微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法 从1996年6月到2004年6月，对202例单侧输尿管上段结石的患者，92例采用MPCNL进行治疗；110例采用URL治疗后，46例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为94．6％（87／92），术后1个月结石清除率为100％（92／92）。URL术后3d结石清除率为20．9％（23／110），术后1个月的结石清除率为84．5（93／110），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论 微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较

目的：探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法：对我院经微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、输尿管镜下碎石术（URL）及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果：行MPCNL术82例,一次碎石率为96．3％;行URL术59例,一次碎石率为83．1％;行RLU术26例,取石成功率为100％。MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术,1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术。URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例。结论：RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练。MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和最佳方法。URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者，92例采用MPCNL治疗(MPCNL组)，110例采用URL治疗(URL组)，其中46例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。URL组术后3天结石清除率为20．9％(23／110)，术后1个月结石清除率为84．5％(93／110)。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。     

3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较--随机对照研究

目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例，其中ESWL治疗76例，URL联合ESWL治疗78例．MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56，6％（43／76），术后1个月结石清除率46，l％（35／76），平均费用912元，术后并发症发生率15，8％（12／76）；URL联合ESWL组碎石成功率100％（78／78），术后1个月结石清除率83．3％（65／78），平均费用7720元，术后并发症发生率15，4％（12／78）；MPCNL组碎石成功率100％（80／80），术后1个月结石清除率100％（80／80），平均费用10253元，术后并发症发生率13．8％（11／80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组；一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异，均明显高于ESWL组；3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效，可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较微创经皮’肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月，对240例单侧输尿管上段结石患者，123例采用MPCNL治疗，117例采用URL治疗后，40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100％（123／123），一次结石清除率为96％（119／123）。URL组临床治疗成功率为58．1％（68／117），术后一次结石清除率47％（56／117），术后辅助体外冲击波碎石，一个月结石清除率为84％（99／117），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石，有较高的临床治疗成功率、结石清除率，虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差，但联合体外冲击波可提高疗效。     

嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法140例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,URL组55例,MPCNL组48例,RPLU组37例。术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗,其中URL组25例,MPCNL组1例,RPLU组无。术后3d及1个月后统计结石清除率。结果MPCNL组术后3d结石清除率为94%(45/48),术后1个月结石清除率为100%(48/48)。URL组术后3d结石清除率为56%(31/55),术后1个月结石清除率86%(47/55),RPLU组1例因结石上移改开放手术取石成功,术后3d结石清除率为97%(35/36),术后1个月结石清除率100%(37/37),三组并发症发生率无统计学差异。结论对于输尿管上段嵌顿结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL治疗;如结石位置偏低,积水较少以及不适宜全麻的患者,或患者主动要求可考虑经尿道输尿管镜手术;对于合适选择性的病例,可行腹腔镜手术,同时可作为经尿道输尿管镜手术失败的补救治疗措施。     

微创经皮肾穿刺碎石术和经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法：符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管上段结石,共56例。采用MPCNL、URL术治疗各28例。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为92．85％（26／28）,术后1个月结石清除率为100％（28／28）。URL组术后3天结石清除率为21．42％（6／28）,术后1个月结石清除率为82．14％（23／28）。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,MPCNL可以作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗。     

微创治疗输尿管上段结石258例报告

目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料，225例采用URL治疗，33例采用MPCNL治疗。结果 URL单次碎石成功率73．8％（166／225），失败率26．2％（59／225）。失败原因：结石返回肾内18．7％（42／225）；操作失败6．2％（14／225）；因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1．3％（3／225）。MPCNL单次碎石成功率100％（33／33）。结论 输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素。MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石，有更高的结石取净率，且并发症少，安全性高。     

经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的方法。方法:200例单侧输尿管上段结石的患者,90例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗,其中46例接受辅助ESWL治疗。结果:MPCNL组术后3天结石清除率为97.7%(88/90),术后1个月结石清除率为100%(90/90)。URL术后3天结石清除率为25.4%(28/110),术后1个月结石清除率为81.8%(90/110),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,URL手术治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。     

复杂性输尿管上段结石微创术式选择与疗效比较

目的探讨复杂性输尿管上段结石微创手术方式的选择及其疗效分析。方法回顾2005年9月至2011年9月选择经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL)、微创经皮肾输尿镜碎石取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者85例,同一手术操作者,比较术中并发症发生情况、结石清除率、手术时间、住院时间和费用等方面临床资料。结果全部患者取结石成功,发生中转手术取石:URL组4例、MPCNL组3例;MPCNL组有3例患者需要术中输血;术后发现URL组有6例患者结石残留;而在手术时间、住院时间和费用方面,URL组手术及住院时间短、费用低,MPCNL组手术时间最长,而RLU组费用最高;三种不同术式比较,均有统计学差异。结论 URL发生并发症少、损伤小、费用低,是治疗复杂性输尿管上段结石的首选。     

第4、5腰椎水平输尿管结石三种手术方法的比较

目的探讨第4、5腰椎水平输尿管结石的治疗方法。方法回顾性分析应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜下气压弹道／钬激光碎石术（URL）、经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石治疗的第4、5腰椎水平的输尿管结石320例患者资料,对比三种方法的疗效。结果208例行MPCNL术,一次清石率96．6％;92例行URL术,一次清石率90．2％,残留结石均经辅助治疗后全部排出;20例行经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术,一次清石率100％,随访1～28个月,未出现严重并发症。结论MPCNL术已成为治疗第4、5腰椎水平输尿管结石的主要方法,URL术不作为首选方法,部分难治性病例可考虑应用经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜碎石术。     

复杂性输尿管上段结石不同术式的疗效对比

目的:对比3种微创术式治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾分析2006年8月至2012年10月324例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中192例行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术(transurethral ureteroscopic litho-tripsy,URL),38例行微创经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),94例行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)。结果:MPCNL组并发症发生率明显高于其他两组;住院时间URL组明显少于其他两组;术后1个月拔除双J管后复查B超及静脉尿路造影,结石清除率URL组明显低于其他两组。结论:URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,MPCNL及RLU具有较高的结石清除率,并发症发生率及住院时间URL明显少于其他两种术式。     

三种微创技术联合治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

目的：探讨复杂性输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法对68例复杂性输尿管上段结石患者行三种微创技术联合治疗。结果33例患者行输尿管镜或联合经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗后,术中取尽结石率为90．9％（30／33）。11例患者行 MPCNL 或联合经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）和 RLU 治疗后,术中取尽结石率为100％。24例行腹腔镜切开取石术（RLU）,术中取尽结石率为100％。手术均获成功,无严重并发症发生。结论对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据临床情况制定多种个性化治疗方案。     

不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石（URL）、微创经皮输尿管镜碎石（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70．1％,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79．3％。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86．0％,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92．1％。RLU治疗70例,一次手术成功率97．0％,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100％。结论．对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗方法比较

目的:比较体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)治疗复杂输尿管上段结石的疗效,探讨复杂性输尿管上段结石的最佳治疗方法.方法:回顾性分析、比较四种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石患者232例的临床资料.结果:一次治疗成功率ESWL 43%,URL 71.8%,MPCNL 85.7%,RLU 96.7%.术后3个月结石清除率ESWL 81%,URL 85.9%,MPCNL96.4%,RLU 100%.效率商为ESWL 0.50,RLU 0.65,MPCNL 0.84,RLU 0.97.结论:对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案.     

微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜穿刺取石术（minimally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（transurethral ureteroscopic lithotripsy,URL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法从2008年03月～2012年03月,70例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,35例采用MPCNL治疗,35例采用URL治疗,对2组患者的结石清除率、手术时间、术中出血、住院时间以及手术并发症等进行分析比较。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为97.14%（34/35）,术后1个月结石清除率为100%（35/35）;URL组术后3d结石清除率为25.71%（9/35）,术后1个月的结石清除率为82.86%（29/35）,均显著低于MPCNL组（P〈0.05）;在手术时间、术中出血、住院时间、术后发热（T〉38.5℃）的发生率等方面,MPCNL组和URL组在统计学上无显著性差异（P〉0.05）。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石相较URL,其结石清除率高,且具有安全、有效、术后并发症少等的优点,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。     

三种腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较经尿道输尿管镜取石术（URL）、微创经皮肾镜取石（MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法：113例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为三组：URL组46例,MPCNL组38例,RLU组29例.结果：URL组一周结石清除率21.74%（10/46）,无严重并发症发生,平均住院6天.MPCNL组1周结石清除率92.10%（35/38）.术后发热10.52%,6例因术中出血,改为二期取石,手术成功;8例术中冲洗液外渗,1例大出血行保守治疗好转,平均住院9天.RLU组有1例转开放取石,一周结石清除率100%,无严重并发症出现,平均住院6.5天,RLU组的一周结石清除率显著高于URL及MPCNL组,术后并发症发生率明显低于MPCNL.结论：RLU治疗复杂性输尿管上段结行具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点.MPCNL、URL和RLU三种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定.