脑卒中并发脑心综合征的机制及临床特点

脑心综合征是指在缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑外伤等颅脑损伤因素作用下,导致下丘脑或脑干损伤引起的继发性心脏损害。在临床工作中发现急性脑血管病患者心肌损伤标志物升高、心肌缺血、心律失常等异常高发。随着脑卒中引起心脏损伤研究的深入,为脑心之间交互作用提供新思路,为临床脑心相关并发症的防治提供解决方案。本文概述了脑心综合征,探讨其发病机制,包括神经-体液调节机制、炎症相关机制以及临床相关表现和检测异常,旨在为引起足够的临床重视,达到早期识别、早期处理,减少脑心综合征引起的严重并发症及住院费用。     

脑卒中并发脑心综合征的观察与护理

<正>脑心综合征(cardio-cerebral syndrome,CCS)是指在急性脑病中,特别是在脑卒中、急性颅脑外伤中,病变累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍,出现类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭的症状体征,常伴有心电图及心肌酶学的改变[1]。在急性脑血管病中,脑出血合并CCS的发生率最高,其次为蛛网膜下腔出血,脑梗死[2]。2008年     

脑心综合征160例临床分析

目的探讨脑心综合征的临床特点和发病机制。方法回顾性分析300例脑卒中急性期患者发生160脑心综合征的临床资料。结果急性期脑卒中的脑心综合征发生率为53.3%,大部分脑心综合征在脑卒中后2d之内发生,2周内恢复。心脏损害主要表现为心电图的复极异常及心律失常,以及心肌酶谱的增高。结论发病机制可能与特定部位受损致自主神经功能紊乱,引起冠状动脉的痉挛状态导致心血管功能障碍有关。     

脑出血并发脑心综合征的临床分析

脑心综合征是指脑出血、蛛网膜下腔出血、急性颅脑外伤等原因致使下丘脑、脑干自主神经中枢受到影响,临床症状和心电图表现出类似急性心肌梗死、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的症状。当脑部疾病得到控制或好转后心脏病症状及心电图异常情况随之改善甚至消失〔1〕。其主要表现包括心电图改变、心律失常、心肌酶活性升高、心功能障碍及     

脑血管病急性期脑心综合征临床分析

脑血管病急性期极易发生脑心综合征，导致患者病情进一步复杂化，病死率升高。2001年5月～2005年12月，我们对208例脑血管病急性期患者进行EKG及血清心肌酶谱监测，以探讨其发生机制及防治措施。     

急性脑出血268例脑心综合征临床特点

目的分析脑出血后脑心综合征的临床特点。方法对268例脑出血的患者按出血部位分为3组,对其临床资料进行回顾性地分析,急性期查血清心肌酶谱及心电图,对68例条件允许基底节出血的患者进行心肌酶谱及心电图动态监测。结果脑出血患者出血早期心肌酶水平显著高于对照组（均P<0.05）,脑出血组心电图异常率显著高于对照组（48%vs17%,P<0.05）,脑干和丘脑出血心电图异常率（81%）显著高于基底节出血（41%）和脑叶出血（35%,均P<0.05）。动态观察表明,3 d内心肌酶谱最高,2周后基本恢复正常。结论脑出血患者出血早期心肌酶水平显著升高,心电图异常率显著增加,其严重程度与出血部位有关。     

急性脑卒中伴脑心综合征117例临床分析

目的探讨急性脑卒中伴脑心综合征患者的防治措施及预后。方法分析117例急性脑卒中伴脑心综合征临床资料。结果出血性卒中较缺血性卒中脑心综合征发生率高(P0.05)。合并脑心综合征者病死率16.24%,明显高于未合并脑心综合征者的5.26%(P0.05)。结论脑心综合征的发生率于脑卒中的性质有关,合并脑心综合征比不合并脑心综合征病死率高,预后差。     

急性脑血管病与脑心综合征临床分析

目的 探讨脑心综合征(CCS)在急性脑血管病(ACVD)中的发病率、临床特点及预后.方法 回顾性分析219例CCS患者的临床资料.结果 CCS发病率为37.9%,出血性脑血管病发生CCS明显高于缺血性脑血管病(P<0.01);位于丘脑、脑干及小脑的卒中发生CCS明显高于脑叶及基底节的卒中(P<0.01);CCS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常,心肌酶谱异常率为55.3%;合并CCS急性卒中患者死亡率明显增高(P<0.01).结论 CCS的发生与卒中类型、部位有关,预后较未合并CCS者差.掌握其临床特点,对判断预后、指导临床治疗具有积极的意义.     

急性脑卒中与脑心综合征60例临床观察

目的根据临床脑卒中与患者心电图改变的关系，分析脑卒中与心血管的联系。方法收集我院2004年1月～2005年12月60例脑卒中患者心血管改变的比例。结果随机选取的患者中心电图改变占85％。结论因此脑卒中可致脑心综合征（BHS）。     

老年人脑心综合征相关因素的临床分析

脑心综合征（ＢＨＳ）是各种颅内疾患包括急性脑血管病（ＡＣＶＤ）引起的继发性冠状动脉疾患。本文对１１６例老年人脑心综合征的发生率、易发因素、转归及抢救措施进行临床分析及讨论,报告如下。１　资料与方法１．１　资料来源与病例选择１．１．１　本组病例来自１９９０年６月～１９９６年５月病房收治的４２１例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）。其中合并有异常心电图改变３０２例,占７１．１％。去除诊断明确的冠心病及其他心脏病１８６例,脑心综合征（ＢＨＳ）组１１６例,非脑心综合征（ＮＢＨＳ）组１１９例。１．１．２　ＢＨＳ病例…     

脑心综合征92例临床分析

目的　探讨不同脑血管病变类型脑心综合征 (BHS)发生率的差异及其影响因素。方法　对 16 2例原无心脏病史、心电图异常的脑血管病人 ,入院后监测心肌酶谱 ,采集心电图资料并对其进行分析。结果　蛛网膜下腔出血 (SAH)、脑出血、脑梗死BHS的发生率依次递减。BHS患者以酶升高最多见 ,个别出现急性心肌梗死。心律失常右侧明显多于左侧 ,房早伴阵发房速多见。脑干出血大于 5ml,大脑出血大于 6 0ml,BHS发生率明显增高。脑出血出现BHS死亡率显著增加。结论　脑心综合征与病变类型、部位、大小有关。     

急性脑血管病并发脑心综合征临床观察

目的探讨急性脑血管病后脑心综合症(cerebrocardiac syndrome,CCS)的发生率,与脑血管病因和意识的关系及对预后的影响。方法通过对105例急性脑血管病心电图和心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行回顾性分析。结果脑心综合症发生率81.9%。蛛网膜下腔出血患者发生率最高,达94.4%,其次为脑出血88.8%,脑梗死为72.5%;意识障碍者脑心综合症发生率高,为90.91%;脑心综合症死亡率高,达30.23%。结论脑心综合症与脑卒中类型有关;与交感神经过度紧张,冠状动脉痉挛,高颅内压有关;脑心综合症的防治尚无理想的方法,积极治疗原发性脑部疾病是根本的措施。     

急性脑卒中并发脑心综合征115例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法结合临床资料,对2005年5月至2006年12月解放军第463医院神经内科439例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果脑心综合征发病率为26.2%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);脑心综合征组脑卒中患者病死率为31.3%,明显高于非脑心综合征组的病死率8.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中急性期可并发脑心综合征,常导致病情加重,病死率增高,应尽早采取干预措施,积极防治。     

急性丘脑卒中脑心综合征130例临床分析

目的探讨丘脑卒中后脑心综合征(BHS)的临床特点及发病机制。方法对1998-06-2004-03广东省江门市人民医院203例急性丘脑卒中,合并有BHS的130例患者的临床资料进行回顾分析。结果BHS的发生率为64.0%,其中136例出血性丘脑卒中,BHS发生率为71.3%;67例梗死性丘脑卒中,BHS发生率为49.2%。出血性丘脑卒中发生BHs明显高于梗死性丘脑卒中(P<0.05)。BHS的94.6%发生在12h至3d内。BHS心电图主要表现为非低钾性U波、类心肌梗死或缺血、各类型心律失常。心肌酶谱异常率为47.3%。BHS病死率为45.5%,明显高于无发生BHS丘脑卒中患者(16%)(P<0.05)。并且BHS随着病情的好转而好转。结论急性丘脑卒中,BHS发生率较高,尤以出血性丘脑卒中BHS发生率高。BHS与丘脑卒中有明显相关性。合并BHS丘脑卒中患者病死率增高。     

脑心综合征心电图1例

患者女,66岁,因心前区不适伴头痛、呕吐半小时于我院心内科就诊。查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率76次/分,律齐无杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,V2～V4ST段压低(图1A);心肌损伤标记物(发病     

急性脑血管病合并脑心综合征386例临床分析

我们收治急性脑血管病合并脑心综合征３８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料均按１９８６年全国脑血管病学术会议制定的标准诊断。其中男２１８例，女１６８例；年龄２２～８６岁。脑出血２２４例，蛛网膜下腔出血２６例，脑梗塞１３６例。入院查体时神志清１４８...     

脑心综合征150例临床分析

目的探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法对150例脑心综合征病人的临床资料进行分析。结果脑心综合征病人的心脏损害主要表现为心电图ST-T改变、心律失常、假性心肌梗死样图形、急性心力衰竭及心肌酶的增高。本组急性脑血管病人脑心综合征发生率为61.98%,其中89.33%的病人起病后7d内发生,急性期综合治疗后好转率为97.33%。结论保护心脏功能、控制心律失常等对脑心综合征急性期有较好的作用。     

脑-心综合征动物模型的建立

目的　复制可靠的脑 心综合征动物模型。方法　采用胶原酶和肝素联合注入尾状核方法建立大鼠脑出血模型 ,动态监测大鼠脑出血过程中心电图、心肌酶谱的变化 ,同时HE染色及电镜观察心肌形态学改变。结果　大鼠脑内血肿开始形成于 6h ,并于 2 4h达高峰 ,随后缩小或稳定。动物神经系统体征的出现与血肿大小的变化相一致。脑出血后心电图异常 ,血清肌酸磷酸激酶B型 (CK MB)改变及心脏损害均以血肿高峰期最为显著。结论　采用胶原酶加肝素联合进行大鼠尾状核注射的方法 ,可建立稳定、可靠、易于复制的脑出血模型。其血肿大小的变化规律比较接近临床脑出血的发生、发展过程。同时伴有心电图、血清CK MB及心肌病理形态学改变 ,说明该模型具备研究脑 心综合征的客观条件。     

心电图观察对脑—心综合征的诊断及意义

脑血管病发病后,由于血循环障碍,常常损害植物神经中枢,引起神经-体液调节功能紊乱,出现一些特殊的临床并发症,可直接危及患者的生命,脑-心综合征就是其中的一种。因此,它的诊断对脑血管病患者的预后及恢复有重要意义。 急性脑血管病时,由于脑血液循环障碍对心血管系统,尤其是心肌有一定     

急性脑血管病并发脑心综合征68例临床分析

目的探讨急性脑血管病患者脑心综合征的临床特点、发生率和发病机制。方法分析162例急性脑血管病发生脑心综合征的临床资料,观察其心电图、心肌酶谱改变。结果急性脑血管病脑心综合征的发生率为36．9%,心脏损害主要表现为心电图ST—T改变(67．6%)、心律失常(61．8%)、心肌酶谱增高(47．1%)。结论急性脑血管患者心电图的异常改变与预后呈正相关。早期诊断,加强心电监测对指导治疗和改善预后有重要意义。