高血压患者降压治疗状况调查分析

2002年1月～2003年2月，我院选择了符合WHO／ISH高血压诊断标准的原发性高血压患者208例，对其治疗状况进行分析，现将结果报告如下。     

急性脑卒中降压治疗原则

近年来临床上对高血压伴急性脑卒中患者的降压治疗存在诸多争议，急性脑卒中的治疗方案还不统一。本文总结目前诸多降压治疗与脑卒中防治的大型临床试验结果，旨在简述急性脑卒中的高血压治疗原则。     

急性脑卒中患者抗高血压治疗的研究进展

原发性高血压（高血压）是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素之一。我国是脑卒中高发区,高血压的主要并发症是脑卒中,     

脑卒中急性期和非急性期降压治疗

一、脑卒中和高血压的关系： 在我国，高血压的主要转归为脑卒中，发生脑卒中者是心肌梗死的5倍。脑卒中是近10年来发表的高血压临床试验所见的最常见心血管终点。HOPE、NORDIL和LIFE研究均表明降压治疗可减少卒中的发生。SHEP（The Systolic Hypertension in the Elderly Program SHEP）、STOP-1、MRCⅡ、Sys-china等研究说明老龄病人服用降压药后脑卒中发病率明显降低。     

脑卒中防治中的降压治疗

血压控制与脑卒中的关系存在许多争议,主要集中于神经与心血管科医生之问,心血管医生感觉神经科降压力度不够,而神经科医生则认为心血管有时降压治疗过于盲目,这主要由于各自视角和面临的病人各异,但大多数的降压原则是相同的。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的：探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系。方法：对我院急依科高血压离卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析，结果：高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望；规则治疗组脑出血较少见，病情较轻，结论：规则的抗血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生，减轻脑卒中的病情。     

延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响

目的探讨延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法选择2016-05~2017-05在河源市人民医院出院的110例高血压脑卒中患者,出院前通过抽签的方式将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予常规出院指导,观察组给予出院后电话随访、微信随访、家庭访视等延续护理方式对饮食、运动、用药、心理等进行干预。从饮食、运动、用药依从性、疾病复发情况、生活质量等方面对两组患者的干预效果进行比较。结果观察组出院后运动依从性、饮食依从性、用药依从性方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疾病复发率为1.82%,明显低于对照组的16.36%(P0.05);观察组各项生活质量得分均明显高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑卒中患者出院后实施延续护理,可提高患者用药、饮食和运动的依从性,降低患者出院后的疾病复发率,提升其生活质量。     

脑卒中患者降压治疗的可能益处

心脑血管病具有共同的发病基础和病理生理过程,比如有共同的危险因素和血管病理基础,在疾病的处理上有众多的相同点。但是,毕竟心、脑血管的解剖和生理的差异,使得疾病状态下临床处理还是有许多不同之处,例如血压的管理、血管内治疗、溶栓合并用药等,本期的内科论坛约请了部分专家,就有争议的问题从不同角度提出自己的看法,以期引起更多的讨论,最后达成诊疗共识。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

高血压和糖尿病均较常见,且常并存,高血压又可直接促进糖尿病患者心肌梗塞、中风及糖尿病肾病的发生和发展。因此,对糖尿病合并高血压的降压治疗应于以高度重视,一旦非药物治疗无效,则应加用降压药物治疗。     

降压治疗与脑卒中二级预防

目前国内外关于高血压与脑卒中发病的关系、控制过高的血压水平在预防首发脑卒中的意义等方面已经有了大量研究,而高血压与脑卒中复发的研究、各种降压药物在脑卒中二级预防中作用的研究远不及一级预防研究充分。随着脑卒中存活者的增多,脑卒中复     

降压治疗对脉压的影响及其与脑卒中的关系

目的探讨药物强化治疗对脉压的影响以及降低脉压是否会减少脑卒中的发生。方法对辽宁省阜新市农村常住居民采用集中方式进行问卷调查。按照整群随机的方法分为非强化治疗组和强化治疗组,非强化治疗组给予生活方式干预,强化治疗组在生活方式干预的基础上按预定方案给予双氢克尿噻、尼群地平、卡托普利治疗,调查其脑卒中发生情况。结果基线调查共完成41 242人。脑卒中患病率校正了收缩压后与40~49 mm Hg组相比仅在60~69 mm Hg组有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组治疗后脉压平均下降8.18 mm Hg;非强化治疗组治疗后脉压平均升高1.11 mm Hg。强化治疗组脉压≥60 mm Hg患者脉压下降更明显,与非强化治疗组差异有统计学意义(P<0.05);非强化治疗组脉压<60 mm Hg患者治疗后脉压上升更明显,与强化治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组发生脑卒中26例,非强化治疗组53例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组脉压≥60 mm Hg患者发生脑卒中20例,非强化治疗组38例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组脉压<60 mm Hg患者发生脑卒中6例,非强化治疗组15例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉压在60~69 mm Hg脑卒中的患病率显著增高。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗方案可有效降低脉压。对于低脉压人群不论治疗与否,脉压均有随着年龄增加的趋势,而氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗可使这种趋势下降。氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压可减少脑卒中的发生,高脉压人群从上述治疗中获益更大。     

高血压伴糖尿病的降压治疗

自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会—欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南公布以来 ,关于高血压的防治有了新的发展 ,高血压合并糖尿病的治疗观念也有了进一步的改变。本文着重讨论高血压伴糖尿病的降压治疗。1　高血压与糖尿病的相互关系一些高血压患者经常同时存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、特征性的血脂异常 (血甘油三酯水平增高 ,高密度脂蛋白胆固醇水平降低 )等 ,即“代谢综合征” ,这一类患者易发生 2型糖尿病。对于糖尿病患者 ,由于大血管病变致动脉粥样…     

糖尿病伴高血压患者的降压治疗分析

目的分析糖尿病伴高血压患者的降压治疗体会。方法回顾性分析2013年1月—2014年8月该院收治的75例糖尿病合并高血压患者的临床资料,将其随机分为A、B、C三组,每组各25例,所有患者在进行血糖控制的基础上,均口服硝苯地平控释片,其中A组单纯口服硝苯地平控释片,B组联合使用缬沙坦片,C组联合使用吲哒帕胺片,所有患者均治疗6周。结果三组患者舒张压、收缩压均比治疗前显著下降(P0.01),其中B组舒张压下降幅度最大,显著高于A组与C组,差异具统计学意义(P0.05),C组收缩压下降幅度最大,显著高于A组与B组。A组不良反应率显著高于B组与C组,差异具统计学意义(P0.05),B组与C组不良反应率差异无统计学意义。结论糖尿病伴高血压患者的降压治疗可采用硝苯地平控释片联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂,可取得较好的降压效果,且不良反应少,值得临床推广。     

降压治疗与脑卒中二级预防:脑卒中后降压治疗研究

目的评价对于中国患者脑血管病后降压治疗是否可以预防脑卒中再发。方法采取双盲、安慰剂对照的试验方法,将患者随机分入对照组(n=2825)和干预组(吲达帕胺2.5 mg/d,n=2840)。一级终点事件为致死或非致死性再发脑卒中,二级终点事件为主要的致死或非致死心血管病事件。结果平均收缩压和舒张压分别为153.8和92.8 mm Hg。在随访中期(第2年),干预组收缩压/舒张压较对照组平均下降了6.8/3.3 mm Hg。干预组总共有159例再发脑卒中,对照组为219例(干预组HR=0.70;95%CI0.57～0.86;P<0.01)。干预组有199例发生心血管病事件,对照组为258例(HR=0.74;95%CI0.62～0.89;P=0.002)。结论吲达帕胺降压治疗可以降低中国人脑血管病患者再发脑卒中和心血管病事件。     

降压治疗与脑卒中二级预防

目前国内外关于高血压与脑卒中发病的关系、控制过高的血压水平在预防首发脑卒中的意义等方面已经有了大量研究,而高血压与脑卒中复发的研究、各种降压药物在脑卒中二级预防中作用的研究远不及一级预防研究充分.     

顽固性高血压的降压药物治疗

顽固性高血压临床上并不少见,降压药物使用不当是主要原因之一。在排除假性顽固性高血压、纠正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后,大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案,包括正确使用利尿剂、调整降压药物组合、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。     

老年高血压209例治疗依从性分析

我国目前有高血压患者1.1亿~([1]),高血压已经成为影响老年人身体健康和生活质量的慢性病.需要终身坚持健康的生活方式及科学服药~([2]).我国第三次高血压抽样调查揭示了原发性高血压"三高"、"三低"、"三不"的特点,即患病率高、致残率高、死亡率高;知晓率低、服药率低、控制率低;不规律服药、不难受不服药、不爱用药~([3]).实际上高血压病人不遵医嘱治疗所造成的危害已经超过高血压本身.课题组于2008年6月在保定市进行了一次高血压患者治疗依从情况的调查,并对其影响因素进行了分析,以期为制定有针对性的健康教育措施提供依据.     

脑卒中后降压治疗对心脑血管事件的影响

全球每年有 5 0 0万人死于脑卒中 ,1 5 0 0万人发生非致命性脑卒中 ,累计全球有脑卒中或一过性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者 5 0 0 0万人。脑卒中 5年再发率为 1 5 %～ 2 0 %。中国每年新发生脑卒中1 5 0万 ,累积脑卒中 60 0万人 ,其中 2 /3有程度不同的残废 ,脑卒中占中国死亡原因的第一或第二位 ,是威胁人类健康的重大疾病 ,给患者及家庭造成巨大痛苦和损失 ,给国家造成较大经济负担 ,因此加强脑卒中二级预防的研究是十分必要的。80年代后 ,围绕脑卒中后是否需要进行降压治疗 ,在国内外医学界均有较大的争议。为探索脑卒中后降压治疗的效果 ,…     

药物降压治疗预防脑卒中后病人卒中的发生:脑卒中后降压治疗临床试验的初步结果

脑卒中后降压治疗临床试验（PATS）是一项随机、双盲、安慰剂对照的大样本多中心临床试验研究，旨在探讨降压治疗是否降低脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）后的高血压或正常血压患者脑卒中及其他并发症的再发生与死亡率，采用密封信封系统将5665例符合入选条件的病人随机分为吲哒帕胺治疗组（2841例，吲哒帕胺2.5mg，l／d)和安慰剂对照组（2824例，安慰剂每日1片）。平均收缩压为154mmHg(80～280mmHg）；平均舒张压为93mmHg（50～150mmHg）。平均年龄60岁，其中女性占28％，71％为缺血性脑卒中。平均随访时间近2年。3年随访期间，安慰剂组平均收缩压为149mmHg,吲哒帕胺治疗组为144mmHg,两组平均舒张压分别为89和87mmHg。安慰剂组致死性与非致死性脑卒中的3年初次发生率为12.3%，吲哒帕胺组为9.4％，相对危险度为0.71（P=0.0009）。全病因死亡的相对危险度为0.91（NS）。本试验的初步结果显示：给予脑卒中和TIA后病人吲哒帕胺2.5mgl／d，使血压下降5/2mmHg，可使致死性与非致死性脑卒中发生的危险降低29%，3年的绝对受益为减少29/1000脑卒中事件。     

关注患者药物治疗的依从性

循证医学告诉我们,高血压病人接受降压治疗的获益主要来源于血压降低本身,即使微小的血压降低,也就会带来显著的心血管收益.然而现实实践中,血压控制的情况令人非常不满意.