丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较

目的　比较丙泊酚反馈靶控输注 (TCI)静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果。方法4 0例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成两组。丙泊酚组 (n =2 0 )采用丙泊酚闭合环路TCI ,靶浓度 4 μg/ml,以脑电双频谱指数 (BIS) =5 0、MAP =80 %基础值作为反馈指标。异氟醚组 (n =2 0 )采用 3 4 %异氟醚吸入诱导 ,0 8%～ 2 %维持。术中监测HR、MAP、BIS等指标。结果　丙泊酚组入睡时间和诱导时间显著少于异氟醚组 (P <0 0 5 )。术中丙泊酚组生命体征维持相对平稳 ;术后苏醒明显优于异氟醚组 ,麻醉并发症明显减少。结论　用丙泊酚进行以患者自身MAP、BIS为目标的反馈TCI,能及时地调节及维持有效麻醉深度 ,对血液动力学的干扰较小 ,对腹腔镜手术是一种优于吸入麻醉的方法     

异氟醚对上肢运动诱发电位的影响

目的　在保持病人肌松程度和镇痛一致的条件下 ,比较丙泊酚和不同呼末浓度的异氟醚对上肢前臂肌群运动诱发电位 (motorevokedpotential,MEP)的影响。 方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术的病人先后给予三组麻醉状态。A组用丙泊酚 +芬太尼 +维库溴铵全凭静脉麻醉 ;B组用异氟醚 +芬太尼 +维库溴铵静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 0 5MAC ;C组同样静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 1 0MAC。每例病人术中均给予芬太尼以 2 μg·kg 1·h 1持续静脉输注至术毕前 30min。术中以维库溴铵维持T4/T1为 0 2 5。在保持病人血液动力学基本稳定的前提下 ,于A ,B ,C三组状态下监测MEP ,记录并比较潜伏期和波幅的变化。结果　随着异氟醚呼末浓度的升高 ,MEP的潜伏期逐渐延长 (P <0 0 5 ) ,波幅逐渐减小 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚全凭静脉麻醉能得到MEP的高检出率 ,而吸入性麻醉药异氟醚可明显抑制MEP的产生     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果。方法择期手术烧伤患儿60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。气管插管后P组泵注丙泊酚3~8 mg.kg-1.h-1维持麻醉,S组吸入1%~4%七氟醚维持麻醉;需要时均间断静注芬太尼和阿曲库铵。术毕前5 min停用丙泊酚和七氟醚。记录术中血流动力学指标以及术毕患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时躁动情况。结果气管拔管后P组SpO2明显降低,且低于S组(P<0.05)。S组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间均明显短于P组(P<0.01)。结论七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持循环稳定,术毕自主呼吸恢复快、苏醒迅速,拔管及时,躁动发生率低,麻醉效果优于丙泊酚。     

丙泊酚对胃癌根治术后下呼吸道感染和免疫功能的影响

探讨胃癌根治术中采用丙泊酚麻醉对患者免疫功能、发生下呼吸道感染的影响。选取辽阳市中心医院拟实施胃癌根治性手术的患者80例,采用随机数字表法分为丙泊酚组和七氟醚组各40例,两组均采取全身麻醉下胃癌根治性手术治疗,对比两组不同时间点的血流动力学指标、外周血T淋巴细胞指标、下呼吸道感染发生情况及不良反应发生率。丙泊酚组和七氟醚组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)在T0～T4时刻比较,丙泊酚组的波动范围较七氟醚组更小(P0.05);两组经皮脉搏血氧饱和度(SpO_2)波动情况差异无统计学意义(P0.05);术前,丙泊酚组和七氟醚组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,两组间差异无统计学意义(P0.05);术后24h,丙泊酚组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于七氟醚组(P0.05),CD8~+测定值低于七氟醚组(P0.05);术后观察,两组术后发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、胸片肺部炎症征象发生率组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后观察,两组术后麻醉相关不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。胃癌根治术中采用丙泊酚麻醉较七氟醚麻醉更有利于维持患者血流动力学的稳定,同时对患者术后细胞免疫功能的影响更小。     

七氟醚吸入麻醉在老年患者经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉应用于老年患者经直肠前列腺穿刺活检术的安全性及对术后短期认知功能的影响。方法选择经直肠前列腺行穿刺活检术患者100例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组50例,分别采用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉,均行12针穿刺。记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、术中(T2)、术毕即刻(T3)的MAP、HR,记录患者入睡时间、唤醒时间;于麻醉前和术后30min采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)行认知功能检查;记录术中低血压、心动过缓、呼吸抑制和体动的发生情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低,P组HR明显减慢(P0.05);与T1时比较,T2、T3时两组患者MAP明显升高,P组HR明显增快(P0.05);T1时P组HR明显慢于S组(P0.05)。两组患者入睡时间、唤醒时间差异无统计学意义。与麻醉前比较,术后30min P组MMSE评分明显降低且明显低于S组(P0.05)。S组术中心动过缓及体动发生率明显低于P组(P0.05),呼吸抑制发生率低于P组。结论与丙泊酚静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉用于经直肠前列腺穿刺活检术,对呼吸循环及术后短期认知功能影响小。     

自体血液回收技术对红细胞膜ATP酶的影响

目的　探讨血液回收技术对红细胞膜Na+ K+ ATP酶和Ca2 + Mg2 + ATP酶活性的影响。方法　将 2 4例患者麻醉前静脉血、术野回收原血及回收红细胞血液标本采用沈茂星法测定红细胞膜Na+ K+ ATP酶和Ca2 + Mg2 + ATP酶活性 ,并予统计分析。结果　经血液回收技术处理后的红细胞膜Na+ K+ ATP酶和Ca2 + Mg2 + ATP酶活性与术野回收原血值比较均有显著降低 (P<0 0 5 )。结论　自体血液回收技术能使红细胞膜Na+ K+ ATP酶和Ca2 + Mg2 + ATP酶活性明显降低。     

丙泊酚与七氟醚对舌癌根治术患者NK细胞和B淋巴细胞的影响

目的比较丙泊酚与七氟醚对舌癌根治术患者外周血NK细胞和B淋巴细胞的影响。方法选择择期行舌癌根治术患者40例,男25例,女15例,年龄44~67岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组20例。P组采用丙泊酚2.0~2.5mg/kg、瑞芬太尼1~2μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静脉麻醉诱导,丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1及瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg-1·min-1静脉输注维持麻醉;S组采用8%七氟醚、新鲜气体流量5L/min吸入,瑞芬太尼1~2μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射诱导,瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg-1·min-1静脉输注及2%~3%七氟醚吸入维持麻醉。分别在麻醉诱导前30min(T0)、麻醉后1h(T1)、3h(T2)、5h(T3)、手术结束时(T4)、手术结束后24h(T5)、48h(T6)、72h(T7)采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定外周血NK细胞(CD3-CD16+56+)及B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比。结果与T0时比较,T1~T5时两组CD3-CD16+56+和CD3-CD19+百分比明显降低(P0.05),T6时S组CD3-CD16+56+百分比明显降低(P0.05);T2~T6时S组CD3-CD16+56+百分比明显低于P组(P0.05),两组各时点CD3-CD19+百分比差异无统计学意义。结论与七氟醚比较,丙泊酚可维持较高的NK细胞百分比,有利于维持舌癌根治术患者免疫功能。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对心内直视手术患者应激反应的影响

目的比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对心内直视手术患者CPB期间应激反应的影响。方法择期行心脏直视手术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。记录诱导前(T0)、气管插管后5min(T1)、CPB后30min(T2)、CPB结束(T3)、术毕(T4)MAP、HR、BIS及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)含量。结果与T0时比较,T1时两组MAP、BIS、ACTH、Cor均降低(P<0.05),T2～T4时ACTH、Cor均明显升高(P<0.01)。T2、T3时P组MAP、BIS、ACTH、Cor显著高于S组(P<0.05)。结论心内直视手术CPB期间七氟醚吸入麻醉较之丙泊酚静脉麻醉可显著降低机体应激反应。     

曲马多在全麻中持续输注镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响

目的　观察全身麻醉中持续输注曲马多镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响。方法　随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人 30例分为Ⅰ、Ⅱ组 ,全麻诱导后Ⅰ组地氟醚持续吸入维持全麻 ,Ⅱ组地氟醚持续吸入加上曲马多负荷剂量 3mg/kg +持续泵注 0 5mg·kg-1·h-1直至清醒 ,持续观察麻醉期间双频谱指数 (BIS)、谱边界频率 (SEF)等指标的变化 ,以及术中维持BIS为 5 0左右时的呼气末地氟醚浓度和麻醉苏醒期完成指令性动作 (抬上臂 )时间及拔除气管导管的时间。结果　拔管时Ⅰ组心率增加、抬上臂时Ⅰ组的BIS较高 ,与Ⅱ组相比均有显著性差异 (P <0 0 5 )。HF在术中、LF/HF在拔管时Ⅰ组高于Ⅱ组 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。在其他时间点MAP、心率、BIS、SEF、低频 (LF)、高频 (HF)、LF/HF和总功率 (LF +HF)的变化无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组在完成指令性动作、拔管时间上 ,Ⅱ组略小于Ⅰ组 ,但无显著性差异。术中和手术结束时 ,Ⅱ组的呼气末地氟醚浓度均低于Ⅰ组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论　地氟醚麻醉中持续泵注曲马多镇痛不影响麻醉后恢复及清醒 ,在推荐剂量下曲马多可以作为复合麻醉中长时间持续泵注的麻醉性镇痛药     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响

目的观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组30例。A组:麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2~4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg/kg;麻醉维持:吸入2%~3%七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg·kg-1·h-1。B组:麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组。分别在麻醉前30min(T0)、术毕即刻(T1)及术后72h(T2)采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞数量。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时(P0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快。     

不同麻醉药物诱导用于小儿气管镜检异物取出术的比较

目的比较七氟醚、丙泊酚和氯胺酮麻醉诱导用于小儿支气管镜检异物取出术的效果。方法急诊支气管镜检异物取出术患儿30例,年龄9~58个月,采用随机数字表法将患儿分为三组:七氟醚组(S组),丙泊酚组(P组)和氯胺酮组(K组),每组10例。S组采用8%七氟醚吸入诱导;P组采用丙泊酚2.5mg/kg缓慢静脉注射诱导;K组采用氯胺酮5mg/kg肌肉注射诱导;三组诱导至意识消失后均以保留自主呼吸为准则,喉镜开口实施利多卡因咽喉部表面麻醉;术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,面罩吸氧后置入气管镜。记录一次置入气管镜成功率,置入气管镜前后即刻HR和SpO2,置入气管镜时间、气管镜检时间和术后苏醒时间,置入气管镜和术中不良反应发生情况。结果 S组和P组成功置入气管镜的时间、术后苏醒时间明显短于K组(P0.05);S组一次置管成功率明显高于K组(P0.05)。三组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚静脉注射和氯胺酮肌肉注射麻醉诱导比较,七氟醚诱导麻醉在婴幼儿气管镜检异物取出术中具有诱导快、苏醒快等优点。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者血液动力学及免疫功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者血液动力学和免疫功能的影响。方法选择在本院进行骨科大手术的134例老年患者为研究对象,随机分为七氟醚吸入麻醉组(A组)与丙泊酚静脉麻醉组(B组),比较两组患者麻醉诱导前(t1)、插管即刻(t2)、插管后即刻(t3)及手术结束时(t4)的血氧饱和度(Sp O2)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,并检测t1、t4和术后1天(t5)CD4+细胞、CD8+细胞含量、CD4+/CD8+的比值、IL-2和IL-10水平。结果 A组和B组患者t2和t3时间点BIS、MAP、HR较t1时间点均明显下降,但A组下降的幅度明显低于B组,差异均具有统计学意义(P0.05)。与t1时间点比较,t4和t5时间点A组和B组患者CD4+细胞、CD4+/CD8+和IL-2水平均明显降低,且A组IL-2水平降低的幅度低于B组(P0.05)。B组t4和t5时间点IL-10水平明显升高,且高于同一时间点A组的水平(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者T淋巴细胞亚群的影响无明显差异,但七氟醚吸入麻醉维持血流动力学的稳定状态优于丙泊酚静脉麻醉,且七氟醚吸入麻醉可减少对患者免疫功能的损伤。     

丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T水平的影响

目的 研究丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 28例择期接受不停跳冠状动脉搭桥手术的患者依据麻醉维持方法的不同分为对照组(Ⅰ组，13例)和丙泊酚组(Ⅱ组，15例)。Ⅰ间断静注芬太尼加1％异氟醚吸入；Ⅱ组持续输注丙泊酚加1％异氟醚吸入。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T1)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T34)和48h(T48)抽静脉血2ml测定cTnT。结果 两组患者T0和T1时cTnT正常，术后则显著性升高，高峰都出现在术后8h。两组之间相比，虽然丙泊酚组在大多数时间点上(术后即刻一术后24h)cTnT值比芬太尼组稍低，但无显著性差异。结论 本研究未发现临床剂量的丙泊酚能减轻心脏手术对心肌的损伤。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在剖官产全麻中的应用

目的:应用瑞芬太尼和丙泊酚实行产科麻醉,观察其对新生儿和母体的影响.方法:行剖宫产术者40例,随机分成R组和K组,每组各20例,麻醉诱导插管R组:瑞芬太尼1～1.5ug/kg+丙泊酚1.5mg/kg+司可林1～2mg/kg;K组:丙泊酚1.5mg/kg+氯胺酮1mg/kg+司可林1～2mg/kg.吸入七氟醚维持麻醉,胎儿娩出后,静脉加入咪达唑仑2mg+芬太尼0.1mg+顺式苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg,比较两组麻醉效果.结果:R组诱导后插管前MAP、HR值明显低于K组(P＜0.05);R组插管后的MAP、HR值也明显低于K组(P＜0.05),K组术毕到拔管前时间较R组显著延长(P＜0.05).结论:剖宫产全麻使用瑞芬太尼和丙泊酚具有可行性,尤其是适合重度妊高症患者.     

七氟醚和丙泊酚对危重患儿肺功能影响的比较

目的 观察七氟醚和丙泊酚对危重患儿肺功能的影响。方法 选择行腹部手术合并肺炎危重患儿64例,男39例,女25例,日龄1～28 d,体重2～5 kg, ASAⅢ级。采用随机数字表法将患儿分为两组：七氟醚吸入麻醉组(S组)和丙泊酚静脉麻醉组(P组),每组32例。记录插管后30 min、术毕、术后6 h的氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO₂)、呼吸指数(RI)、血清髓系细胞表达触发受体-1(TREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)浓度。记录低氧血症、心律失常、严重感染、新生儿呼吸窘迫、无法纠正的低血压等围术期不良事件的发生情况。结果 与插管后30 min比较,S组术毕、术后6 h OI明显升高,PA-aO₂和RI明显降低(P<0.05);P组术毕OI、术后6 h PA-aO₂明显降低(P<0.05)。与术毕比较,S组术后6 h OI明显升高,RI明显降低(P<0.05),P组术后6 h PA-aO₂明显降低(P<0.05)。与P组比较,术毕、术后6 h S组OI明显升...     

丙泊酚和异氟醚对支气管粘液运输速度的影响

目的　观察丙泊酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对人支气管粘液运输速度的影响。方法　选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级病人 ,随机分两组 ,每组 2 0例。异氟醚组吸入 2MAC异氟醚 ,丙泊酚组静脉丙泊酚麻醉 ,两组病人分别在机械通气 1 0和 6 0min后 ,测量支气管粘液运输速度。方法是在小儿支气管镜直视下 ,在左主支气管背部粘膜上方注射亚甲蓝 ,标记染料在 0、2、4、6min的移动距离 ,计算支气管粘液运输速度。结果　异氟醚组机械通气 1 0和 6 0min后的测量值分别为 (1 4 1 0±1 4 5 )mm/min和 (1 0 1 0± 2 0 0 )mm/min ,通气 6 0min较 1 0min粘液运输速度显著下降 (P <0 0 5 ) ;丙泊酚组 1 0和 6 0min的测量值分别为 (1 4 1 0± 1 6 3)mm/min和 (1 4 70± 1 4 6 )mm/min ,通气 6 0min较 1 0min粘液运输速度上升 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。两组在机械通气 1 0min后 ,差异不显著 (P >0 0 5 ) ;在 6 0min后 ,分别为 (1 4 70± 1 4 6 )mm/min和 (1 0 1 0± 2 0 0 )mm/min ,丙泊酚组运输速度显著高于异氟醚 (P <0 0 5 )。结论　异氟醚抑制支气管粘液的运输速度 ;丙泊酚静脉麻醉加快粘液运输速度 ,有保护气道粘膜的作用     

七氟醚、地氟醚和丙泊酚不同组合的全麻方式对患儿苏醒期躁动和谵妄的影响

目的比较七氟醚、地氟醚、丙泊酚三种麻醉药物不同组合用于患儿麻醉对苏醒期躁动(EA)和苏醒期谵妄(ED)的影响。方法选择择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患儿150例,男80例,女70例,年龄5～12岁,BMI 11～20 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为五组:七氟醚组(SS组)、七氟醚+地氟醚组(SD组)、七氟醚+丙泊酚组(SP组)、丙泊酚组(PP组)和丙泊酚+地氟醚组(PD组)。记录EA和ED的发生情况,以及苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间及术后不良反应情况。结果 SD组、PP组和PD组苏醒期躁动发生率明显低于SS组(P0.05)。SD组ED发生率明显低于SS组和SP组(P0.05)。SD组和PD组苏醒时间和拔管时间明显短于SS组、SP组和PP组(P0.05)。结论七氟醚复合地氟醚全凭吸入麻醉能降低扁桃体和/或腺样体切除术患儿EA和ED的发生,同时缩短苏醒时间和拔管时间。     

七氟醚和丙泊酚对HIV感染患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对HIV感染患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的影响。方法选择全麻下接受妇科及结肠肿瘤手术的HIV感染患者28例,男16例,女12例,年龄28～65岁,体重50～75 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组14例。S组术中持续吸入2%～4%七氟醚,P组持续静脉注射丙泊酚3～6 mg·kg~(-1)·h~(-1),两组均泵注瑞芬太尼0.4～0.6μg·kg~(-1)·min~(-1),调节麻醉深度,维持术中BIS值在40～60。分别于麻醉前30 min(T_0)、气管插管时(T_1)、切皮时(T_2)、手术结束时(T_3)及拔管时(T_4)记录患者生命体征和BIS值以及手术时间和术中出入量。分别于T_0、T_3、术后24 h(T_5)及术后3 d(T_6)抽取患者外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+)的含量,计算CD4~+/CD8~+比值,并检测T_0、T_5和T_6时HIV病毒载量。结果与T_0时比较,T_3时两组外周静脉血CD3~+、CD4~+含量和CD4~+/CD8~+比值明显降低,CD8~+含量明显增加(P0.05)。与P组比较,T_3、T_5时S组CD3~+、CD4~+含量和CD4~+/CD8~+比值明显增高,CD8~+含量明显降低(P0.05)。两组HIV病毒载量差异无统计学意义。结论相同麻醉深度下,与丙泊酚比较,七氟醚全身麻醉对HIV感染患者T淋巴细胞亚群抑制较轻且恢复较快。     

七氟醚与丙泊酚对癫痫手术患者皮层脑电图的影响

目的 比较不同麻醉深度下七氟醚与丙泊酚对癫痫手术术中皮层脑电图(ECoG)的影响.方法 癫痫手术患者30例,随机均分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和丙泊酚靶控静脉麻醉组(P组).观察七氟醚吸入浓度或丙泊酚靶浓度分别为1.5 MAC或4.5μg/ml、1.0 MAC或3.0μg/ml、0.5 MAC或1.5μg/ml时的ECoG变化.结果 S组七氟醚吸入浓度在1 MAC以下,P组丙泊酚靶浓度在3.0μg/ml以下时不影响术中ECoG的定位,可准确描记到癫痫波.增加七氟醚吸入浓度或丙泊酚靶浓度均表现为α波及β波减少,δ波增加,癫痫波较浅麻醉时有所抑制.结论 七氟醚和丙泊酚对癫痫患者ECoG的影响呈剂量依赖性,在一定麻醉深度下不影响ECoG对癫痫波的描记,可安全用于癫痫手术患者的麻醉.     

异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肌缺血-再灌注期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　观察异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肺转流 (CPB)心内直视手术心肌缺血 /再灌注期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法　 5 0例先心、房或室间隔缺损择期行心内直视手术患者 ,随机分为五组 ,每组 10例。Ⅰ组泵注咪唑安定 2 0～ 4 0mg·kg-1·h-1维持麻醉 ;Ⅱ组丙泊酚 0 2～ 0 4mg·kg-1·h-1;Ⅲ组转流前、主动脉开放后持续吸入 0 8～ 1 3MAC异氟醚 ;Ⅳ组转流前吸入异氟醚同Ⅲ组 ,主动脉阻断后泵注咪唑安定同Ⅰ组 ;Ⅴ组转流前同Ⅲ组 ,主动脉阻断后微泵静注丙泊酚同Ⅱ组。分别在术前、停CPB后 30分钟、2小时和术后 2 4小时取中心静脉血 ,测定血清cTnⅠ水平 ,并观察开放主动脉后心脏复跳情况。结果　与术前比较 ,五组患者停CPB后各时点cTnⅠ明显升高 (P <0 0 1)。各组术后 2 4小时值与停CPB 2小时值比较已显著下降 (P <0 0 1) ,Ⅰ组与其他各组比较升高更为显著 (P <0 0 1)。异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用 ,与异氟醚组各时点值比较 ,血清cTnⅠ未见明显降低。Ⅳ组与Ⅴ组间相比也无显著差异。各组心脏自动复跳率无差异。结论　丙泊酚减轻心肌缺血再灌注损伤的作用明显强于等效剂量的咪唑安定 ;异氟醚具有明显的心肌保护作用 ;异氟醚和丙泊酚或咪唑安定合用 ,cTnⅠ水平接近异氟