Epley管石复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

<正>良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)即耳石症,临床表现为头部变化诱发的阵发性短暂性眩晕,眩晕发作持续时间短暂,数秒至1min,并伴有眼震和自主神经症状,具有自限性,是最常见外周性疾病,可为原发,也可为继发。BPPV按解剖结构分为4种类型:后     

心律震荡和心率变异对室速风暴患者自主神经功能的评价

<正>心律震荡(HRT)和心率变异(HRV)作为无创性评价心脏自主神经功能的检测方法,不仅可以反映患者内源性和外源性自主神经功能的状态,还对预测心血管患者的预后有着重要的临床意义。本文旨在用2种方法对高血压伴室性心动过速与室性心动过速风暴患者的自主神经功能进行评价。     

119例冠心病患者动态心电图分析

目的 :为了探讨冠心病心脏自主神经的功能变化情况及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律 ,将119例冠心病患者动态心电图的缺血性 ST段改变情况及心率变异性进行分析 ,发现冠心病患者心率变异性降低 ,提示自主神经功能受损 ;无症状心肌缺血发作次数显著高于有症状者 ,且发作时是否伴有疼痛与缺血发作状态、持续时间、发作时平均心率相关     

癫痫患者发作间期心脏自主神经功能测定及其意义

目的 为了探讨癫痫患者发作间期心脏自主神经功能状态。方法 采用经典的测试心血管系统自主神经反射试验来评价癫痫患者发作间期心率和血压在安静状态下和在某种刺激下的变化。结果 癫痫患者在平静呼吸时其心率的标准差与健康对照组比较明显减小，尤其是接受抗癫痫药物治疗的患者。此外，癫痫患者其心率对直立的反应性以及血压对双手持续紧握的反应性均降低。结论 癫痫患者发作间期其心血管系统交感和副交感神经功能减低，尤以副交感神经功能减低明显，说明癫痫患者发作间期其心脏自主神经功能有紊乱现象。     

丹红注射液治疗梅尼埃病临床观察

梅尼埃病是临床常见病,占耳源性眩晕的61%～64%,其主要临床特征是发作性眩晕、耳鸣、渐进性耳聋,伴眼球震颤和自主神经功能紊乱症状,并有复发性的特点。患者发病时感到非常痛苦,无法正常工作学习,但目前此病尚无统一     

磁共振动态增强及弥散加权成像在肺硬化性血管瘤与肺癌鉴别诊断的应用价值

目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）在肺硬化性血管瘤（PSH）与肺癌鉴别诊断的应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的36例PSH和45例肺癌患者,全部均行DCE-MRI和DWI检查,比较PSH和肺癌时间-强度曲线（TIC）类型、量化参数（最大上升斜率MSI、最大下降斜率MSD、正性增强积分PEI和峰值PV）和表观扩散系数（ADC）的差异。结果：PSH“渐进强化型”的比例（66.67%）明显高于肺癌（11.11%）, MSI、MSD、PEI、PV和平均ADC值也均明显高于肺癌,而PSH“快进快出型”的比例（16.67%）却明显低于肺癌（75.56%）（P＜0.05）。DCE-MRI联合DWI对PSH和肺癌的鉴别诊断准确率均明显高于单一DCE-MRI或DWI检查（P＜0.05）。结论：PSH与肺癌间的DCE-MRI（TIC类型、量化参数）和DWI（ADC值）差异显著,其中两种检查联合显著提高PSH与肺癌鉴别诊断价值。     

抗癫痫药物的选择与应用（Ⅰ）

1什么是癫痫？其临床表现是什么？ 癫痫（epilepsy）是由于大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生阵发性放电并向周围扩散的大脑功能失调的一组临床综合征。按有关神经元的部位和放电扩散的范围，在临床上可表现为运动、意识、感觉、行为、自主神经等不同的障碍。这些功能障碍在一个患者身上可单一或数种存在，也可全部存在。癫痫具有反复发作的特征，根据其病因可分为原发性和继发性两大类。前者又称特发性或隐源性癫痈，无脑部器质性或代谢性疾病表现，致病原因尚不明确，多在儿童和青春期起病；     

阵发性室性心动过速120例临床分析

本文分析阵发性室性心动过速120例的心电学特征,分析结果为冠心病最高,51例(42.5%);其次为高血压病,11例(9.2%)。记录到室速2337阵,非持续性室性心动过速2332阵(99.7%),其中97.7%为单源性室性心动过速,2.6%为多源性室性心动过速;持续性室性心动过速6阵(0.3%)。室速发作呈左束支传导阻滞波形76例(63.3%);ST-T改变109例(90.8%),其中缺血型ST-T改变占73.4%,提示室性心动过速可能与心肌缺血有关。室性心动过速发作时间以8～12点发生率最高,其次为16～20点,提示这可能与室速与心脏自主神经之间平衡失调有关。     

动态心电图在阵发性心房颤动患者中的应用观察

目的分析阵发性心房颤动患者的动态心电图,总结阵发性房颤的主要规律。方法通过动态心电图对60例阵发性心房颤动患者进行24 h监测,并总结阵发性心房颤动的发作时间、发作频率、心率变化及其他心律失常情况。结果冠心病患者更易患上阵发性房颤。阵发性房颤检出率和年龄呈正相关,因此,老年组检出率最高（66.67%）,并和其他两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外,阵发性房颤有明显的昼夜节律。在发作过程中,老年患者心室率比较缓慢;发作前后大部分患者伴有其他心律失常。结论引起阵发性心房颤动的因素是心房本身的病变与机体内的调节因素。这说明该病和触发急性心血管事件的相关生理过程类似。     

老年特发性阵发性心房颤动患者的动态心电图分析

目的 观察了解老年人特发性阵发性心房颤动与生理性退行性变的关系。方法采用动态心电图对36例无器质性病因的老年人阵发性心房颤动进行24h监测，并对阵发性心房颤动发作的时间、发生的频率、心率的变化、合并其他的心律失常进行统计。结果老年人阵发性心房颤动发作前后多并有心律失常，尤其是室上性心律失常占首位；大多数发作时心室率较慢；发作时间存在昼夜节律，有两个高峰和一个低谷。结论老年人特发性阵发性心房颤动与心房肌、房室交界区生理性退行性变有直接关系，也提示与迷走神经兴奋性的增高及隐匿性传导有关。     

抗癫(癎)药物的选择与应用(Ⅰ)

1 什么是癫(癎)?其临床表现是什么? 癫(癎)(epilepsy)是由于大脑局部病灶神经元兴奋性过高,产生阵发性放电并向周围扩散的大脑功能失调的一组临床综合征.按有关神经元的部位和放电扩散的范围,在临床上可表现为运动、意识、感觉、行为、自主神经等不同的障碍.这些功能障碍在一个患者身上可单一或数种存在,也可全部存在.     

120例小儿癫痫的临床表现与脑电图观察分析

癫痫发作是脑灰质内某些兴奋性过高的神经元群突然过度地重复放电所引起的一种临床现象，它是大脑功能紊乱的结果。可表两类抽搐性肌肉阵挛，也可没有抽搐而代之以感觉、精神、意识、行为等的阵发性意识障碍和脑电图检查所出现的爆发性异常波。具有自发性、反复性、发作性与阵发性等特点，现将我科近年来所收集病人资料报告如下。     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液生物标志物研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由靶向NMDAR GluN1 亚基的IgG 抗体所介导的自身免疫性脑炎,约占自身免疫性脑炎的80%,多见于青少年和年轻女性。患者通常会出现精神行为异常、语言障碍、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降、自主神经功能障碍或中枢性通气不足等六大临床表现。虽然80%以上患者远期预后良好,但是该病康复过程漫长且多变,病死率为5% ~7% 。此外,通气不足及血压不稳定等自主神经功能紊乱可能在病程后期出现,并有造成长期及严重后遗症的风险。目前该病的治疗方案尚无统一标准,临床医师通常通过个人经验来判断是等待一线免疫治疗的反应还是立即转向更积极地免疫治疗。     

中西同治肠痉挛

肠痉挛是指肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床主要表现为阵发性发作性腹痛,无规律。体检时以无肌紧张、固定压痛、肠型、包块等为特点,是一种功能性疾病。     

阵发性室上性心动过速药物治疗对比分析

目的对比分析终止阵发性室上性心动过速发作药物治疗的效果。方法76例阵发性室上性心动过速分别采用心律平、维拉帕米、ATP、西地兰、胺磺酮等不同药物终止其发作。结果心律平组有效率93.8%维拉帕米组有效率93.8%,ATP组有效率50%,西地兰组有效率58.8%,胺碘酮组有效率80%。结论心律平、维拉帕米及胺碘酮复律成功率高,复律时间短、安全、副作用少。     

精神心理因素和自主神经功能在功能性胃肠病发病中的意义

目的 探讨心理因素、自主神经功能与功能性胃肠病(FGIDs)之间的关系.方法 应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评苗表(SDS)及心率变异性(HRV)分别评定106例FGIDs患者和115例健康对照者的心理状态和自主神经功能.结果 FGIDs患者中,焦虑、抑郁倾向的检出率分别为28.3%、40.6%,焦虑、抑制水平较中国常模均显著升高(P<0.05).自主神经功能频域测定中的低频带(LF)、高频带(HF)、交感与副交感张力频域比LF/HF与健康对照组相比均有统计学差异(P<0.05).有、无焦虑或抑郁倾向的FGIDs患者,自主神经功能状态相比无统计学差异(P>0.05).结论 精神心理因素异常、自主神经功能障碍在FGIDs的发病机制中可能起一定作用;精神心理因素异常是否通过自主神经功能障碍使精神心理因素躯体化还有待进一步研究.     

自主神经功能失调所致心律失常的研究进展

自主神经主要指交感神经和迷走神经，心脏自主神经功能失调可以引起各种心律失常。心脏自主神经功能失调所致心律失常，可见于有器质性心脏病者，也可见于无器质性心脏病肯。研究自主神经功能失调对心脏电生理学的影响，研究调节白丰神经功能治疗心律失常的方法，已逐渐受到临床工作暂和生理学家的重视。现就自主神经功能火调性心律失常的研究进展综述如下。     

难治性癫痫治疗方法探讨

癫痫(epilepsy,EP)在临床上是一种常见病,是多种原因引起的慢性脑功能紊乱所致的综合征.EP是脑内病灶部位的神经细胞异常放电引起的运动、感觉、意识、行为和自主神经的不同障碍,具有反复发作,亦可自然缓解为特征的一组疾病.一般说癫痫患者通过正规治疗,80%患者可以控制或缓解,但有20%左右患者使用一种或多种抗癫痫药物,未能控制,仍有反复发作,称为难治性EP或耐药性EP[1].     

维持性血透患者心脏自主神经功能评价对预防心血管并发症的价值

目的 :探讨预防维持性血透 (MHD)患者心血管并发症的方法及价值。方法 :选择68例MHD治疗的慢性肾衰 (CRF)患者 ,根据Campese -Ewing心脏自主神经功能测定方法 ,对首次血透治疗前及每10次MHD治疗后患者的心血管自主神经功能进行专人测评 ,每次2遍 ,观察其心血管事件发生情况。结果 :CRF患者MHD治疗前心脏自主神经功能异常者占36.8 % ,MHD治疗后异常者发生率为16.2 % ,平均出现时间为MHD治疗 (8 0±2.3)个月。心血管事件发生率异常组占72.2 % ,而正常组只占18.7 % (P<0.05)。MHD过程中心血管事件发生率异常组占2.2 % ,正常组占1.0 % (P<0.05)。结论 :MHD患者心血管并发症的高低与其心脏自主神经功能受损有一定关系 ,及时评价CRF患者心脏自主神经功能受损情况 ,是及早发现和预防此类并发症的有效方法。