联合检测F-PSA、T-PSA及F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义

目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)和F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义.方法 选取2012年10月至2014年10月我院泌尿外科的前列腺疾病患者190例.通过化学发光法测定其血清中F-PSA、T-PSA的含量,计算F-PSA/T-PSA比值,并与100例健康体检者进行比较.结果 前列腺增生(BPH)组和前列腺癌(PCa)组F-PSA、T-PSA均显著高于正常对照组(P＜0.01); PCa患者组与BPH患者组差异亦存在统计学意义(P＜0.01).当T-PSA在4～ 10 ng/mL之间时,BPH患者组和PCa患者组T-PSA水平差异无统计学意义(P＞0.05);但PCa患者组F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 同时检测F-PSA、T-PSA并计算F-PSA/T-PSA比值明显优于单纯检测T-PSA,在前列腺疾病的鉴别诊断中具有重要的意义.     

前列腺癌患者血清T-PSA、F-PSA水平和F/T比值变化及临床意义

目的:观察前列腺癌患者(PCa)血清总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)和F-PSA/T-PSA比值(F/T值)变化,探讨其临床意义。方法: 用MEIA法检测121例PCa患者和554例良性前列腺增生(BPH)患者术前及其中82例PCa患者和396例BPH患者术后血清T-PSA、F-PSA水平,并计算F/T值。结果: 术前PCa患者T-PSA与F-PSA明显高于BPH患者,F/T比值明显低于BPH患者,两组间差异均显著(P＜0.01)。术后两组患者T-PSA、F-PSA水平较术前明显降低,F/T值则明显升高,与术前结果比较,差异均显著(P＜0.01)。在T-PSA＜10.0 μg/L范围,PCa患者占33.9%,BPH患者占85.5%,两组患者结果存在交叉。F/T值＜0.16时,PCa患者占83.5%,BPH患者占6.5%,两组差异显著(P＜0.01),F/T值＜0.16时诊断的灵敏度、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为83.5%、86.7%、81.1%、88.2%。结论: PCa和BPH患者手术前后血清T-PSA、F-PSA水平及F/T值均有明显变化。以F/T比值＜0.16作为PCa诊断临界值,可有效提高早期PCa诊断的特异性和敏感性,减少不必要的活检。     

电化学发光免疫分析F/T PSA比值对前列腺癌早期诊断的观察

目的:观察前列腺特异性抗原游离与总量比值(F/T PSA比值)对前列腺癌(PCa)早期诊断的价值.方法:采用电化学发光免疫分析技术检测136例正常健康男性、98例前列腺增生(BPH)患者和99例前列腺癌(PCa)患者血清的T-PSA和F-PSA,并求出F/T PSA比值,然后进行统计学分析.结果:正常对照组、BPH组PCa组的T-PSA、F-PSA及F/TPSA比值分别为:1.43±1.13、0.44±0.34、0.36±0.15;7.84±6.08、1.88±1.37、0.26±0.08;23.95±21.12、3.52±3.41、0.16±0.08,上述各组三项指标两两之间比较均有显著性差异(P＜0.001).PCa组根据T-PSA检测值＜4.0μg/L、4.0～10.0μg/L、＞10μg/L分为三组,显示T-PSA、F-PSA组间两两比较均有显著性差异(P＜0.001),但F/TPSA比值相比较无显著性差异(P＞0.05).正常对照组与PCa组T-PSA＜4μg/L三项检测指标比较示T-PSA和F/TPSA比值均有显著性差异(P＜0.001),而F-PSA之间比较无显著性差异(P＞0.05).将F/T PSA比值分为＜0.10、0.11～0.15、0.16～0.2、0.21～0.25、0.26～0.30以及＞0.31以上六个截点,显示在0.20截点以内PCa患者占有率为74.51%.结论:F/T PSA比值的检测对血清T-PSA＜4μg/L、4～10μg/L以及＞10μg/L的患者在诊断PCa中均有良好的临床价值,特别当T-PSA处于较低水平状态下做到早期诊断PCa显得尤为重要.     

前列腺增生及前列腺癌患者f-PSA/T-PSA的变化

目的:探讨诊断灰区内血清游离态前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值,在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值.方法:选择血清总前列腺特异性抗原(4.0～10.0)μg/L的39例前列腺癌患者和36例前列腺增生患者,检测血清中总前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离态前列腺特异性抗原(f-PSA),计算f/T比值.结果:T-PSA在(4.0～10.0)μg/L,组间T-PSA浓度无显著性差异(P＞0.05),而(f/T)PSA比值有显著性差异(P＜0.05),前列腺癌患者f/T比值明显低于前列腺增生患者(P＜0.01).结论:应用f/T比值＜0.16为鉴别点,提高了对前列腺癌诊断灵敏性和特异性,尤其T-PSA在(4.0～10.0)μg/L更有意义.     

联合检测IL-6、T-PSA、F-PSA及F-PSA/T-PSA在前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨血清中白细胞介素6(IL-6)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)及游离前列腺特异性抗原(F-PSA)在前列腺癌(PCa)患者和前列腺增生(BPH)患者中的表达情况,用于鉴别诊断临床上的前列腺癌和前列腺增生患者.方法 经直肠行前列腺穿刺活检病理诊断确诊为PCa和BPH的患者,回顾性分析其治疗前血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA的检测结果.结果 PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA明显高于BPH患者(P<0.05);按照年龄分层(45~,55~,65~,75~)分析的结果显示在各个年龄段PCa患者血清中的IL-6、T-PSA及F-PSA均明显高于BPH患者(P<0.05).在75~年龄段,PCa患者F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者(P<0.05).结论 IL-6、T-PSA及F-PSA的联合检测对PCa和BPH患者具有鉴别意义.     

PSA与fPSA联合诊断前列腺疾病的临床研究

评价前列腺特异抗原（PSA）和游离前列腺特异抗原（fPSA)的联合检测在前列腺疾病鉴别诊断中的价值。采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者32例、前列腺增生症患者76例及30名正常人的PSA、fPSA和fPSA/PSA比值进行了检测和分析。结果表明，如果以血清PSA值4ng/mL为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100％，特异性为50．6％；如果以血清PSA值4ng/mL为阈值，同时结合fPSA/PSA并以16％为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100％，而特异性则为85．3％。这说明联合检测对提高前列腺癌诊断的特异性有一定的价值。     

血清游离PSA和游离/总PSA在前列腺癌诊断中的价值

探讨游离前列腺特异性抗原(FPSA)和游离/总前列腺特异性抗原比值(F/T PSA)在前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的价值.采用美国DPC公司的酶放大化学发光仪测定89名正常志愿者、85例PC患者和97例BPH患者血清FPSA和TPSA水平,并计算F/T PSA的比值.结果表明正常男性(41～88岁)组血清FPSA和TPSA水平与青年组相比明显升高,老年组升高特别明显(P＜0.01),直线相关统计分析表明,年龄与血清FPSA和TPSA水平有显著正相关性(FPSA/年龄:r为0.49～0.51,P＜0.01;TPSA/年龄:r为0.44～0.45,P＜0.01);PC组和BPH组血清FPSA、TPSA水平明显高于对照组(P＜0.01),而PC组F/T PSA比值则明显低于BPH组和对照组(P＜0.01).血清TPSA＜4.0、4.0～10.0和＞10.0μg/L的BPH患者分别占65.0%、30.9%和4.1%,PC患者分别为5.9%、20.0%和74.1%,经卡方检验,两组间患者的分布差别有极显著性意义(P＜0.01);F/T PSA比值的分段研究显示,在TPSA灰色区,F/T PSA 0.1,提示PC可能性较大(88.9%),而F/T PSA＞0.25时,表明PC可能性很小(6.1%).提示40岁以上正常男性血清FPSA和TPSA水平随年龄升高而增加,并与年龄呈明显的正相关;约30.9%的BPH与20.0%的PC患者血清TPSA水平存在重叠,F/T PSA比值的应用可以明显提高TPSA在灰色区鉴别诊断PC的特异性.     

动态观察PSA和F PSA/PSA对诊断前列腺癌的临床价值

为了评价游离前列腺抗原(F PSA)/前列腺抗原(PSA)比值和PSA动态变化(年变化率)在前列腺癌诊断中的应用价值.本文应用ELISA追踪检测PSA在4～10μg/L范围患者在不同时段内PSA水平,并与正常人进行对照,利用ROC曲线,评价F PSA/PSA比值和PSA年变化率两项指标在前列腺癌诊断时的预示价值.结果表明:前列腺癌患者的F PSA/PSA比值和PSA年变化率与非前列腺癌组之间具有显著性差异(P＜0.001),当F PSA/PSA比值的临床判断值为0.21时,诊断灵敏度为93.5%,特异性为91.4%;当PSA年变化率的临床判断值为0.85%.诊断灵敏度为82.6%,诊断特异性为97.9%.前列腺增生患者F PSA/PSA比值与正常人之间无显著性差异(P＞0.05),而PSA年变化率与正常人比较具有显著性差异(P＜0.001).提示F PSA/PSA比值和PSA年变化率有助于PSA在4～10μg/L范围的患者前列腺癌的诊断.     

ECL法检测前列腺特异抗原的临床价值

目的 :探讨前列腺特异性抗原 (PSA)浓度测定在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法 :采用电化学发光免疫分析 (ECL)法检测 81例健康对照者、5 8例前列腺炎患者、1 2 1例良性前列腺增生 (BPH)患者和 6 9例前列腺癌 (PCa)患者血清中的PSA浓度 ,对检测结果进行统计分析。组间两两比较用t检验 ;良、恶性鉴别诊断界值的确定用ROC曲线。结果 :(1 )前列腺癌组患者血清PSA浓度明显高于其它各组 (p皆 <0 0 0 1 ) ;前列腺增生组部分病人血清PSA浓度升高 (与健康对照组和炎症组比较 p <0 0 0 1 ) ,但局限在一定范围 ,一般不超过 1 0ng/ml;前列腺炎组和健康对照组均在正常范围 (<4ng/ml)。 (2 )ROC曲线下面积为 0 98,当鉴别界值为4ng/ml时 ,灵敏度为 1 0 0 % ,特异度为 77 3% ;界值为 1 8ng/ml时 ,特异度 1 0 0 % ,灵敏度 6 8 1 % ;界值为 7 6ng/ml时 ,灵敏度为 95 7% ,特异度为 90 %。结论 :PSA是筛查前列腺癌的灵敏的肿瘤标志物 ,对良、恶性前列腺疾病有一定的鉴别诊断意义。     

血清PSA和性激素六项联合检测与前列腺良恶性疾病的关系

为探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、f/t PSA及性激素六项在前列腺疾病中的应用价值,用放射免疫法(RIA)测定72例前列腺增生(BPH)患者和40例前列腺癌(Pca)患者血清中的PSA、fPSA、f/t PSA及性激素六项[睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)]水平.结果表明,BPH组的性激素T、E2、PRL、LH、FSH水平均明显低于Pca组,Pca组中P水平明显低于BPH组;BPH组fPSA、f/t PSA比值均明显高于Pca组.提示前列腺良恶性疾病(BPH和Pca)与激素水平失调有关,血清tPSA、fPSA均是诊断Pca和BPH的重要指标,与血清f/t PSA联合测定,可提示哪些患者需要进行前列腺TRUS,并可提高Pca早期检出率.     

Stromal Androgen Receptor Roles in the Development of Normal Prostate,Benign Prostate Hyperplasia,and Prostate Cancer

The prostate is an androgen-sensitive organ that needs proper androgen/androgen receptor (AR) signals for normal development. The progression of prostate diseases, including benign prostate hyperplasia (BPH) and prostate cancer (PCa), also needs proper androgen/AR signals. Tissue recombination studies report that stromal, but not epithelial, AR plays more critical roles via the mesenchymal-epithelial interactions to influence the early process of prostate development. However, in BPH and PCa, much more attention has been focused on epithelial AR roles. However, accumulating evidence indicates that stromal AR is also irreplaceable and plays critical roles in prostate disease progression. Herein, we summarize the roles of stromal AR in the development of normal prostate, BPH, and PCa, with evidence from the recent results of in vitro cell line studies, tissue recombination experiments, and AR knockout animal models. Current evidence suggests that stromal AR may play positive roles to promote BPH and PCa progression, and targeting stromal AR selectively with AR degradation enhancer, ASC-J9, may allow development of better therapies with fewer adverse effects to battle BPH and PCa.The prostate contains mainly the stromal cells and epithelial cells that are separated by base members and merged in extracellular matrix. Stromal cells include fibroblasts, smooth muscle cells (SMCs), and other minor inflammatory cells, nerve cells, and endothelial cells.The prostate is developed from the endodermal urogenital sinus¹ that contains an outer layer of embryonic connective tissue urogenital sinus mesenchyme (UGM) and an inner layer of urogenital sinus epithelium (UGE).¹ The initial step of prostate development in UGM involves the differentiation of fibroblasts and SMCs,¹ and in response to the UGM androgen/androgen receptor (AR) signals, UGE can grow into the surrounding stromal cells and develop into the prostate epithelial cells as part of the normal prostate development.The ability of the UGM to induce epithelial development and the developed epithelial cells, in return, to direct UGM to undergo differentiation, suggesting that the reciprocal developmental interactions between UGM and UGE might be governed by androgen/AR signals, which are essential for the development of normal prostate, benign prostate hyperplasia (BPH), and prostate cancer (PCa). Prostate development factors, including its proliferation, differentiation, morphogenesis, and functional maintenance, are all influenced by androgen/AR signals.² Androgen/AR signals also play vital roles in the initiation and progression of BPH and PCa,^3,4 which may require the proper interaction with various AR coregulators.²AR is a member of the nuclear receptor superfamily that can be activated and translocated from cytoplasm to nucleus after binding the testosterone or dihydrotestosterone.^5–7 In prostate, AR is expressed in both epithelial and stromal tissues. The transactivated AR in nucleus may then function through modulation of various downstream target genes to influence the development and maintenance of the prostate. In addition to influencing cell growth directly, epithelial AR and stromal AR can also function through epithelial-mesenchymal transition (EMT) to influence prostate development. EMT is a process by which epithelial cells lose their cell-cell adhesion and gain migratory properties to become mesenchymal-like and/or mesenchymal stem cells. These potent mesenchymal cells may then differentiate into different cell types to influence the progression of BHP⁸ and PCa.⁹This review will focus on the discussion of the roles of stromal AR in the development of normal prostate and prostate diseases.     

前列腺特异抗原及其密度测定在前列腺癌

为探讨前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）的临床应用价值,用放射免疫分析法测定了28例前列腺癌（Pca)及80例良性前列腺增生（BPH）患者的治疗前,后PSA含量,其中18例Pca及50例BPH患者同时测定了PSAD,结果PSA诊断Pca的灵敏度,特异性和准确度分别为85．7％,80．0％和81．4％,在鉴别Pca和BPH上PSAD优于PSA,使假阳性率由PSA的20％降到6％,但在临床应用中要注意结合其它检查进行综合分析。治疗后定期检测血清PSA对早期发现局部复发或转移,判断疗效和估测预后均有重要价值。     

前列腺健康指数在前列腺癌早期诊断中的价值

PSA是目前PCa诊断应用最广泛的指标,但由于其敏感性和特异性欠佳,还是造成较多患者接受不必要的前列腺穿刺活检。PHI与传统PSA相比,具有更高的AUC;2012年美国食品和药物管理局批准了PHI用于PSA处于4~10 ng/ml,首次前列腺穿刺活检前的评估,明显提高了前列腺癌检出率。本文就PHI在前列腺穿刺患者的选择和其在高危前列腺癌判断中的价值做一综述。