灰区前列腺癌无创诊断方法的临床研究

目的:探讨无创方法直肠指检(direct rectal examination,DRE),经肛门直肠超声波检查(transrectal ultrasonography,TRUS),核磁共振检查(megnatic resonance imaging,MRI)诊断灰区前列腺癌的意义及可行性.方法:选择灰区前列腺癌34例和前列腺增生病例41例;分别行DRE、TRUS、MRI检查,计算各自的诊断符合率和漏诊率并比较.结果:DRE对灰区前列腺癌的诊断符合率61.8％,漏诊率38.2％,假阳性率7.3％;TRUS对灰区的诊断符合率70.6％,漏诊率29.4％,假阳性率14.6％;MRI对灰区的诊断符合率47.1％,漏诊率52.9％,假阳性率19.5％.联合DRE和穿刺活检,诊断符合率为79.4％;联合TRUS和穿刺活检,诊断符合率为91.2％;联合MRI和穿刺活检,诊断符合率为76.5％.结论:3种无创方法中TRUS有较好的检测效能,联合穿刺活检可明显减少灰区前列腺癌的漏诊率.     

多发转移性前列腺癌患者新辅助治疗后行减瘤性前列腺根治性切除术的探讨

目的 探讨在多发转移性前列腺癌患者新辅助治疗后转移灶减少或消失的患者中,减瘤性前列腺根治性切除术(CRP)的安全性以及效果。方法 回顾性分析我院确诊的多发转移性前列腺癌行辅助治疗后转移灶减少或消失,且在2017年5月至2018年7月之间行腹腔镜CRP手术的患者共6例,随访截止至2020年6月。所有纳入研究的患者均行筋膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术。记录患者的术中及术后的临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、留置尿管时间、引流时间、术后Gleason评分、T分期、淋巴结阳性、切缘阳性、术后1个月及1年尿控、术后1个月前列腺特异性抗原(PSA)、术后辅助治疗方案、随访时间、目前PSA、以及是否发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。比较术前和术后1个月PSA有无统计学意义。结果 6例患者均顺利行腹腔镜前列腺根治性切除术,无中转开放,术后均顺利拔管出院。术后病理局部晚期(≥T3b)患者达50%;33.3%的患者术后淋巴结阳性及切缘阳性;83.3%的患者术后1年达到尿控;平均随访29.5个月,有1例患者发展为CRPC。除病例3术前及术后PSA均为0外,其余5例患者术后1个月PSA均较术前有所下降,差异有统计学意义(Z=-2.019,P=0.043)。结论 对于新辅助治疗后转移灶减少或消失的转移性前列腺癌患者,选择合适的病例,由经验丰富的医生实施减瘤性前列腺根治性切除术,具有安全性;减瘤性根治性前列腺切除术能否给患者带来生存获益仍需进一步的研究。     

经直肠超声与直肠线圈磁共振检查对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨经直肠超声(TRUS)、直肠线圈磁共振(enMR)联合磁共振波谱(MRS)、前列腺特异性抗原(PSA)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法 分析18例前列腺癌和24例前列腺增生患者的TRUS、enMR联合MRS、PSA联合PSAD及病理资料,对图像特点、各种检查方法导致的误诊、漏诊进行统计分析.结果 敏感性和阳性预测值最高为PSA联合PSAD,均为88.89%;特异性和阴性预测值最高为enMR联合MRS,均为92%;诊断符合率最高为上述两者,均为90.48%.结论 对可疑前列腺癌患者,可先行PSA检查,再行TRUS,并联合PSAD进行分析,可以提高对前列腺癌的诊断符合率.     

经直肠彩色多普勒超声对不同Gleason评分前列腺癌的诊断价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS)对不同Gleason评分前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 对69例PCa结节与99例前列腺增牛结节患者采用TRUS榆查,记录结节内部血流丰富程度,并测量动脉血流收缩期最大血流速度(Vs)和阻力指数(RI).比较不同Gleason评分PCa结节与增生结节的Vs及RI.结果 PCa结节的血流丰富程度高于增生结节(P＜0.05);PCa结节与增牛结节组间Vs、RI差异无统计学意义(P＞0.05);Gleason评分高危组PCa结节的RI值显著高于增生结节(P＜0.05).结论 频谱多普勒参数Vs、RI不能有效鉴别前列腺结节的良恶性.但当结节内血流的RI值明显增高时,应考虑Gleason评分高危组的PCa可能.     

经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌的疗效

目的观察经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗(intermittent indocine treatmeat,IHT)对晚期前列腺癌的疗效。方法回顾性分析经尿道前列腺切除术和IHT治疗的38例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 38例均治疗成功。术后随访6～24个月,膀胱出口梗阻症状明显改善,骨痛消失,骨转移灶无变化。结论经尿道前列腺切除术联合IHT能提高膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者生存质量。     

t-PSA和f/t-PSA对前列腺癌的诊断意义及其与Gleason评分的相关性分析

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/t-PSA)在前列腺癌和前列腺增生中的诊断意义及其与前列腺癌Gleason评分的关系。方法采用回顾性分析方法,按照一定的入组标准,收集2007~2014年在该院行前列腺增生(110例)和前列腺癌(75例)手术治疗的患者,查阅详细的病历资料,对两组患者入院时t-PSA及f/t-PSA水平、Gleason评分等相关资料进行对比分析。结果两组血清t-PSA、f/t-PSA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),血清t-PSA与Gleason评分呈正相关(rs=0.247,P<0.05),f/t-PSA值与Gleason评分呈负相关(rs=-0.298,P<0.05)。结论血清t-PSA、f/t-PSA水平在前列腺癌早期诊断中有重要临床意义,且与Gleason评分有关。     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤63例临床疗效观察

目的：探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(MPMN)的诊断和手术治疗的临床疗效。方法对63例泌尿男生殖系MPMN患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行手术治疗,其中29例行根治性膀胱前列腺全切,13例行经尿道膀胱癌电切术(TURBT)+经尿道前列腺电切术(TURP),13例行膀胱部分切除术+化疗和内分泌治疗,4例行根治性肾切除+内分泌治疗,2例行肾癌治疗+TURBT,2例行肾癌根治+根治性膀胱全切。结果经病理诊断,前列腺癌59例,膀胱癌55例,肾透明细胞癌6例,乳头状肾癌2例；手术治疗后随访10~48个月,37例平均生存26个月,26例无瘤生存。结论泌尿男生殖系是MPMN好发部位,以前列腺癌、膀胱癌最为多见,应做到早期发现、诊断,并遵循综合、个体化的治疗原则,采用以根治性手术治疗为主的综合治疗,这对MPMN患者的预后及生存有着重要的临床意义。     

前列腺偶发癌15例诊治分析

目的讨论前列腺偶发癌的发病情况和治疗效果。方法回顾性分析2002～2007年行前列腺电切术及经膀胱前列腺摘除术440例患者的资料,术后病理诊断前列腺癌15例,14例行睾丸切除术并内分泌治疗,1例给予内分泌治疗,随访观察。结果前列腺偶发癌的检出率为3.41%,所有患者随访8个月至8年,未见前列腺癌转移及致死病例。结论前列腺偶发癌的检出率低于国内相关报道,缺乏特异性的临床表现,诊断有赖于术后病理,多数患者可采用手术及内分泌治疗。     

髂内动脉超选择性栓塞化疗术治疗晚期前列腺癌

目的 研究髂内动脉栓塞术在晚期前列腺癌治疗中的作用.方法 60例晚期前列腺癌患者随机分为两组,介入组28例,行双侧髂内动脉超选择性栓塞化疗并行双侧睾丸切除术加内分泌治疗;对照组32例,行双侧睾丸切除术加内分泌治疗.对两组治疗后的前列腺体积变化情况、尿流率及前列腺特异性抗原（PSA）等进行比较.结果 治疗后2周介入组前列腺体积较对照组有明显的缩小（P＜0.05）,尿流率改善显著（P＜0.05）,PSA降低更明显（P＜0.05）.介入组与对照组3年生存率分别为70.59%、66.67%（P＞0.05）.结论 前列腺癌的髂内动脉超选择性栓塞化疗术是治疗晚期前列腺癌有效的方法之一,尤其是对雄激素非依赖性的前列腺癌具有更大的意义.     

经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值分析

目的 探讨经直肠超声( TRUS)对移行区前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析31例经病理诊断为移行区前列腺病例,总结移行区前列腺癌的形态、内部回声、边缘情况,记录动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI).结果 移行区前列腺癌病灶形态不规则、边界不清,彩色血流信号增多,Vmax、RI增高.TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断准确率61.9％,周缘区、移行区同时受累前列腺癌诊断准确率90.0％.结论 经直肠彩色多普勒超声是早期诊断移行区前列腺癌的有效方法.     

端粒酶在前列腺癌组织中的活性表达及意义

目的探讨端粒酶在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测41例前列腺癌组织、18例前列腺增生组织和11例正常前列腺组织中端粒酶活性的表达,并与肿瘤的临床分期、分级及淋巴结或骨转移情况进行比较分析。结果41例前列腺癌组织中湍粒酶的阳性表达率为82.9%,明显高于良性前列腺增生(5.6%)及正常前列腺组织,而且表达率随肿瘤的临床分期、分级升高而增加,有淋巴结或骨转移者表达率高。结论端粒酶活性在前列腺癌组织中表达率高,在浸润转移过程中起重要作用,可作为前列腺癌早期诊断及估计预后的指标之一。     

前列腺癌根治术不同入路的疗效分析和比较

目的观察经耻骨后入路腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)、经腹腔入路LRP与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效。方法根据手术方式和手术入路的不同,将48例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者分为经腹入路LRP组13例、RRP组11例、耻骨后入路:LRP组24例,并且将耻骨后入路LRP组分两亚组,比较各组疗效。结果 RRP组平均手术时间明显短于LRP组;术中出血量、平均留置导尿时间、术后住院天数均长于LRP组;经腹腔入路LRP组术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均长于经耻骨后入路LRP组,两组比较有统计学意义(P<0.05),平均导尿留置时间和引流管去除时间均短于经耻骨后入路LRP组;LRP前新辅助治疗组与未行新辅助治疗组,两组数据无明细差异。结论 LRP具有手术出血少、术后恢复快等优点,控瘤效果、尿控效果与RRP相一致。经腹LRP患者术后恢复时间较长,但手术缝合简单,留置导尿时间等较经耻骨后LRP。     

腹腔镜前列腺癌根治术并发症的护理进展

腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的微创外科新技术,已成为局限性前列腺癌根治术的首选方法之一。本文对腹腔镜前列腺癌根治术的发展、手术适应症、禁忌症、手术方式、术后常见并发症及其护理进展进行综述,旨在为腹腔镜前列腺癌根治术治疗患者的护理提供参考。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌对雄激素水平及术后尿失禁发生率的影响

目的　探究早期前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的雄激素水平及术后尿失禁发生率。方法　选取江南大学附属医院2020年10月至2022年10月收治的102例早期前列腺癌患者,随机数字表法分为常规组51例和观察组51例。观察组年龄（56.85±10.26）岁,常规组年龄（57.25±11.25）岁。常规组行开放性前列腺癌根治术治疗,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。比较2组患者手术相关指标,雄激素（游离睾酮及双氢睾酮）水平,术后尿失禁发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果　观察组术中出血量低于常规组,观察组手术时间、术后拔管时间短于常规组（均P<0.05）。2组患者术前游离睾酮、双氢睾酮水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;2组患者术后的游离睾酮、双氢睾酮较术前均降低,但观察组高于常规组（均P<0.05）。观察组患者的术后尿失禁发生率［5.88%（3/51）］低于常规组［19.61%（10/51）］（P<0.05）。结论　腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌,有助于改善手术指标,提高雄激素水平,降低术后尿失禁发生率,值得推广。     

前列腺癌19例临床病理分析

目的研究前列腺癌的临床病理特征。方法复查我院2000至2008年10例前列腺癌根治标本,9例电切组织。结果腺癌为前列腺癌中最常见的类型。结论前列腺癌大部分发生在外区,主要在后叶,癌侵及被膜常见,侵及邻近组织较晚,直肠少见。     

Occupational risk factors for prostate cancer in an area of former coal,iron, and steel industries in Germany. Part 2: results from a study performed in the 1990s

ABSTRACT

Currently, there is no established occupational risk factor for prostate cancer. However, in the 1980s, a hospital-based case-control study in the greater Dortmund area showed an elevated risk for hard coal miners and, based on few cases, for painters and varnishers. Therefore, approximately 10 yr later, a similar study regarding prostate cancer was performed in this area. In total, 292 patients with prostate cancer who underwent radical prostatectomy and 313 controls who underwent transurethral resection of a benign prostatic hyperplasia were investigated by questionnaire. All of them were operated on between 1995 and 1999. This study showed a decreased risk for prostate cancer in hard coal miners (odds ratio [OR] = 0.67, 95% confidence interval [CI] = 0.44–1.03). Occupational exposures related to an elevated risk for prostate cancer were exposures to combustion products (20% cases vs. 11% controls), colorants and dyes (19 vs. 13%), and cutting fluids (8 vs. 6%). The different prostate cancer risks for underground coal miners in two studies with a time interval of approximately 10 yr are striking. Factors to be discussed are the introduction of prostate-specific antigen (PSA) screening for prostate cancer and investigation of cases that underwent radical prostatectomy, where the disease in general is locally confined. Working conditions in the local underground coal mines improved over time but did not change markedly in the period of interest. In essence, the present study does not corroborate an elevated prostate cancer risk in former underground hard coal miners from the greater Dortmund area.     

术前口服阿司匹林对经尿道前列腺切除术后出血的影响

目的研究术前1周内口服阿司匹林对经尿道前列腺切除术中和术后出血的影响。方法对19例伴慢性心房纤颤的前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术，阿司匹林组6例，长期口服小剂量阿司匹林，术前停服不足1周：对照组13例，从未服用阿司匹林或在术前1月停服。对比两组的年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量和术后出血时间。结果两组的年龄、前列腺大小、手术时间和术中出血量差异无显著性意义，而阿司匹林组的术后出血时间明显较对照组延长。结论术前1周内口服阿司匹林不增加经尿道前列腺切除术中出血量，但能延长术后出血时间。建议经尿道前列腺切除者术前停服阿司匹林1周以上。     

耻骨后前列腺癌根治术32例临床分析

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术的手术效果,并总结其经验。方法对32例诊断为B1期及B2期的前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治术。结果平均手术时间3．4h,术中平均出血量560mm。术后3个月PSA、术后6个月最大尿流率、平均尿流率、剩余尿及前列腺症状评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后病理报告：肿瘤均局限于包膜内。随访6—24个月,平均14个月,均存活。无直肠、输尿管损伤,无完全性尿失禁及手术死亡发生。术后1～2个月患者均恢复完全控尿。术后51．9％恢复勃起功能。结论耻骨后前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备和术后严密随访有利于提高生存率。     

前列腺癌的螺旋CT诊断41例临床分析

目的：分析研究前列腺癌的螺旋CT表现,以提高其诊断准确率。方法：对本院2005年6月～2009年6月收治的41例活检或临床证实的前列腺癌患者进行螺旋CT平扫及增强扫描,层厚5mm,螺距1.0,注射造影剂20s后进行动脉期扫描,70s后进行静脉期扫描。结果：41例前列腺癌患者中,前列腺形态均发生改变,边缘局限性突起者占95.1%,癌症对周围组织侵犯者占85.4%,病灶转移者占60.9%,螺旋CT平扫,前列腺局限性密度降低或不均匀者占63.4%,增强扫描静脉期所有患者均呈现前列腺密度降低或不均匀,增强扫描中早期强化者占51.2%。结论：前列腺癌的螺旋CT诊断最主要表现为动态扫描中前列腺密度降低或不均匀,伴随有形态变化、周围组织侵犯及增强扫描的部分早期强化,该诊断方法在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中具有一定的应用价值和临床意义。     

β2 微球蛋白在内分泌治疗前列腺癌根治术后患者体内表达与预后关系研究

目的观察β2微球蛋白在内分泌治疗前列腺癌根治术后患者体内表达情况及其与患者预后关系。方法选取我院行前列腺根治术联合内分泌治疗病例30例,术后3周服用氟他胺（250mg,3次/天）。分别在治疗前、治疗后3月、6月、12月收集患者血清,采用放射免疫法检测血清β2微球蛋白的表达。分析患者β2微球蛋白表达水平与患者Gleason评分以及PSA的关系。结果治疗后β2微球蛋白以及PSA水平均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,β2微球蛋白以及PSA水平有相关性（r1=0.693,r2=0.627,P〈0.05）,Gleason评分与β2微球蛋白以及PSA表达水平呈正相关（r=0.857,P〈0.05;r=0.793,P〈0.05）。结论血清β2微球蛋白是诊断以及检测肿瘤治疗预后的有效指标,与PSA协同观察可以提高临床诊断以及治疗水平。