活血化瘀法验案三则

案一:习惯性便秘 吴某,女,45岁,干部,1991年3月16日初诊。 患者大便秘结3年余。3日～5日一行,排便困难,多次检查未发现器质性病变。无腹痛,夜寐差,口干不欲饮,纳可,小便调。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白腻,脉弦滑。证属瘀血内阻。治宜活血化瘀通便。处方:桃仁、莪术各6g,当归、麻仁、桔梗、杏仁各9g,生首乌20g。水煎服,日一剂,患者服方3剂后大便即软,每日一行,口干消失,夜寐好转,继守上方3剂病愈。随访一年未发。     

血府逐瘀汤加减治愈久咳

王某 ,女 ,2 8岁 ,工人 ,因干咳半年余 ,于 2 0 0 1年 9月 10日就诊。该患半年前因外感而见咳嗽、咯痰诸症 ,曾服润肺化痰止咳及益气养阴清热之剂 ,不见好转。诊见 :阵发性干咳 ,胸闷气促 ,痰少粘白 ,口干咽燥 ,伴形瘦 ,面色晦暗 ,口唇轻度发绀 ,舌质红绛少苔 ,脉细数。证属肺阴亏虚、瘀热郁肺。治以活血化瘀为主 ,佐以养阴清热 ,故采用血府逐瘀汤加减。处方 :桃仁 12g ,川芎 12g ,当归 12g ,赤芍 12g ,红花 10g ,牛膝15g ,桔梗 12g ,杏仁 12g ,枳壳 12g ,白芍 15g ,白薇 15g ,生地 15g ,甘草 6g。水煎服 ,日 1剂。服上方 6剂后 ,干咳明显减…     

生脉散辨治老年慢性心力衰竭

报告2例生脉散治疗老年慢性心力衰竭。某男,82岁。胸闷、憋喘反复发作10余年,加重1月。面色晦暗,胸闷、憋喘,无胸痛,无咳嗽咯痰,周身乏力,自汗出,口干,双下肢水肿,纳尚可,眠差,二便调,舌紫黯有瘀斑,舌下脉络青紫,脉弦细数。中医诊断:喘证(气阴两虚,心血瘀阻证),益气养阴,活血化瘀,生脉散合桃红四物汤,人参12g,麦冬30g,五味子9g,桃仁、红花各30g,生地黄20g,当归9g,川芎15g,赤芍20g,柴胡15g,黄精30g,玉竹15g,车前子、冬瓜皮各30g。水煎400m L,1剂/d,嘱患者避风寒,畅情志,节饮食,适劳逸。7剂后复诊,憋喘较前减轻,周身乏力、口干症减,仍时有胸闷,双下肢水肿,舌紫黯,边有齿痕,原方加陈皮15g,茯苓30g。继服7剂后复诊,诸症好转。守方加减继服1月,病情稳定,无复发。某女,78岁。阵发性胸闷、憋喘20年,加重3天。神志清,精神差,胸闷、憋喘,活动后加重,烦躁,自述时有烦热,喜凉,口干,乏力,双下肢水肿。纳眠差,二便调。中医诊断:喘证(气阴两虚证)。治以益气养阴,生脉散,党参、麦冬各30g,五味子9g,石斛12g,炒白术15g,茯苓15g,当归12g,醋制鸡内金9g,焦山楂、麸炒神曲、炒麦芽各12g,三七粉冲服3g。水煎400m L,1剂/d,嘱患者避风寒,畅情志,节饮食,适劳逸。7d后复诊,胸闷、憋喘较前减轻,乏力、双下肢水肿减轻,仍时有烦热、口干,渴喜饮冷。守方加知母15g,秦艽9g。继服7剂后,诸症减轻。守方加减服用半年,随诊,病情稳定,无复发。尤可教授认为慢性心力衰竭辨证属气阴两虚,以生脉散为基础方,标本兼顾,临证加减,收效甚佳。     

嗜睡治验

刘××,男,25岁。1986年7月25日就诊。患者2年前夏季在田间劳作时,汗出湿衣,又被雨淋,继贪食生冷,病发热身痛,腹泻呕吐。经当地乡卫生院治疗1周后上述证愈,便留有嗜睡神疲肢倦证久不能愈,秋末后逐渐减轻,到来年夏季又复如故,已历3个夏天,屡服中西药未效。初诊时证见嗜睡,精神不振,四肢倦怠,不耐劳作,头昏沉,胸闷脘痞,口腻口甘,大便软溏,舌质红润,苔白厚腻,脉缓。辨证为湿浊中阻。脾阳困遏。治宜燥湿理气运脾,升清降浊。药用苍术18g,石菖蒲、半夏各12g,茯苓20g,鲜荷叶15g(后下),枳壳、桔梗各9g。日1剂。服6剂后上述证明显缓解,继服20余剂,诸证消失。1988年冬因他病就诊时告谓,嗜睡肢倦证未复发。     

喘证危候治案

白某,男,59岁,1983年9月住院治疗。素有宿痰,咳嗽胸闷气喘,寒热似疟,结合胸透及化验检查诊为肺炎。用解表化痰药不济,病情有进无退,仰卧,痰稠粘如胶,3日饮食不进,口干欲饮;7日后呼吸急促,水入呛咳不已,精神萎糜,病至垂危。此属痰热壅肺,以清热化痰,润燥生津法,用自拟竹沥汤:竹沥100ml。鱼腥草30g,黄芩10g,当归15g,炒杏仁12g,桔梗12g,枳壳15g,茯苓15g,北沙参15g,石斛12g,桑白皮15g,甘草3g,水煎服。连进2剂,病无进退。再煎1剂,药汁与竹沥各半兑服。下午二时服头煎,六时服二煎,     

茯苓丸加减治疗痰证验案举隅

茯苓丸为治痰饮之效方,笔者应用本方加减治疗痹证、眩晕、咳喘、呕吐等,取得较好的疗效,现介绍如下。1　痹证马某,女,48岁,1989年6月10日初诊。两侧肩臂麻痛2月余,伸屈活动受限。曾经针灸治疗,其效未显,自购药酒服用,亦未奏效。胸闷欠畅,稍有痰咯,大便干燥,舌苔白腻,脉弦细。证属痰饮内蕴,脉络郁阻。治予燥湿祛痰,行气通络法,茯苓丸加减。处方:茯苓15g,半夏10g,芒硝6g,炒枳壳10g,苍术10g,薏苡仁15g,桂枝9g,莶草15g,络石藤15g,桑枝30g,生姜3片。每日1剂,水煎服。服上方5剂后自感两肩臂麻痛大减,大便通畅,苔腻渐化。原方续服3剂,肩臂麻痛霍…     

老年顽固性便秘辨治举隅

笔者辨治老年顽固性便秘，疗效较好，举例如下。 1 滋阴润燥法 张某，女，71岁，2000年12月13日诊。患糖尿病10余年，长期服二甲双胍、消渴丸。近2年来经常大便干燥难解，2～3日一行，甚或每周1次，服果导片方能得解。近1周来除便秘外常感头昏眼花，少气乏力，口干多饮。诊见形体消瘦，其脉稍弦而细数，舌尖红苔根稍黄而腻。处方：火麻仁(打碎)24g，生柏子仁18g，生地、元参、黄芪、枸杞子各12g，麦冬、钩藤、菊花各10g，党参14g，白芍、生白术各20g，甘草3g，苍术15g。3剂，水煎服，日3次，2日1剂。服药3剂尽后大便已较前通畅，精神较佳，头昏消除，但仍口干欲饮，脉、舌稍有好转。原方改苍术12g，黄芪15g，加生石膏15g，又进3剂，大便通畅。随访至今，便秘未再复发。……     

柴葛解肌汤治疗面瘫

<正> 张××,女,24岁,因头痛、头晕、胸闷不适,颈部板滞,口嘴咀嚼不灵,右侧眼睑不能闭合,口角歪向左侧就诊,查:右侧额横纹消失,右眼睑不能闭合,右鼻唇沟变浅,右口角向左侧歪斜、舌淡红、苔薄白,脉滑有力。诊断:面瘫(右侧)随以解肌平肝熄风立法。方用柴葛解肌汤加减。柴胡10g,黄芩12g,葛根20g,白芷10g,杭芍12g,桔梗10g,菊花10g,钩藤12g,川羌3g,珍珠母12g,生石膏15g,甘草6g,六付水煎服,日1剂。药后头痛,头胀减轻,口咀嚼较前灵活,余证如前。上方加天虫10g,地龙3g,继服三付。病情大为好转,右额横纹出现,右眼睑能闭合,左右鼻唇沟对称,右口角左歪不甚明显,乃守方守法继服三剂。药后头痛     

苓桂术甘汤临证举隅

咳喘 患者,男,70岁。自述有高血压病病史5年,最高时血压为170／110mmHg,近1个星期来出现咳喘,夜间尤甚,剧则不能入眠。3天前无明显诱因下出现颜面水肿,日轻夜重,小便短少,大便调。舌淡胖,苔水滑,脉濡。此为水寒射肺之证,治宜温阳化饮、利肺止咳,遂给予苓桂术甘汤加减：茯苓15g,桂枝10g,白术15g,甘草5g,麻黄8g。杏仁10g。日1剂,水煎服。服5剂小便得通,咳喘得减,原方再进5剂,咳喘消失,至今未再发。     

当归贝母苦参丸临床治验

当归贝母苦参丸是张仲景《金匮要略》方,由当归、贝母、苦参3味药组成,原为治疗“妊娠小便难,饮食如故”而设,但在中医内科杂病中也是屡用屡效,现举案例如下.1 咳嗽赵某,女,31岁.咳嗽半月不愈,咳吐黄痰质稠,有时胸痛,口干欲饮,纳少,苔薄黄腻,脉滑数.证属肺热咳嗽.治宜泻肺清热止咳.方用当归贝母苦参丸加味:当归10g,浙贝母24g,苦参12g,葶苈子18g,桑白皮15g,桃仁9g,薏苡仁24g,黄芩12g,橘红12g,桔梗12g,甘草6g.服上方4剂后,咳嗽大减,效不更方,继服4剂,咳止病愈.2 心悸张某,男,24岁.心悸、烦闷不安1周,伴周身关节酸痛,发热恶风,口渴,舌质淡红,舌苔黄燥,脉细数.诊为风湿热心悸.治宜养心定悸,祛风除湿清热.予当归贝母苦参丸加味:当归10g,浙贝母12g,苦参24g,羌活12g,生地黄15g,秦艽15g,豨莶草15g,麦门冬15g,忍冬藤20g,防己12g,桑枝15g.水煎服,日1剂,分2次服.5剂后心悸明显减轻,热退.原方加太子参15g,继服10剂,心悸消失,诸症悉除.     

舌痹治验1例

黄某，女，38岁，1999年5月25日诊。述舌尖麻木如针刺3个月余，四处求治而无效。现仍舌尖麻木如针刺，食不知味，伴头昏头痛，心烦易怒，夜寐不安，双上肢有轻微冷麻感觉，口干不欲饮，舌边有淤点，舌下青筋显露、苔薄白，脉细弦涩。查过去曾用中药处方，有导赤散、温胆汤、龙胆泻肝汤。证属淤血内阻，脉络阻滞，舌失濡养。宜理气和血通络。用血府逐淤加减。当归、生地、红花、赤芍、木通各10g，桃仁12g，枳壳、甘草、柴胡、桔梗、桂枝各6g，川芎5g，香附15g。水煎服，日1剂。服2剂后口干、头痛头昏减轻，舌尖麻木大减，仅有时轻微发作，夜寐较好。前方去木通继服3剂，诸症消失，随访1年未见复发。     

针药并用 相得益彰

各种治法均有其长处和不足 ,针灸擅于疏通经络 ,调和气血 ;药物长于协调脏腑 ,扶正祛邪。如哮喘证 ,针刺虽能平喘于即刻 ,但难以根治。曾治王某 ,女 ,成年人。患过敏性哮喘 ,发作时呼吸困难 ,颜面苍白 ,极度痛苦。当即为其针定喘、膻中、内关 ,捻转针刺 3m in,哮喘即止。又为其拟止咳平喘脱敏剂 ,药用 :麻黄 6 g,陈皮 6 g,黄芩 10 g,桔梗 10 g,桑白皮 12 g,杏仁 9g,川贝母 10 g,半夏 9g,白果 9g,款冬花 15 g,白僵蚕 12 g,蝉蜕 9g,枳壳 10 g,炙甘草 6 g。 5剂 ,每日 1剂 ,早晚服。服完后来诊主诉服药后发作次数减少 ,病情减轻。继服 5剂 ,来…     

心悸治验3则

1 气阴不足。郑某，男，47岁，2000年7月20日初诊。半月前因伤暑发热，继则出现心悸不安，失眠，神倦少气，时汗出，口干，面色略红，舌红少津，脉细略数。证属气阴不足，治以益气养阴安神，予生脉散加味。处方：生晒参5g，五味子3g，麦冬、酸枣仁(炒)、柏子仁(炒)各10g，熟地美12g，远志、甘草(水制)4g。3剂，每天1剂，水煎服。药后心悸、口干减轻。上方加黄芪12g，续服5剂而愈。随访1年，未见复发。     

五苓散加味治疗失音1例

谢某 ,女性 ,32岁 ,患者于 2 0 0 0年 3月 2 0日起突发声音嘶哑 ,至就诊时已 1月余。检查见咽喉粘膜充血 ,双扁桃体无肿大 ,会厌 (- ) ,披裂及室带稍肿 ,声带充血稍肿 ,未见结节 ,前部充血。诊为急性咽喉炎。曾用抗感染、少量激素及对症治疗未效而来诊。诊见声音嘶哑 ,口干不喜饮 ,纳呆 ,欲呕 ,胸闷 ,咽部淡红 ,舌胖质淡 ,脉弦滑。诊为寒痰阻于胸咽 ,治以温阳化痰利咽方 ,用五苓散加味 :桂枝1 0 g、白术 1 0 g、半夏 1 0 g、甘草 3g、泽泻 1 0 g、猪苓1 0 g、射干 1 0 g、桔梗 6g,每日 1剂水煎服。 5剂后失音逐渐好转 ,继以健脾化痰之药 3剂…     

半夏泻心汤的临床应用

<正> 半夏泻心汤是张仲景为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。笔者在临床上用本方加减治疗眩晕、泄泻、胃脘痛等证,均获得较好的疗效。 1 眩晕 王某,男,60岁。因头晕20d于1990年9月26日入院。入院后曾投半夏白术天麻汤合平胃散10剂,疗效不显,症见:眩晕,头重如蒙,胸闷气短,胃中饱满不欲食,呃逆,口干口苦,舌淡暗、苔白腻,脉滑。证属寒热错杂、气机不畅,予半夏泻心汤加减:清半夏10g,黄连、干姜各6g,大枣5枚,佩兰、党参、炒苡仁各12g,焦三仙、炙甘草各9g。服7剂后,头晕减轻,余症亦减,继服20剂后,诸症均消,病告痊愈出院。     

依时辨治眩晕

<正> 例一安某,男,52岁。1985年4月4日初诊。患者头晕头痛、目眩已4个月余。经多次检查,未见器质性病变。现头晕头痛、目眩,早晨6点半始眩晕头痛加重,8点后可自行缓解,每天如此,已持续近10日,并见面部发热,口干欲饮,小便黄,大便干,日一行,舌质红、苔少,脉滑稍数。证属胃肠热盛,上扰清窍。治宜清胃滋阴。药用:生石膏30g(先煎),沙参30g,麦冬20g,生地12g,玉竹15g,知母12g,川牛膝9g,丹皮9g,升麻3g。水煎早6点服药,日1剂。二诊:服上方3剂后,眩晕头痛大减,继服6剂,眩晕头痛止,余症悉除。并嘱患者忌食辛辣之品,以防胃燥太过,病情反复。     

小柴胡汤新用--姜树民教授治疗"休作有时"疾病心得

胡某,女,30岁。幼时曾患咳喘,成年后每遇风寒即发,常于夜间加重。近日来,每于凌晨5时许咳喘定时发作,喘息不能入睡,服中西药物治疗寸功未收,特求治于姜教授。诊见患者舌体稍胖,苔白,脉沉滑。治以小柴胡汤加减：柴胡15g,黄芩12g,党参10g,半夏10g,甘草5g,牡蛎30g,生姜9g,大枣4枚。日1剂,水煎服。仅服1剂,次日凌晨5时许醒后喘息未再发作,服至2剂时眠佳晨安。先后共服3剂,多年宿疾竟获痊愈。     

洋金花中毒抢救治疗1例分析

1临床资料 赵某，女，62岁。因意识模糊、失语伴小便失禁1h于2005年12月15日17时30分来我院急诊科就诊。家属代述病史，患者因咳嗽、气喘、咯少量白色粘痰1周于2005年12月15日中午就诊于当地私人诊所，给予中药治疗，处方主要组成为洋金花2g，炙麻黄5g，细辛2g，桂枝10g，杏仁10g，桔梗9g，麦冬12g，制附子6g，干姜9g，陈皮12g，共6剂。患者回家于当日16时许煎服中药1剂，服药约300ml，20分钟后出现胸闷、气短、心慌、头晕、口干、唇麻、步态不稳、躁动不安、颜面潮红症状，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，休息约10分钟后上述症状未见好转，且逐渐加重，并出现呼吸困难，     

防风善治高热惊搐

防风辛温发散,气味俱升,功善疗风。近年来笔者在临床中运用自拟防风退热汤治疗高热惊搐28例。处方:防风9g,大黄6g,栀子9g,黄芩6g,连翘6g,甘草3g。每日1剂,水煎分2次服,大便泄下停服。曾治28例,其中15例服1剂6小时内热退搐止,10例服1剂12小时内热退搐止,3例无效。如治患者黄某某,女,4岁。食滞内阻,风寒外袭,发热3日,头目昏眩,目赤睛痛,口干口苦,咽喉不利,     

白云葶苈泻肺汤治疗渗出性胸膜炎36例

<正> 治疗方法 白茅根60g,云茯苓、葶苈子各15g,汉防己、椒目、瓜蒌各10g,大枣5枚,甘草6g。日服1剂,早晚水煎服,每10d为1疗程。临症高热加二花12g,阴虚盗汗加前胡12g,咳嗽加桔梗、川贝母各12g,神疲尿少加黄芪15g、泽泻9g,痰浊偏盛加薤白20g,肋痛加川楝子12g,纳差加焦三仙各9g,腹满不适加大黄(另包后下)10g,口干苔燥加天花粉30g、天冬9g。