对深化上海医改的几点思考

国家医改方案已经公布,上海医改设计时必须注意处理好组建医疗联合体、管办分离、医保改革、医院补偿机制、全科医师培养、发展高端医疗服务业这六方面的问题。分析了组建医疗联合体必须克服的四个障碍;管办分离的精髓是政府卫生行政部门与医院院长间真正意义上的职责边界合理与清晰;医保改革应由医疗保险向健康保障模式转变,处理好“一卡通”与“个人帐户”问题;医院补偿机制应着重处理好政府财政、医疗服务收费与药品收入三者的关系,在核定支出前提下,医院收支结余部分上交是实现公益性回归的途径之一;社区卫生服务中心医师不必全部是全科医师;关闭公立医院开展的特需医疗服务是吸引社会资金举办高端医疗服务业的最佳途径。最后提出“三包一线”,即建立上海市公共卫生服务包、基本医疗服务包、基本药品包及个人自负封顶线的上海市医改基本思路。     

对医院营销的几点思考

医疗市场的竞争给医院的发展带来了机遇,同时也带来了挑战,要使医院在众多的竞争高手面前披荆斩棘、艺压群芳,医院除加大改革力度,加强基础设施建设,引进先进的仪器设备,培养高、精、尖的技术人才等方面之外,医院营销对医院改革和发展的作用也不可小视,在知识与信息时代,医院在     

医改要破几大难题

可以说，我国的医疗体制改革已进行了多年，但至今为止，还没有一家有较大影响力的“三甲”医院通过了产权制度改革，也没有一家改制的民营医院有过真正意义上的股权融资。医疗体制改革已进入深水区，要想成功需破解几大难题。     

主动适应医改立于不败之地

城镇职工基本医疗保险这种新的保障体制是我们必须面对的课题。去年我市正式推出和贯彻落实国务院颁发的医改配套文件 ,我院也作为首批参加当地省、市城镇职工基本医疗保险制度试点的三甲医院之一。在贯彻落实医改政策过程中 ,院领导班子召开了全院动员大会 ,认真组织全院学习了医保相关政策 ,强调关键是要主动适应医疗制度改革 ,通过在全院统一思想 ,深化内部改革 ,坚持优质服务 ,以病人为中心的各项工作落到了实处。1　以门急诊为窗口 ,提供方便快捷的服务方式我院地处市区 ,工伤、交通事故及市内、外来院的就诊人员流动量大 ,因而门急诊…     

对医疗收费体系改革的几点思考

中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，对卫生改革和发展的目的、基本原则和内容作了全面阐述，但卫生改革滞后于经济体制改革，特别是医疗收费体系仍然延续计划体制下的传统收费体系，因此，有必要根据形势的需要进行改革，以利于卫生事业和医院改革的深化和发展。笔者就医疗收费体系改革谈几点想法。1现行医疗收费体系的历史作用我国现行的医疗收费体系源于计划经济，当时生产力水平不高和滞后，卫生资源的短缺使得医疗收费采用福利供给制的方式，医疗消费实际上是政府用行政手段对卫生资源进行的一种再分配。按计划经济模式，上交…     

对县域医改有关问题的思考

我国有些县的医疗改革缺乏全面统筹规划,不能有效地协调联动,致使县域卫生事业发展不平衡,卫生资源配置不合理,医疗卫生结构不协调。因此,县域医改一是要全面统筹规划,坚持整体发展,进行整体协调改革;二是要解决基础定位该怎么定的问题,资金从何处筹集、人员往何处去等关键问题;三是要打破以药养医,坚持公益性质,建立医改的保障机制,明确主体责任机制,坚持政策配套,投入常态机制和医技养医机制。     

医改对企业医院的影响及对策

１９９９年,以建立城镇职工基本医疗保障制度为主要目标的医疗保障制度改革已在我国全面推开,企业医院面临更为严峻的挑战。企业医院应尽可能地搜集和掌握医改信息和方案的内容,并针对这些方案思考和研究医改对企业医院的影响及对策。笔者就国家有关政策,结合自己所在企业及医院的实际情况从以下几个方面进行探讨。     

对推进公立医院改革的几点思考

新一轮医药卫生体制改革（以下简称新“医改”）的难点在公立医院改革。公立医院改革的主体是医院，但关键在政府。在改革中唯有牢牢把握住“体现公益性、保护积极性”，才能有效调动政府、医院和医务人员的积极性，形成改革的合力，推进整个医疗卫生服务体系的构建和完善，实现新“医改”的预期目标，造福广大人民群众。     

对医院会计制度改革的几点建议

随着我国市场经济的不断发展、成熟和完善,政府对医院特别是县及以下医院的投入逐步减少,医院的发展主要靠自有资金和外部融资,其经营性在不断增强。现行医院会计制度受《事业单位会计准则》影响较深,对医院的公益性考虑较多,而对其经营性和财务活动的特殊性考虑不足,因此笔者认为对现行制度进行适当修改、补充和完善显得十分必要。一、现阶段医院的外部环境变化1.医院资金来源渠道日趋多元化。在计划经济体制时期,医院的发展资金全部来源于财政投入,而目前绝大多数县及县以下医院获得的财政补助不到业务收入的5%,其固定资产的更新主要靠自…     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

医院改革——医改的关键环节

新医改方案要求政府财政增加投入,但是政府增加财政投入并不一定能完全解决"看病难、看病贵"问题。医院作为医疗服务主体,其自身还存在很多弊端,例如,医疗资源的布局问题,行业管理的规范问题,医疗服务效率和服务质量问题,社会资本的介入问题等,这些弊端将成为医改政策的瓶颈。针对这些问题提出个人的见解。     

试论卫生改革与行政体制改革、公共财政改革

随着社会经济的发展,我国已进入经济转轨和社会转型期,各项体制改革不断推进,卫生改革也是其中之一.当前卫生改革中的一些问题必须从政府行政体制改革的层面来解决,需要政府多部门、多层级的分工协作,增强政策间的协调性,促进卫生体制改革与政府行政体制改革、公共财政改革同步实施.     

我国公立医院主要改革模式评价

用Preker—Harding模型对上海、无锡、潍坊、浙江东阳和成都武侯五个有代表性的公立医院治理模式进行分析,判断各个模型下公立医院的自主化程度,并通过分析决策权、剩余索取权、市场风险程度、问责和社会功能五个维度是否匹配衡量其合理性,为我国公立医院治理结构改革提供借鉴。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

医疗体制改革的理论思考

近来有关中国医疗体制改革的讨论，逐渐涉及公共经济学、卫生经济学理论层面的一些基本理念和基础概念，解决中国医疗体制改革缺陷的不少主张，也因为对基本理论、概念的混淆和对医改问题的历史成因认识不清，而对医疗服务中政府与市场作用的边界，以及在公平与效率的关系上陷入形而上学的思维方式。因此，有必要从理论和历史的视角上正确理解医疗服务性质、合理定位医疗体制改革，避免出现将政府作用神化和市场作用神化两个极端，重新厘定政府与市场、公平与效率在医疗体制改革进程中的均衡。     

“新医改热”中的若干“冷思考”

通过对计划经济和市场经济时期医疗卫生体制特别是卫生投入、合作医疗制度、居民医疗负担的对比分析，认为在新一轮“医改”中应该倾听民众的呼声，理性看待政府与市场的作用，谨防跌入“钱穆制度陷阱”。     

新医改形势下县级公立医院补偿机制探讨

药品零加成销售的实施改变了我国县级公立医院补偿渠道.文章立足于县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、吸引社会资本和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

对农村卫生体制改革的思考

改革开放以来,农村卫生事业有很大发展,农村居民健康水平进一步提高,但在经济体制转轨过程中,农村卫生工作出现一些新情况,新问题,需要多方面配套改革,探索农村基层医疗机构产权形式多样化,实施新的分类管理制度,完善农村三级卫生服务网;建立适应农村不同经济发展水平的多种形式医疗保障制度。     

论我国公立医疗机构改革的可能误区与归正

“通过公立医疗机构公益性来实现医疗卫生服务公益性”的认识,可能导致公立医疗机构改革进入误区。本文从公共管理的视角出发,辨析公立医疗机构公益性和医疗卫生服务公益性,分析误区,进行归正。