彩色多普勒超声和能量多普勒超声对经颈静脉肝门-体静脉支架分流术后的评价

目的探讨彩色多普勒和能量多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(TIPSS)后内支架血流动力学情况及其在随访中的价值。方法24例肝硬化门脉高压患者行TIPSS,术后应用彩色多普勒和能量多普勒检查72例次,测量支架的血流速度。结果随访3个月~2年,彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向,频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。从支架门静脉端到支架肝静脉端血流速度逐渐增加。1例患者多普勒血流显示支架内狭窄,为门静脉造影证实。与正常支架比较,狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义(P<0.05)。结论彩色多普勒和能量多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况,是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究。结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声。ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况。术后门静脉、脾静脉血流速度、血流量显著增加，肝内门静脉分支血流速度显著减慢，血流量显著减少。门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反向血流。我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳＳ术后门静脉系统血流动力学变化有重要价值。     

彩色多普勒血流图对经颈内静脉肝内门体分流术疗效观察

应用彩色多普勒血流图观察６６例肝硬化门脉高压症行经颈内静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）治疗的患者术后不同时期的门脉系血流动力学变化，检出支撑管栓塞２例，认为ＴＩＰＳＳ术对肝硬化门脉高压症的治疗有一定疗效。     

经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉淤血症中的应用

目的评价经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉淤血症中的应用价值。方法通过经阴道扫查的二维超声显像、彩色多普勒血流显像,比较了30例正常组和40例盆腔静脉淤血症患者的声像图特征。结果盆腔静脉淤血症患者子宫多呈均匀增大,盆腔内可见走行各异呈蜂窝状的无回声区及“彩球”样彩色血流信号,正常组未见上述改变。结论彩色多普勒血流显像可作为一种简单、方便、无痛苦而又可靠的方法用于盆腔静脉淤血症的诊断。     

彩色多普勒血流显像诊断右颈内静脉扩张症

我们采用Ac Uson128×P/10电脑超声诊断仪、探头频率为7.0MHz,自1996年9月至1998年5月以来发现右颈内静脉扩张症10例,现报告如下.资料与方法本组10例,男3例.女7例,年龄5～25岁,平均10.5岁、所有患者皆发现在哭闹、大声喊叫或弯腰工作时、右侧颈部时而有包块.另选与年龄匹配的健康人为对照组(15例).检查方法:患者取平卧位,探查右颈部、二维观察右颈内静脉走行及静脉瓣、彩色多普勒观察其血流情况,令患者做Valsalva动作再观察血液流动改变及测其内径.     

经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术中山医科大学附属第一医院消化内科任明，胡品津，林丽莉经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐ－ａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳ）是一项近年应用于临床的介入放射学新技术，其基本概念是采...     

彩色多普勒血流显像与经颅彩色多普勒联合用于眉弓血管瘤的诊断

患者男性 ,44岁 ,右眼眉弓血管瘤 1年。查体 :右眼眉弓部肿块 ,约 2 .5 cm× 3.0 cm,边界清 ,质软 ,见搏动。眼睑、眼球、眼眶、眼肌均未见异常 ,无外伤史 ,无高血压史。临床诊断 :右眼眉弓血管瘤。使用 L OGIQ- 5 0 0型数字彩色多普勒超声仪。用彩色多普勒血流显像 (CDFI) ,11MHz线阵探头 ,置于肿块上 ,见一椭圆形 ,切面大小为 2 .0 cm× 3.5 cm血管团 ,内为红蓝相间涡流。用脉冲多普勒显示 ,以动脉为主 ,收缩期血流峰值 (Vmax)112 cm/ s,见少量的静脉血流 (图 1)。同一探头置于患侧颈外动脉 Vmax 1.11cm/ s,健侧颈外动脉 Vmax45 cm/…     

彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病诊断中的应用

本文应用彩色多普勒血流显像检查了正常甲状腺51例。异常73例。结果表明,正常甲状腺左右侧上动脉之间血流量、流速及阻力指数等均无显著差异。Graves病及部分桥本甲状腺炎、腺瘤的甲状腺上动脉血流量、流速高于正常。结果还表明,观察腺体组织及结节的血供情况有助于甲状腺病变性质的鉴别。     

探讨彩色多普勒超声在TIPSS术后随访中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在监测经颈内静脉肝内门体静脉分流术后支架内并发症的作用.方法回顾分析46例行经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts,TIPSS)的肝硬化患者 ,共82例次超声检查,检查内容包括支架内有无血流及多普勒信号,支架内最高流速(Vmax ),门脉分支血流方向.结果彩色多普勒超声诊断支架狭窄的敏感性和特异性分别为82.6%(19/ 23)、93.2%(41/44),诊断闭塞的敏感性和特异性分别为100%(12/12)、95.7%(67/ 70).所有82例次超声检查均观察门脉分支的血流方向,支架通畅时45.5%(20/44)出现离肝血流,而在支架狭窄或闭塞时,10.5%(4/38)出现离肝血流.所有超声检查均与X- 线造影对照.结论彩色多普勒超声在判断支架功能时具有较高的敏感性和特异性,可作为TIPSS术后随访的首选方法.     

TIPSS术后肾脏血流动力学改变的超声评价

目的　探讨经颈静脉肝内门 -体静脉分流术 (TIPSS)术后肾脏血流动力学改变及超声评价的价值。方法　应用超声技术检测并分别比较肝硬化腹水患者 (含肝肾综合征 )和肝硬化无腹水患者 TIPSS术前及术后 1周的肾脏血流动力学改变 ,同时测定并分别比较两组患者相应时相点肾功能情况。结果　肝硬化腹水患者术后 1周肾脏多普勒能量图显示较术前各级动脉血流信号明显增多 ,部分患者皮质血流得以显示 ,肾血流量 (V)较术前明显增加 (P<0 .0 1) ,肾血流阻力指数 (RI)较术前明显减小 (P<0 .0 1) ,血清肌酐 (Cr)、血清尿素氮(BUN)也较术前减少 (P<0 .0 1)。而肝硬化无腹水患者肾脏血流动力学以及肾功能各项指标手术前后无明显改变。结论　 TIPSS手术可明显改善肝硬化腹水患者肾血流灌注和肾功能 ,并可成为治疗肝肾综合征 (HRS)的有效手段 ,而对于肝硬化无腹水患者的肾血流动力学及肾功能则无明显影响。超声检测可客观地评价这些变化     

彩色多普勒超声观测TIPSS术前后门脉血流动力学变化

本文旨在探讨ＴＩＰＳＳ术后门脉血流动力学变化，及彩色多普勒超声对评价疗效的应用价值。采用彩色多普勒超声观察了３２例肝硬化门脉高压症患者门脉血流方向，并测量门静脉、脾静脉和内支架的血流速度。３２例患者３１例手术成功，１例穿刺失败。术前门脉压平均３９±８．２ｃｍＨ２Ｏ，血流速度１６．７±４．７ｃｍ／ｓ；术后门脉压平均２３±５．２ｃｍＨ２Ｏ，平均降低１６±３．７ｃｍＨ２Ｏ，血流速度４８．５±１４．７ｃｍ／ｓ；内支架内血流速度７９．１～１９２ｃｍ／ｓ，平均１２９±４５ｃｍ／ｓ，离肝流向。１４例肝内门脉左、右支血流由术前的进肝流向转为术后离肝流向。其中５例术后１～４月血流又转为进肝流向，经彩超和血管造影检查证实，３例内支架闭塞；另２例狭窄＞７０％。本结果提示，彩色多普勒超声是术后随访、观察分流道开放情况的首远方法。内支架内无彩色血流是分流道闭塞的可靠标志；术后肝内门静脉左、右支“离肝流向”血流是分流道通畅的可靠间接依据。     

经颈静脉途径肝内门体分流术及护理

自１９９３年以来我院开展了１０例经颈静脉途径肝内门体分流术（简称ＴＰＳＳ），治疗肝硬化门静脉高压症取得了良好的效果。本文简要讨论了ＴＩＰＳＳ的治疗方法、操作步骤，阐明了ＴＩＰＳＳ的机理，详细提出了ＴＩＰＳＳ术的术前、术后护理重点。     

DSA在经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)中的应用

本文报告９例应用ＤＳＡ进行经颈静脉途径肝内门体分流术。使用ｐｈｉｌｉｐｓ公司生产的ＡＲＣ－Ａ型ＤＳＡ机器。患者年龄２４岁－６２岁，肝硬化病史３－１０年，内镜和上消化道钡餐证实为食管及胃底中重度静脉曲张。结果：７例成功，２例失败。建立分流术后门脉压从术前３．６５～４．１０ｋＰａ，降至２．３０～２．７０ｋＰａ，Ｄｏｐｐｅｒ超声波显示门脉主干血流从术前１１～２２ｃｍ／ｓｅｃ，增加至３４～６８ｃｍ／ｓｅｃ，静脉曲张消失或减轻，３例术前少量腹水，术后消失。初步结论，利用ＤＳＡ进行ＴＩＰＳ具有造影剂用量小，浓度低，节省胶片之优点；可变换部位多次投照，便于了解肝静脉主要分支的空间关系。ＴＩＰＳＳ创伤小，降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法。     

经颈静脉肝内门体分流术B超引导肝内门脉穿刺和放置内支架的应用研究

９例肝硬化门脉高压症患者接受了经颈静脉肝内门体分流术（ＴｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐ－ａｔｉｃＰｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｔＳｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）治疗。作者就如何改进和简化门静脉定位和准确置放内支架的问题尝试了在普通Ｘ线机上Ｂ超引导肝内门脉穿刺和置放内支架的方法，结果９例技术上全部成功，门静脉压力平均下降１４．２ｍｍＨｇ，门肝静脉压力梯度为１１．４ｍｍＨｇ，近期随访效果满意。作者认为该项技术具有引导准确、门脉穿刺成功率高，可协助内支架定位等优点，是进行ＴＩＰＳＳ的简便可靠的方法。     

经颈静脉肝内-门体静脉分流术后肝内门脉分支血流方向改变的意义

目的探讨经颈静脉肝内-门体静脉分流(TIPSS)术后肝内门脉分支血流方向改变的意义。方法应用彩色多普勒超声动态观测55例肝硬化患者TIPSS手术前后门脉血流方向的变化,并结合门脉造影结果分析术后肝内门脉分支血流方向变化的意义。结果15例TIPSS术前门脉主干及分支为离肝血流(或双向血流)患者术后各时相点包括支架管功能障碍(狭窄或闭塞)时门脉血流方向没有改变。而40例TIPSS术前门脉主干及分支为入肝血流者术后即有26例门脉左、右支变为离肝血流,2年内26例中有14例发生支架管狭窄或闭塞,而此时这14例患者门脉左、右支血流均又变为入肝血流。结论TIPSS术前门脉为入肝血流患者术后肝内门脉分支出现离肝血流是支架管通畅的可靠间接证据,若随访中肝内门脉分支离肝血流再次变为入肝血流,则提示支架管功能障碍。动态观测TIPSS手术前后门脉分支血流方向变化对评定部分患者支架管功能有重要价值。