门静脉高压症手术治疗的比较

目的比较四种门静脉高压症手术治疗方法（断流术、分流术、断流与分流联合、肝移植）的适应证及优缺点。方法计算机检索“门脉高压”、“手术治疗”于中国学术期刊网（CNKI）、重庆维普（VIP）中文科技期刊全文数据库;检索“portal hypertension”、“surgical treatment”于PUBMED,对门静脉高压症手术治疗方法进行分析比较。结果断流术适用于肝炎后肝硬化引起的门静脉高压,改良的Sugiura手术效果令人满意;分流术有利于减轻门脉高压性胃病,但肝功损害严重;断流与分流联合可以有效地防止肝性脑病的发生;肝移植术是肝硬化晚期合并门静脉高压的唯一根治性方法。结论门静脉高压症手术治疗方法各有利弊,断流术、分流术、断流与分流联合、肝移植的适应证各有不同。     

改良联合断流术治疗门静脉高压症

近几年来,我们采用改良联合断流术治疗门静脉高压症20例,止血效果确切、并发症少、死亡率低。现报告如下。1 临床资料男2例,女8例,男女之比为3:2。年龄14～57岁,其中31～50岁15例,占75％。有出血史者12例,占60％,其中急诊手术5例(含院外会诊4例),择期手术7例。无出血史,但X线检查有食管静脉曲     

门静脉高压症的手术治疗

本文报告我科收治的门静脉高压症106例。均施行手术治疗，现做如下分析。     

不同术式治疗门静脉高压症114例

目的:探讨肝硬化门脉高压不同手术方式的临床疗效。方法:回顾分析我院采用贲门周围血管离断术,改良Sugiura术,中心性脾肾分流联合断流术治疗门脉高压症114例的临床资料。结果:本组病人行贲门周围血管离断术78例,其中15例行急诊手术,择期手术死亡4例(5.1%),急诊手术死亡3例(20%),死亡的主要原因是消化道大出血,肝功能衰竭。改良sugiura术29例,死亡2例(6%),死亡原因是吻合口瘘,肝功能衰竭。7例行中心性脾肾分流联合断流术,疗效满意。结论:贲门周围血管离断术,改良的sugiura术,操作简单,近期疗效确切,但不能达到充分治疗目的。中心性脾肾分流联合断流术,既保留了分流术和断流术的优点,又克服二者缺点,是较理想的手术方式。     

门静脉高压症手术治疗的探讨

目的：探讨治疗门静脉高压症的手术方式与效果。方法：总结1995年1月至2000年8月采用断流术和断流加分流术治疗门静脉高压症的经验。结果：急症断流术18例,死亡4例。择期手术14例,其中断流术8例,断流加分流术6例,无手术死亡。术后随访25例,再出血5例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生。结论：断流加分流取断流和分流术两者之长,补两者之短,复发出血率低,脑病发生率低,是目前治疗门静脉高压症的较好术式。     

35例门脉高压症手术治疗体会

收治门脉高压症患者３５例，其中行断流术２８例，分流术７例，断流术中，贲门周围血管离断术１５例，胃冠状静脉粘堵术１３例，断流术后死于再出血２例。分流后死于再出血１例，腹水感染１例，急诊手术宜选择流术止血，择期手术两种术式均无选择，但断流术手术条件宽，操作简便，在断流术对宜选择贲门周围血管离断术。     

脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例

外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段。然而在众多的手术方式中尚无公认效果最好的方法,仍需不断地改进和完善。我院1996年1～9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下。1　临床资料1.1　一般资料:本组8例病人均为男性,年龄29～65岁,平均42.1岁。主要症状:乏力、贫血、脾大、腹水。全部合并有脾功能亢进。术后经病理诊断为肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例。术前吞钡及胃镜检查显示食管静脉曲张中度5例,重度3例,其中4例有出血史。肝功能分级(中华医学会…     

门脉高压症的手术治疗

外科治疗门脉高压症１９６例，急诊手术５７例，择期手术１３９例。计脾切除５７例，断流术８１例，分流术５８例。术后近期再出血２０例（１０．２％），住院死亡２２例（１１．２％）。认为单纯性脾切除虽可治愈脾亢，但远期并发食管贲门静脉曲张破裂出血率高（４３．９％）；断流术术式繁多，以食管贲门周围血管离断术较为方便易行，适于急诊止血；脾肾分流近期疗效满意，若与门奇断流术（Ｈａｓｓａｂ＇ｓ手术）联合应用，更符合门脉高压症之处理。此外，肠系膜上静脉与腔静脉端侧吻合术能选择性分流肠系膜区血流，减压效果确切，可用于脾切除或脾肾分流术后，以及断流术后再出血者。     

门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

门脉高压症外科治疗的沿革

门脉高压症的治疗国、内外均属棘手问题,内、外科诸多疗法大都是对症治疗,不能终止或逆转肝硬化进程.目前疗法的对因治疗是肝移植术.     

门静脉高压症的外科治疗

我国的乙型肝炎、血吸虫病发病率较高,因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家。故在我国对此病的预防和治疗更具有深远意义。传统的门静脉高压症的外科治疗主要有断流术和门体静脉分流术2大类。断流术是一类相对简便的手术,不足之处在于围手术期病死率达10%~20%,术后再出血率明显高于分流手术。门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术联合术式,既能保持一定的门静脉向肝血供和提高肝动脉对肝脏的供氧量,又能疏通门静脉系统的高血流状态,故其术后并发症发生率、手术死亡率和再出血率均有明显下降,疗效好。肝移植手术的出现,对彻底治愈肝硬变门静脉高压症带来了希望。但对我国大量肝炎后肝硬变、血吸虫性肝硬变并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,不可能全都采用肝移植治疗。因此,传统疗法在较长时间内仍然会有用武之地。另外,肝移植术治疗费用过高。将大量的资金用于肝移植的研究还是用于病毒性肝炎、血吸虫病的防治,确实是一个值得认真探讨的课题。     

断流术与联合断流术治疗门脉高压症

1986年10月至1989年5月,我院收治门脉高压症手术治疗38例,随机分为两组,分别行断流术或联合断流术。报告如下。资料和方法断流术组23例;联合断流术组15例。全组38例中男32例,女6例,年龄21～58岁。断流术组平均年龄37.68±8.56,联合断流术组平均年龄35.26±9.36。联合断流术组中除1例为胆汁性肝硬化外,其余病例均为肝炎后肝硬化。术前Child分级:断流术组A级3例,B级12例,C级8例;联合断流术组A级2例、B级8例,C级5例。术前食管钡餐检查静脉曲张程度:断流组检查18例,其中重度4例,中度9例,轻度5例;联合断流组检查11例,重度2例,中度8例,轻度1例。出血史:     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症

目的 评价应用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症的效果.方法 对1998年5月至2005年5月我院采用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门脉高压症10例病例进行回顾性总结.结果 手术前后平均自由门静脉压由(3.586±0.54)kPa降至(3.056±0.41)kPa.手术死亡率为0,术后1年内无死亡,无上消化道再出血,无肝性脑病发生,临床疗效满意.结论 断流加脾肾静脉分流联合术既保留了断流术及分流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症一种合理、可行、理想的术式.     

门静脉高压症上消化道出血手术护理

目的 探讨门静脉高压症上消化道出血手术护理要点及注意事项.方法 对34例门脉高压症上消化道出血患者行脾切除、贲门周围血管离断术后的临床资料、护理要点及注意事项等进行回顾性分析.结果 术后2例死于肝肾功能衰竭、低蛋白血症及顽固性腹水,均为肝功能失代偿并同时行胆囊切除术者.32例患者术后随访6个月～3年,随访率94.1%,共有2例患者术后再次出血,均经保守治疗痊愈.本组总的再出血率6.3%(2/32),低于其他报道(10%).结论 断流术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的常用术式,良好的术后护理和出院后的健康教育是手术成功及预防术后再出血的重要保证.     

门静脉高压症的外科治疗进展

自 2 0世纪 4 0年代以来 ,手术治疗逐渐成为治疗门静脉高压症 (ＰＨＴ)的主要手段 ,数十年来取得了不少的进展 ,现将近年来外科治疗ＰＨＴ的研究概况作一综述。1　门静脉高压症的定义正常门静脉压力为 1 18～ 1 96ｋＰａ( 12ｃｍＨ2 Ｏ～2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,当门静脉压力 >2 4 5ｋＰａ( 2 5ｃｍＨ2 Ｏ )时 ,即为门静脉高压 ,由此产生的一系列病理生理改变及临床症状 ,称为门静脉高压症〔1〕。也有学者认为 ,自由门脉压 (ＦＰＰ) >2 94ｋＰａ( 30ｃｍＨ2 Ｏ)为ＰＨＴ〔2〕。2　门静脉高压症的病理生理ＰＨＴ的基本病理生理变化是门静脉系统的…     

经腹联合断流术治疗门静脉高压症70例临床分析

门静脉高压症外科治疗的主要目的是解决食管下端或胃底静脉曲张出血。手术方式繁多 ,主要有断流术、分流术、选择性分流术及肝移植术。我院１９９３～１９９８年在经腹行贲门周围血管离断术时联合应用国产ＧＦ -Ⅰ型管状吻合器作食管横断术７０例 ,简化了手术操作 ,控制出血效果良好 ,报道如下。１．一般资料本组男６４例 ,女６例 ;年龄２４～６４岁 ,平均４１．６岁。引起门静脉高压的病因为肝炎后肝硬化５４例 ,门脉性肝硬化１０例 ,原因不明６例。既往有出血史者６６例。以往曾行脾切除和胃底贲门周围血管离断术者１２例 ,余５８例均有充…     

断流术和分流术治疗门脉高压症的实验研究和临床观察

本文通过动物实验和临床观察,就断流术和分流术后门脉血流动力学和肝功能的变化及两类手术的临床疗效进行比较,并对与疗效有关的若干因素作了分析.实验中行断流术、限制性分流术及大口径分流术后,各组门脉压力下降及门脉向肝血流量减少差别显著,生化和病理形态学亦有相应改变.临床上125例断流术和分流术术后近期观察无明显差别;远期随访,断流术疗效似优于分流术.肝硬变病因及Child 分级是影响手术疗效的重要因素;是否行预防性手术应根据实情决定.