沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤剂量和疗效的关系研究

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆增殖性疾病,随着我国人口的老龄化,发病率有逐年增高的趋势[1].近10年来,沙利度胺(Thal)成功用于MM靶向治疗,但Thal不良反应众多,且随剂量增加而增加,因此国内外均在探索其合适的剂量.我们自2004年起使用Thal联合地塞米松(Dex)组成TD方案作为老年MM患者的初始治疗方案,并探讨Thal剂量和疗效的关系.     

沙利度胺在多发性骨髓瘤维持治疗中的Meta分析

目的综合评价沙利度胺(Thal)对多发性骨髓瘤(MM)患者维持治疗的预后和安全性影响。方法系统检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普和万方数据库截至2016年6月发表的关于Thal在MM维持治疗的随机对照研究(RCT),采用Rev Man 5.2软件行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共4 694例患者。Meta分析结果显示,在MM患者维持治疗中,含Thal与不含Thal组无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(HR=0.66,95%CI:0.61~0.72,P<0.000 01),但在总生存期(OS)方面无统计学差异(HR=0.95,95%CI:0.86~1.05,P=0.33)。亚组分析显示无论是否进行自体造血干细胞移植(ASCT),含Thal组均可延长PFS而不能使MM患者在OS方面获益。在安全性方面,含Thal组的血栓栓塞、乏力、神经病变、水肿、便秘的发生率显著增加(P均<0.05)。而高血糖、疼痛、肺炎、失眠、感染的发生率相当,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在MM维持治疗中,无论是否行ASCT,Thal能明显延长患者PFS,但增加了血栓栓塞、乏力、神经病变、水肿、便秘不良反应的发生率。     

沙利度胺治疗102例多发性骨髓瘤患者的临床研究

目的 探讨沙利度胺(thalidomide,Thal)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析Thal单药及联合其他化疗方案治疗102例MM患者的疗效及不良反应.结果 ①102例患者共接受Thal治疗139例次,中位用药剂量200 mg/d.②52例次患者诱导治疗的有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为65.4%,66例次患者挽救治疗有效率为45.5%.其中Thal单药治疗13例次,联合化疗105例次;联合组的有效率优于单药组(分别为58.1%和23.1%,P=0.017),无反应和疾病进展(NR)率低于单药组(分别为15.2%和46.2%,P=0.015).联合组中,50例次初治患者NR率低于55例次复发和难治患者(分别为6.0%和23.6%,P=0.012);72例次Thal联合VAD(长春新碱、多柔比星和地塞米松)或M2[长春新碱、苯丙氨酸氮芥(马法兰)、卡氮芥、环磷酰胺和泼尼松]等静脉用药方案的患者与33例次联合MP(苯丙氨酸氮芥和泼尼松)等非静脉用药方案的患者有效率分别为62.5%和48.5%,差异无统计学意义.③采用Thal维持治疗的患者用药至疾病进展的中位时间为15.5(1～58)个月.④在可随访的97例患者中,患者使用Thal的中位用药时间为8(1～46)个月.中位随访20(1～67)个月,预计中位总体生存(OS)期为44个月.单因素分析显示累计用药时间长于6个月(P=0.0014),治疗前骨髓涂片巨核细胞多于20个/片(P=0.0101),血红蛋白浓度大于100 g/L(P=0.019)的患者OS期较长.⑤多因素分析显示累计用药时间长于6个月[P=0.006,相对危险度(RR)0.430],骨髓涂片巨核细胞多于20个/片(P=0.036,RR 0.502)是OS期的预后良好因素.⑥患者对Thal治疗的不良反应多可耐受,血栓性疾病发生率显著低于国外文献报道.结论 Thal单药或联合化疗对MM患者有疗效.累计用药时间达6个月者可以显著提高OS时间.     

新诊断多发性骨髓瘤患者120例临床分析

目的 总结多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及各治疗方案疗效.方法 回顾性分析120例新诊断MM患者的临床首发症状、实验室检查资料、治疗方法以MP(美法仑+泼尼松)、M2(美法仑+泼尼松+环磷酸胺+卡莫司汀+长春新碱)、VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)、BD(硼替佐米+地塞米松)、Thal+DEX(沙利度胺+地塞米松)等方案化疗为主的临床疗效.结果 120例MM患者,发病高峰在40～60岁,平均发病年龄54岁,发病年龄在国内有年轻化趋势;MM首发症状以骨骼疼痛、贫血、感染最为常见;临床疗效:①MP方案和M2方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=2.439,P＞0.05);MP方案和VAD方案疗效比较,差异有统计学意义(χ2=10.626,P＜0.05);MP方案和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=5.870,P＞0.05).②M2方案与VAD方案疗效比较,差异有统计学意义(χ2=8.307,P＜0.05);M2方案和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=2.592,P＞0.05).③VAD和Thal+DEX方案疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.916,P＞0.05).④BD方案总有效率最高,但由于观察例数尚少,尚需进一步观察.结论 目前国内MM治疗仍以化疗为主,主要方案MP、M2、VAD、BD等,均有一定的疗效,适合不同的患者群体.适宜化疗方案的选择并联合自体或异基因造血干细胞移植将有助于改善该疾病患者的预后.     

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性肿瘤.化疗或大剂量化疗+造血干细胞移植是治疗MM的主要手段.MP方案(马法兰+泼尼松)和VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)是治疗MM的标准方案,但大多数MM患者发病时年龄偏大,多数患者还有多系统慢性疾病,各器官功能减退,标准化疗耐受性差,更难于承受大剂量+骨髓/外周血干细胞移植所带来的痛苦.1999年Singhai等[1]首先报道沙利度胺单药治疗难治性MM有效,近年来国内外也有小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治MM有效的报道.现将本院2006年2月～2009年7月选择的11例老年初治MM,采用小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗取得的疗效和毒副反应报告如下.     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病,其发病率呈逐年增高趋势.硼替佐米(BTZ)是治疗MM的有效药物,广泛用于复发和新诊断MM患者.周围神经病变(PN)是BTZ的一种显著的具有剂量限制性的副作用,临床主要表现为麻木和感觉异常,PN发生时通常需要减少BTZ剂量,延迟或终止治疗方案,严重影响患者的生活质量....     

多发性骨髓瘤并发静脉血栓栓塞研究的新进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤,静脉血栓栓塞(VTE)是其主要并发症之一。高龄、肥胖、遗传因素、高免疫球蛋白血症,以及免疫调节剂(IMiD)和高剂量地塞米松的应用等多种因素,均可导致MM患者并发VTE的风险增加。国际骨髓瘤工作组(IMWG)指南推荐对接受IMiD为基础治疗方案的MM患者,应常规进行VT...     

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种浆细胞恶性肿瘤.化疗或大剂量化疗＋造血干细胞移植是治疗MM的主要手段.MP方案（马法兰＋泼尼松）和VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）是治疗MM的标准方案,但大多数MM患者发病时年龄偏大,多数患者还有多系统慢性疾病,各器官功能减退,标准化疗耐受性差,更难于承受大剂量＋骨髓/外周血干细胞移植所带来的痛苦.1999年Singhai等[1]首先报道沙利度胺单药治疗难治性MM有效,近年来国内外也有小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治MM有效的报道.现将本院2006年2月～2009年7月选择的11例老年初治MM,采用小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗取得的疗效和毒副反应报告如下.     

沙利度胺在血液系统疾病中的应用

作为一种重要的血管生成抑制剂和免疫抑制剂,沙利度胺(Thal)在恶性肿瘤、自身免疫性疾病等中的治疗作用越来越为人们所重视。本文综述了Thal在血液系统疾病中的应用,包括其治疗的适应证、临床剂量及用法、疗效、副作用及可能的机制等。     

大剂量马法兰治疗高危多发性骨髓瘤

为评估大剂量马法兰(HDM)治疗高危多发性骨髓瘤(MM)的效果及毒性反应,作者在1985年2月至1990年1月间以HDM 治疗26例MM,其中13例为Ⅲ期初治患者,另13例为VAD 方案治疗有效的难治或复发的患者.马法兰140mg/m~2稀释后缓慢静脉注射,治疗前1小时及后6小时静注盐酸苯海拉明50mg,地     

沙利度胺联合改良长春新碱、阿霉素、地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.我国MM发病率约为1/10万,发病年龄大多在50～60岁,随着我国社会人口的老龄化,近些年来此疾病的发病率呈现上升趋势.目前临床上治疗MM以化疗为主,常用方案为沙利度胺(反应停)联合长春新碱(VCR)、阿霉素(多柔比星,ADM)、地塞米松(DXM)方案(VAD),因该方案疗效显著,而且对难治复发的患者也有显著效果[1].但该方案的ADM心脏毒性大,大剂量的DXM又易引起感染、血糖升高、血压增高、急性胃黏膜病变伴出血等不良反应,而MM患者多为中老年人,基础病多、化疗耐受性差,让很多患者未能按期完成化疗.因此,本研究采用沙利度胺联合改良VAD方案治疗MM,探讨此治疗方法的临床疗效及不良反应.     

环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松方案对伴肾功能不全的多发性骨髓瘤患者疗效观察

诱导治疗后应用大剂量化疗联合自体干细胞移植是年轻骨髓瘤(MM)患者的标准方案,然而许多患者因为年龄大于65岁或者伴有其他合并症而不适合做移植[1].自1960年起,MP方案就成为不适合移植患者的标准治疗,环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松(CTD)比MP方案骨髓抑制弱而缓解率高,现在被广泛用于移植前诱导和不适合移植的患者[2].肾功能损害是MM的一个常见并发症,严重影响患者的预后.     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案与单用VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及安全性。方法35例初治MM病人在采用VAD方案治疗的基础上,将沙利度胺从小剂量（100mg/d）开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,一般不超过300mg/d。30例MM病人采用VAD方案治疗。结果沙利度胺联合VAD方案组的有效率优于单用VAD方案组（uc=3.19,P〈0.05）,沙利度胺联合VAD方案组的不良反应有神经毒性、嗜睡、便秘、脱发及感染。结论沙利度胺联合VAD方案治疗初治性MM疗效显著优于VAD方案,缓解率高,是治疗初治性MM效果较好而又安全的方案,应优先考虑使用。     

三氧化二砷联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床效果观察

目的 观察三氧化二砷联合VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的效果.方法 回顾性分析我院5年来收治的65例复发性MM患者的临床资料,随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用三氧化二砷+VAD治疗方案,对照组采用VAD治疗方案.经4个疗程治疗后,分别检测和观察两组患者的各项体征指标情况.结果 实验组患者的总有效率为72.7%(24/33),明显优于对照组的53.1%(17/32),差异有统计学意义(P=0.0364).实验组的各项检测指标恢复程度优于对照组约20%左右.结论 三氧化二砷联合VAD治疗MM效果明显,起效快,在目前不多的治疗MM方案中,是一种能明显缓解MM的有效方案.     

多发性骨髓瘤外周血造血干细胞移植进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种B淋巴细胞的恶性肿瘤,约占造血系统恶性肿瘤的10%[1].自1962年Bergsagel报道用马法兰成功治疗MM以来,MM患者的预后有了较大的改善.用MP方案治疗MM可使60%的患者获得缓解,中数生存期可达到30～36月.以后的若干年中虽然有许多新的化疗方案问世,但并没有提高缓解率及延长生存期[2].1984年首例MM患者应用异基因骨髓移植(Allo-BMT)治疗获得成功,为造血干细胞移植治疗MM开创了新的途径.     

DVD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

直到最近多发性骨髓瘤(MM)仍然被认为是一种不能治愈的疾病,迫切需要新的治疗手段[1].目前MM的治疗仍以化疗为主,但MM瘤细胞的耐药率较高,常规化疗的完全缓解(CR)率低(不超过5%),中位生存期短于3年.基于最新的Ⅱ/Ⅲ期临床试验结果,原来的二、三线治疗被推荐为一线治疗.美国国家综合癌症网络(NCCN)2007年指出,无论是否准备进行干细胞移植,DVD(脂质体阿霉素、长春新碱、地塞米松)方案都是MM治疗的一线方案,我们采用DVD方案治疗了25例初治的MM患者,并对其近期和远期疗效进行观察,现将结果报道如下.     

干扰素:多发性骨髓瘤治疗的一种新策略

干扰素(IFN)作为初治多发性骨髓瘤(MM)的诱导治疗:1979-1988年5位作者报道143例初治MM采用人体白细胞αIFN(每日肌注3×10~6IU)治疗,36例有效,有效率分别为14%、25%、33%、36%及100%.1986年Ludwig和Quesada采用重组αIFN(r-IFNα)2C或2b治疗32例初治MM 9例有效,有效率分别为11%、50%.1988年Cox采用人体原始淋巴细胞IFN治疗17例MM,仅1例(6%)有效.各组报道IFN诱导治疗MM的有效率为20 -100%,整个有效率为30%.据瑞典中部MM研究组(MGCS)报道比较应用人体白细胞αIFN治疗74例MM和马法兰(M)-强的松(P)方案治疗53例MM,有效率分别为14%和44%,但两组的总生存期相似.Ludwig随机选择初治MM作rIFNα-2C或VMCP方案诱导治疗,有效率分别为6/18例和17/19例,对IFN无效者转用VMCP,虽IFN有效率低,     

硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究

目前多发性骨髓瘤(MM)常用的化疗方案有MP(马法兰+泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素及地塞米松)等,但上述方案治疗起效慢,完全缓解率低,反应持续时间短[1],临床疗效不尽人意.2009年美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)MM诊治指南中将硼替佐米推荐为MM的一线用药[2].近年来多项研究发现其在MM的治疗中取得了较好的疗效[3-4].为了进一步观察硼替佐米治疗MM患者的疗效,我们将39例MM患者治疗的结果报道如下.     

硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究

目前多发性骨髓瘤(MM)常用的化疗方案有MP(马法兰+泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素及地塞米松)等,但上述方案治疗起效慢,完全缓解率低,反应持续时间短[1],临床疗效不尽人意.2009年美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)MM诊治指南中将硼替佐米推荐为MM的一线用药[2].近年来多项研究发现其在MM的治疗中取得了较好的疗效[3-4].为了进一步观察硼替佐米治疗MM患者的疗效,我们将39例MM患者治疗的结果报道如下.     

硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究

目前多发性骨髓瘤(MM)常用的化疗方案有MP(马法兰+泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素及地塞米松)等,但上述方案治疗起效慢,完全缓解率低,反应持续时间短[1],临床疗效不尽人意.2009年美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)MM诊治指南中将硼替佐米推荐为MM的一线用药[2].近年来多项研究发现其在MM的治疗中取得了较好的疗效[3-4].为了进一步观察硼替佐米治疗MM患者的疗效,我们将39例MM患者治疗的结果报道如下.