胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值.方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照.结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P＜0.05).短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P＜0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P＞O.05).结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用.     

胃食管反流病患者食管、胃运动功能的研究

目的 观察胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管下括约肌功能及胃底容受性舒张、胃窦排空功能,为临床治疗GERD提供理论依据.方法 31例GERD患者和10例志愿者通过灌注式测压导管监测GERD患者食管括约肌压(LESP)和一过性食管下括约肌松弛(TLESR),并实时B型超声监测胃近端容积和胃窦截面面积来反映胃底容受性舒张及胃排空情况,来观察GERD患者的食管、胃运动功能.结果 GERD患者LESP降低,TLESR频次增加(P<0.05);试餐时胃近端容积减小(P<0.05);胃排空时间延长、速率降低(P<0.05).结论 胃食管反流病患者可能存在着食管下括约肌运动障碍和胃运动障碍.     

胃食管反流病患者酸反流与食管动力关系的研究

目的：研究胃食管反流病（GERD）患者酸反流与下食管括约肌压力（LESP）、食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率之间的关系.方法：对符合GERD诊断标准的43例患者,进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及24 h食管pH动态监测,根据24 h食管pH监测指标结果,以DeMeester积分＜14.7为标准,将43例患者分为生理性酸反流组和病理性酸反流组,比较两组食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率.结果：病理性酸反流组LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率（％）较生理性酸反流组低,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病人食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：GERD患者病理性酸反流与LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率密切相关,而与食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力无相关性.     

膈脚屏障及食管体部清除功能在胃食管反流中的作用

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者膈脚屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流中的作用。方法GERD组和健康(HS)对照组同步进行餐前1h和餐后2h食管pH值和食管动力监测。结果(1)pH监测结果:GERD组8例,餐后pH<4的百分比中位数为11.2%;而HS组8例,餐后pH<4的百分比中位数为0.45%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。(2)GERD组和HS组餐后下食管括约肌压力(LESP)均较餐前下降(P<0.001);GERD组及HS组餐前或餐后LESP两组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)GERD组餐前及餐后与吞咽相关的下食管括约肌松弛后蠕动收缩波幅(Post-LESRA)明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。(4)与HS组比较GERD组餐前及餐后静息膈脚张力(Dia-A0)均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。(5)餐前及餐后深吸气时膈脚张力(Dia-AM),在GERD和HS两组间比较,差异无显著性(P>0.05),两组深吸气时膈脚张力可使胃食管交界处(EGJ)压力升高3～4倍。(5)GERD组餐前及餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论(1)静息膈脚张力、食管远端蠕动清除功能及与吞咽相关的下食管括约肌(LES)松弛后蠕动清除能力在GERD发病中起重要的作用。(2)深吸气时GERD组和HS组膈脚张力均可使EGJ区域压力增高数倍。     

胃食管反流病56例分析

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者的临床特征,为临床诊断、治疗提供帮助.方法 选取2010年3月～2011年1月接受治疗的胃食管反流病56例进行研究,根据GERD蒙特利尔的标准、中国胃食管反流病共识意见等,将GERD患者分为老年组(年龄≥65岁)与中青年组(年龄＜65岁);通过问卷调查,分析2组GERD患者的食管裂孔疝(HH)、食管炎(洛杉矶标准)、临床症状(反流、烧心等)、生活质量.结果 两组性别比差异无统计学意义(P＞0.05),与中青年GERD患者比较:老年患者重度食管炎(LC级+LD级)比例高(P＜0.05);典型反酸、烧心症状轻(P＜0.05),食管外症状发生率高(P＜0.05);但HH发生率差异无统计学意义(P＞0.05).老年患者生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康、躯体生理健康总评和精神心理健康总评积分与年轻组差异无统计学意义(P＞0.05),仅生理职能、躯体疼痛、情感职能积分较中青年组高(P＜0.05).结论 老年GERD患者典型反流症状(反食、烧心)较少见,易发生重度食管炎,但老年GERD患者生活质量无明显下降.     

喘息儿童一过性下食管括约肌松弛和酸反流的关系

目的探讨喘息儿童酸反流发病机制中一过性下食管括约肌松弛及其与胃食管返流的关系。方法选取有典型喘息症状的儿童74例行24h食管pH监测和食管测压。根据pH〈4总时间百分比〈4%且Boix-Ochoa计分〈11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组（pH＋组）和非胃食管返流组（pH-组）。结果喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%（49/74）,pH＋组儿童食管pH监测的各项参数均明显高于pH-组儿童。pH＋组食管下括约肌压力（LESP）明显低于pH-组[（12.1±6.8）Vs（33.5±5.6）mmHg,1mmHg=0.133kPa,P〈0.05]。pH＋组一过性LES松弛（TLESR）发生频率及TLESR持续时间明显高于pH-组[分别为（5.0±2.2）次/h Vs（2.6±1.3）次/h,（58.1±17.6）s Vs（22.7±15.4）s,均P〈0.05]。与吞咽相关的LES松弛后收缩波幅（post-LESRA）在两组间亦存在显著差别[（37.0±18.9）mmHg Vs（71.8±17.2）mmHg,P〈0.05]。结论喘息儿童酸反流发生率高,酸反流伴随TLESR发生频率增加,持续时间长。     

不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的 研究不同类型胃食管反流病（GERD）患者的食管动力和酸反流情况的差异。 方法 随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分（Sc）≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压（HRM）及24 h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24 h食管pH监测结果分为生理性酸反流（pH -）组和病理性酸反流（pH +）组,比较两组患者食管动力学指标的变化。 结果 RE组的下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌长度（LESL）、食管收缩波幅、远段收缩积分（DCI）及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD（分别为63.0% vs.31.7%,P<0.01;37.0% vs.14.3%, P<0.05）。28例GERD患者发生pH +,RE组pH +发生率高于NERD组（63.0% vs.17.5%,P<0.01）;RE组 24 h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义（P<0.05）。pH +组LESP及食管收缩波幅低于pH -组,且pH +组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH -组,差异有统计学意义（P<0.05);pH +组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH -组,但差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH +的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。     

不同类型的食管动力异常对胃食管反流病的影响

目的通过分析下食管括约肌压力(LESP)下降和无效食管运动(IEM)的发生率及其与食管远端pH<4的>5min反流次数、食管酸清除(EAC)时间的关系,探讨LESP低下及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法将272例GERD患者根据标准食管压力测定的结果分为3组:正常组(57例)、LESP降低组(73例)和IEM组(142例)。3组患者均行食管测压、24h食管动态pH检查。观察3组患者食管远端pH<4的总时间百分比和立位、卧位食管远端pH<4的时间百分比、食管远端pH<4的>5min反流次数及EAC时间(总EAC时间和立、卧位EAC时间)。结果正常组、LESP降低组患者食管远端pH<4的总时间百分比、立位食管远端pH<4的时间百分比均明显低于IEM组,LESP降低组、IEM组患者卧位食管远端pH<4的时间百分比则均明显高于正常组(均P<0.01);IEM组患者立位EAC时间明显高于正常组,食管远端pH<4的>5min反流次数则明显高于正常组和LESP降低组(P<0.05或P<0.01)。结论由IEM和LESP降低所引起的食管动力异常是GERD的主要诱因,其中前者尤为重要。     

老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点

目的 探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的食管运动功能特点,为老年RE患者的个体化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析经内镜诊断并行食管测压及(或)食管24 h pH值动态监测的老年RE患者77例与同期检出的中青年RE患者84例,分析2组患者的内镜分级及食管运动功能特点.结果 老年组中重度食管炎所占比重明显高于中青年组(P＜0.05).老年组下食管括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管体部压力明显低于中青年组(P＜0.05),老年组无效食管运动(ineffective esphageal motility,IEM)检出率明显高于中青年组(P＜0.05).老年组立位pH＜4时间％、卧位pH＜4时间％、pH＜4总时间％、反流＞5 min次数、最长反流持续时间、DeMeester评分明显高于中青年组(P＜0.05),病理性酸反流检出率明显高于中青年组(P＜0.05).结论 RE食管黏膜破损程度老年人重于中青年人.老年RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降严重,出现更明显的食管运动功能障碍.     

应用食管多通道腔内阻抗联合pH监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响

目的 探讨食管多通道腔内阻抗联合24小时pH监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响.方法 选择150例胃食管反流病患者,根据病症分为胆结石组、胆息肉组和胆囊正常组,利用脂餐刺激法计算胆囊排空率,利用MII-pH监测食管反流情况.最后评价GERD症状严重程度与胆囊排空功能的变化.结果 胆结石组胆囊无论是空腹或进食脂质后大小都较其他两组大(P＜0.05),而其胆囊排空率均比其余两组小(P＜0.05),液体反流次数增加(P＜ 0.05).结论 胆结石患者胆囊排空功能明显障碍;MII-pH可检测出GERD伴胆结石的患者反流加重、其成分更复杂;胆囊排空功能的异常会导致GERD反流情况的加重,但并不会明显改变患者的自觉症状.     

胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力特点分析

目的 应用食管高分辨率测压,探讨胃食管反流病（GER）合并难治性咳嗽患者食管动力特点。方法 选取2016年1月—2018年3月郑州大学第一附属医院确诊为GER并行食管高分辨率测压（HRM）的患者71例,根据其是否合并难治性咳嗽分为GER合并难治性咳嗽组（22例）和GER组（49例）。采用HRM测量食管上括约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）、远端收缩积分（DCI）、远端潜伏期（DL）及4 s综合松弛压（4?s IRP）,分析两组患者食管动力特点的差异。结果 两组患者在性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义（P?>0.05）;GER合并难治性咳嗽组存在无效食管动力（IEM）的患者比例高于GER组（P?<0.05）;GER合并难治性咳嗽组DCI更低（P?<0.05）;两组患者UESP、LESP、DL、4?s IRP比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）。结论 GER合并难治性咳嗽患者IEM比例高,DCI低于单纯GER患者,HRM可客观评价食管动力,为临床诊治提供指导。     

胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

目的 探讨胃食管连接部（EGJ）屏障功能在胃食管反流病（GERD）发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎（RE）患者按照LA标准分为A～D级,其中LA分型A、B组31例,C、D组11例;54例NERD患者接受24h食管pH监测,根据DeMeester评分分为pH阴性组和pH阳性组,其中pH阴性组31例,pH阳性组23例。健康对照组18例。所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括EGJ功能及食管体部收缩压。EGJ功能指标包括静息时的下食管括约肌压（LESP）、平静呼吸时的膈脚压（CDP）、EGJ压（EGJP）及下食管括约肌松弛后压（post—LESRP）。结果 RE组LESP、CDP、EGJP、post—LESRP均低于NERD组（均P〈0.05）;NERD组LESP[（94-3）mmHg,1mmHg=0．133kPa]及post—LESRP[（394-15）mmHg]均低于健康对照组[（164-4）mmHg,（504-15）mmHg,均P〈0．05],但CDP[（184-6）mmHg]及EGJP[（284-8）mmHg]与健康对照组比较,差异均无统计学意义[（164-6）mmHg,（324-7）mmHg,均P〉0．05];NERD组及RE组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。LA—C、D组食管动力功能指标与LA—A、B组差异无统计学意义,24h食管pH监测阴性组与pH监测阳性组NERD患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义（均P〉0.05）。结论 GERD患者的EGJ抗反流功能削弱,其中NERD患者膈脚功能较RE患者健全,是NERD有别于RE的重要机制。     

幽门螺杆菌和胃泌素与胃食管反流病的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）和胃泌素与胃食管反流病（GERD）的关系,探讨Hp对GERD病人下食管括约肌压力（LESP）的影响以及胃泌素和GERD之间的关系。方法：20例病人入选,24h食管pH值监测确立GERD存在;胃镜检查将病人分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD,并取活检作快速尿素酶、组织银染以及细菌培养,以确定有无Hp感染,3者中至少有2项阳性诊断Hp阳性;测定下食管括约肌压力（LESP）;取病人空腹血清,采用放射免疫法测定胃泌素。结果：20例病人中13例完成了血清胃泌素检查,Hp阳性8例,Hp阴性12例;Hp阳性病人和阴性病人LESP、胃泌素浓度、24hDeMeester积分均无显著差异,胃泌素水平同LESP无相关性;但胃泌素水平同24hDeMeester积分相关。结论：Hp对LESP无直接影响;空腹血清胃泌素水平的测定可能有助于GERD的诊断。     

埃索美拉唑治疗反流性咳嗽的疗效分析

目的观察食道反流与慢性咳嗽的关系以及埃索美拉唑对慢性反流性咳嗽的疗效。方法对200例慢性咳嗽患者进行24小时食管PH监测,其中82例被诊断为食道反流性咳嗽,观察这82例患者咳嗽症状与食道反流的关系,同时将这82例患者随机分为两组,其中41例患者作为实验组给予埃索美拉唑进行为期8周的抗反流治疗,另41例患者给予同样疗程的莫沙比利治疗,并对结果加以分析。24小时食管PH监测包括反流参数即反流次数、反流时间大于5分钟的次数、最长反流时间、phi4的时间占监测时间的百分比及Demeester总积分。结果无论实验组还是对照组24小时食道PH值均无显著性差异,但是进行抗酸治疗后两组的结果有显著性差异,实验组的24小时食道PH值与对照组相比有显著降低（P〈O．05）,实验组的咳嗽症状较对照组也有明显改善（P〈O．05）。结论24小时食道pH监测对于食道反流引起的慢性咳嗽具有重要的诊断意义,而且抗酸治疗对于食道反流性咳嗽的症状改善也具有作用。     

伴有食管外症状的胃食管反流病患者食管动力学及反流特点分析

目的 分析伴有或不伴有食管外症状的胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者的食管动力学及反流特点。方法 选取2017年5月至2021年12月于宁波大学医学院附属医院就诊的72例GERD患者,根据是否伴有食管外症状将纳入患者分为伴有食管外症状组（n=30）和不伴有食管外症状组（n=42）,比较两组患者的食管动力及反流的差异。结果 伴有食管外症状组患者4s完整松弛压（integratedrelaxationpressure,IRP）、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）均显著低于不伴有食管外症状组（P<0.05）,蠕动中断显著长于不伴有食管外症状组（P<0.05）,食管裂孔疝比率显著高于不伴有食管外症状组（P<0.05）。两组患者的食管下括约肌（lower esophagealsphincter,LES）静息压、LES长度、食管上括约肌（upperesophagealsphincter,UES）静息压及远端潜伏期比较差异均无统计学意义（P>0.05）。伴有食管外症状组患者的总反...     

老年胃食管反流病患者食管动力学及酸暴露特点分析

目的分析老年胃食管反流病（GERD）患者的临床特征、食管动力学及酸暴露的特点,为临床诊断及治疗提供帮助。方法回顾分析2005至2011年我院门诊完成所有检查并确诊的260例GERD患者资料,将其分为老年组（i〉60岁）与中青年组（〈60岁）,分析两组患者的食管炎发生率、严重程度以及食管动力学、酸暴露情况。结果老年组GERD患者食管裂孔疝、不典型反流症状及食管外症状的发生率明显高于中青年组（分别为45．1％、36．3％、37．1％与30．6％、27．2％、25．2％）,两组间差异有统计学意义（P值分别为0．016、0．005、0．037）。两组患者内镜下食管炎发生率差异无统计学意义（分别为57．5％与50．3％,P=0．250）,但老年组患者中重度食管炎发生率高于中青年患者（B级及C＋D级食管炎发生率分别为19．5％、8．8％与10．2％、2．7％,P值分别为0．034、0．030）。老年组患者的立卧位酸清除时间、立卧位反流时间百分比及反流指数DeMeester积分均高于中青年组,且立位酸清除时间百分比、卧位反流时间百分比及DeMeester积分之间差异有统计学意义（P值分别为0．000、0．006、0．001）。老年组下食管括约肌压力、食管体部蠕动波幅均低于中青年组,非传导性收缩百分比高于中青年组,两组间下食管括约肌压力差异有统计学意义（分别为13．364-6．39,15．574-7．01,P=0．009）。结论与中青年GERD相比,老年GERD患者食管动力功能下降,酸暴露时间延长,中重度食管炎发生率增加。     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点。方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24h食管内pH值监测检查。根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和<65岁组穴对照组雪。分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析。结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P<0.05),重度食管炎的发生率高达35%熏这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值>0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高穴P<0.05雪,但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异。老年组混合反流发生率高于<65岁组(76%verus18%,P<0.05)。结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流。长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因。