维生素K_3穴位注射对胆道蛔虫症的止痛效果

本组(K_3组)病例治疗组48例;有胆道感染25例,占52.1％;对照组34例,胆道感染19例,占55.9％。(胆道感染依据:T>37.2℃,WBC>10×10~9/L,N>80％)两组患者年龄,性别及胆道感染情况无明显差异,(P>0.05)。诊断依据:①突然发作的剑下偏右剧烈疼痛,阵发性加剧,呈“钻顶”样,伴呕吐或吐蛔虫,症状重而体征较轻,疼痛间隙期如常人;②剑下偏右压痛,有或无肌紧张;③B超检查可见胆道内平行线征。治疗方法:K_3组:维生素K_3 8mg,双侧足三里文替注射,每6小时1次;对照组:肌注阿托品0.5mg加非那根25mg,每6小时1次。极少数疼痛剧烈不能缓解者可肌注杜冷丁50mg。两组中凡有胆道感染者,可肌注青霉素80万U或/和庆大霉素8万U,每日2次;感染严重及呕     

硬膜外阻滞用于阴囊药物性皮炎镇痛1例

患者,男性,58岁。因慢性肾炎,使用江湖游医中草药外敷阴部后,遂出现双侧阴囊严重红肿及表皮剥脱、剧痛,反复用哌替啶等药,止痛短暂,予以连续硬膜外阻滞止痛。取L_3～L_4穿刺,向下置管2.5cm,平卧后注入混合液8ml,(2％利多卡因10ml,1％地卡因5ml,地塞米松20mg,芬太尼0.1mg,加生理盐水稀释至30m1)。每出现剧痛可注入药液5～8ml,总用药量48ml。早期每次用药可镇痛3～5小时,次日用药可维持12小时以上,第三日患者自诉疼痛明显缓解,拔管。同时阴囊局部配合湿敷及全身应用抗生素等治疗,1周     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术后镇痛的临床研究

目的 比较单独使用阿片类镇痛药与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果.方法 60例拟行下肢骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同分为两组：Ⅰ组术后常规电子静脉镇痛泵镇痛;Ⅱ组术后常规电子镇痛泵镇痛,半小时后肌注帕瑞昔布钠40mg,以后每12小时给予帕瑞昔布钠40mg,至术后48小时.镇痛不足时由医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg,肌注.结果 Ⅰ组24小时镇痛药用量高于Ⅱ组,24小时镇痛满意度低于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后均无皮肤瘙痒、呼吸抑制,Ⅰ组有6例需要肌注哌替啶补充镇痛,Ⅱ组有1例需要肌注哌替啶补充镇痛;Ⅰ组有7例恶心,其中呕吐1例,Ⅱ组有2例恶心,无呕吐,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于术后中、重度疼痛的患者,帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果,并能减少并发症.     

维生素K1及黄体酮治疗肾绞痛的疗效观察

肾绞痛常用阿托品加非那根、654-2、哌替啶、吗啡类等药物肌肉注射(肌注)止痛,效果有时不够理想,且副作用多明显.本文对有肾绞痛的泌尿系结石患者用Vit K1、黄体酮治疗,取得较好疗效,且副作用少,现予报道.     

剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛的预防

目的:探讨剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛反跳的预防。方法:将60例初产妇剖宫产后随机分成对照组和实验组,每组30例。两组产妇均采用硬膜外自控镇痛,术后48 h停用镇痛泵。对照组停止硬膜外自控前不行切口疼痛的预防,实验组拔除镇痛泵之前肌注哌替啶50 mg预防切口疼痛。采用目测模拟疼痛程度分级法评估拔除镇痛泵之前的24、48 h的切口疼痛情况;评估停止自控镇痛后两组产妇第1、4、8、12小时的切口静息和活动后的疼痛情况。结果:术后24 h和48 h两组产妇均获得良好的自控镇痛效果,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。停止自控镇痛后第1、4、8小时,实验组取得了较好的静息疼痛预防效果(P<0.01),但停止自控镇痛后第12小时两组之间差异无统计学意义(P>0.05);停止自控镇痛后第1、4小时,运动状态下实验组亦获得良好的镇痛效果(P<0.01),但两组之间在停止自控镇痛后第8、12 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论:停止硬膜外自控镇痛后,产妇存在明显的切口疼痛反跳;而停止自控镇痛之前,肌注哌替啶50 mg能有效地预防停止自控镇痛后的切口疼痛反跳现象。     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　观察咪唑安定复合哌替啶在硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。方法　选择择期行上腹部手术患者 4 0例 ,随机分为两组 ,A组 :咪唑安定 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,B组 :氟哌利多 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,每组 2 0例。对两种硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。 结果　咪唑安定加哌替啶比氟哌利多加哌替啶镇静效果明显 ,能较好地抑制内脏牵拉反应。结论　两种对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效 ,而咪唑安定加哌替啶镇静效果好 ,能较好地抑制内脏牵拉反应 ,具有顺行性遗忘作用。     

依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶用于中期引产疗效观察

目的:观察依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶用于中期妊娠引产的临床效果.方法:62例中期妊娠要求引产的健康妇女按随机数字表法分为两组,对照组30例,单纯羊膜腔内注入依沙吖啶引产;实验组32例,口服米非司酮50 mg,每12 h一次,共用3次,第3次服药时羊膜腔内注入依沙吖啶,规律宫缩时肌注盐酸哌替啶.结果:实验组平均引产时间(注药至分娩时间)较对照组明显缩短,宫缩疼痛明显减轻(P＜0.01).结论:依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶中期妊娠引产,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症.     

颠茄中毒急救处理

患儿女,1.5岁,误服颠茄35片(每片含量15mg),1次顿服,9时患儿出现哭闹面红耳赤、四肢频繁抽搐,先后经某部卫生队、医院肌注冬眠灵、非那根,鲁米那钠后于12时急送本院,体温39.8℃,脉博200次/分、呼吸100次/分、烦躁、四肢抽搐、颜面潮红、呼吸浅快,皮肤粘膜干燥,双侧瞳孔8mm、对光反射存。急救处理:①给氧;②洗胃:1/4000高锰酸钾溶液洗胃;③导泻灌肠:50％硫酸钙2ml口服。肥皂水100ml灌肠;④10％萄葡糖注射液500ml加注射用ATP40mg,加平衡液250ml静滴;⑤止痉;冬眠灵、非那根各10mg肌注,新斯的明注射     

肌注非那根引起精神症状3例

宋冬其(绵阳市中心医院)报道:男1例,女2例,年龄2～4岁。患儿因急性支气管炎,剧咳急诊入院。按年龄分别肌注非那根12.5mg、12.5mg、25mg,1～2小时后出现狂躁、哭闹不止、吐词不清等精神症状。检查均未发现其他异常。以上3例经肌注安定5mg 或鲁米那50mg,静滴地塞米松2.5mg G.S200ml VitClg,2小时后患儿逐渐安静,恢复正常。非那根(盐酸异丙嗪)系一种     

舒芬太尼和左布比卡因用于外科术后自控镇痛

目的比较舒芬太尼和左布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嘛配伍术后镇痛的效果。方法91例手术患者分成两组，Ⅰ组（46例）舒芬太尼100μg＋0．125％左布比卡因100ml利用微量泵进行术后白控镇痛（PCA）每小时2ml。患者疼痛时可自行或由家属控制给药1．5ml；Ⅱ组（45例）哌替啶50mg和异丙嘛25mg配伍肌注进行术后镇痛。疼痛时即肌注1次，下次用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嘛配伍肌注术后镇痛。两种方法镇痛效果差异无显著性。相比之下。前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控，无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左布比卡因配伍术后自控镇痛法要优于哌替啶和异丙嚷配伍术后肌注镇痛。     

芬太尼透皮贴剂在预防肝癌动脉栓塞术后疼痛中的作用

目的 探讨采用芬太尼透皮贴剂在预防肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后严重腹痛的作用.方法 55例中晚期肝癌患者,男52例,女3例,平均年龄53.6(28～72)岁.分为两组行超选择性TACE,其中A组(n=25)术后给予用芬太尼透皮贴剂5 mg贴于锁骨下皮肤,每3 d 1贴.组B(30例)患者术后常规肌注盐酸曲马注射液0.1 g,2次/d,疼痛加重时,加用盐酸哌替定注射液10 mg肌注.比较两组患者疼痛程度,将疼痛程度分为:0级为病程中无疼痛,1级为轻度疼痛,2级为中度持续性疼痛,3级为强烈持续剧痛.结果 A组患者中无、轻、中、重度疼痛例数分别为15、7、2、1例,B组分别为6、12、8、4例,两组有显著差异(χ2=10.203,P=0.017).两组均未出现严重副反应.结论 芬太尼透皮贴剂可以预防肝癌TACE后严重腹痛,疗效明显优于常规止痛治疗,副反应小,值得提倡.     

双氯芬酸钠栓治疗术后切口疼痛的临床观察

目的：观察双氯芬酸钠栓治疗术后切口疼痛的临床效果。方法：患者手术结束返回病房后1小时，予以双氯芬酸钠栓50mg（成人用量）塞入肛门，每12小时一次。结果：268例患者术后当天Ⅲ级疼痛16例（6％），术后第3天已无Ⅲ级疼痛，术后止痛效果满意，不良反应少。结论：双氯芬酸钠栓治疗术后切口疼痛安全有效、副作用小，适用于普外科多种手术的术后镇痛。     

阿托品、安定在儿童嵌顿疝中的应用

腹股沟斜疝最常见于4岁以下的儿童。嵌顿疝一般急需手术治疗,但早期也可采用保守治疗。我们自83年至87年采用阿托品、安定治疗嵌顿疝100例,效果满意,现总结如下:临床资料治疗组:年龄小于4岁,男性,100例。嵌顿时间1～12小时,体温正常或稍高,肌注阿托品0.1～0.4mg,安定2～6mg,平卧。20～40分钟后,疝内容物回纳者97例,占97%,其中自行回纳者91%,3例无效者改手术治疗,均无绞窄,其中2例为蛔虫性阑尾炎回盲部嵌顿。6例自愈,其余91例均为择期手术,术后无并发症,随访无复发。对照组:60例,年龄、嵌顿时间同等条件下用杜冷丁、氯丙嗪或非那根镇静止痛,40分钟后自动复位者5例,占8.3%(均嵌顿在2小时内),手法复     

咪唑安定、哌替啶辅助硬膜外麻醉疗效分析

20 0 2年 1— 12月 ,我们采用咪唑安定、哌替啶合用辅助硬膜外麻醉 ,并与传统的硬膜外麻醉辅助药哌替啶、氟呱啶合剂比较 ,效果较好。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 34例ASAⅠ～Ⅱ级、术前血、尿常规、心电图、X线胸透均无异常 ,既往无肝肾及内分泌疾患的择期胆道手术患者 ,随机分为二组 :咪唑安定组、氟呱啶组 ,每组17例。二组间年龄、体重等一般情况无差异性。1.2.　麻醉方法及观察指标　患者均术前 30min肌注阿托品0 .5mg,苯巴比妥 0 .1g。均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺点为T9～ 10 并朝头部方向置管 ,硬膜外用药…     

高海拔地区剖宫产术后病人自控镇痛的临床观察

剖宫产术后疼痛是干扰产妇休息与康复的重要因素之一。病人术后自控硬膜外镇痛 ( PCEA)因其止疼效果确切 ,持续时间长 ,对全身影响小 ,利于病人康复等优点而广泛用于临床实践。我院自 2 0 0 0年采用此法取得了良好效果 ,现总结如下。资料与方法选择 ASA ～ 级连续硬膜外阻滞麻醉效果确切而行剖宫产术的患者 1 80例。年龄 2 1～ 33岁 ,孕 37～ 41周。随机分为 2组 :对照组 90例平均年龄 2 8岁。术后按需肌注哌替啶 5 0～ 1 0 0 mg/次 ,实验组 90例平均年龄 2 7岁。术后用 PCEA,药物配方 :0 . 75 %罗哌卡因 30 ml+咪唑安定1 0 mg+ 0 .9%…     

美菲康治疗癌症疼痛42例临床观察

目的观察美菲康对中晚期癌症病人癌症疼痛(简称癌痛)的止痛效果。方法本组42例均为中晚期癌症病人。统一口服盐酸吗啡控释片30mg,每12小时1次。效果差者逐渐加大剂量,最大量90mg,每12小时1次。结果本组病人疼痛有不同程度缓解,其中完全缓解23例(54.8%),明显缓解17例(40.5%),共40例,95.3%。结论美菲康片对中晚期癌症病人癌症疼痛具有镇痛效果佳,维持时间长,服用方便,副作用小的优点。     

美菲康不同给药方式控制晚期癌痛疗效观察

目的 观察口服美菲康后不能持续12h镇痛的晚期癌痛患者,加大单次剂量与缩短给药时间其止痛效果及不良反应.方法 在按时给药的前提下,每8小时给药与每12小时加大单次剂量口服美菲康,每2～3天增加30mg,直到完全止痛为止.结果 每8小时给药组其控制癌性疼痛的总有效率为85.7%,每12小时给药组其控制癌性疼痛的总有效率为75%.两组出现不良反应的概率相似,经一般性对症处理后,均呈现出良好的耐受性.结论 缩短时间给药对不能持续12h镇痛的晚期癌痛患者其止痛效果较为满意,是一种较为理想的给药方式.     

三点穿刺PCEA用于晚期癌症镇痛1例报告

患者,女,62岁,34.5kg。诊断为胰腺癌,曾做胰腺癌根治术。半年后左上腹、左后腰部疼痛,开始时口服美菲康,肌注哌替啶尚可止痛。后剂量逐渐增大,在一次性肌注哌替啶200mg,疼痛剧烈仍不能缓解,VAS评分9.6分情况下,患者接受病人自控硬膜外腔镇痛(PCEA)而入院。于T_(9～10)行硬膜外腔穿刺头向     

安定引起锥体外系症状二例报告

例一:×××,女,27岁,患癲痫15年,曾用苯妥英钠、鲁米那及中药断续治疗。近两年症状加重,每日大小发作3～8次。以苯妥英钠100mg/次、鲁米那30mg/次。一日三次,加安定5mg晚上服。服药后一小时,患者表现烦躁、坐立不安。继之,双眼球上翻、伸舌、斜颈、双上肢手指震颤。诊断为安定所致锥体外系症状。立即肌注海俄辛0.3mg,20分钟后,症状完全缓解,停