可视喉镜在辅助插入经食管超声心动图探头中的应用

正经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在麻醉中的应用日益增多。TEE探头没有传统胃镜的可视化技术,因此常规盲插TEE探头容易失败,也会给患者造成一定的损伤[1]。本研究旨在可视喉镜辅助下插入经食管超声心动图探头,观察其临床效果。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,所有患者或     

术中经食管超声心动图

TEE及术中TEE的发展 术中经食管超声心动图(transesopha geal echocardiogra phy,TEE)是指在手术室中进行的TEE,包括麻醉后手术前的"术前诊断"、术中监测和手术效果即刻评价.也可将TEE探头带到ICU病房继续监测.     

大血管手术和经食管超声心动图

术中应用经食管超声心动图（TEE）推动了大血管手术的诊断和治疗。现总结近5年来TEE在动脉夹层、动脉瘤、动脉外伤、粥样硬化、腔静脉血栓和血管支架腔内植入等手术中的应用,并对TEE的优点和不足进行评价。     

经食管超声指导中心静脉置管的临床研究

中心静脉置管已广泛用于术中监测中心静脉压(CVP)及建立中心静脉通道,本研究使用经食管超声心动图(TEE)检查技术观察经颈内静脉、颈外静脉及锁骨下静脉穿刺置管到达上腔静脉的情况。     

经食管超声心动图在机器人心脏手术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在机器人体外循环心脏手术中的应用价值。 方法对110例心脏病患者在机器人体外循环术中行TEE检查,体外循环转机前评估心脏病变,验证经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结果,根据结果协助手术医师进一步确定手术方案。建议外周体外循环过程中,TEE引导下腔静脉插管(经股静脉)、上腔静脉插管(经右侧颈内静脉)。心脏复搏后,TEE评估手术疗效、手术并发症、排气情况。将其结果进行回顾性分析。 结果本组患者全在机器人下完成手术,其中2例中转右前外侧切口。体外循环转机前TEE诊断与TTE结果有7例不相符,经术中证实TEE准确性100%。TEE引导所有下、上腔静脉插管成功,成功率100%,体外循环过程中无静脉引流不畅。心脏复搏后2例室间隔缺损有残余分流、1例二尖瓣成形后仍有中度反流、1例主动脉瓣置换术后瓣周漏,经再次阻断处理后均取得满意效果。其余患者手术疗效确切,术后再次TTE证实无手术相关并发症。 结论TEE在机器人体外循环术中能提高手术成功率及安全性,是有效的术中诊断手段。     

食管超声心动图漏检的上腔静脉肿块偶然发现于主动脉周影像中

48岁老年女性患者出现咳嗽、发热及嗜睡症状，经食管超声心动图（TEE）诊断为三尖瓣赘生物，并安排接受手术治疗。全麻诱导后，移除放置了1周的锁骨下三腔静脉导管，放置右股静脉导管。TEE证实三尖瓣赘生物，但不是典型图像。     

经食管超声心动图在心脏介入治疗中的应用

<正>经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在近些年正发展成为一项重要的快速床旁心血管系统影像评估检查技术。TEE检查的经胃-食道路径所得图像能减少信号衰减,提高超声频率,继而提高图像空间分辨率,使所获得的超声图像更加清晰。此外,与术前其他影像检查或者经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)相比,TEE能够提供实时信息并可实现动态监测,而且不影响手术进行。本文拟综述TEE在常见心脏介入治疗中的应用及其优势。     

术中食管超声测定心排血量的临床应用

目的 观察术中使用食管超声（TEE）进行心排血量测定的可行性及准确性。方法 14例心脏手术病人全身麻醉后，经食管置入TEE探头至胃底，取左心室横断图形，测定左心室收缩末期及左室舒张末期的内径，由计算机自动计算出心脏每搏血量。同期经Swan-Ganz导管温度稀释法测定排血量（CO），并将两者进行比较。结果 术中使用TEE进行心脏排血量的无创测定操作简单，与Swan-Ganz导管温度稀释法测定值相关性好（r=0.92）。结论 术中TEE监测具有不影响手术、无创和可连续测定等优点，适合于心血管手术的术中监护。     

食管超声心动图监测下经胸微创房间隔缺损封堵术

目的评价经食管超声心动图（TEE）监测经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术的临床价值。方法本组16例ASD患者术前均经胸超声心动图检查粗筛，符合封堵条件后在全身麻醉下插入经食管超声探头，于手术开始前，根据ASD最大直径选择合适的封堵器。在手术开始后，监测整个封堵过程，引导封堵伞的放置，评价即刻封堵效果，确认是否有残余分流或并发症。结果16例患者中15例封堵成功，TEE显示封堵器与ASD边缘吻合紧密，无残余分流；1例直径31mm的ASD患者，封堵器放置后发现其后下缘存在残余分流，随即改行体外循环ASD修补术。随访3个月，效果满意。结论TEE对选择适合行封堵术的的ASD患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放、以及疗效评价均具有重要的作用。     

食管超声心动图构建右颈内中心静脉置入导管深度的简易预测公式

目的 经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式.方法 选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁.于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次导丝置入深度为Peres公式计算深度(身高÷10 cm),TEE观察导丝尖...     

围术期经食管超声心动图操作纲要

正经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)已成为目前围术期监测与诊断的一种重要手段[1,2]。本文旨在标准化围术期TEE操作,提高TEE操作的质量及安全性。TEE显像方式TEE有如下成像方式[3,4]:(1)M型超声心动图;(2)二维(2D)超声心动图;(3)脉冲多普勒(PWD);(4)连续多普     

微型经食管超声心动图指导心脏外科术后患者管理的研究进展

近年来,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)设备有微型化趋势,使其在心脏外科术后重症监护病房患者的管理中有重大临床意义和广泛的临床应用前景。本文介绍了微型经食管超声心动图(miniaturized transesophageal echocardiography,m TEE)技术和临床应用特点,并侧重其与标准TEE和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的对比。     

超声导引下介入治疗房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的临床体会

目的本文报告我院1998年10月-2006年11月应用彩色超声（CDE）导引介入治疗房间隔缺损（AsD）合并肺动脉瓣狭窄（Ps）14例的临床体会。方法14例患者，男5例，女9例。年龄3-53岁，平均（20．9士9．8）岁。ASD均为单一中央型。PS轻度6例，中度8例。其中合并卵圆孔未闭和左上腔静脉各l例。使用仪器日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显象仪（CDE）和食道超声（TEE）探头频率分别为2．5MHZ和5MHZ。术前用CDE诊断，术中用CDE及TEE配合术后第2天及随诊均应用CDE。结果应用CDE选择14例ASD合并PS，在CDE和TEE导引及监测下成功进行肺动脉瓣球囊扩张（PBPV）和ASD闭合术，技术成功率100%4，用CDE随诊1～96个月，无任何并发症。结论ASD合并PS介入治疗必须要在CDE和TEE导引及监测下完成CDE主要观察心尖、剑下四腔心、两房心及大动脉短轴切面，TEE主要观察房间隔及上、下腔静脉长轴切面，大动脉短轴及四腔心切面。     

术前经结肠镜微探头超声扫描评估结肠直肠肿瘤

内镜超声扫描能正确评估结肠直肠癌的分期 ,但受到应用的一定限制 ,如不能检查狭窄性肿瘤以及操作不便等。近期开发了微探头超声扫描仪 ,探头可通过结肠镜器械管道而进行检查。作者应用微探头超声扫描仪连续检查了 6 3例广基息肉或腺癌 ,肿瘤位于右半结肠 5例、横结肠 4例、左半结肠 4 0例和直肠 14例。大多数直肠癌不能用传统的超声扫描仪进行检查 ,因其近端有狭窄。计男 35例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 2岁。4 7例肿瘤经剖腹手术切除 ,16例经内镜灼除。按TNM分期确定肿瘤的浸润深度。肿瘤局限于内层低回声层 (粘膜 )列为腺瘤 UTO;肿瘤浸润…     

本刊可以直接使用的英文缩略语（二）

经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE） 经食管超声心动图（transesophageal echocardi。graphy，TEE）     

经食管超声心动图检查损伤性主动脉破裂的初步结果

胸降主动脉破裂的病人若不经治疗通常于最初24小时内死亡,因此迅速确诊是治疗此症成功的基础。不幸的是,一般的胸片诊断胸主动脉破裂并无特异性,而被认为最有价值的诊断方法为主动脉造影,但有时也有假阳性结果。经食管的超声心动图(TEE)检查因主动脉距食管腔最近,可提供主动脉弓和降主     

经食管超声心动图在胸主动脉瘤介入治疗中的应用

血管内修复术创伤性小，可应用于治疗多种主动脉疾病，如动脉瘤和主动脉夹层。经食管超声心动图(TEE)对主动脉疾病很敏感。术前可通过TEE找到撕裂的内膜片、发现内膜破口、区分类型、区分真假腔及了解心脏状况。术中TEE用于引导导管插至正确位置、观察支架放置过程、监测心功能和室壁运动状况、评价手术疗效。术后随诊通过TEE观察支架内血流情况、检出并发症如内漏等。     

小探头超声内镜在治疗食管黏膜下肿瘤中的应用价值

食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变,常规内镜常无法准确判断其来源、性质和大小。盲目切除食管黏膜下肿瘤易发生穿孔及大出血等并发症。使用小探头超声内镜（miniprobe sonography,MPS）能对黏膜下肿瘤进行超声扫描,了解其结构、大小及来源,根据超声内镜检查结果决定治疗方案,降低了手术的风险,可以很好地解决上述难题。近年来,我们采用MPS对48例食管黏膜隆起性病变进行检查,现将结果分析如下,以探讨MPS在食管黏膜下肿瘤中的应用价值。     

经食管实时三维超声心动图诊断右心房界嵴1例

<正>患者女,58岁,主诉胸闷胸痛入院。心电图检查未见异常,二维常规经胸及食管超声心动图检查示上腔静脉入右心房口处可见高回声附加团块,边界较清晰规则,多角度显示均与心房壁延续,且与心房壁呈同步运动,无自主活动(图1A、1B)。常规超声心动图检查提示右心房顶部局部附加高回声团,性质待定。经食管实时三维超声心动图检查显示局部心房壁组织     

地尔硫䓬对心肺转流下冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

目的探究小剂量地尔硫在心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)术中应用是否产生抗动脉痉挛作用及左心室负性肌力作用。方法选择择期行CPB下CABG患者43例,男27例,女16例,年龄45~79岁,BMI 18~30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,术前左心室射血分数(LVEF)≥45%。随机分为两组:地尔硫组(D组)和对照组(C组),术中均采用全凭静脉麻醉。在置入经食管超声心动图(TEE)探头后,D组静脉输注地尔硫0.5μg·kg^-1·min^-1,C组给予生理盐水,均连续静脉输注至手术结束。在置入TEE探头即刻(T 0)、置入TEE探头后30 min(T₁)、CPB断流20 min(T₂)、50 min(T₃)采用TEE探头采集心脏超声图像,通过斑点追踪技术(STI)离线处理图像,分析并记录左心室功能STI指标:整体纵向应变力(GLS)、整体环向应变力(GCS)、整体纵向达峰时间标准差(GLTSD)、整体环向达峰时间标准差(GCTSD);同时记录传统心功能指标:CI及LVEF;记录左侧乳内动脉桥(LIMA)血流及术后房颤(POAF)发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间等术后恢复指标。结果两组不同时点左心室收缩功能及运动同步化指标GLS、GCS、GLTSD、GCTSD差异无统计学意义;两组CI、LVEF差异无统计学意义。D组LIMA血流量高于C组(P<0.05);D组术后6 h cTnI浓度明显低于C组(P<0.05),两组POAF发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间差异无统计学意义。结论小剂量地尔硫在CABG术中应用可增加动脉桥血管血流量,同时不产生左心室负性肌力作用。