吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌21例

 目的　对比分析以铂类为基础的GP（吉西他滨+顺铂）、DP（多西紫杉醇+顺铂）方案联合化疗和单药吉非替尼治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效和不良反应。方法　经病理学证实的41例晚期NSCLC患者分成两组。治疗组：吉非替尼250 mg,1次／d,30 d为1周期,服用至病情进展或出现不可耐受的不良反应。对照组：吉西他滨1000 mg／m2,第1、8天 + 顺铂总量80 mg／m2,第1天至第3天,或多西紫杉醇75 mg／m2,第1天+顺铂总量80 mg／m2,第1天至第3天,3周为1个周期,连用4个周期。结果　治疗组及对照组临床获益率分别为 71.4 %、75.0 %（P＞0.05）;治疗组症状改善率为76 %（16／21）,对照组症状改善率为60 %（12／20）（P＜0.05）。治疗组的患者不良反应主要为皮疹和腹泻,对照组主要存在骨髓抑制和胃肠道反应。结论　吉非替尼单药对晚期NSCLC疗效确切,改善症状显著,不良反应较轻微。     

厄洛替尼与TP/GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性分析

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%以上为晚期患者.本文拟比较含铂化疗和厄洛替尼治疗晚期NSCLC的客观疗效及毒副反应,探讨晚期NSCLC的合理治疗.方法 回顾分析2007年1月-2009年4月91例晚期NSCLC的治疗情况,单药组:口服厄洛替尼150mg/d;化疗组:标准一线方案TP/GP方案.21天为一个周期,多西他赛(80mg/m2,d1)或吉西他滨(1 000mg/m2,d1,8)+顺铂(70mg/m2,d2);记录临床近期疗效及毒副反应.观察3个月后进行统计分析.结果 91例患者均町评价疗效,单药组总有效率为23.3396(7/30),毒副反应主要为1-2级毒性反应如皮疹、腹泻和呕吐等,其中1例患者口服21天后出现典型肺纤维化;化疗组临床有效率分别为27.78%和28.0%,毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等.单药组和化疗组相比有效率的差异无统计学意义(P>0.05).但单药组毒性反应低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化疗仍然是NSCLC标准治疗方案.单药厄洛替尼治疗晚期NSCLC有较高的临床有效率,尤其是身体状况较差、经济能够承受的晚期老年患者,还需进一步临床研究.     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌55例

老年局部晚期(Ⅲb期)和转移性(Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者在肺癌人数中约占70%左右 [1],目前推荐的治疗标准是第3代化疗药物的单药治疗,部分体能评分较好的老年患者可接受标准的以铂类为基础的两药联合化疗.但是老年患者在一线化疗失败后大多不能耐受继续化疗,甚至很多患者因为体能评分差、化疗反应或不愿接受细胞毒药物治疗等而不能化疗 [2].吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)分子靶向药物,其有效性和良好的耐受性为此类患者带来了希望 [3].本文回顾总结我院于2007年1月至2009年1月用吉非替尼治疗的老年局部晚期和转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、不良反应,旨在更好地认识吉非替尼对老年非小细胞肺癌患者的有效性与安全性.     

SELDI蛋白质指纹对因基因多态性导致耐药性漂移诊断的前瞻性研究——吉非替尼与含铂方案序贯治疗非小细胞肺癌

背景与目的 本研究组前期研究发现借助于SELDI技术可以预测吉非替尼的疗效,而且指出其蛋白质指纹图谱M/Z:8,693±50H+丰度≤25％,可以作为吉非替尼治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者取、舍的筛选指标,以这个指标为界定,观察含铂方案治疗失败的患者以蛋白质指纹为依据指导化疗与吉非替尼的序贯应用的方法的远期效果.方法 选择TP、DP和GP方案化疗失败,且经SELDI检测M/Z(质核比)8,693±50H+的丰度≤l5％的NSCLC患者9例,口服吉非替尼250mg,Ⅰ次/d,治疗期间每2个月查患者血清SELDI指纹,以M/Z:8,693±50H+的丰度＞25％作为再化疗指标,并以M/Z:8,693±50H+丰度≤15％为继续服用吉非替尼的指标,两者之间根据肿块变化和肿瘤标记物变化决定取舍吉非替尼治疗时间,指导吉非替尼与含铂方案的序贯治疗,观察总生存时间.结果 随访至2010年12月,9例患者中位总生存期为27个月(10个月-66个月) 结论 SELDI技术通过指纹的描述,有计划地选择这些抗肿瘤药物治疗NSCLC的取、舍,可提高药物治疗的获益率和获益时间     

非小细胞肺癌EGFR基因突变及与疗效的相关性研究

目的:研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,探讨其与NSCLC临床病理学特征及吉非替尼疗效的关系。方法:PCR扩增和基因测序的检测60例NSCLC患者EGFR基因第18、19、20和21外显子突变情况。靶向治疗组14例吉非替尼治疗;化疗组46例以GP方案(顺铂联合吉西他滨方案)治疗。结果:60例晚期NSCLC中,EGFR基因突变率30.00%,19外显子突变12例,21外显子突变6例。腺癌、无吸烟史和女性患者EGFR基因突变率分别为36.89%、50.00%和57.14%。14例EGFR突变阳性患者口服吉非替尼组,CR 1例,PR 10例,SD 2例和PD 1例,客观有效率为78.57%,疾病控制率为92.85%;4例EGFR突变阳性患者GP方案化疗组,CR 0例,PR 2例,SD 2例和PD 0例,客观有效率为50.00%。42例EGFR突变阴性GP方案化疗组,客观有效率为38.10%。结论:晚期NSCLC患者EGFR基因突变率较高,EGFR基因的突变与肿瘤的病理类型、性别、年龄、民族、吸烟指数相关。EGFR基因突变KTI治疗,可有效提高患者的疾病缓解率,并较好地预测TKI治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。     

吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案治疗老年晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案治疗老年晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2015年8月至2018年8月间陕西省肿瘤医院收治的80例老年晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,观察组患者在此基础上联合吉非替尼治疗。比较分析两组患者的临床疗效以及安全性。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为50. 0%,显著高于对照组的27. 5%,疾病控制率为80. 0%,显著高于对照组的57. 5%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者无进展生存期高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。在治疗过程中,观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制、转氨酶增高、脱发以及头晕头痛等不良发应发生率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者皮疹发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论吉非替尼联合吉西他滨和顺铂治疗老年晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

吉非替尼治疗125例晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 125例经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者,口服吉非替尼250 mg/d,直到病变进展或出现不可耐受的不良反应.结果 125例患者的总有效率为35.2%(44/125),疾病控制率为77.6%(97/125),中位无疾病进展生存时间(PFS)为5.8个月,中位生存时间(MST)为11.2个月,1年生存率为40.5%%.女性、腺癌、不吸烟患者的有效率明显高于男性、非腺癌、吸烟患者(P<0.05),ECOG评分和既往有无化疗对吉非替尼疗效无显著影响(P>0.05).体力状态ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效的患者(P<0.01).腺癌、不吸烟、吉非替尼治疗有效患者的MST明显优于非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效的患者(P<0.05).最常见的不良反应为皮疹(51.2%)和腹泻(34.4%),多为轻度.结论 吉非替尼治疗晚期NSCLC安全、有效.不良反应轻,患者可耐受.     

吉非替尼联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨吉非替尼或吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法将137例晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组71例,给予吉非替尼联合卡铂治疗;对照组66例,给予吉西他滨联合卡铂治疗。对两组患者的治疗效果和生存质量进行评价,并统计不良反应发生情况。结果试验组和对照组NSCLC患者的总有效率分别为76.1%和47.0%,差异有统计学意义(P<0.05),疾病控制率分别为87.3%和78.8%(P>0.05)。试验组患者的中位生存期为14.5个月,与对照组患者(11.8个月)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应主要为痤疮样皮疹、腹泻、恶心、呕吐以及食欲不振,对照组患者主要为血液学和胃肠道不良反应,所有患者均可耐受。结论吉非替尼联合卡铂治疗晚期NSCLC患者的临床疗效优于吉西他滨联合卡铂,其血液学和消化道不良反应发生率低,患者的耐受性较好,是晚期NSCLC患者较为合适的二线治疗方案。     

吉非替尼对比培美曲塞二线治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的吉非替尼和培美曲塞均是晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)二线治疗的药物,但直接对比两者二线治疗的研究数据有限。本研究旨在比较吉非替尼和培美曲塞二线治疗晚期非鳞型NSCLC的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法将46例一线含铂双药化疗方案(不含培美曲塞)治疗失败的晚期非鳞型NSCLC患者随机分为两组,每组23例,分别给予吉非替尼口服(吉非替尼组),或静脉滴注培美曲塞(培美曲塞组),比较两组的疗效和安全性及治疗对生活质量的影响。结果培美曲塞组的客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)为13.0%(3/23),疾病控制率(diseasecontrolrate,DCR)为30.4%(7/23),中位无进展生存时间(medianprogression-freesurvival,mPFS)为3.1个月;吉非替尼组的ORR17.3%(4/23),DCR39.1%(9/23),mPFS4.4个月;两组的ORR、DCR和mPFS均未见统计学差异(P>0.05)。培美曲塞最常见的不良反应为中性粒细胞减少(n=9,39.13%)和乏力(n=8,34.78%);吉非替尼最常见的不良反应为皮疹(n=8,34.78%)和腹泻(n=4,17.39%)。和治疗前基线相比,培美曲塞组和吉非替尼组治疗后生活质量评分均有不同程度的改善,吉非替尼组在情绪,活动能力及肺癌附加关注的其它因素方面较培美曲塞组改善更明显(P<0.05)。结论吉非替尼和培美曲塞二线治疗晚期非鳞型NSCLC的疗效相似,不良反应各异;两者均能改善患者的生活质量,但是吉非替尼改善更明显。     

奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察吉西他滨联合奈达铂与联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:60例中晚期非小细胞肺癌患者,其中吉西他滨联合奈达铂化疗方案组(GN组)30例,吉西他滨1000mg/m2,第1、8天,静脉滴注30分钟,奈达铂80mg/m2,第2天,滴注时间大于1小时;吉西他滨联合顺铂化疗方案组(GP组)30例,吉西他滨1 000mg/m2,第1、8天,静脉滴注30分钟,顺铂80-100 mg/m2,分3d,常规水化利尿。以上2组方案均21天为一个周期。结果:GN组有效率36.67%,GP组有效率40.00%,两组间无显著差异(P>0.05);GP组胃肠道反应(80%)发生率明显高于GN组(56.7%)(P<0.05);两组肾脏毒性无明显差异;两组白细胞下降发生率分别为56.7%和50.0%,奈达铂组明显(P>0.05);血小板下降GN组(73.3%)较GP组(66.7%)显著(P>0.05),但无统计学差异。结论:吉西他滨联合奈达铂治疗晚期NSCLC的有效率不低于吉西他滨联合顺铂方案,胃肠道毒性较轻,不良反应主要为骨髓抑制及过敏反应。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

 目的　评价吉非替尼( Gefitinib) 在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效、不良反应和长期用药的安 全性。方法　2003 年9 月～2005 年3 月,70 例晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼250 mg/ d ,直至肿 瘤进展或出现不可耐受的不良事件。结果　ORR 12. 9 % ,DCR 57. 2 % ,PFS 4 月(1～21 月) , TTD 7 月 (1～31 月) ,1 年生存率40 % ,2 年生存率17. 1 %。疗效与性别、吸烟状态、病理类型相关( P < 0. 05) ,与 年龄、分期、既往治疗史无关。治疗后症状改善率超过50 % ,改善时间在用药1 月内。不良事件为皮疹 (40 %) 和腹泻(30 %) ,大多数为CTC Ⅰ～ Ⅱ度,但有1 例因间质性肺病( ILD) 死亡。21. 4 %的患者维持 用药时间超过1 年,超过2 年的达10 % ,长期用药过程中没有出现严重不良事件。结论　吉非替尼疗效 较好,可明显改善晚期非小细胞肺癌患者的症状,提高生活质量,毒副反应轻,在长期维持治疗中的地位 值得深入研究。     

地榆生白片在肿瘤化疗中对骨髓保护作用的临床观察

 目的 观察地榆生白片在非小细胞肺癌化疗中预防化疗所致白细胞减少的疗效。方法 42例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组(21例)采用地榆生白片加PC(Paclitaxel+Carbo-platin)方案治疗，对照组(21例)采用PC方案化疗，观察二者骨髓抑制程度及集落刺激因子用量。结果 观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率47．6％、显著低于对照组90．5％(P<0．05)；应用集落刺激因子均能使化疗后白细胞下降的患者白细胞上升至正常范围(>4×10^9／L)。但观察组和对照组白细胞升至正常范围的时间平均为(3．47±0．38)天和(5．29±1．10)天，观察组、对照组人均集落刺激因子(150μg)用量分别为(3．62±1．09)支和(6．90±0．62)支，差异有显著性(P<0．05)。结论 地榆生白片可减轻非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制作用，加速外周血白细胞的恢复，减轻化疗风险，有利于化疗的顺利进行。且价格低廉，效果好，故可配合集落刺激因子广泛应用。     

多西紫杉醇联合PF方案治疗晚期食管癌疗效观察

 目的观察多西紫杉醇(TXT)联合PF方案治疗晚期食管癌的疗效和可行性。方法60例晚期食管癌按入院先后顺序随机分为治疗组32例,对照组28例,治疗组:TXT75mg/m2,第1天,DDP35mg/m2,第1、2天,CF0.2g,第1~5天,静脉滴注,5-Fu2.5g/m2持续泵入120h;对照组:仅含DDP、5-Fu、CF,用法同治疗组,21天为一周期,连用两周期以上。结果治疗组CR率为6.25%,RR为71.9%,对照组CR率为3.57%,RR为42.9%,两组CR率差异无统计学意义(P>0.05),RR差异有统计学意义(P=0.044),治疗组初治患者RR为73.6%,复治患者RR为69.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组白细胞减少发生率高于对照组,但差异未见统计学意义,脱发发生率明显高于对照组(P=0.000)。结论多西紫杉醇(TXT)联合PF方案治疗晚期食管癌RR明显提高,毒副反应略有增加,但能耐受。     

疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效观察

 目的 观察疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效。方法 将60例原发性肝癌患者随机分为治疗组(疏肝健脾抑癌汤+化疗)和对照姐(化疗)。各组30例，均治一个疗程。结果 治疗后两组在癌灶和延长生存期方面无明显差别(P>0．05)，在改善临床症状、提高生存质量及减少白细胞抑制方面治疗组优于对照姐(P<0．05)。结论 疏肝健脾抑癌汤可改善肝癌患者的临床症状、提高生存质量并可减轻化疗药物的毒性。     

GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法对89例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者给予联合化疗,GP方案49例,NP方案40例,两组病例具有可比性。吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~3天;长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天。21 d为一个周期,每例患者治疗2周期以上。结果 GP组总有效率46.9%,NP组总有效率42.5%,差异无显著性（P〉0.05）。最常见的毒副反应为骨髓抑制。GP组Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组（P〈0.05）,而NP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组（P〈0.05）。静脉炎发生率NP组显著高于GP组（P〈0.05）。结论 GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效肯定,毒性均可耐受。两方案疗效比较差异无显著性。     

紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期非小细胞肺癌

 目的比较和评价紫杉醇联合顺铂双周和三周方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性。方法经病理和细胞学证实的60例ⅢⅣ期NSCLC患者随机分为两组。双周疗法组(n=30例)紫杉醇80mg/m2,顺铂40mg/m2ivgttd1,8,第21天重复;三周疗法(n=30例)紫杉醇140mg/m2,顺铂60mg/m2ivgttd1,第21天重复。测定给药后3,12,24h的血药浓度,并评价经化疗2周期后的疗效和毒副反应。结果双周疗法和三周疗法的有效率分别为40.0%和33.3%,差异无统计学意义,但双周疗法的毒副反应发生率较低。结论紫杉醇联合顺铂双周方案治疗晚期NSCLC较三周疗法更为安全有效,患者易于接受,适用于临床,值得增加病例数做深入研究。     

单药吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察单药吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法收集Ⅲ～Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者54例,根据是否应用吉西他滨分为试验组和对照组,试验组30例患者应用单药吉西他滨800～1 000 mg/m2,第1、8天静脉滴注,21天为1周期,至少2周期;对照组给予最佳支持治疗。结果30例患者均可评价疗效,其中,完全缓解0例,部分缓解9例,有效率为30.0%(9/30)。中位疾病进展时间（TTP）为4.9月,中位生存期为6.5月。主要不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制及皮疹。结论单药吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法74例中晚期非小细胞肺癌既往均未曾放疗或化疗。PS评分≤3分,生存期超过3个月,随机分为GN组25例（泽菲联合盖诺）,NP组24例（盖诺加顺铂）,GP组25例（泽菲加顺铂）。结果GN组、NP组和GP组有效率分别为44.0%、37.5%和44.0%,差异无显著性（P〉0.05）。GN组与另两组在Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性方面比较差异无显著性（P〉0.05）,GN组非血液学毒性比较少（P〈0.05）。结论GN方案疗效较好且毒性较低,故尤其适合于不能耐受顺铂的晚期非小细胞肺癌患者。     

健择联合卡铂治疗70岁以上进展期非小细胞肺癌患者的观察

目的观察健择联合卡铂方案治疗70岁以上老年进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及副反应,评价该方案的可行性。方法对采用健择联合卡铂化疗的44例进展期NSCLC患者(初治)进行回顾性分析,其中70岁以下24例,70岁以上20例。化疗方案:<70岁健择1200mg/m2,d1,8;卡铂AUC=5,d1;≥70岁健择1000mg/m2,d1,8;卡铂AUC=4,d1。每3周重复,至少治疗2周期,2周后评价疗效。结果70岁以下组共完成89周期化疗,平均3.7周期,有效率(CR+PR)45.8%,70岁以上组共完成66周期,平均3.3周期,有效率(CR+PR)40.0%,两组近期有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在Ⅲ~Ⅳ骨髓抑制、严重恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害方面差异无统计学意义(P>0.05),70岁以下组严重便秘1例,70岁以上组5例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中分别有2例患者化疗后血小板明显升高,1例56岁男性患者发生双下肢深静脉血栓,抗凝治疗后好转。结论健择联合卡铂化疗治疗70岁以上进展期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受。     

多西他赛联合低剂量顺铂治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究

 目的探讨多西他赛联合低剂量顺铂治疗晚期高龄非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法对31例晚期高龄NSCLC患者用多西他赛40mg／m^-2，静脉滴注，每周1次，连续2周；顺铂14mg／m^2，静脉滴注，每天1次，连用5次；以上化疗方案每4周重复1次，每例进行2周期化疗。结果全组31例，总有效率32．3％（10／31），其中PR10例，SD16例，PD5例，无CR病例，中位生存时间10．3个月。Ⅲ～Ⅳ度的中性粒细胞减少发生率为29．0％（9／31），非血液学毒性主要为疲劳乏力等（14／31，占45．2％）。结论周剂量多西他赛联合低剂量顺铂是治疗晚期高龄NSCLC较好的化疗方案