下消化道大出血患者的内镜诊治

下消化道大出血易导致血液动力学改变 ,呈现出血性休克 ,临床处理比较棘手。我科自１９７８年２月～１９９８年２月 ,急诊收治下消化道大出血６３例 ,现分析如下。１．一般资料 :本组６３例中 ,男性４４例 ,女性１９例 ,年龄１９～７６岁 ,中位年龄４９岁。患者均为急诊入院 ,出血时间最短１ｈ ,最长２４ｈ。均排出大量暗红色血便 ,其中４例排出大量鲜红血便伴血块 ,便血量均超过１０００ｍｌ。所有患者入院时均表现为脉率＞１００次／ｍｉｎ ,搏动减弱。４１例血压低于９０／６０ｍｍＨｇ,最低为６０／０ｍｍＨｇ。均有不同程度贫血 ,血红…     

术中内镜对不明原因下消化道出血的应用价值

为探讨术中内镜检查对不明原因下消化道出血诊断的临床应用价值,我们总结了过去２０年间３２例常规检查不能明确病因和部位的下消化道出血患者的术中内镜应用结果。方法是通过手术探查切口插入内镜向口侧至十二指肠向肛侧至回盲瓣进行检查。结果诊断明确率达１００％,其中以小肠肿瘤和血管发育不良最为常见。结论术中内镜检查对于不明原因的下消化道出血是一种准确性高安全可靠的检查方法,不仅可明确出血的部位和原因还能指导选择手术的方式。     

术中内镜检查对消化道出血的诊断意义

术中内镜检查对消化道出血的诊断意义王恩湘许国铭孙振兴术中内镜，即在手术中以内镜为探子对消化道出血病因检查诊断的方法，本文就术中胃镜检查的６例报告如下。１．临床资料：６例病人中，男４例，女２例，年龄１５～５０岁，平均３９岁。６例均为急性消化道出血，以往...     

新疆维汉两族下消化道出血471例内镜诊断分析

１９９１年４月～１９９７年６月，我院用３８０１Ｆ２型电子肠镜检查病人２３００人次，其中有便血者４７１例，就其病因分析如下。１．资料与方法：４７１例患者中，男２６０例，女２１１例；汉族３６０例，维吾尔族（维族）８０例，其它民族３１例；年龄５～８４岁，平...     

内镜下纵切挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤患者

目的探讨内镜纵切挖除术（ELE）治疗消化道黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法对2011年2月至7月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于消化道的SMT患者19例,在清醒镇静下行ELE治疗：（1）黏膜下注射生理盐水,纵行切开肿瘤表面黏膜和黏膜下层,显露肿瘤。（2）采用内镜黏膜下剥离术沿肿瘤周围分离至肿瘤基底部。（3）胃镜直视下应用Hook刀、IT刀或圈套器完整切除肿瘤。（4）应用金属夹缝合手术创面。结果19例消化道SMT患者中,病灶位于食道3例、贲132例、胃底3例、胃体5例、胃窦5例、升结肠1例。ELE成功切除所有病变,完整切除率为100．0％;ELE时间为25～125min,平均45min。切除肿瘤直径范围1．5-3．5cm,平均2．0cm;病理诊断为平滑肌瘤11例、脂肪瘤5例、间质瘤3例。术后无一例出现出血及腹膜炎体征。住院时间7。15d,平均10d。术后随访1～3个月,平均2个月,无一例病变残留。结论ELE治疗消化道SMT患者是安全有效的,手术方法较内镜黏膜下剥离术简便,便于缩短手术时间及术后并发症的防治,并且有利于术后创面的愈合。     

小儿消化道出血病因的内镜诊治

小儿消化道出血病因的内镜诊治欧弼悠吴秀英陈肖肖陈洁江米足章许平小儿消化道出血并非少见，各年龄组均可发生，自１９８５年～１９９５年本院共诊治患儿６９８例，现将资料分析如下：一、一般资料：男４５８例，女２４０例，年龄３个月～１４岁，病程２天～７年余。６９...     

内镜下夹子治疗和预防消化道出血的研究

目的 本文探讨经内镜金属夹治疗和预防消化道出血的应用技术有影响疗效因素。方法 选用Ｏｌｙｍｐｕｓ ＭＨ８５８和ＭＤ８５０型内镜金属夹;夹与靶之间的角度应为９０度。结果 ３８例消化道出血中,止血〉７２小时３４例,〈７２小时４例。出血复发原因与溃疡部位、大小、深度和溃疡基部血管显露直接相关;在７例息肉切除和５例粘膜切除前后应用金属夹,可避免出血、人工溃疡形成和穿孔。结论 内镜金属夹为治疗内镜提供了一种     

内镜技术治疗下消化道出血的研究进展

下消化道出血是临床中消化系统常见的危重症,严重威胁患者的生命安全,利用内镜技术评价并治疗下消化道出血已经在临床广泛应用,内镜技术也越发成熟,为临床医生治疗下消化道出血患者提供了更多优良方案.本文对内镜技术治疗下消化道出血的研究进展进行综述,帮助内镜医师根据出血病灶的类型和位置、设备和专业知识以及装置的成本来为患者合理选...     

内镜检查下消化道出血304例次临床分析

结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一,自１９９５年１月至１９９９年１月,我们对急性下消化道出血患者３０４例次行结肠镜检查,现将结果分析如下。１．临床资料：本组３０４例次结肠镜检查的下消化道出血患者,均因排出鲜血便、血块、暗红色或果酱色血便来我院就诊的患者行结肠镜检查。其中男性１９９例次,女性１０５例次,年龄１８～８７岁,平均５８．５岁,超过５５岁的１８７例次（６１．５％）。２．结果：３０４例次结肠镜检查病灶明确者有２９６例次,其出血病因见表１,出血部位见表２。其中原因不明的８例次中５例…     

老年患者消化道内镜围术期血栓及出血相关危险因素的研究

目的探讨老年患者消化道内镜围术期血栓和出血等不良事件的相关危险因素。方法回顾性分析在解放军总医院住院接受择期消化道内镜检查的年龄≥60岁患者共3458例。记录患者一般临床情况、心血管疾病及危险因素、用药和不良事件等临床资料。应用多因素回归分析评价患者年龄、血压、体质量指数、临床病史、用药、实验室检查指标与消化道内镜围术期血栓栓塞及出血事件的相关性。结果冠心病(OR=5.58,95%CI:1.81~17.23,P=0.003)、高血压(OR=3.51,95%CI:1.28~9.62,P=0.015)和心房颤动(OR=1.58,95%CI:1.01~5.88,P=0.021)是消化道内镜围术期血栓栓塞事件的危险因素。既往大出血病史(OR=10.15,95%CI:1.37~75.36,P=0.024)和心房颤动(OR=3.82,95%CI:1.36~10.72,P=0.011)是消化道内镜围术期出血事件的危险因素。D-二聚体和C反应蛋白既是消化道内镜围术期血栓栓塞事件独立危险因素,同时也是出血事件的独立危险因素。结论冠心病、高血压和心房颤动均是老年人群消化道内镜围术期发生血栓栓塞事件的独立危险因素,既往大出血病史为消化道内镜围术期发生出血事件的强的独立危险因素。D-二聚体和C反应蛋白既是消化道内镜围术期血栓栓塞事件的独立危险因素,同时也是出血事件的独立危险因素。     

内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究

目的 观察内镜下硬化止血术对非静脉曲张消化道出血的治疗作用,探讨硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值.方法 将92例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组52例,给予内镜下注射硬化剂;对照组40例,给予内镜下注射1∶10 000肾上腺素.比较两组止血成功率及早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等....     

下消化道出血病因分析

目的探讨下消化道出血的病因。方法对71例下消化道出血的患者（男40例,女31例）常规行电子结肠镜检查,部分患者行小肠气钡双重造影、肠系膜上或下动脉造影检查、及手术探查。结果71例病例中,溃疡性结肠炎5例（7％）,结肠息肉9例（12．7％）,结肠新生物10例（14％）,缺血性肠病4例（5．6％）,感染性结肠炎9例（12．7％）,肛周疾患3例（4．22％）,空肠憩室4例（5．6％）,血管畸形或血管瘤6例（8．45％）,小肠平滑肌瘤2例（2．8％）,另有19例未明确诊断（26．77％）。结论下消化道出血的病因主要以恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎症性病变最多见;其次是痔、肛裂、肠血管畸形、肠憩室等。注重电子结肠镜等相关检查,可提高确诊率及治愈率。     

下消化道出血的诊治体会

下消化道出血临床常见 ,急性大量出血常常会危及生命 ,发病病因纷繁多种 ,其出血量多少 ,速度快慢 ,在肠腔内停滞时间的长短 ,临床表现不同 ,故常常容易漏诊、误诊。本文总结了我院 1992年～ 1999年收治的下消化道出血 4 0例的诊治经验 ,探讨如何进一步提高诊治水平。1　临床资料1.1　一般资料　患者男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 32～ 7岁 ,平均年龄 5 7.3岁。 31例有黑便或大便潜血阳性 ,3例有果酱样便 ,7例大出血者为血水样便 ,无呕血史。病史最长 5年 ,最短 2 4小时。除 7例外 ,均因消化道出血或下消化道出血住院 2次或 2次以上。1.2　检查方…     

518例中青年下消化道出血患者肠镜检查结果分析

１９８６年至１９９７年 ,我院对以便血为主诉的５１８例中青年患者进行了大肠镜检查 ,现将结果报告如下。１．一般资料 :全部病例均以便血为主诉 ,年龄１６～５０岁 ,其中男３０４例 ,女２１４例 ,男女之比为１．４２∶１ ,＞３０岁３６９例 ,≤３０岁１４９例。２．器械与方法 :全部病例均应用Ｏｌｙｍｐｕｓ各型纤维肠镜及电子肠镜 ,除因结肠癌肠腔狭窄无法插入５例外 ,其余均到达盲肠 ,成功率９９．０ % ,常规做活组织检查 ,诊断以病理诊断为准。３．结果 :５１８例中大肠息肉１５６例 ,检出率３０．１ % ;结肠癌４３例 ,８．３ % ;溃疡…     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

少见原因的下消化道出血

本对我院近年收治的少见或罕见的下消化道出血43例病因进行了分析，以期提高对这部分病因的认识和诊治永平。12种病因中以直肠孤立性溃疡，结直肠动静脉畸形，直肠良性淋巴组织增生症等较多见。我们认为下消化遭出血无论何种原因结肠镜检查均应列为常规，对大多数患，肠镜检查及病理可明确诊断。而选择性血管造影、同位素扫描、PCR检测等对少见病目的下消化道出血诊断亦十分重要。     

第七节下消化道出血

【诊断】一、临床表现 (一)典型表现主要是便血,可表现为急性大出血,慢性少量显性出血和慢性隐性出血。粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度以及在肠道内停留的时间。出血部位愈低,出血量愈大,出血愈快,则粪便颜色愈红。高位出血在肠内停留过久可呈柏油样,不易与上     

下消化道出血320例分析

[目的]探讨下消化道出血的常见病因.[方法]对2000年1月～2005年6月经电子结肠镜检查的320例下消化道出血患者进行回顾性分析.[结果]其主要病因依次为大肠癌62例、大肠息肉55例、溃疡性结肠炎46例、痔疮42例、结肠炎(未明确原因)37例等.[结论]大肠癌、大肠息肉及溃疡性结肠炎是下消化道出血最常见的三大病因,结肠镜检查是下消化道出血有效而安全的诊断方法.     

老年人下消化道出血的诊治进展

下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血.习惯上不包括痔、肛裂引起的出血.也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道:十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道.与年轻人相比,老年人下消化道出血的危害不仅仅局限于原发病性质和严重程度,还在很大程度上取决于伴随的并发症,如心肌梗死、吸入性肺炎、脑血管疾病和糖尿病等.因此在对老年人下消化道出血的诊断及治疗方面提出了新的挑战.     

少见原因的下消化道出血

本文对我院近年收治的少见或罕见的下消化道出血43例病因进行了分析,以期提高对这部分病因的认识和诊治水平。12种病因中以直肠孤立性溃疡,结直肠动静脉畸形,直肠良性淋巴组织增生症等较多见。我们认为下消化道出血无论何种原因结肠镜检查均应列为常规,对大多数患者,肠镜检查及病理可明确诊断。而选择性血管造影、同位素扫描、PCR检测等对少见病因的下消化道出血诊断亦十分重要。