硬膜外镇痛脑脊液外流2例

连续硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛泵镇痛脑脊液外流极为少见,本文报道的2例患者既往体健,脊柱无畸形,麻醉穿刺顺利,无腰麻征象,术后接硬膜外镇痛泵镇痛。术后2～3d,脊柱麻醉穿刺部位渗漏无色透明液体,实验室证明为脑脊液。患者无不适,经加压包扎后大约6d痊愈,分析为留置硬膜外管损伤硬脊膜所致。     

穿刺发现硬膜外腔脓肿1例

患者，男性，26岁，因“肝包虫”入院，拟行剖腹探查，肝包虫内囊摘除术。选择硬膜外加气管插管全麻联合麻醉。相关检查及化验无异常，先行硬膜外麻醉，胸8～9间隙穿刺，穿刺指标明确，硬膜外腔置管3．5cm，回抽有黄色粘稠液体抽出，即向硬膜外腔内注入生理盐水1ml进行稀释后，抽出约     

面罩内吸醚补救硬膜外麻醉不完善47例

目的 探寻在基层医院建立一合适有效的补救不完善硬膜外麻醉的方法，为手术创造一个更加良好的手术条件。方法 47例手术中后期出现的硬膜外麻醉效果不完善患者，给予面罩内紧闭吸入异氟醚进行补救措施，并与既往改行气管内插管全麻患者进行比较。结果 面罩内吸入异氟醚补救硬膜外麻醉，其镇痛完全、肌松充分，患者呼吸、循环系统稳定，而且节省费用。结论 面罩内吸醚是一在基层医院较安全有效的补救硬膜外麻醉不完善的好方法。     

硬膜外麻醉穿刺致惊厥抽搐1例

1一般资料患者男,31岁,体重60kg,身高176cm,因左输尿管上段结石,行左输尿管上段切开取石术,术前身体健康,脊柱无畸形,即往无神经及精神病史,无药物过敏史,术前其它检查结果均无异常.     

硬膜外腔异常行剖宫产术1例麻醉处理

<正>1　病例资料1 1　一般资料　患者 ,2 6岁 ,1/ 0 4 0 + 4 周ＬＯＡ待产 ,脐绕颈 ,相对头盆不称 ,阴道纵隔畸形 ,择期行子宫下段剖宫产术。术前查三大常规、肝肾功能、血凝四项及ＥＣＧ未见异常。ＢＰ16 4 / 9 6ｋＰａ ,ＨＲ 10 2次 /ｍｉｎ。既往无手术及外伤史。1 2　麻     

俯卧位硬膜外穿刺麻醉

本文总结采用俯卧位硬膜外穿刺,施行连续硬膜外麻醉30例。与侧卧位穿刺30例(对照组)比较,1次穿刺成功率、负压阳性率、麻醉平面、血压、脉搏变化,采用t检验统计学处理,P<0.05有统计学意义。目的:①减少体位变动防止血流动力学紊乱;②防止变动体位使骨折进一步错位、损伤或加重脊髓及脊神经组织损伤。手术种类:脊柱骨折椎板减压内固定术12例,腰椎间盘切除术10例,腰、背、臀部植皮术8例。穿刺点:在T11～L3棘间隙。一般选择手术切口上方1～2个椎间隙为穿刺点。穿刺方法:病人直接俯卧在脊柱手术支架上,将头部及双下肢放低10～20°,操作者站在…     

硬膜外腔穿刺深度与麻醉效果的关系

目的探讨增加增大进针深度与麻醉效果的关系.方法确定硬膜外穿刺针已进入硬膜外腔后分为两组,1组置入硬膜外导管;2组再进针2mm才置入硬膜外导管,两组在加入局麻药后测试麻醉平面,记录Bromage评分、未被阻滞的节段、补救措施、再加药时间等并进行统计学处理.结果手术开始时1组69%患者未发生阻滞不全,2组为89%,P〈0.05,两组间Bromage评分P〈0.05;补救措施P〈0.05;再加药时间P〈0.05.两组间Bromage评分与手术开始平面Spearman相关系数为0.228,P〈0.05;与未被阻滞的节段Spearman相关系数为-0.289,P〈0.05;与补救措施Spearman相关系数为-0.233,P〈0.05;与再加药时间Spearman相关系数为0.239,P〈0.05.结论腰段硬膜外麻醉随进针深度的增加麻醉效果得到明显的改善,再加药时间延长.     

改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法的临床研究

将３００例腹部及下肢等手术患者随机分为两组：Ａ组１５０例采用传统的直入穿刺法,Ｂ组采用改良钝针旁路平行穿刺法,均为一点穿刺,由固定麻醉医师操作,统计穿刺成功率及麻醉效果优良,并观察病人回房后１周内腰背痛发生情况。结果：Ｂ组的一次穿刺成功率９２．６７％,高于Ａ组的８４．６７％（Ｐ〈０．０５）,Ｂ组腰背痛发生率２．６７％,显著低于Ａ组的１０．６７％（Ｐ〈０．０１）。结论：改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法定     

硬膜外一点穿刺麻醉用于妇科腹腔镜手术50例

1 临床资料 择期ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜妇科手术患者50例,年龄22～58岁. 附件切除术35例,子宫全切术15例. 麻醉:硬膜外穿刺选择L2～3间隙,成功后向头端置管 3～4 cm,平卧后注入20 g/L利多卡因3～5 mL试验量,然后注入 10 g/L利多卡因与2.5 g/L丁卡因混合液(含50 mg/L肾上腺素)8～15 mL,阻滞平面上界T4～T6,若麻醉平面低于T6,则根据阻滞程度酌情经硬膜外补充20 g/L利多卡因(含50 mg/L肾上腺素).     

腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉用于剖宫产139例临床观察

剖宫产手术麻醉要求起效快，胎儿娩出时间短，迅速解除胎儿宫内窘迫。腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉局麻药用量小、起效快、阻滞完善、麻醉时间可由硬膜外注药控制、术后可硬膜外注药镇痛，是急诊剖宫产手术麻醉较好的选择。     

硬膜外麻醉后平产23例临床观察

我院自1996年8月～2002年8月对23例有产程异常拟作剖宫产结束分娩的产妇，在送人手术室，硬膜外麻醉后能顺利平产，分析报道如下。     

硬膜外穿刺置管后回血32例的临床处理

硬膜外麻醉时置管，有时会有回血，即使退管无回血，但之后用药也极易出现局麻药物中毒，导致麻醉失败。大多相关书籍中提倡重新选择穿刺点，这样就给患者造成了二次损伤。本人往临床麻醉中试着从原穿刺点位置重新进行穿刺，只是在置管时稍作调整，并将此操作与同事的重新选择穿刺点操作相比较，发现麻醉效果尤明显区别，并且避免了使患者受到二次损伤。     

硬膜外麻醉硬膜外腔出血50例处理总结

硬膜外麻醉引起硬膜外腔出血临床并不少见,在穿刺或置管过程中由导管内流出鲜血者临床并不多见,一年来我院麻醉科在穿刺置管过程中出现50例硬膜外腔出血现象,现将我们处理方法介绍如下。 1、资料与方法 50例硬膜外出血者为产科剖宫产手术,年龄23到35岁,其中29例为急