压知识知晓情况等调查,采用多因素Logistic回归模型分析降压药物治疗依从性的影响因素。结果 187例社区老年高血压患者中药物治疗依从性低的患者共114例,占60.94%,其中46例自行减量(40.35%),33例不按时服药(28.95%),19例自行停药(16.67%),15例自行更换药品(13.16%),1例错服药物(0.87%)。Logistic回归分析显示,高血压患者的年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况,高血压病程、高血压知识,药物反应,降压药物疗效不佳等与降压药物治疗依从性密切相关(OR=0.25～2.21,P<0.05、<0.01)。结论综合改善各项影响因素,才能提高社区老年高血压患者药物治疗依从性,以利有效地控制血压。     

中山市三角镇高血压患者服药依从性的影响因素研究

目的了解中山市三角镇高血压患者服药依从性的影响因素。方法选取2012年我院内科门诊及住院中老年高血压患者406例,采用自行设计的问卷调查表,调查患者基本情况及服药依从性情况。结果本次共发放调查表406份,收回有效问卷406份,回收率为100%。所有患者中服药依从性佳120例,占29.56%。以服药依从性为因变量,各影响因素作自变量,结果显示,性别、年龄、高血压知识、高血压病程、有无并发症、伴随疾病、医师信任度、教育程度等对高血压患者服药依从性有影响,差异有统计学意义(P0.05)。结论中山市三角镇高血压患者服药依从性差,影响因素较多,应大力加强健康宣传教育,提高其服药依从性。     

健康教育对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响

目的探讨健康教育对改变老年高血压伴抑郁症患者治疗态度及应用降压和抗抑郁药物治疗对血压的影响。方法将55例老年高血压伴抑郁症患者随机分为2组,干预组28例,给予降压、抗抑郁治疗及健康教育;对照组27例,仅给予降压及抗抑郁治疗。分别于入院时和出院6个月内对治疗态度及服药依从性和治疗效果进行评定。结果入院时治疗态度问卷评分及服药依从性两组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院后干预组治疗态度问卷评分明显优于对照组[(19.6±3.7)分对(12.9±4.2)分,P<0.013;服药依从性、疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论通过对老年高血压伴抑郁症患者进行健康教育,不仅能改变患者治疗态度、提高患者遵医服药依从性,还能明显提高血压控制率。     

阿司匹林在济南地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用状况调查

目的调查阿司匹林在山东济南钢铁集团总公司社区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中的应用状况。方法通过问卷调查，在内科门诊、专家门诊和社区门诊收集服用阿司匹林的有关资料，根据阿司匹林的应用情况，将患者分为4组：①规律服药组：患者一直有规律不间断服药；②不规律服药组：患者间断或偶尔服药；③中止服药组：患者因不能耐受或其他原因而停药；④未用药组：患者从未服药。结果全组共1625例，其中冠心病706例、缺血性脑血管病747例、冠心病合并缺血性脑血管病172例。患者来自内科门诊679例、专家门诊510例和社区门诊436例。全组1625例患者中，规律服用阿司匹林759例（46．7％），不规律用药188例（11．6％），中止服药108例（6．7％），未服用阿司匹林570例（35．0％）。服药者不良反应轻微，包括微出血（1．6％）和胃肠道不适（7．5％）。结论阿司匹林在本调查社区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率很低，用药的依从性差，影响了治疗效果。